Medicaid payment reform for nursing homes is necessary and complex.
Done well, it should be the result of clear policy objectives, detailed modeling and vigorous debate.
Dinas Kesehatan Minta Puskesmas Terakresitasi Tingkatkan Mutu
UNIT Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) Puskesmas Mustikajaya, Kota Bekasi, harus berkomitmen untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang lebih baik kepada masyarakat.
Anti Fraud System
Berikut adalah artikel-artikel yang terkait dengan sistem anti fraud layanan kesehatan:
Anti Fraud System
Berikut adalah materi-materi edukasi yang terkait dengan sistem anti fraud layanan kesehatan:
- Building Integrity and Corruption Prevention in the Health Sector: Current Risks and Available Control System
- Tujuh Hal yang Harus Diketahui oleh Tim Anti Fraud Layanan Kesehatan
- Peran Board di Institusi Pelayanan Kesehatan untuk mengatasi Kelalaian Pelaksanaan Program Kepatuhan
- Cek & Ricek, Sudahkah Rumah Sakit Anda Patuhi Amanat Permenkes No. 36 Tahun 2015?
- [Edukasi] Manfaatkan Rekam Medik Untuk Deteksi Potensi Fraud
Agenda CoP Anti Fraud
Pada menu ini, Anda dapat menemukan berbagai topik dan jadwal kegiatan seperti seminar (baik offline maupun online), diskusi, maupun pelatihan seputar topik anti fraud layanan kesehatan. Kegiatan-kegiatan yang tampilkan dalam menu Agenda ini, diselenggarakan baik oleh Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FK UGM maupun oleh organisasi-organisasi yang aktif melakukan kegiatan pencegahan fraud layanan kesehatan baik di Indonesia maupun dunia.
Berikut adalah kegiatan terdekat yang dapat Anda ikuti. Catat tanggalnya dan daftar segera. Jangan sampai ketinggalan!
Maret 2017
- Webinar: “Who’s Auditing Your Coders?” – 17 Maret 2017 pukul 01.00 WIB (dinihari)
Webinar ini diselenggarakan oleh Healthicity, sebuah organisasi penyedia jasa audit di Amerika Serikat. Healthicity secara rutin menyelenggarakan webinar gratis terutama untuk topik audit fraud layanan kesehatan. Webinar kali ini bertopik “Who’s Auditing Your Coders?” yang akan membahas tentang: harapan kepada koder, penjadwalan baseline review oleh auditor berpengalaman, dan mempekerjakan auditor pihak ketiga. Dapatkan info lengkap terkait topik webinar ini dan daftar segera melalui link berikut: http://www.healthicity.com/resources/audit-your-coder-webinar? - Webinar: “Know How to Audit and When” – 22 Maret 2017 pukul 01.00 WIB (dinihari)
Webinar ini diselenggarakan oleh Healthicity, sebuah organisasi penyedia jasa audit di Amerika Serikat. Healthicity secara rutin menyelenggarakan webinar gratis terutama untuk topik audit fraud layanan kesehatan. Webinar kali ini bertopik “Know How to Audit and When” yang akan membahas tentang: identifikasi trend tagihan yang umum dilakukan, mengungkap pola-pola outlier penagihan, dan mengenali perbandingan provider diantara rekan sejawatnya. Dapatkan info lengkap terkait topik webinar ini dan daftar segera melalui link berikut: http://www.healthicity.com/resources/know-who-audit-when-webinar? - Webinar: “Telemedicine Case Study” – 29 Maret 2017 pukul 03.00 WIB (dinihari)
Webinar ini diselenggarakan oleh National Healthcare Anti-fraud Association (NHCAA), sebuah asosiasi yang menaungi organisasi-organisasi penggiat anti fraud layanan kesehatan di Amerika Serikat. NHCAA secara rutin menyelenggarakan webinar gratis untuk topik-topik terkait anti fraud layanan kesehatan. Webinar kali ini bertopik “Telemedicine Case Study” yang akan membahas kasus nyata tentang skema fraud pelayanan telemedicine. Narasumber juga akan membahas skema-skema umum fraud serta cara mendeteksi potensi fraud pelayanan telemedicine. Dapatkan info lengkap terkait topik webinar ini dan daftar segera melalui link berikut: Klik disini Pendaftaran akan ditutup pada 28 Maret 2017 pukul 22.00 WIB.
April 2017
- Bimbingan Teknis Pelaksanaan UR dan Audit Medis bagi TKMKB – Yogyakarta, 17 – 18 April 2017 pukul 08.00 – 16.00 WIB
Bimbingan teknis (Bimtek) ini diselenggarakan oleh PKMK FK UGM. Bimtek ditujukan bagi TKMKB yang ingin memantapkan keterampilan dalam pelaksanaan UR dan audit medis untuk kendali mutu dan kendali biaya. Dapatkan info lengkap tentang Bimtek ini dalam kerangka acuan kegiatan berikut: Bimbingan Teknis Pelaksanaan UR dan Audit Medis bagi TKMKB. - Bimbingan Teknis TOT Pelaksanaan Utilization Review dan Audit Medis untuk Kanit MPKP dan MPKR BPJS Kesehatan – Yogyakarta, 25 – 26 April 2017 pukul 08.00 – 16.00 WIB
Bimbingan teknis (Bimtek) ini diselenggarakan oleh PKMK FK UGM. Bimtek ditujukan bagi Kanit MPKP dan MPKR BPJS Kesehatan untuk memantapkan peran sebagai pendamping TKMKB dalam pelaksanaan UR dan audit medis untuk kendali mutu dan kendali biaya. Dapatkan info lengkap tentang Bimtek ini dalam kerangka acuan kegiatan berikut: TOT Pelaksanaan Utilization Review dan Audit Medis untuk Kanit MPKP dan MPKR BPJS Kesehatan.
Mei 2017
- Bimbingan Teknis Deteksi Potensi dan Investigasi Fraud di Rumah Sakit Berdasar Permenkes No. 36 Tahun 2015 – Yogyakarta, 16 – 17 Mei 2017 pukul 08.00 – 16.00 WIB
Bimbingan teknis (Bimtek) ini diselenggarakan oleh PKMK FK UGM. Bimtek bertujuan meningkatkan keterampilan TKMKB teknis; SPI; kepala bidang/ bagian: pelayanan medis, pelayanan keperawatan, rekam medis, dan keuangan; serta jajaran direksi RS dalam deteksi potensi dan investigasi fraud layanan kesehatan di rumah sakit. Dapatkan info lengkap tentang Bimtek ini dalam kerangka acuan kegiatan berikut: Bimbingan Teknis Deteksi Potensi dan Investigasi Fraud di Rumah Sakit Berdasar Permenkes No. 36 Tahun 2015.
Juli 2017
- Bimbingan Teknis Peningkatan Ketepatan Koding Diagnosis Sesuai Kaidah ICD 10 dan ICD 9 CM di Rumah Sakit – Yogyakarta, 13 – 14 Juli 2017 pukul 08.00 – 16.00 WIB
Bimbingan teknis (Bimtek) ini diselenggarakan oleh PKMK FK UGM. Bimtek ditujukan bagi komite medik, dokter, petugas koding rekam medis, petugas klaim, hingga petugas verifikasi BPJS Kesehatan di RS agar lebih paham dalam menetapkan koding diagnosis. Dapatkan info lengkap tentang Bimtek ini dalam kerangka acuan kegiatan berikut: Bimbingan Teknis Peningkatan Ketepatan Koding Diagnosis Sesuai Kaidah ICD 10 dan ICD 9 CM di Rumah Sakit.
PKMK – FK UGM juga menyelenggarakan program pelatihan terkait topik fraud layanan kesehatan dalam bentuk In House Training (IHT) dan Pendampingan. Jadwal program pelatihan dalam bentuk IHT dan Pendampingan ini menyesuaikan dengan kebutuhan peserta. Silakan klik pada judul-judul pelatihan untuk mendapat informasi yang Anda butuhkan. Anda juga dapat menghubungi kami untuk mendiskusikan bentuk-bentuk program pelatihan yang spesifik untuk kebutuhan institusi Anda.
Silakan hubungi kami bila Anda membutuhkan informasi lebih lanjut:
- Puti Aulia Rahma | 081329358583 | putiauliarahma@gmail.com
- Anantasia Noviana | 082116161620 | novi_pmpk@yahoo.com
EDITORIAL
Adaptasi: Membuat Perubahan Terasa Nyaman
Pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) awal 2014, membuat semua pihak harus berbenah. Program ini membuat prosedur pemberian layanan kesehatan menjadi tidak biasa. Pasien peserta JKN dengan kasus non komplikasi, harus datang ke provider pelayanan dasar, tidak bisa langsung mendapat pelayanan spesialistik.
Staten Island man pleads guilty to role in prescription drug ring
STATEN ISLAND, N.Y. — A Staten Island man accused of running a prescription ring with a South Beach woman pleaded guilty earlier this month, authorities said.
Doraymus Robinson pleaded guilty to conspiracy to distribute oxycodone, and will be sentenced June 28 in Brooklyn federal court, said his lawyer, Paul Petrus.
Grand jury indicts 3 for $1 million in Medicaid fraud at southern Minnesota clinic
They’re accused of inflating the transportation and translation services they provided
Two drivers and an interpreter serving serve low-income patients seeking mental health services allegedly conspired with the owner of a Northfield clinic to defraud the federal-state Medical Assistance program out of $1 million through false claims over more than three years, according to a federal grand jury indictment unsealed this week.
West Lawn chiroprator facing federal health care fraud charges
A chiropractor with a clinic in the West Lawn neighborhood on the Southwest Side has been charged with submitting at least $10 million in bogus claims to Medicare and private insurers.
Henry Posada, 54, pleaded not guilty Tuesday to 18 counts of health care fraud before U.S. District Judge Edmond Chang, according to the U.S. Attorney’s office.
‘Cool’ Milford psychiatrist sentenced to 26 months for illegal prescriptions
HARTFORD >> Before formal charges were brought against Dr. Ljudmil Kljusev, an undercover federal agent entered the psychiatrist’s Milford practice and told him, “I heard you were cool.”
The agent, according to Assistant U.S. Attorney Sarah Karwan, walked out of Kljusev’s offices with prescriptions for drugs the agent displayed no medical need for during the visit.