Modul 1: Pembentukan Tim Pencegahan Fraud di Rumah Sakit

DESKRIPSI

Selamat datang kami ucapkan bagi para peserta program Blended Learning PKMK dengan topik Pencegahan dan Pengurangan Fraud di Rumah Sakit. Program ini ditujukan kepada klinisi, manajer, peneliti, dan pengawas di rumah sakit.

Pada minggu pertama dan kedua (16 – 28 Juni 2014) kita masuk dalam Modul 1: Pembentukan Tim Pencegahan Fraud di Rumah Sakit. Dalam modul ini kita akan belajar untuk memahami fraud di jaminan kesehatan pada umumnya dan bentuk-bentuk fraud yang ada di rumah sakit pada khususnya. Selain itu diharapkan setelah selesai pembelajaran, di masing-masing rumah sakit dapat terbentuk tim pencegahan fraud.

TUJUAN MODUL I

Modul ini bertujuan untuk memberikan pemahaman tentang

Apa yang disebut sebagai fraud di berbagai bidang?
Apa yang disebut sebagai fraud di dalam jaminan kesehatan?
Aspek penegakan hukum fraud di bidang kesehatan?
Bagaimana visi, misi, dan peran tim pencegahan fraud di rumah sakit?

PENGANTAR

Blended Learning Pencegahan dan Pengurangan Fraud Modul I dibuka secara resmi dengan pengantar yang disampaikan oleh Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc., PhD. Kegiatan pembukaan ini dilakukan melalui webinar pada Rabu, 18 Juni 2014 pukul 08.00 – 09.00 Wib. Pada saat menyampaikan pengantar, Prof. Laksono sedang berada di Washington untuk melaksanakan rangkaian pertemuan dengan pakar-pakar dan lembaga anti fraud di Amerika Serikat. Moderator pada kegiatan pengantar adalah drg. Puti Aulia Rahma, MPH yang berada di Bandung. Sedangkan tim IT PKMK FK UGM berada di Yogyakarta. Kegiatan pengantar melalui webinar ini diikuti oleh lima rumah sakit yakni RSUP Sanglah – Denpasar, RSUP Dr. Kariadi – Semarang, RSUP Dr. Moewardi – Surakarta, RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro – Klaten, dan RSUP Dr. Wahidin Soedirohusodo – Makassar.

Rekaman video webinar dan materi yang disampaikan oleh Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc., Ph.D dapat didownload pada link berikut:

Video Bagian I	Fraud dalam JKN dan bagaimana pencegahannya di RS
Materi Presentasi

Video Bagian II	Bagaimana Sistem Pencegahan dan Penindakan Fraud di Indonesia?
Materi Presentasi

Video Bagian III	Usulan Pembentukan Tim Pencegahan Fraud di RS
Materi Presentasi

PEMBELAJARAN MANDIRI

Kami mengharapkan Anda dapat mempelajari secara mandiri (self learning) berbagai materi yang telah kami sediakan baik dalam bentuk video, ppt dan artikel. Berikut ini merupakan materi lengkap untuk minggu I:

Materi dari Seminar Strategi untuk Mencegah Fraud dan Korupsi di Jaminan Kesehatan Nasional

Video	Potensi Korupsi di Sistem Jaminan Kesehatan: Observasi Awal dari Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK) – Niken Ariati (Fungsional Litbang KPK)
Materi Presentasi

Video	Deteksi dan Investigasi Fraud dalam Asuransi Kesehatan, Bagaimanaa Situasi di Indonesia. Dr. Drg. Yulita Hendrartini, MKes, AAK (KPMAK FK-UGM)
Materi Presentasi

Video	*Sistem Pencegahan Korupsi dan Fraud* secara Internal di BPJS.** dr. Taufik Hidayat, MM (PT Askes Indonesia)
Materi Presentasi

Video	Peran OJK sebagai Pengawas Eksternal. Sumarjono (Kepala OJK Kementerian Keuangan)
Materi Presentasi

Video	Peran Perguruan Tinggi dalam Pencegahan dan Pengendalian Fraud/Korupsi. Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD (PKMK FK-UGM)
Materi Presentasi

Tanggapan Rumah Sakit Tentang Sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

KEGIATAN WEBINAR

Kegiatan webinar kedua dilaksanakan pada Selasa, 24 Juni 2014 pukul 12.00 – 13.00 wib. Kegiatan webinar kali ini diikuti oleh 6 rumah sakit yaitu RSUP Sanglah – Denpasar, RSUP Dr. Kariadi – Semarang, RSUP Dr. Moewardi – Surakarta, RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro – Klaten, RSUP Dr. Wahidin Soedirohusodo – Makassar, dan RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo – Jakarta. Webinar kali ini mengangkat topik “Pembentukan Tim Anti Fraud di Rumah Sakit”. Narasumber pada diskusi kali ini adalah Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc., PhD yang berada di Amsterdam.

Rekaman video webinar dan materi yang disampaikan oleh Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc., Ph.D dapat didownload pada link berikut:

Pembukaan

Sistem Pencegahan dan Penindakan Fraud di kesehatan

Materi Masing-masing Rumahsakit

Rumahsakit Moewardi Solo

Rumahsakit Soeradji Tirtonegoro Klaten

Rumahsakit Sanglah Denpasar

Rumahsakit Wahidin Sudirohusodo

Rumahsakit Cipto Mangunkusumo

Rumahsakit Kariadi Semarang

PENUGASAN

Setelah Anda menyimak dan mempelajari materi-materi tersebut maka ada berbagai hal yang harus dijawab dengan dua level yaitu tanggapan Tim dan tanggapan peserta perorangan.

A. Tanggapan Tim

Ada tiga pertanyaan yang mohon dijawab:

Bagaimanakah pandangan RS anda terhadap perlunya Tim Pencegahan Fraud di RS?
Apakah RS anda sudah menyusun Tim Pencegahan Fraud? Siapa ketuanya dan siapa anggotanya?
Apa saja misi (tugas) dari Tim Pencegahan Fraud di RS anda?

Selain menjawab pertanyaan di atas, kami juga mohon tanggapan Anda terhadap proses pembelajaran menggunakan jarak jauh ini?

mail Ketua Tim Pencegahan Fraud diharapkan mengirimkan tugas dalam bentuk file powerpoint (presentasi) paling lambat pada hari Senin, 23 Juni 2014 ke e-mail Blfraudpkmkugm@gmail.com Jawaban akan dibahas pada hari Selasa, 24 Juni 2014 pukul 12.00 – 13.00 wib melalui webinar.

File tugas Anda mohon diberi nama dengan kode berikut: XXX-M1-Fraud-2014

Keterangan:

XXXX = Inisial nama rumah sakit Anda. Bisa 3 digit, misal RSS untuk RS Sanglah. Atau 4 digit, misal RSDS untuk RSUP Dr. Sardjito).

Contoh:
Anda berasal dari RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo, maka judul file powerpoint yang Anda kirimkan bernama RSCM-M1-Fraud-2014

B. Tanggapan perorangan

Untuk peserta perorangan kami harapkan anda dapat menjawab beberapa pertanyaan dibawah ini:

Uraikan pemahaman Anda mengenai fraud dan fraud di bidang kesehatan
Identifikasi berbagai bentuk fraud di pelayanan kesehatan yang berpotensi terjadi dalam Jaminan Kesehatan Nasional.
Uraikan tanggapan anda terhadap : (a) Usulan Sistem Pencegahan dan Penindakan Fraud sektor kesehatan di Indonesia; dan (b) Sistem Pencegahan Fraud di Rumahsakit

Selain menjawab pertanyaan di atas, kami juga mohon tanggapan Anda terhadap proses pembelajaran menggunakan jarak jauh ini?

mail Tugas perorangan ini kami harap dapat dikumpulkan kepada kami dalam bentuk file word sebelum tanggal 28 Juni 2014 ke e-mail blfraudpkmkugm@gmail.com

File tugas mohon diberi nama dengan kode berikut: YYY-XXXX-M1-Fraud-2014

Keterangan:

YYY = Inisial nama Anda.
XXXX = Inisial nama rumah sakit Anda.

Contoh:
Maria Magdalena Sari dari RS Sanglah, maka judul file powerpoint yang Anda kirimkan bernama MMS-RSS-M1-Fraud-2014

icon referensi REFERENSI