Laporan dari IHF-Rio 47th World Hospital Congress 2024

Laporan dari IHF-Rio 47^th World Hospital Congress 2024

Rio de Janerio, Brazil, 10-12 September 2024

Disusun oleh: Hanevi Djasri
Kompartemen Mutu dan Tatakelola Klinis PP PERSI
Magister Manajemen Rumahsakit, HPM UGM

Pengantar

Pada tanggal 10-12 September 2024, International Hospital Federation (IHF) menyelenggarakan World Hospital Congress (WHC) ke 47 di Rio de Janeiro, Brazil. Hanevi Djasri menjadi anggota IHF-Rio Scientific Committee perwakilan resmi dari Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) dan turut menghadiri konggres tersebut. WHC sendiri merupakan forum global yang menghubungkan para pemimpin dan pengambil keputusan di rumah sakit dan fasilitas layanan kesehatan lainnya, untuk berbagi pengetahuan dan praktik terbaik, bertukar ide dan inovasi baru, serta membangun jaringan dengan para eksekutif senior dari seluruh komunitas pelayanan kesehatan internasional.

Berikut ini laporan baik sebagai scientific committee maupun peserta konggres.

Scientific Committee

Scientific committee WHC 2024 terdiri dari 40 orang, yaitu:

Scientific Committee Co-chairs

Dr. Graccho Alvim Neto: VP, Associação de Hospitais do Estado do Rio de Janeiro, Brazil
Ms Gilvane Lolato: Operational Manager, Organização Nacional de Acreditação, Brazil

Scientific Committee Members

Prof. Arnon Afek: Associate Director General and Acting Director of General Hospital, Sheba Medical Center, Israel
Ms Zulaikha Al Hosani: Chief Nursing Officer, Sheikh Shakhbout Medical City, UAE
Dr Noor Al Mheiri: Head of Medical Services Unit, Hospitals Department, Emirates Health Services, UAE
Dr Hatem Alameri: Director, Healthcare Workforce Monitoring Division, Department of Health, UAE
Dr Lama Aldakhil: Executive Director of Continuous Professional Development, Saudi Commission for Health Specialties, Saudi Arabia
Dr Abdulateef Saad Alokifi: General Director for Organizational Excellence, Ministry of Health, Saudi Arabia
Dr Ernesto Báscolo: Unit Chief of the Primary Health Care and Integrated Service Delivery, Pan American Health Organization under the World Health Organization, USA
Ms Sylvia Basterrechea: Programme Lead, Geneva Sustainability Centre, Switzerland
Ms Linda Clark: Director of Professional Development, International Hospital Federation, UAE
Dr Hanevi Djasri: Quality Division Head of Indonesian Hospital Association (PERSI), and Consultant of Centre for Health Policy and Management (CHPM), Gadjah Mada University, Indonesia
Mr Alan Dubovsky: VP and Chief Patient Experience Officer, Cedars-Sinai, USA
Dr Amir ElTelwany: Executive Director and CEO, Egypt Healthcare Authority, Egypt
Dr Emad Estemalik: Chair for International Business Development and Section Head for Headache Medicine, Cleveland Clinic, USA
Prof. Dr Jaroslaw J. Fedorowski: President and CEO, Polish Hospital Federation, Poland
Dr Juan Maria Ferrer: Director of Quality, Education and Research, Fundació Sanitària de Mollet, Mollet del Vallés, Spain
Dr Mohamed Hablas: Regional Director, Egypt and North Africa, Saudi German Hospitals, Egypt
Ms Michelle Hood: EVP and COO, American Hospital Association, USA
Dr Sarah Jarmain: Chief of Staff and EVP for Medical and Academic Affairs, St. Joseph’s Healthcare Hamilton, Canada
Ms Barbara Walczyk Joers: President and CEO, Gillette Children’s Specialty Healthcare, USA
Ms Pritindira Kaur: Regional Quality Head, Apollo Hospitals Group, India
Dr Suhail Javed Khan: Physician, Medical Adviser and Health Manager, MEDIKER Healthcare, Kazakhstan
Dr Gladys Kwan: Chief Manager (Medical Grade), Cluster Services Division, Hospital Authority Head Office, Hong Kong
Mr Ronald Lavater: CEO, International Hospital Federation, Switzerland
Ms Kyung Eun Lee: Chairman and CEO, Keyo Medical Foundation, South Korea
Dr Wui-Chiang Lee: Vice Superintendent, Taipei Veterans General Hospital, Taiwan
Dr Adolfo Llinás: Chief Medical Officer, Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia
Professor Alexandre Lourenço: CEO and Chairman, Coimbra's Healthcare Integrated Delivery System, Portugal
Ms Thaira Madi: Director of Accreditation Department, Health Care Accreditation Council, Jordan
Prof. Dr Fadi Abdul Kader Ghazi Mirza: Medical Director and Director of Obstetrics Department, Latifa Women and Children Hospital; Chair of Obstetrics, Gynecology, and Women's Health, Dubai Health, UAE
Ms Aika Albert Felicia Mongi: Director of Nursing Services, Aga Khan Health Services, Tanzania
Dr Simon Onsongo: Consultant Clinical Pathologist and Head of Department, Aga Khan Hospital Kisumu and Cluster, Kenya
Ms Giulia Petrarulo: International Relations Coordinator and Communications Project Manager, Unicancer, France
Dr Dana Gelb Safran: President and CEO, National Quality Forum; Chief Scientific Officer, The Joint Commission, USA
Mr Richard Stubbs: CEO, Health Innovation Yorkshire and Humber; Chair, Health Innovation Network, UK
Mr Artur Vaz: Administrator, Member of the Executive Board and Chief Risk Officer, Luz Saúde, Portugal
Mr Walt Vernon: CEO, Mazzetti; Sextant Foundation, USA
Mrs Vera Vertessen: Director of Patient Care, Universitair Ziekenhuis Brussel, Belgium
Mr Daniel Yaross: President-Elect, International Association for Healthcare Security and Safety, USA

rio 1

Tugas scientific committee adalah turut mengembangkan program dan agenda WHC yang dimulai sejak awal Bulan Januari 2024. Diawali dengan menyebarluaskan call for abstract, melakukan penilaian abstract, memilih abstract yang masuk sebagai presentasi poster maupun sebagai presentasi oral dalam sesi pararel, serta menentukan narasumber yang perlu diundang untuk sesi pleno serta narasumber untuk melengkapi sesi pararel. Disamping itu committee juga bertugas untuk mengusulkan kandidat pemenang “IHF Awards” ataupun pemenang “i-to-i Innovation Hub” yang tahun ini disponsori oleh Standford Medicine.

Terdapat 5 tract dalam WHC 2024, yang dibahas baik dalam sesi pleno maupun sesi pararel (jadwal lengkap disini https://worldhospitalcongress.org), yaitu:

Contemporary leadership
Workforce
Clinical models enhancing quality
Innovation in care and hospital operations
Sustainability

Committee mengadakan pertemuan evaluasi saat konggres hari pertama, salah satunya untuk membahas mengenai pembagian tract, beberapa anggota mengusulkan pada konggres tahun depan dapat memperbanyak jumlah tract supaya lebih mendetail, namun beberapa anggota yang lain justru mengusulkan untuk lebih memastikan adanya keterkaitan antara satu tract dengan tract lainnya.

Tahun ini membanggakan Indonesia, dari IHF Award terdapat RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita yang mendapatkan “American College of Healthcare Executives Excellence Award for Leadership and Management”, dari Inovation Hub terdapat RSUD dr. Zainoel Abidin yang terpilih sebagai salah inovator IHF 2024 dengan inovasinya untuk “Non-Surgical Innovation for Diagnostic and Therapeutic of Thyroid Nodules (TAGTO), serta dari sesi presentasi oral terdapat RSUD Sekarwangi Sukabumi yang menyampaikan presentasinya dalam sesi “Integrating AI into everday decisions and processes”, dan dari sesi YEL (Young Executive Leaders) terdapat perwakilan dari Silaom Hospital Group.

Kontingen Indonesia

Panjangnya perjalanan dari Indonesia ke Brazil (Jakarta - Amsterdam 13 jam + Amsterdam - Rio de Janeiro 11 jam) yang mungkin menyebabkan tidak banyaknya peserta dari Indonesia dibanding IHF tahun lalu di Portugal. IHF-Rio dihadiri 12 peserta dari Indonesia yaitu:

dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad: Wakil Ketua II PERSI
dr. Tri Hesty Widyastoeti, SpM, MPH: Seketaris Umum PERSI
dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQUA: Ketua Kompartemen Mutu dan Tatakelola Klinis PERSI
Dr. dr. Iwan Dakota SpJP(K), MARS, FIHA, FESC,FACC, FSCAI: Direktur Utama RS Jantung Harapan Kita
dr. Muhadi, SpPD-KKV, M.Epid, FINASIM: Direktur Medik dan Keperawatan RS Jantung Harapan Kita
Tri Hartono Rianto, SE, M.Bus, Ak: Direktur Keuangan dan BMN RS Jantung Harapan Kita
Ghotama Airlangga, SKM, MKM, QRMA, CFrA, CPRM, CGRCP: Direktur Layanan Operasional RS Jantung Harapan Kita
dr. Endah Citraresmi, Sp.A(K), MARS: Direktur Medis dan Keperawatan RSAB Harapan Kita
dr. Gatot Sugiharto, SpB: Direktur Utama RSUD Sekarwangi, Sukabumi
drg. Iing Ichsan Hanafi, MARS, MH: Direktur Regional RS Hermina Grup
dr. Hendra Zulfry, Sp.PD, K-EMD, FINASIM: SMF Penyakit Dalam, RSUD Zainal Abidin, Banda Aceh
Benny Wijaya: Ancillary Product Management, Siloam Hospitals Group.

rio 2

Delegasi PERSI IHF-Rio 2025

Reportase Singkat Beberapa Isu Menarik

Secara keseluruhan isu-isu yang diangkat sangat menarik, hampir semua sesi diawali dengan pemaparan konsep dasar dari berbagai perkembangan pengetahuan dan ide terkini serta didetailkan dengan berbagai contoh penerapan dan inovasi dilapangan. Dengan adanya mekanisme seleksi abstrak yang baik, maka seluruh paparan penerapan dan inovasi disajikan dengan menjelaskan latar belakang, tujuan, metode, hasil inovasi, dan pembahasan, serta kesimpulan. Persyaratan ini yang mungkin tidak terpenuhi, dan membuat hanya sedikit makalah inovasi RS di Indonesia yang tembus untuk disajikan dalam konggres IHF 2024.

Sesi pembukaan diberikan oleh Dr Muna A. Tahlak, Presiden IHF, dan Dr Adelvânio F. Morato, Presiden Federasi Rumah Sakit Brasil, serta oleh Dr Jarbas Barbosa da Silva Jr., Direktur Organisasi Kesehatan Pan Amerika, yang menyampaikan pidato secara virtual kepada para delegasi. Salah satu yang disampaikan adalah Sistem kesehatan di Brasil yang memiliki beberapa keunggulan dan juga tantangan yang perlu diperhatikan, dan dapat menjadi pembelajaran tingkat internasional. Beberapa keunggulan sistem kesehatan rumah sakit di Brasil adalah:

UHC: Brasil memiliki sistem jaminan kesehatan yang disebut Sistema Único de Saúde (SUS). Sistem ini menjamin akses layanan kesehatan dasar bagi semua warga negara, tanpa memandang kemampuan membayar.
Jaringan rumah sakit luas: Brasil memiliki lebih dari 8.000 RS, baik milik pemerintah maupun swasta. Hal ini memungkinkan masyarakat memiliki pilihan yang lebih banyak dalam mengakses layanan kesehatan.
Penelitian medis yang maju: Brasil memiliki komunitas medis yang aktif dalam melakukan berbagai penelitian medis penting, terutama di bidang penyakit tropis dan kesehatan masyarakat.
Program kesehatan masyarakat yang komprehensif: Brasil telah menjalankan berbagai program kesehatan masyarakat yang sukses, seperti imunisasi, pengendalian penyakit menular, dan promosi kesehatan reproduksi.

Brazil juga telah menjadi pusat rujukan ilmu dan teknologi terkait dengan: Penyakit Tropis seperti malaria, demam kuning, dan penyakit Chagas; Program transplantasi organ di Brasil telah berkembang pesat dan merupakan salah satu yang terbesar di dunia; Kesehatan reproduksi yang komprehensif, termasuk akses ke kontrasepsi dan layanan kesehatan ibu dan anak.

Dari ke lima tract pada IHF-Rio, tract yang selalu dipadati para peserta adalah:

Clinical models enhancing quality, terutama terkait dengan “Patient Experience”
Innovation in care and hospital operations, terutama penggunaan “Artificial Intellegence”
Hospital Sustainability, terutama tentang berbagai inovasi RS dalam memberikan pelayanan bermutu tinggi namun dengan dampak minimal ke lingkungan hidup

Berikut beberapa catatan dari beberapa sesi tersebut:

PATIENT EXPERIENCE

Barbara Walczyk Joers (Gillette Children’s Specialty Healthcare, AS), “Patient Experience pada Pasien Anak”

Barbara Walczyk Joers adalah Presiden dan Chief Executive Officer di Gillette Children’s Specialty Healthcare di Minnesota, AS sejak 2013. Gillette Children’s merupakan rumah sakit pertama di Amerika Serikat yang didanai publik dan didedikasikan untuk melayani anak-anak penyandang disabilitas, termasuk kini menjadi organisasi independen yang menyediakan perawatan subspesialisasi bagi anak-anak yang memiliki kondisi kompleks, langka, atau traumatis yang memengaruhi kinerja sistem muskuloskeletal dan neurologis.

Barbara menyampaikan bahwa Gillette Children's Specialty Healthcare telah mengembangkan berbagai program dan inisiatif untuk memastikan bahwa setiap pasien dan keluarga mereka memiliki pengalaman yang positif dan mendukung selama perawatan. Berikut adalah beberapa hal yang dilakukan untuk meningkatkan pengalaman pasien:

Pendekatan yang Sentris pada Pasien dan Keluarga, terdiri dari: Kolaborasi antara dokter, perawat, terapis, dan keluarga pasien untuk memastikan bahwa rencana perawatan disesuaikan dengan kebutuhan individu setiap anak; Menyediakan sumber daya pendidikan yang komprehensif bagi keluarga, termasuk informasi tentang kondisi medis anak, pilihan perawatan, dan cara mengelola gejala; Dukungan emosional kepada pasien dan keluarga mereka melalui konseling, kelompok dukungan, dan program relaksasi.

Fasilitas yang Ramah Anak, terdiri dari: Desain yang menyenangkan untuk ruang tunggu, kamar pasien, dan area bermain yang dirancang dengan cermat untuk menciptakan lingkungan yang menyenangkan dan mengurangi kecemasan anak-anak; Penggunakan teknologi terbaru untuk diagnosis dan perawatan, namun tetap memastikan bahwa teknologi tersebut mudah digunakan dan tidak menakutkan bagi anak-anak.

Program Khusus, terdiri dari: Menyediakan rehabilitasi komprehensif untuk membantu anak-anak mencapai potensi penuh mereka, termasuk terapi fisik, okupasi, dan wicara; Menyediakan Pendidikan khusus bekerja sama dengan sekolah untuk memastikan bahwa anak-anak dengan kebutuhan khusus dapat terus belajar selama menjalani perawatan.

Kualitas Hidup, terdiri dari: Pengelolaan nyeri dengan menggunakan berbagai teknik untuk mengelola nyeri pada anak-anak, termasuk obat-obatan, terapi fisik, dan teknik relaksasi; Asuhan gizi bekerja sama dengan keluarga untuk memastikan bahwa anak-anak menerima nutrisi yang tepat untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan mereka.

Point-point penting:

Tujuan utama Gillette Children's Specialty Healthcare adalah untuk memberikan perawatan yang berkualitas tinggi dan pengalaman yang positif bagi setiap pasien dan keluarga mereka.
Dengan fokus pada pendekatan yang sentris pada pasien, fasilitas yang ramah anak, dan program khusus, Gillette telah menjadi pemimpin dalam perawatan anak-anak dengan kondisi medis kompleks.

Emmanuelle Hoche (Unicancer, Prancis), “Patient Experience pada Pasien Kanker”

Emmanuelle Hoche memiliki gelar Magister Bisnis Internasional dan juga Psikologi Klinis serta Psikopatologi. Sebelumnya dia adalah Pendiri dan Direktur dari sebuah firma konsultan sumber daya manusia selama 15 tahun, namun setelah menderita kanker payudara, Emmanuelle mengarahkan kariernya untuk meningkatkan pengalaman pasien dalam onkologi. Saat ini sebagai mantan pasien dan juga mantan pemberi pelayanan onkologi, dia bekerja sebagai Manajer Proyek Patient Experience di UNICANCER di Paris yang terdiri dari 18 pusat kanker komprehensif (CCC = Comprehensive Cancer Centers), yang semuanya didedikasikan untuk perawatan pasien, penelitian, dan pelatihan terkait onkologi. Kemitraan pasien merupakan aspek utama dari filosofi mereka, dengan fokus pada pengalaman dan keterlibatan pasien dalam pengambilan keputusan.

Strategi UNICANCER terdiri dari 3 prioritas:

Pasien sebagai “co-pilot” pelayanan kesehatan: memfokuskan kepada pengalaman pasien dan penilaian hasil oleh pasien; mempromosikan akses yang setara untuk pelayanan kesehatan; menyediakan dukungan jangka panjang dan cakupan wilayah yang lebih baik.
CCC sebagai garda terdepan dalam memerangi kanker: berupaya dalam aspek mutu, e-health, inovasi, dan kerjasama
Membangun jejaring kerjasama dengan fokus regional: memperbesar pelayanan, membangun jejaring “town-hospital”, dan berperan dalam inisiatif pencegahan.

Secara praktis UNICANCER mendorong dan mendukung semua CCC untuk: Memperkuat upaya patient partnership; Mengembangkan communities of practices; Menyusun pedoman tematik dan melakukan analisa keberhasian berbagai inisiatif; Mengembangkan peluang kerjasama antara CCC; Menyusun tools yang dapat digunakan untuk proses pengambilan keputusan dan struktur dari patient partenership; dan Mereplikasi upaya yang telah dicoba dan berhasil di CCC yang lain (misalnya patient-partnership dalam kemoterapi pathways); serta Meningkatkan respon sesuai kebutuhan keluarga pasien yang memberikan pelayanan kesehatan di rumah (family caregiver), seperti pedoman bantuan sosial dan finansial, dukungan psikologi, dan perawatan akhir hayat.

Point penting:

Kemitraan pasien di Prancis saat ini telah didasarkan pada kerangka legislatif dan peraturan yang telah terbit dari tahun 2002. Dimana Kemitraan dan pengalaman pasien didasarkan pada empat nilai: keunggulan, solidaritas, inovasi, dan manusia di atas segalanya.
UNICANCER memiliki tiga misi bersama: Pelayanan, Penelitian, dan Pelatihan.
UNICANCER memiliki strategi dengan tiga prioritas: Pasien sebagai pendamping perawatan; Mempromosikan akses yang sama ke layanan kesehatan; serta Dukungan jangka panjang dan cakupan teritorial yang lebih baik. Secara teknis mereka telah menyusun berbagai rekomendasi pedoman pelayanan, seperti pedoman bantuan sosial dan finansial, dukungan psikologis, rasa hormat, dan kepedulian bagi pasien kanker.
UNICANCER juga bertujuan untuk menciptakan peluang kolaborasi baik di Prancis dan luar negeri, mengembangkan panduan perekrutan di pusat-pusat, dan berbagi model tindakan khusus yang diterapkan di pusat-pusat tersebut.

Sesi selanjutnya: ARTIFICIAL INTELLEGENCE

ARTIFICIAL INTELLEGENCE

Prof. Aymeric Lim (CEO, National University Hospital, Singapura) “AI di Singapore”

Aymeric memimpin RS tersier terkemuka yang memadukan pendidikan, penelitian, dan inovasi untuk mengatasi tantangan perawatan kesehatan saat ini dan masa depan dengan 1.200 tempat tidur dan merupakan rumah sakit pendidikan utama dari School of Medicine dan Fakultas Kedokteran Gigi dari National University of Singapore. Aymeric juga seorang dokter bedah tangan yang masih praktek dengan sub-spesialisasi bedah saraf tepi.

Rumah sakit ini mengadopsi strategi digital first. Rumah sakit ini merupakan bagian dari klaster perawatan kesehatan publik pertama yang terintegrasi sepenuhnya pada NGEMR. Keberhasilannya dalam memadukan AI dalam perawatan pasien meliputi penggunaan kemampuan neuro imaging berbasis AI untuk mempercepat identifikasi pasien stroke; dan jaringan dasbor data yang menyediakan data medis pasien "langsung", yang memungkinkan pelacakan waktu tunggu dan prediksi jumlah pasien yang datang setiap hari, sehingga memungkinkan keputusan yang lebih tepat tentang cara terbaik untuk mengalokasikan sumber daya. Alat lain memberi tanda hiperkalsemia kepada dokter secara langsung, yang mendorong tindakan lebih cepat bagi pasien. Rumah sakit telah menetapkan tujuan ambisius untuk menjadi organisasi yang melek AI dengan menanamkan inovasi sebagai cara kerja dan kehidupan untuk meningkatkan efisiensi, dan menjadi kreatif dalam pemberian layanan kesehatan.

Aymeric, membahas penerapan inisiatif AI dari perspektif RS secara lebih luas. Dengan latar belakang bahwa RS menghadapi tantangan seperti populasi yang menua, hambatan ekonomi, kekurangan tenaga kerja, kenaikan biaya, dan ekspektasi pasien, maka teknologi AI diharapkan dapat berperan mengatasi tantangan ini dengan mengurangi kekurangan tenaga kerja, meningkatkan alokasi sumber daya, dan meningkatkan akses melalui telemedicine dan basis data informasi. Contoh aplikasi AI yang diterapkan meliputi chatbot untuk dokter dan administrator, dasbor prediktif untuk IGD, model untuk memperkiraan LOS, sistem chatbot penyakit kronis, dan aplikasi NUHS untuk akses pasien. AI juga membantu mengurangi biaya pelayanan kesehatan melalui berbagai tools efisiensi administratif dan memperbaikin jalur perawatan pasien yang dioptimalkan. Dalam hal mutu, AI membantu dalam tatalaksana cancer.

Rumah sakit juga menyadari adanya risiko AI dalam pelayanan kesehatan, terutama untuk keselamatan klinis, dan telah menyusun prosedur tata kelola (catatan Hanevi: hal juga telah disampaikan oleh pembicara JCI yang terkait dengan akreditasi penggunaan AI dalam pelayanan kesehatan, silahkan pelajari standar akreditasi JCI tentang ini) Profesor Aymeric menekankan pentingnya infrastruktur data, komitmen dan kepercayaan organisasi, serta tata kelola proaktif dalam penerapan AI.

Poin-poin penting

AI mengatasi tantangan akses: mengurangi kekurangan tenaga kerja, mengalokasikan sumber daya, telemedicine, basis data informasi.
Contoh penerapan AI di NUHS:
- Russell GPT (catatan Hanevi: baca lebih detail https://nuhsplus.edu.sg/article/ai-healthcare-in-nuhs-receives-boost-from-supercomputer), untuk NLM para dokter (Large Language Model/LLM adalah model komputasi yang mampu menghasilkan bahasa atau tugas pemrosesan bahasa alami lainnya), aplikasi suara ke teks, dan rekam medis.
- Dasbor prediktif unit gawat darurat, model estimasi lama rawat inap, model prediksi penerimaan kembali 30 hari, sistem chatbot penyakit kronis.
- Aplikasi NUHS: aplikasi utama untuk pasien, mencakup keseluruhan akses pasien dan operasi rumah sakit.
AI membantu mengurangi biaya pelayanan kesehatan: aplikasi NUHS, LLM administratif, aplikasi pengurangan pesanan duplikat, perencanaan rute perawatan komunitas.
AI dalam peningkatan kualitas: bot papan tumor kanker, aplikasi pendidikan.
Risiko AI dalam pelayanan kesehatan, terutama untuk keselamatan klinis.
Pendekatan terstruktur NUHS untuk penerapan AI: gudang data, Discovery AI, Endeavor, prinsip tata kelola, langkah-langkah tata kelola proaktif.
Tantangan dalam implementasi AI: masalah penerapan dan penggunaan.
Pelajaran yang dipetik: fondasi infrastruktur data, kepercayaan organisasi, pengawasan manusia yang konstan.
Masa depan AI dalam pelayanan kesehatan: potensi transformatif, adaptasi masyarakat, penerapan yang seimbang dengan tata kelola proaktif.

Dr. Rohini Sridhar (Chief of Medical, Apollo Hospitals, India), “AI di Apollo Hopital”

Rumah Sakit Apollo, salah satu ekosistem layanan kesehatan terbesar di India, terdiri dari 73 rumah sakit dan sekitar 11.000 tempat tidur, menghadapi tantangan dalam menyediakan perawatan berkelanjutan bagi pasien yang menempuh jarak jauh untuk berobat. Untuk mengatasi hal ini, Apollo meluncurkan aplikasi Apollo 24/7 pada tahun 2020, yang menawarkan berbagai layanan seperti konsultasi daring, pengiriman obat, pengambilan sampel darah, dan akses ke catatan kesehatan.

Aplikasi tersebut memperoleh popularitas luar biasa, mengumpulkan 33 juta pengguna dan 0,7 juta transaksi harian dalam waktu lima tahun. Menyadari potensi aplikasi tersebut, Apollo berupaya memanfaatkan kemampuan digitalnya untuk meningkatkan hasil pasien. Salah satu inisiatif tersebut adalah program ProHealth, yang berfokus pada kesehatan preventif. Melalui diagnostik yang dipersonalisasi, analisis prediktif berbasis AI, dan jalur kesehatan terpandu. ProHealth bertujuan untuk memberdayakan individu masyarakat dalam mengendalikan kesehatan mereka. Dengan menganalisis 200.000 pemeriksaan ProHealth, Apollo mengidentifikasi 168.000 individu yang memerlukan tindak lanjut.

Lebih lanjut intervensi berbasis dorongan (push intervention), termasuk pesan teks, WhatsApp, dan panggilan telepon, digunakan untuk melibatkan pasien-pasien secara proaktif. Hasilnya, peningkatan signifikan dari berbagai parameter kesehatan seperti kadar HbA1c, penurunan berat badan, dan tekanan darah terkontrol. Meskipun ada tantangan dalam menjangkau semua pasien, dampak positif pada 16.000 orang menunjukkan potensi intervensi digital dalam meningkatkan perawatan pasien.

Poin-poin penting

Pasien menempuh jarak yang cukup jauh untuk mengakses perawatan Apollo yang telah terkenal karena reputasinya.
Apollo memiliki jaringan besar yang terdiri dari 6.000 apotek, 500 klinik, dan 300 pusat diagnostik di luar rumah sakitnya.
Tantangannya adalah menyatukan semua ini menjadi satu sistem yang menawarkan manfaat ekosistem Apollo secara menyeluruh kepada pasien.
Aplikasi Apollo 24/7 diluncurkan pada tahun 2020 dan telah berkembang hingga mencapai 33 juta pengguna dengan 0,7 juta transaksi per hari.
Aplikasi ini menyediakan konsultasi, pengiriman obat, pengambilan sampel darah, dan hasil tes dalam jangka waktu tertentu.

Dr. Rafael Correia Barao (Portugal) “Glucoma and AI”

Salah satu penerapan AI dalam clinical care di presentasikan oleh dr. Rafael, seorang dokter mata. Diawali dengan informasi dari Rafael yang menyoroti dampak signifikan kebutaan di Eropa, yaitu 10 juta orang terkena dampak dan biaya tahunan sekitar 50 miliar euro. Ia menekankan pentingnya deteksi dini dan pencegahan, khususnya untuk glaukoma dan retinopati diabetik, yang merupakan penyebab utama kebutaan ireversibel. Rafael membahas tantangan dalam mendiagnosis glaukoma, termasuk perlunya pengujian ekstensif dan tingginya prevalensi kasus yang tidak terdiagnosis.

Dr. Rafael mengusulkan penggunaan AI sebagai alat skrining untuk mengidentifikasi individu yang berisiko, memanfaatkan kemampuannya untuk menganalisis gambar yang diambil dengan kamera biasa. Dengan menerapkan skrining berbasis AI dalam pengaturan perawatan primer, Rafael memproyeksikan peningkatan tiga kali lipat dalam jumlah pasien yang diskrining, pengurangan 90% dalam kunjungan rumah sakit untuk glaukoma, dan penurunan substansial dalam biaya pelayanan kesehatan terkait glaukoma dalam waktu 15 tahun. Ia menyajikan hasil sementara dari studi percontohan yang dilakukan di Lisbon, yang menunjukkan tingkat respons dua pertiga dan identifikasi sejumlah besar pasien dengan glaukoma atau tersangka glaukoma. Rafael menyimpulkan bahwa model skrining berbasis AI memiliki presisi yang baik, dapat mendeteksi beberapa penyakit dalam satu pemindaian, dan berpotensi untuk ditingkatkan dan diintegrasikan ke dalam pengaturan perawatan primer, menawarkan manfaat yang signifikan dalam hal pemanfaatan sumber daya pelayanan kesehatan, efektivitas biaya, dan dampak sosial.

Poin-poin penting:

Glaukoma dan retinopati diabetik merupakan penyebab utama kebutaan ireversibel di seluruh dunia.
Lebih dari separuh pasien glaukoma tidak terdiagnosis dan sepertiga dari mereka yang datang ke klinik sudah dalam tahap lanjut.
Hambatan untuk skrining yang efektif meliputi waktu, biaya, dan kurangnya kesadaran.
AI belum memiliki tempat dalam penerapan klinis saat ini di bidang oftalmologi, meskipun penelitiannya ekstensif.
AI dapat digunakan untuk skrining glaukoma dan retinopati diabetik menggunakan kamera biasa.
Algoritme AI dapat mendeteksi beberapa penyakit dalam satu pemindaian dan dapat diintegrasikan ke dalam pengaturan perawatan primer.
Proyek dimana dr. Rafael terlibat bertujuan untuk menyaring tiga kali lebih banyak pasien, mengurangi kunjungan klinis hingga 90%, dan mengurangi biaya pelayanan kesehatan hingga 10 kali lipat dalam waktu 15 tahun.
Analisis efektivitas biaya memproyeksikan BEP dalam waktu tiga hingga delapan tahun di sebagian besar negara maju.
Deteksi dan perawatan dini dapat mengurangi risiko kebutaan akibat glaukoma hingga setengahnya dalam waktu 15 tahun.
Proyek ini menargetkan 150 juta orang di Eropa yang berusia di atas 15 tahun dan diharapkan dapat mendiagnosis hampir 10.000 pasien dan mencegah 1.500 pasien menjadi buta.
Hasil sementara dari studi percontohan menunjukkan tingkat respons dua pertiga, dengan 82 pasien diidentifikasi positif glaukoma atau diduga glaukoma.

Sesi selanjutnya: SUSTAINABILITY

SUSTAINABILITY

Dr. Penelope Dash (Ketua, NHS North West London, UK), “Efisiensi = Sustainability”

Penny adalah Ketua North West London Integrated Care System (ICS), yang bertanggung jawab untuk meningkatkan kesehatan sekitar 2,5 juta orang, mengurangi kesenjangan dalam kesehatan, dan memastikan layanan berkualitas tinggi dan efisien dengan anggaran sekitar £6 miliar. ICS mencakup semua penyedia layanan kesehatan dan perawatan di area tersebut (layanan perawatan primer, layanan sosial, layanan kesehatan mental dan komunitas, rumah sakit akut) serta pemerintah daerah dan Universitas.

ICS memiliki empat tujuan utama: meningkatkan output kesehatan masyarakat, mengatasi ketidaksetaraan dalam akses pelayanan kesehatan, meningkatkan produktivitas dan efisiensi dana (value money), dan mendukung pembangunan ekonomi dan infrastruktur sosial yang lebih luas. Untuk mencapai tujuan-tujuan ini, ICS telah menerapkan berbagai strategi, termasuk melibatkan individu dalam mengambil tanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri, mempromosikan pencegahan dan pendidikan, meningkatkan produktivitas dan efisiensi, dan mendukung pembangunan ekonomi dan infrastruktur sosial yang lebih luas. Meskipun ada kemajuan yang telah dibuat, tantangan tetap ada, seperti menemukan cara untuk meningkatkan perawatan di luar rumah sakit, mengintegrasikan pelayanan kesehatan, dan meminta pertanggungjawaban orang untuk kesehatan diri mereka sendiri.

Presentasi diakhiri dengan kutipan dari George Griffiths dan Albert Einstein yang menekankan pentingnya perubahan dan kemampuan beradaptasi.

Poin-poin penting

NHS di London Barat Laut mengalami defisit 400 juta pound dan hasil kesehatan yang buruk tiga tahun lalu.
Sejak itu, mereka secara sistematis memperbarui di mana dan bagaimana mereka membelanjakan uang, dengan berfokus pada nilai investasi dan melembagakan perubahan organisasi untuk meningkatkan kualitas, akses ke perawatan, dan mengatasi ketidakadilan kesehatan.
Rumus sederhana untuk nilai adalah hasil di atas biaya, yang dapat dicapai dengan meningkatkan hasil atau mengurangi biaya.
Pengeluaran pelayanan kesehatan meningkat lebih cepat daripada inflasi, didorong oleh faktor-faktor seperti peningkatan permintaan, pertumbuhan populasi, dan kemajuan teknologi.
Pelayanan kesehatan tertinggal dari industri lain dalam mengadopsi teknologi baru, yang mengakibatkan produktivitas dan manfaat yang lebih rendah.
Penolakan terhadap perubahan merupakan tantangan signifikan dalam pelayanan kesehatan, yang datang dari berbagai pemangku kepentingan seperti profesional, politisi, masyarakat, dan bisnis.
Perubahan sistemik diperlukan untuk meningkatkan layanan kesehatan, termasuk melibatkan individu dalam kesehatan mereka sendiri, manajemen penyakit kronis yang lebih baik, mengalihkan perawatan ke tempat yang tepat, dan mengintegrasikan perawatan di luar rumah sakit.
Sistem perawatan terpadu di London Barat Laut bertujuan untuk meningkatkan hasil kesehatan masyarakat, mengatasi kesenjangan, meningkatkan produktivitas dan nilai uang, serta mendukung pembangunan ekonomi dan infrastruktur sosial yang lebih luas.
Keberhasilan mencakup peningkatan produktivitas, identifikasi inefisiensi sistem, eksplorasi teknologi baru, dan penjangkauan yang ditargetkan ke masyarakat yang kurang terlayani.
Tantangan tetap ada dalam menemukan perawatan, meningkatkan perawatan di luar rumah sakit, mengintegrasikan layanan, dan memastikan akuntabilitas.
Faktor kunci untuk perubahan yang berhasil mencakup visi bersama, kepemimpinan yang kuat, akses ke informasi yang tepat, manajemen kinerja dan akuntabilitas, insentif yang tepat, dan model organisasi yang mendukung reformasi.

Vital Ribeiro (Healthy Hospitals Project, Brasil), “Data untuk Hospital Sustainability”

Ribeiro adalah Presiden Dewan organisasi nonpemerintah Brasil yang disebut Projeto Hospitais Saudáveis atau Healthy Hospitals Project, yang menyatukan lebih dari 450 organisasi pelayanan kesehatan di Brasil dan merupakan pusat dari organisasi internasional “Health Care Without Harm” dan “Global Green and Healthy Hospitals Network”

Vital telah bekerja selama 35 tahun dalam pengelolaan limbah padat dan lingkungan serta selama 15 tahun terakhir dalam perubahan iklim, energi, dan pengadaan berkelanjutan di sektor kesehatan. Ia adalah seorang Arsitek dan Perencana Kota serta Administrator Rumah Sakit dan Sistem Kesehatan. Sejak 1987, bekerja di Departemen Kesehatan Lingkungan Sekretariat Kesehatan Negara Bagian São Paulo – mengoordinasikan Program Pengelolaan Limbah Layanan Kesehatan dan melaksanakan Kebijakan Perubahan Iklim Negara Bagian untuk sektor kesehatan.

Ribeiro menyampaikan tinjauan umum dari projectnya yang mempromosikan keberlanjutan lingkungan dalam pelayanan kesehatan, dengan meluncurkan kampanye global yang membahas perubahan iklim dan dampaknya pada sistem kesehatan. Pendekatan mereka melibatkan dukungan bagi para profesional pelayanan kesehatan, melibatkan masyarakat, dan membantu rumah sakit dalam menerapkan praktik berkelanjutan. Mereka memiliki lebih dari 1.800 anggota dan 350 rumah sakit yang melaporkan data tentang tantangan iklim, limbah, energi, dan pengadaan berkelanjutan. Riveiro menekankan pentingnya pengumpulan dan pengukuran data untuk manajemen lingkungan yang efektif dan menyoroti perlunya dekarbonisasi dan kolaborasi lintas sektor

Poin-poin penting

Data sangat penting untuk “inisiatif keberlanjutan dalam pelayanan kesehatan”
Limbah, energi, dan pengadaan berkelanjutan juga merupakan aspek penting dari pengelolaan perubahan klim.
Pengumpulan data di tingkat fasilitas kesehatan penting untuk memahami dampak lingkungan dari organisasi pelayanan kesehatan.
Dekarbonisasi penting, meski di negara-negara berkembang secara bersama menghadapi isu kualitas, cakupan, dan akses pelayanan kesehatan.
Pelayanan kesehatan rendah karbon dapat dicapai dengan meningkatkan kinerja dan efisiensi.
Banyak rumah sakit telah menghentikan penggunaan nitrogen oksida dan telah mengurangi 20% dari total emisi rumah sakit.
Mengorganisasikan proses dalam organisasi dan memiliki tim sangat penting untuk program “sustainbility RS”

Dr. Zeenat Khan (Aga Khan Health Services, Afrika Timur, Kenya)

Dr Khan adalah Kepala Eksekutif Regional yang mengawasi Aga Khan Health Services, Afrika Timur yang terdiri dari 5 rumah sakit dan 50 fasyaneks primer, terlibat dalam Aga Khan Development Network (AKHN), termasuk dalam penerapan Hospital Sustainbility terkait perubahan iklim.

Meski awalnya skeptis, namun para pengelola RS di Afrika Timur mulai bersama-sama mengembangkan alat untuk mengukur dampak lingkungan dari RS, mereka dan menerapkan berbagai langkah untuk menghemat biaya seperti panel surya dan desain bangunan hemat energi, yang menghasilkan pengurangan biaya operasional. Dr. Khan menekankan pentingnya komitmen kepemimpinan, kolaborasi antar departemen yang berbeda, dan mengeksplorasi berbagai sumber pendanaan, termasuk anggaran internal, pinjaman, dan hibah. Mereka menyimpulkan bahwa inisiatif hijau tidak hanya baik untuk lingkungan tetapi juga masuk akal secara bisnis, serta mendesak rekan-rekan pengelola RS untuk ikut bertanggung jawab dan melibatkan semua orang dalam upaya tersebut.

Beberapa kontribusi spesifik AKHN dalam konteks tersebut antara lain: 1. Infrastruktur RS yang tangguh iklim dengan memastikan desain bangunan yang tahan bencana: AKDN memastikan bahwa rumah sakit yang dibangunnya didesain dengan mempertimbangkan risiko bencana seperti banjir, gempa bumi, dan badai. Hal ini meliputi penggunaan material yang kuat, sistem drainase yang efektif, dan tata letak bangunan yang aman; 2. Energi terbarukan: AKDN mengintegrasikan sumber energi terbarukan seperti panel surya dan turbin angin ke dalam infrastruktur rumah sakit. Hal ini tidak hanya mengurangi emisi gas rumah kaca tetapi juga memastikan pasokan listrik yang stabil saat terjadi bencana; 3. Pengelolaan limbah medis yang aman: AKHN menerapkan praktik pengelolaan limbah medis yang aman dan berkelanjutan, mengurangi risiko kontaminasi lingkungan dan meningkatkan kesehatan masyarakat.

Poin-poin penting

AKHN mengembangkan alat untuk mengukur kerentanan iklim di komunitas dan lembaga mereka.
AKHN tersebut mengumpulkan data di setiap tingkatan untuk memahami dampak iklim mereka.
Penekanan pada tanggung jawab administrator, CEO, dan badan pemerintahan untuk mengatasi perubahan iklim.
“Aksi iklim” baik untuk bisnis dan menguntungkan klinik kecil dan rumah sakit besar.

Carrie Owen Plietz (Kaiser Permanente, AS), “Efisiensi Energi = Hemat Biaya Operasional”

Owen adalah presiden Kaiser Permanente California Utara, yang mengawasi semua pelayanan kesehatan Kaiser Permanente di California Utara untuk lebih dari 4,6 juta anggota melalui 21 rumah sakit dan 264 klinik.

Kaiser Permanente memiliki misi untuk menyediakan layanan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas tinggi serta meningkatkan kesehatan masyarakat. Mereka menekankan pentingnya menangani keberlanjutan lingkungan dan mencapai netralitas karbon, dengan berbagi perjalanan yang dimulai pada tahun 2016 dan menjadi sistem layanan kesehatan pertama di Amerika Serikat yang mencapai netralitas karbon pada tahun 2020. Pencapaian tersebut dilakukan dengan mengurangi emisi, memproduksi dan membeli energi terbarukan, dan mengompensasi kompensasi karbon. Mereka menekankan bahwa berinvestasi dalam sistem layanan kesehatan yang berkelanjutan tidak hanya sejalan dengan misi mereka dan memberikan manfaat bagi kesehatan dan kesejahteraan, tetapi juga mendatangkan keuntungan finansial, karena peningkatan efisiensi penggunaan energi hingga 7% menghasilkan penghematan biaya organisasi secara signifikan.

Poin-poin penting

Misi Kaiser Permanente: menyediakan layanan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas tinggi serta meningkatkan kesehatan masyarakat.
Masyarakat yang sehat memerlukan lingkungan yang sehat, termasuk faktor-faktor seperti kerawanan pangan, kualitas udara, dan air.
Kaiser Permanente memiliki komitmen untuk terlibat dalam netralitas karbon pada tahun 2016 dan mencapainya pada tahun 2020, menjadi sistem layanan kesehatan pertama di AS yang melakukannya.
Mencapai netralitas karbon melalui pengurangan emisi, produksi dan pembelian energi terbarukan, serta kompensasi karbon.

Sesi selanjutnya: PENUTUP

PENUTUP

Tujuan utama pertemuan IHF-Rio adalah untuk mempromosikan kegiatan "Pembelajaran global, aksi lokal". Terdapat berbagai usulan aksi yang dapat dilakukan di Indonesia, baik ditingkat RS maupun di tingkat Global, antara lain:

Membangun budaya menulis makalah ilmiah berdasarkan berbagai inoviasi yang telah dikerjakan di RS. Hampir seluruh presentasi yang disajikan di IHF-Rio berdasarkan pengalaman nyata dalam penerapan inovasi di berbagai RS yang ditulis secara runtut sejak awal penyusunan proposal hingga evaluasi hasil. Membangun budaya menulis ini dapat didukung secara internal di RS antara lain dengan mengembangkan Clinical Research Unit (CRU) yang tidak saja melakukan penelitian teknis medis atau hingga biomolukuler, namun juga bisa ke penelitian manajemen klinis.
Sejak Picker/Commonwealth Programme for Patient Centred Care menerbitkan buku “Through the Patient’s Eyes” pada tahun 1993, patient experience menjadi fokus perhatian para pengelola RS, berbagai RS interenasional sudah sangat dalam dan spesifik dalam mengembangan upaya meningkatkan pelayanan pasien seperti untuk pasien kanker dan pasien anak dengan kondisi medis kompleks. RS di Indonesia juga perlu melakukan hal tersebut, bukan hanya karena mengikuti “trend” internasional, tapi memang sudah menjadi kebutuhan dan tututan sebagian masyarakat yang kedepan akan semakin banyak. Perlu ada pedoman pelaksanaan “patient centered care/PCC” dan atau “patient experience”.
Evolusi penggunaan komputer di RS mulai dari “electronic data procesing”, “digitalasi”, hingga “artificial intellegence” sangat cepat dan masif. RS Intenasional sudah mulai banyak menerapkan AI untuk pelayanan klinis, sementara banyak RS di Indonesia masih terjebak dalam sekedar digitalitasi rekam medis tanpa mengarah menjadi smart hospital, bahkan beberapa RS masih kesulitan mencari-cari “vendor” yang tepat. Pembelajaran dari tiga pembicaa utama dalam sesi AI di IHF-Rio, dimana ada integrasi dan keselarasan antara pengembangan di tingkat nasional, di tingkat RS, dan di tingkat unit pelayanan klinis, maka perlu adanya cetak biru pengembangan smart hopital ataupun penerapan AI di RS untuk Indonesia, sehingga baik pengembangan, pengguna, dan pengelola aplikasi dapat lebih efektif dan efisien dalam kerjasamana mengembangan ekosistem AI di RS.
Sejak lebih dari 10 tahun lalu, gerakan “green hospital” telah dilakukan diberbagai RS di Indonesia, namun pada beberapa pertemuan RS internasional terakhir, semakin kuat dorongan agar RS lebih berperan serta dalam menjaga keberlanjutan (sustainablity), yang secara umum berarti turut berperan dalam menjaga sistem biologis dunia agar tetap mampu menghidupi keanekaragaman hayati dan produktivitas tanpa batas. Pengalaman internasional menunjukan bahwa RS Indonesia perlu mengembangkan berbagai inisiatif keberlanjutan yang sangat membutuhkan kerjasama lintas batas: batas institusi, batas keilmuan, batas negara, hingga batas-batas pembiayaan. Hal itu semua dimulai dengan membangun kesadaran pentingnya kebersamaan dalam menjaga keberlanjutan.

Keempat usulan tersebut diatas merupakan “project besar” yang perlu peran serta bersama, perencanaan detail, serta pelaksanaan yang konsisten disertai dengan mekanisme efektif dalam monitoring dan evaluasi. Kementerian Kesehatan, PERSI, dan akademisi juga dapat memfasilitasi upaya ini.

Penulis:

Hanevi Djasri
Schiphol, Amsterdam, 16 September 2024, 18:00