Modul 1 Pemahaman Mengenai Fraud dalam Pelayanan Kesehatan di FKRTL

DESKRIPSI

Selamat datang kami ucapkan bagi para peserta program Blended Learning PKMK dengan topik Pencegahan, Deteksi, dan Penindakan Fraud di Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL). Program ini ditujukan bagi manajemen pelayanan kesehatan rujukan (MPKR).

Dalam dua minggu ini (21 September – 4 Oktober 2015) kita masuk dalam Modul 1: Pemahaman Mengenai Fraud dalam Pelayanan Kesehatan di FKRTL. Dalam modul ini kita akan belajar memahami gambaran umum tentang fraud di jaminan kesehatan dan bentuk-bentuk fraud layanan kesehatan yang umum terjadi. Kita juga akan belajar memahami bentuk-bentuk sistem pencegahan dan pengendalian fraud layanan kesehatan.

TUJUAN PEMBELAJARAN MODUL I

Modul ini bertujuan untuk memberikan pemahaman tentang

Apa pengertian fraud secara umum?
Apa pengertian dan bentuk-bentuk fraud dalam jaminan kesehatan secara umum?
Apa yang disebut sebagai fraud layanan kesehatan di FKRTL dan bagaimana bentuk-bentuknya?
Apa saja bentuk-bentuk sistem pencegahan dan pengendalian fraud di sektor kesehatan?

PEMBELAJARAN MANDIRI

Berikut adalah materi-materi pembelajaran mandiri Modul I:

Fraud dalam Sudut Pandang Association of Certified Fraud Examiner (ACFE)
Permenkes 36 tahun 2015 tentang Pencegahan Kecurangan (Fraud) dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan pada Sistem Jaminan Sosial Nasional
Deteksi dan Investigasi Fraud dalam Asuransi Kesehatan, Bagaimana Situasi di Indonesia.
Oleh Dr. drg. Yulita Hendrartini, MKes, AAK (KPMAK FK-UGM)
Sistem Pencegahan Korupsi dan Fraud secara Internal di BPJS.
Oleh dr. Taufik Hidayat, MM (PT Askes Indonesia)
Pedoman Fraud Control Plan dari Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan
Handout Modul 1. Pemahaman Mengenai Fraud dalam Pelayanan Kesehatan di FKRTL

KEGIATAN WEBINAR

Kegiatan webinar untuk modul I dilaksanakan pada Kamis, 1 Oktober 2015 pukul 13.00 – 15.00 wib. Dalam webinar akan dibahas beberapa poin penting dari materi modul I serta penugasan peserta.

Jadwal

Waktu	Acara	Narasumber/ Fasilitator
09.30-10.00	Registrasi (Peserta akan dilakukan pendataan/absensi melalui webbinar)	Peserta
10.00-10.10	Pembukaan Acara	Eva Tirtabayu Hasri, SKep, MPH
10.10-10.30	Fraud dalam Sistem Jaminan Kesehatan Nasional [button type=”danger” target=”_blank” link=”https://www.youtube.com/watch?v=eXfj7C9O4CY”] Video [/button]	dr. Hanevi Djasri, MARS [button type=”success” target=”_blank” link=”https://goo.gl/h27Vwx”] Materi [/button]
10.30-10.45	Diskusi	dr. Hanevi Djasri, MARS
10.45-11.15	Pencegahan, Deteksi dan Penindakan Fraud Dalam Layanan Kesehatan dan Permenkes 36 tahun 2015 tentang Pencegahan Fraud [button type=”danger” target=”_blank” link=”https://www.youtube.com/watch?v=2FDN0gfHcAM”] Video [/button]	drg. Puti Aulia Rahma, MPH [button type=”success” target=”_blank” link=”https://goo.gl/yAsuFZ”] Materi [/button]
11.15-11.35	Diskusi	drg. Puti Aulia Rahma, MPH
11.35-11.45	Pembahasan Tugas Modul 1	Ellisa Sulistyaningrum, MPH
11.45-11.55	Diskusi	drg. Puti Aulia Rahma, MPH
11.55-12.00	Penutup Acara	Eva Tirtabayu Hasri, SKep, MPH

[button type=”success” target=”_blank” link=”https://goo.gl/a6cZ8u”] Laporan Kegiatan Modul 1 [/button]

PENUGASAN

Untuk memenuhi nilai penugasan setiap modul, silakan Anda kerjakan tugas terlampir:

[button type=”primary” target=”_blank” link=”https://mutupelayanankesehatan.net/images/2015/MPKR/Soal_Modul_I_MPKR.docx”]Lampiran Tugas Modul 1[/button]

Selain menjawab pertanyaan di atas, kami juga mohon tanggapan Anda terhadap proses pembelajaran menggunakan jarak jauh ini?

File tugas Anda mohon diberi nama dengan kode berikut:
MPKR-YY – …. – M1-2015

Keterangan:

YYY = Inisial nama Anda.
……. = Nama kantor cabang BPJS anda

Contoh:

Maria Magdalena Sari dari BPJS Sibolga, maka judul file yang Anda kirimkan bernama MPKR-MMS-Sibolga-M1-2015

mail Tugas perorangan ini kami harap dapat dikumpulkan kepada kami dalam bentuk file word maksimal pada hari Minggu, 27 September 2015 sebelum pukul 24.00 wib ke e-mail blfraudpkmkugm@gmail.com