Pembukaan

UGM-Yogyakarta. Pada hari 2 kongres pagi hari dilakukan Deklarasi Asia Pacific Hospital at Home di Taiwan (28/6/2026). Dari Jepang, Taiwan, Singapura, Australia, HongKong, dan negara-negara yang sudah mempunyai society dan asosiasi hadir. Memang namanya bervariasi, ada yang asosiasi dan ada yang society. Deklarasinya sebagai berikut:

Negara-negara di Asia Pasifik menghadap situasi dengan semakin menuanya masyarakat, semakin meningkatnya beban penyakit kronis, dan tekanan pada pelayanan yang berkelanjutan. Situasi ini menjadi  sangat penting untuk membayangkan kembali infrastruktur pelayanan klinis. COVID-19 telah menunjukkan betapa rapuhnya pelayanan kesehatan yang berorientasi ke rumah sakit. Kesemuanya ini mempercepat transisi ke arah patient-centre, serta pelayanan berbasis masyarakat di semua negara. Hospital at Home merupakan model inovatif yang memberikan pelayanan kesehatan level akut ke rumah-rumah pasien.  Dalam pertemuan ini telah didemonstrasikan berbagai kegiatan dalam memperkuat aksesibilitas pelayanan kesehatan, meningkatkan mutu dan keberlanjutan pelayanan, serta  meringankan beban sistem kesehatan.

Tagline yang diangkat dalam deklarasi ini:

H: Hospital at Home as a Pillar of System Resilience
E: Equity and Clinical Appropriateness
A: Advancing Evidence Based and Patient Centered Decision
L: Leveraging Technology and Home-Based Integration
T: Transdisciplinary and Cross Sector Collaboration
H: Harnessing Sustainable Financing and Policy Framework.

Selanjutnya dirumukan kebulatan tekad untuk meningkatkan kerjasama antar negara di Asia Pasifik, membagi pengalaman dan praktek terbaik, meningkatkan riset, mengembangkan kebijakan melalui dialog. Bersama kita bertujuan untuk mengembangkan Hospital at Home dan pelayanan kesehatan di rumah untuk mencapai status kesehatan yang lebih baik dan meningkatkan martabat manusia .

Deklarasi ini kemudian di tandatangani oleh  society dan asosiasi dari berbagai negara di Asia Pasifik dan Menteri Kesehatan  dan Kesejahteraan Taiwan.

Reporter:
Prof Laksono Trisnantoro

 

Keynote Session 1

 

The New Blueprint for Home Healthcare in Taiwan: Transformasi Sistem Pelayanan Kesehatan Menuju Hospital at Home

Chung-Liang Shih, MD, PhD
Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Taiwan
The 1st Asia-Pacific Hospital at Home Congress, Taipei, 28 Juni 2026

Taiwan tengah menjalani transformasi besar dalam sistem pelayanannya sebagai respons terhadap perubahan demografi yang sangat cepat. Dalam presentasinya yang berjudul “The New Blueprint for Home Healthcare in Taiwan”, Dr. Chung-Liang Shih menjelaskan bagaimana negara tersebut membangun paradigma baru pelayanan kesehatan yang tidak lagi berpusat di rumah sakit, melainkan berpindah ke rumah dan komunitas melalui konsep Hospital at Home.

Berangkat dari Tantangan Masyarakat Super Lansia

Presentasi diawali dengan gambaran mengenai perubahan struktur penduduk dunia yang menunjukkan peningkatan populasi lanjut usia secara signifikan. Taiwan menjadi salah satu negara dengan proses penuaan penduduk tercepat di dunia. Setelah memasuki fase aging society pada tahun 1993 dan aged society pada tahun 2018, Taiwan resmi memasuki era super-aged society pada tahun 2025, ketika lebih dari 20 persen penduduknya berusia 65 tahun atau lebih.

Fenomena ini tidak hanya terjadi di Taiwan, tetapi juga menjadi tantangan global. Diperkirakan jumlah penduduk lanjut usia di dunia akan melampaui 2,2 miliar orang pada akhir abad ini. Bersamaan dengan itu, penyakit tidak menular menyumbang sekitar 75 persen kematian global, sementara kebutuhan tenaga kesehatan diproyeksikan meningkat drastis hingga terjadi kekurangan lebih dari 11 juta tenaga kesehatan pada tahun 2030.

Perubahan tersebut menuntut sistem kesehatan yang lebih tangguh, efisien, dan mampu mempertahankan kualitas pelayanan di tengah meningkatnya kebutuhan masyarakat.

Healthy Taiwan Vision: Tidak Hanya Hidup Lebih Lama, tetapi Lebih Sehat

Menjawab tantangan tersebut, Pemerintah Taiwan meluncurkan visi nasional Healthy Taiwan yang memiliki dua sasaran utama.
Pertama, meningkatkan angka harapan hidup masyarakat hingga mencapai 82 tahun. Kedua, menurunkan proporsi unhealthy life expectancy, yaitu masa hidup yang dijalani dalam kondisi sakit atau disabilitas, dari 9,4 persen menjadi 8 persen. Dengan demikian, keberhasilan sistem kesehatan tidak lagi diukur semata-mata dari bertambahnya usia harapan hidup, tetapi juga dari kemampuan masyarakat untuk tetap sehat, mandiri, dan produktif selama proses menua. Perbandingan dengan berbagai negara menunjukkan bahwa Taiwan telah memiliki angka harapan hidup yang tinggi, namun masih menghadapi tantangan dalam mengurangi jumlah tahun kehidupan yang dijalani dengan penyakit kronis atau keterbatasan fungsional.

Lima Strategi Utama Reformasi Sistem Kesehatan

Untuk mewujudkan visi tersebut, Taiwan menjalankan lima strategi utama. Strategi pertama adalah memperkuat promosi kesehatan dan pengendalian penyakit tidak menular melalui pendekatan pencegahan. Strategi kedua adalah mengembangkan pelayanan kesehatan berbasis komunitas yang terdesentralisasi sehingga masyarakat memperoleh layanan lebih dekat dengan tempat tinggalnya. Strategi ketiga adalah melakukan reformasi sistem pembayaran menuju value-based payment, sehingga pembiayaan lebih menekankan pada hasil pelayanan dibandingkan volume pelayanan.

Dua strategi pendukung lainnya adalah memperkuat ketahanan industri farmasi dan biomedis, serta mempercepat transformasi digital yang disertai penguatan keamanan siber. Seluruh strategi tersebut diarahkan untuk membangun sistem kesehatan yang lebih resilien dan berorientasi pada luaran kesehatan masyarakat.

Dari Hospital-Centered Menuju Home-Centered Care

Perubahan paling mendasar dalam blueprint Taiwan adalah transformasi model pelayanan kesehatan. Jika sebelumnya pelayanan akut hampir seluruhnya diberikan di rumah sakit, maka kini pelayanan secara bertahap dipindahkan menuju rumah pasien dan komunitas. Transformasi ini diwujudkan melalui tiga kelompok layanan utama.

Pertama, peningkatan efisiensi pelayanan rumah sakit melalui berbagai program seperti Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy (OPAT) dan Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Kedua, pengembangan pelayanan holistik yang mencakup telehealth, pelayanan penyakit kronis, program dokter keluarga, serta layanan terintegrasi berbasis komunitas. Ketiga, perluasan layanan Home Healthcare, termasuk Acute Care at Home (ACAH), home dialysis, dan home hospice care. Dengan pendekatan ini, rumah sakit tetap menjadi pusat keahlian medis, tetapi sebagian pelayanan berpindah ke rumah pasien sehingga kontinuitas pelayanan dapat dipertahankan dengan lebih baik.

Perjalanan Panjang Home Healthcare di Taiwan

Dr. Shih menjelaskan bahwa pengembangan pelayanan kesehatan di rumah bukanlah program yang muncul secara tiba-tiba. Sejak diberlakukannya National Health Insurance (NHI) pada tahun 1995, Taiwan telah memberikan pembiayaan untuk layanan medis di rumah.

Perkembangannya berlangsung secara bertahap. Pada tahun 2016 diperkenalkan Integrated Home Healthcare Program yang mendorong pelayanan multidisiplin berbasis tim. Tahun 2019 dilakukan perluasan cakupan pelayanan, termasuk layanan gawat darurat, transitional care, serta pelayanan farmasi. Tonggak penting berikutnya adalah peluncuran Acute Care at Home Pilot Program pada Juli 2024 yang menjadi implementasi awal konsep Hospital at Home.

Pada tahun 2025, program kembali diperluas dengan layanan home hemodialysis. Seiring perkembangan tersebut, jumlah kunjungan pelayanan kesehatan di rumah meningkat secara konsisten dari tahun ke tahun.

Acute Care at Home sebagai Alternatif Rawat Inap

Program Acute Care at Home (ACAH) menjadi inti transformasi pelayanan akut di Taiwan. Program ini memberikan alternatif bagi pasien yang sebelumnya harus menjalani rawat inap meskipun kondisi klinisnya relatif stabil. Pasien dengan pneumonia, infeksi saluran kemih, infeksi kulit dan jaringan lunak, maupun beberapa penyakit infeksi lainnya dapat memperoleh terapi akut di rumah dengan supervisi tenaga kesehatan.

Model pelayanan melibatkan tim multidisiplin yang terdiri atas dokter, perawat, apoteker, dan profesi kesehatan lainnya. Pelayanan didukung oleh telemedicine, kunjungan rumah, konsultasi penyakit infeksi, pusat layanan 24 jam, serta mekanisme rujukan cepat apabila kondisi pasien memburuk.

Pendekatan ini memberikan berbagai keuntungan, antara lain mengurangi risiko infeksi nosokomial, meningkatkan kenyamanan pasien, menurunkan kepadatan rumah sakit, serta mempercepat proses pemulihan. Hingga Maret 2026, program ACAH telah melibatkan sekitar 190 tim pelayanan dari 862 institusi kesehatan, dengan sebagian besar penyedia berasal dari klinik pelayanan primer.

Sebanyak lebih dari 7.200 pasien telah mengikuti program, dan sekitar 89 persen berhasil menyelesaikan terapi di rumah tanpa memerlukan rawat inap lanjutan. Rata-rata lama perawatan hanya sekitar 7,2 hari, jauh lebih singkat dibandingkan perawatan konvensional yang berkisar 11–15 hari.

Biaya pelayanan juga hampir 50 persen lebih rendah dibandingkan rawat inap biasa. Keberhasilan tersebut mendorong pemerintah meningkatkan berbagai tarif pelayanan mulai Mei 2026, termasuk kunjungan perawat, pelayanan farmasi rumah, serta pemeriksaan laboratorium dan radiologi berbasis point-of-care.

Menjamin Mutu melalui Early Supported Discharge

Selain pelayanan akut di rumah, Taiwan juga mengembangkan model Early Supported Discharge (ESD). Program ini memungkinkan pasien pulang lebih awal setelah kondisi akutnya stabil, kemudian melanjutkan perawatan di rumah dengan dukungan tenaga kesehatan. ESD dilengkapi dengan standar lama perawatan untuk berbagai diagnosis, sistem pembayaran yang jelas, indikator mutu, serta insentif bagi fasilitas kesehatan yang mampu mempertahankan kualitas pelayanan. Prinsip utamanya adalah memastikan setiap pasien memperoleh pelayanan yang tepat, di tempat yang tepat, dan pada waktu yang tepat.

Menyiapkan Masa Depan Home Healthcare

Taiwan tidak berhenti pada pelayanan akut. Pemerintah sedang mengembangkan berbagai inovasi baru, salah satunya Home-Based Chemotherapy, yang memungkinkan pasien kanker tertentu menjalani kemoterapi di rumah secara aman melalui pemantauan telemedicine, pemantauan tanda vital jarak jauh, kunjungan perawat, serta dukungan tim multidisiplin.

Di sisi lain, Taiwan juga memperkuat kompetensi tenaga kesehatan melalui program sertifikasi nasional bagi dokter, perawat, apoteker, dan profesi lainnya yang terlibat dalam Hospital at Home. Langkah ini diharapkan berkembang menjadi subspecialty resmi sehingga menjamin kualitas pelayanan sekaligus meningkatkan kepercayaan masyarakat.

Transformasi Digital sebagai Fondasi

Seluruh model pelayanan tersebut didukung oleh transformasi digital. Melalui Virtual National Health Insurance Card, masyarakat dapat melakukan registrasi, konsultasi daring, memperoleh resep elektronik, hingga melakukan pembayaran secara digital. Taiwan juga membangun Home Care Services Information Platform, yaitu platform nasional yang mengintegrasikan data rumah sakit, layanan primer, pelayanan kesehatan di rumah, dan layanan perawatan jangka panjang. Integrasi data ini memungkinkan koordinasi pelayanan berlangsung lebih cepat, memudahkan pemantauan pasien secara real time, serta mendukung pengambilan keputusan klinis yang lebih akurat.

Kesimpulan

Presentasi Dr. Chung-Liang Shih menunjukkan bahwa keberhasilan Hospital at Home tidak hanya bergantung pada penyediaan layanan medis di rumah. Taiwan membangun transformasi secara menyeluruh melalui reformasi pembiayaan, pengembangan tenaga kesehatan, digitalisasi layanan, integrasi lintas sektor, serta penyusunan kebijakan nasional yang konsisten.

Blueprint ini menggambarkan perubahan paradigma dari sistem kesehatan yang berorientasi pada rumah sakit menuju sistem pelayanan yang lebih terintegrasi, berpusat pada pasien, dan mampu memberikan pelayanan akut secara aman di rumah. Pengalaman Taiwan memberikan pelajaran berharga bagi negara-negara lain di kawasan Asia-Pasifik yang mulai mengembangkan Hospital at Home sebagai bagian dari transformasi sistem kesehatan di tengah meningkatnya tantangan masyarakat menua.

Reporter:
Lutfan Lazuardi

 

Keynote Session 2

 

Home-based Care Ecosystem- Global Trends and Future Challenges 

Jika sesi-sesi sebelumnya banyak menampilkan pengalaman implementasi dari berbagai rumah sakit, keynote ini memberikan perspektif yang lebih luas mengenai arah masa depan Hospital at Home (HaH). Berangkat dari pengalamannya sebagai dokter geriatri, dr. Bruce Leff menceritakan bahwa saat menjadi residen di John Hopkins Hospital ia sering melakukan kunjungan rumah. Pengalaman tersebut membangun keyakinannya bahwa pelayanan kesehatan akan jauh lebih efektif jika pasien – bukan rumah sakit – yang menjadi pusat pelayanan.

Pengalaman tersebut kemudian diperkuat oleh berbagai bukti ilmiah. Menurutnya, pelayanan berbasis rumah mampu menurunkan biaya yang sebenarnya dapat dicegah, mengurangi kejadian tidak diinginkan selama perawatan, serta menghasilkan luaran klinis yang lebih baik. Momentum Pandemi COVID-19 makin mempercepat perkembangan HaH, terutama ketika sistem pembiayaan mulai mendukung, dimana pelayanan di rumah dianggap setara dengan rawat inap konvensional yang dilakukan di rumah sakit. Bahkan dr. Bruce Leff menyebutkan bahwa, jika HaH adalah obat, maka ia akan menjadi blockbuster drug.

Dari model tersebut, dr. Bruce Leff membayangkan visi pelayanan kesehatan di masa depan. Sistem pelayanan rumah sakit di masa depan akan berfokus pada layanan yang benar-benar membutuhkan teknologi tinggi, seperti kegawatdaruratan, tindakan bedah, dan perawatan intensif. Sebaliknya, sebagian besar pelayanan kesehatan justru berpindah ke komunitas dan rumah pasien. Ia menekankan bahwa Hospital at Home bukanlah tujuan akhir, melainkan fondasi untuk membangun sistem kesehatan yang lebih berpusat pada pasien, lebih efisien, dan mampu menghadapi tantangan masyarakat yang semakin menua. Namun, transformasi tersebut membutuhkan perubahan budaya organisasi, kepemimpinan yang kuat, serta reformasi sistem pembiayaan karena perubahan perilaku institusi kesehatan tidak dapat terjadi secara instan. 

Bagi Indonesia, gagasan ini memberikan perspektif bahwa pengembangan Hospital at Home sebaiknya tidak dimulai sebagai layanan yang berdiri sendiri, melainkan sebagai bagian dari pembangunan ekosistem pelayanan kesehatan berbasis rumah. Disinilah tatangan terbesarnya: meningkatnya populasi lansia, tingginya beban penyakit kronis, keterbatasan kapasitas rumah sakit, sistem pembiayaan, serta kebutuhan untuk integrasi layanan kesehatan dengan transformasi digital dan dukungan sosial di masyarakat. Pesan penting dr. Bruce Leff adalah bahwa keberhasilan Hospital at Home tidak hanya ditentukan oleh teknologi atau kemampuan klinis, tetapi juga oleh kebijakan pembiayaan, kepemimpinan, koordinasi lintas sektor, dan keberanian mengubah paradigma pelayanan dari hospital-centered care menjadi person-centered care. Pesan ini sangat penting bagi Indonesia yang sedang mulai mencari model pelayanan yang mampu menjawab tantangan peningkatan penyakit kronis, penuaan penduduk, sekaligus keterbatasan kapasitas dan pendanaan RS.

Reporter:
Putu Eka Andayani

 

1st APHaH Congress Hari Kedua Sesi 3

Asia-Pacific Home Care Development Roundtable Forum: Membangun Masa Depan Hospital at Home di Asia Pasifik

Sesi Asia-Pacific Home Care Development Roundtable Forum yang dimoderatori oleh Dr. Sang-Ju Yu dan Dr. Ping-Jen Chen menghadirkan para pakar dari Jepang, Korea Selatan, Taiwan, Singapura, Australia, dan Amerika Serikat untuk berbagi perkembangan serta arah pengembangan Hospital at Home (HaH) di masing-masing negara. Meskipun setiap negara memiliki sistem kesehatan dan tantangan yang berbeda, seluruh narasumber sepakat bahwa keberhasilan Hospital at Home bergantung pada penguatan bukti ilmiah, tata kelola, pembiayaan yang berkelanjutan, serta integrasi ke dalam sistem kesehatan nasional.

Dr. Okino (Jepang) menjelaskan bahwa pengembangan Hospital at Home di Jepang masih menghadapi tantangan berupa belum kuatnya landasan hukum sehingga masyarakat masih cenderung memilih perawatan di rumah sakit. Selain itu, meningkatnya jumlah lansia yang hidup sendiri menyebabkan kebutuhan terhadap caregiver menjadi semakin besar. Ke depan, Jepang memprioritaskan standarisasi pelayanan, peningkatan edukasi, perluasan akses layanan, dukungan keluarga, reformasi sistem, serta penguatan penelitian dan kolaborasi untuk menghasilkan bukti ilmiah yang mendukung pengembangan ekosistem Hospital at Home.

Prof. Hyejin Lee (Korea Selatan) memaparkan bahwa pengembangan home-based medical care di Korea difokuskan pada penguatan model pelayanan berbasis bukti, peningkatan cakupan layanan dan kapasitas sumber daya manusia, serta reformasi sistem dan integrasi layanan agar Hospital at Home dapat menjadi bagian dari pelayanan kesehatan yang berkesinambungan.

Dr. Sang-Ju Yu (Taiwan) menjelaskan bahwa layanan home-based care di Taiwan telah berkembang sejak program visiting nurse care pada 1995 dan kemudian diperluas ke layanan paliatif di rumah. Namun, hingga saat ini data pelayanan home-based care masih tersebar pada berbagai sektor pelayanan, seperti rawat jalan, rawat inap, dan instalasi gawat darurat. Taiwan kini terus mengembangkan arah kebijakan agar pelayanan berbasis rumah dapat menjadi bagian yang lebih terintegrasi dalam sistem kesehatan nasional.

Dr. Lai Yi Feng (Singapura) menekankan bahwa keberlanjutan Hospital at Home sangat bergantung pada model pendanaan yang didukung oleh bukti ilmiah dari implementasi nyata (real-world use cases). Selain itu, tata kelola, sistem monitoring dan evaluasi perlu terus diperkuat untuk mempercepat adopsi layanan. Tujuan akhirnya adalah memastikan masyarakat dapat memperoleh pelayanan kesehatan yang tepat tanpa harus selalu datang ke rumah sakit.

Dr. James Pollard (Australia) memaparkan bahwa implementasi Hospital at Home di Australia masih menghadapi variasi antar wilayah, seperti perbedaan akses terhadap instalasi gawat darurat, jalur pemulangan pasien, dan mekanisme rujukan yang masih bergantung pada keputusan klinisi. Untuk menjawab tantangan tersebut, Australia terus memperkuat kebijakan dan investasi serta mengembangkan kerangka pelayanan yang mencakup pengganti rawat inap akut (acute admitted substitution), pencegahan rawat inap (admission avoidance), virtual ward, pelayanan subakut di rumah, serta pemantauan penyakit kronis. Ke depan, arah pengembangan ditujukan menuju konsep virtual hospital dengan jalur pelayanan yang lebih terintegrasi, semakin mampu menangani kasus akut, dan memiliki standar pelayanan yang seragam.

Dr. Bruce Leff (Amerika Serikat) menyoroti bahwa keberlanjutan Hospital at Home dipengaruhi oleh struktur sistem kesehatan, kondisi demografi, serta dukungan dari kalangan akademik dan pembuat kebijakan. Beliau menjelaskan bahwa sebagian besar biaya rumah sakit berasal dari investasi infrastruktur tetap (fixed cost), sedangkan pada Hospital at Home biaya lebih banyak dialokasikan langsung untuk pelayanan pasien (variable patient cost). Untuk memperkuat implementasi di masa depan, Hospital at Home perlu diintegrasikan ke dalam kurikulum pendidikan dokter residen dan program pelatihan tenaga kesehatan, sehingga kompetensi implementasi dapat dibangun sejak tahap pendidikan profesional.

Diskusi ini menunjukkan bahwa meskipun setiap negara berada pada tahap perkembangan yang berbeda, terdapat kesamaan arah pengembangan Hospital at Home, yaitu membangun model pelayanan yang didukung oleh bukti ilmiah, pembiayaan yang berkelanjutan, tata kelola yang kuat, sumber daya manusia yang kompeten, serta integrasi yang semakin erat dengan sistem kesehatan nasional.

Reporter:
Hanifah Wulandari

 

Bagian 1: Memahami ekosistem Hospital at Home dengan perspektif kesehatan

 

Pengguna