Serial Webinar 2: Kesiapan Dinkes & Faskes Menghadapi Tantangan Pengendalian Fraud JKN Pasca Pandemi COVID-19

Serial Webinar – 2

Kesiapan Dinkes & Faskes Menghadapi Tantangan Pengendalian Fraud JKN Pasca Pandemi COVID-19

Diselenggarakan oleh PKMK FKKMK UGM
Secara hybrid (online dan offline) pada Selasa, 21 Februari 2023
Pukul 09.00 – 12.00 WIB

 

  Pendahuluan

Kegiatan pengendalian kecurangan (fraud) program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) seolah terhenti saat COVID-19 mulai masuk ke Indonesia. Pada masa-masa ini kegiatan di berbagai sektor difokuskan untuk percepatan pemulihan kondisi masyarakat dan negara akibat hantaman COVID-19. Meski kegiatan pencegahan fraud menurun, ternyata kasus-kasus potensi fraud tidak benar-benar punah. Potensi-potensi fraud yang muncul berubah bentuk. Jamak ditemui potensi-potensi fraud terkait layanan COVID-19. Meskipun masih perlu pembuktikan apakah kasus-kasus ini benar fraud atau tidak.

Saat ini, kasus COVID-19 semakin mereda. Kegiatan-kegiatan pelayanan kesehatan yang dibiayai program JKN kembali menggeliat. Ancaman fraud JKN juga berpotensi kembali menguat. Apalagi, pada 2023 ini terdapat kenaikan tarif JKN berdasar Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan. Kenaikkan tarif disinyalir dapat meningkatkan potensi kerugian negara bila kasus-kasus kecurangan JKN terjadi. Diperlukan kesiapsiagaan berbagai pihak untuk mencegah terjadinya berbagai skema fraud JKN yang berpotensi akan muncul.

  Tujuan

Webinar ini diselenggarakan dengan tujuan untuk:

  1. Reminder amanat PMK Nomor 16 Tahun 2019 dalam upaya pengendalian fraud program JKN.
  2. Mempelajari best practice pengendalian fraud program JKN di Rumah Sakit.
  3. Mendiskusikan kesiapan dan strategi BPJS Kesehatan, Dinas Kesehatan dan Fasilitas Kesehatan untuk menghadapi tantangan fraud program JKN pasca pandemi COVID-19.
  Peserta

Kriteria peserta yang dapat mengikuti webinar ini adalah:

  1. Kementerian Kesehatan
  2. BPJS Kesehatan
  3. Dewas BPJS Kesehatan
  4. Jajaran pimpinan dan staf Dinas Kesehatan
  5. Jajaran pimpinan dan staf fasilitas kesehatan
  6. Akademisi dan peneliti
  7. Pengamat dan peminat topik pengendalian fraud program JKN
  Waktu & Tempat

Waktu dan tempat pelaksanaan:
Waktu: Selasa, 21 Februari 2023 pukul 09.00 – 12.00 WIB

Tempat: kegiatan versi offline diselenggarakan di Common Room Gd. Litbang FKKMK UGM
sedangkan versi online diselenggarakan via Zoom melalui link berikut:

  Narasumber dan Pembahas

Narasumber dalam kegiatan webinar ini adalah:

  1. ADINKES
  2. PERSI
  3. BPJS Kesehatan
  4. dr. Andry Wibowo
  5. drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
Jadwal Kegiatan webinar seri 2

reportase

Pukul (WIB) Topik PIC/Narasumber
09.00-09.05

Pembukaan:

Pengantar kegiatan, perkenalan narasumber dan pembacaan rundown acara

Andriani Yulianti 
  Buku Kode Etik Rumah Sakit Indonesia (KODERSI)
09.05-09.20

Sesi 1. Reminder: Amanat PMK No. 16/2019 dalam upaya pengendalian fraud program JKN

video   materi

drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
09.20-09.35

Sesi 2. Strategi dan terobosan terkini BPJS Kesehatan dalam mencegah potensi kecurangan program JKN di internal maupun eksternal lembaga

video

Elsa Novelia, MKM (Deputi direksi bidang jaminan pembiayaan rujukan, BPJS Kesehatan)
09.35–10.15 Diskusi 1 Andriani Yulianti, MPH
10.15–10.30

Sesi 3. Kesiapan dan strategi Dinas Kesehatan menghadapi tantangan fraud program JKN pascapandemi COVID-19

video   materi

dr. H. Jaya Mualimin, Sp.KJ, M.Kes (perwakilan ADINKES (Kadis kesehatan provinsi kalimantan timur))
10.30–10.45

Sesi 4. Kesiapan dan strategi FKRTL menghadapi tantangan fraud program JKN pascapandemi COVID-19

video

dr. Agus Suryanto, Sp.PD-KP, MARS, MH (Wakil ketua 1 PERSI)
10.45–11.00

Sesi 5. Best practice upaya pengendalian fraud JKN di RS Swasta

Video   materi   instrumen penilaian

dr. Andry Wibowo (FK-KMK UGM)
11.00–11.50 Diskusi 2  
11.50–12.00 Penutupan & Foto Bersama Andriani Yulianti

 

Pendaftaran

dilakukan melalui link berikut: bit.ly/daftarwebinarfraud-2

Konfirmasi pendaftaran dan informasi lebih lanjut dapat menghubungi:
Maria Lelyana / 0821-3411-6190

 

  Serial webinar lainnya :

 

Serial Webinar 3: Strategi Pengendalian Fraud Layanan Kesehatan Melalui Pendidikan Tenaga Kesehatan

Serial Webinar – 3

Strategi Pengendalian Fraud Layanan Kesehatan Melalui Pendidikan Tenaga Kesehatan

Diselenggarakan oleh PKMK FKKMK UGM
Secara hybrid (online dan offline) pada Senin, 27 Februari 2023
Pukul 09.00 – 11.30 WIB

 

  Pendahuluan

Kegiatan pengendalian kecurangan (fraud) program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) seolah terhenti saat COVID-19 mulai masuk ke Indonesia. Pada masa-masa ini kegiatan di berbagai sektor difokuskan untuk percepatan pemulihan kondisi masyarakat dan negara akibat hantaman COVID-19. Meski kegiatan pencegahan fraud menurun, ternyata kasus-kasus potensi fraud tidak benar-benar punah. Potensi-potensi fraud yang muncul berubah bentuk. Jamak ditemui potensi-potensi fraud terkait layanan COVID-19. Meskipun masih perlu pembuktikan apakah kasus-kasus ini benar fraud atau tidak.

Saat ini, kasus COVID-19 semakin mereda. Kegiatan-kegiatan pelayanan kesehatan yang dibiayai program JKN kembali menggeliat. Ancaman fraud JKN juga berpotensi kembali menguat. Apalagi, pada 2023 ini terdapat kenaikan tarif JKN berdasar Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan. Kenaikkan tarif disinyalir dapat meningkatkan potensi kerugian negara bila kasus-kasus kecurangan JKN terjadi. Diperlukan kesiapsiagaan berbagai pihak untuk mencegah terjadinya berbagai skema fraud JKN yang berpotensi akan muncul.

  Tujuan

Webinar ini diselenggarakan dengan tujuan untuk:

  1. Memahami pentingnya pendidikan tenaga kesehatan bagi pengendalian fraud layanan kesehatan
  2. Memahami gambaran umum penyelenggaraan pendidikan anti fraud di perguruan tinggi
  3. Memahami berbagai program pendidikan anti fraud bagi tenaga kesehatan
  Peserta

Kriteria peserta yang dapat mengikuti webinar ini adalah:

  1. Kementerian Kesehatan
  2. BPJS Kesehatan
  3. Dewas BPJS Kesehatan
  4. Jajaran pimpinan dan staf dinas kesehatan
  5. Jajaran pimpinan dan staf fasilitas kesehatan
  6. Jajaran dekanat dan staf pengajar fakultas-fakultas rumpun kesehatan
  7. Jajaran direksi dan staf rumah-rumah sakit akademik
  8. Akademisi dan peneliti
  9. Pengamat dan peminat topik pengendalian fraud program JKN
  Waktu & Tempat

Waktu dan tempat pelaksanaan:
Waktu: Senin, 27 Februari 2023  |  pukul 09.00 – 11.30 WIB

  Narasumber dan Pembahas

Narasumber dalam kegiatan webinar ini adalah:

  1. ACLC KPK
  2. ACFE Indonesia
  3. drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
Jadwal Kegiatan webinar seri 3
Pukul (WIB) Topik PIC/Narasumber
09.00-09.05

Pembukaan:

Pengantar kegiatan, perkenalan narasumber dan pembacaan rundown acara

Andriani Yulianti
09.05-09.20

Sesi 1. Pentingnya pendidikan anti-fraud tenaga kesehatan dalam upaya pengendalian fraud program JKN

video

Ibrahim Kholil, CHFI, CFE
(Fungsional pada Direktorat Monitoring KPK)

09.20-09.40

Sesi 2. Penyelenggaraan pendidikan anti fraud di perguruan tinggi

video   materi

Dr. Hery Subowo, S.E., MPM., Ak., CA., CIA., CFE., CPA., CSFA., CFrA

(Presiden ACFE Indonesia)

09.40–10.00

Sesi 3. Strategi pencegahan fraud layanan kesehatan melalui pendidikan anti-fraud di fakultas/prodi rumpun kesehatan maupun rumah sakit akademik

video   materi

drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
10.00–11.20 Diskusi   
11.20–11.30 Penutupan 
Andriani Yulianti

 

Pendaftaran

dilakukan melalui link berikut: Bit.ly/daftarserialwebinar-3

Konfirmasi pendaftaran dan informasi lebih lanjut dapat menghubungi:
Maria Lelyana / 0821-3411-6190

 

  Serial webinar lainnya :

 

Bagaimana Cara Rumah Sakit Melakukan Koding?

repkoding

Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FKKMK UGM telah menyelenggarakan Workshop Teknis dan Evaluasi Koding ICD 10 dan 9 CM pada tanggal 24-25 Januari Tahun 2023. Koding diagnosis adalah proses Pengklasifikasian data & penentuan code (Sandi) nomor/alfabet/alfanumerik untuk mewakilinya. Sumber data koding berasal dari resume medis, laporan operasi, hasil pemeriksaan penunjang, dan rekam medis lengkap.

dr. Endang Suparniati, M.Kes menjelaskan langkah-langkah Koding, sebagai berikut:

Continue reading

CDC Releases New Diagnosis Codes for 2023 with a Focus on SDOH

The CDC just released upcoming changes to both the ICD-10-CM diagnosis code set and the official coding guidelines. The new changes include 42 diagnosis code additions, seven deletions, and one code revision. All changes will go into effect April 1, which should give revenue cycle leaders time to train staff and update their coding systems.

Continue reading

“Telemedicine” dan Transformasi Kesehatan Pascapandemi

Telemedicine atau pemberian layanan klinis dari jarak jauh menggunakan teknologi informasi dan komunikasi semakin dikenal dan diminati sejak terjadinya pandemi COVID-19. Saat awal pandemi, pemerintah juga mendorong penggunaan layanan telemedicine untuk menekan risiko penularan penyakit hingga penggunaan teknologi ini sempat melonjak hingga 600% dari sebelum adanya pandemi. Karena fenomena ini, sejarah kemunculan telemedicine sering dikaitkan dengan pandemi COVID-19.

Continue reading

Reportase Orientasi Penilaian Risiko Bersama Menggunakan Join Risk Assesment Tools di Provinsi Jawa Timur

25jan23 2

Yogyakarta, pada tanggal 9-11 Januari 2023 dan 17-19 Januari 2023 telah diselenggarakan Orientasi Penilaian Risiko bersama menggunakan Join Risk Assesment tools di Provinsi Jawa Timur yang diselenggarakan secara Blended. Pelatihan ini merupakan kerjasama Pusat kebijakan dan manajemen kesehatan (PKMK) FKKMK UGM dengan Kementerian Kesehatan (Kemenkes), Kementerian Pertanian (Kementan), Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan (KLHK), yang didukung oleh World Health Organization (WHO) dan Food and Agriculture Organization (FAO). Pelatihan ini diwakili oleh 30 peserta yang berasal dari Dinas Kesehatan, Dinas Pertanian, Dinas Kehutanan dan Lingkungan Hidup, BKSDA/ Taman Nasional, B/BBVet, dan B/BTKL-PP.

Continue reading

Kementan dan FAO Diskusi One Health Bersama Animator Muda

Dalam upaya meningkatkan kesadaran di kalangan anak muda dan masyarakat umum mengenai One Health dalam menanggulangi zoonosis dan Penyakit Infeksi Baru (PIB), Badan Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-bangsa (FAO) dengan dukungan Kementerian Pertanian serta Amerika Serikat melalui Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat (USAID), menyelenggarakan Diskusi Sains ANTERO di Jakarta yang ditujukan untuk anak muda, bekerja sama dengan Kok Bisa.

Continue reading

Promote improvement of healthcare services

One of the decisive factors in determining where to receive quality healthcare services is the quality of healthcare that health facilities offer you. For instance, if a health facility provides hospitable and reasonable medical care to patients in a timely and equitable manner, it may become your go-to place.

Continue reading