Author: Div Mutu

Makanan yang aman dan bergizi dalam jumlah yang cukup sangat penting untuk mendukung kehidupan dan meningkatkan kesehatan. Namun, makanan juga bisa menjadi tempat berkembang biaknya mikroba, dan jika terkontaminasi, dapat menyebarkan bakteri, virus, parasit, serta prion yang menyebabkan keracunan makanan. Selain itu, makanan sering kali tercemar bahan kimia beracun yang ada secara alami atau terkontaminasi secara tidak sengaja atau sengaja, yang juga dapat membahayakan.

Makanan yang tidak aman yang mengandung mikroorganisme patogen dan bahan kimia beracun dapat menyebabkan lebih dari 200 jenis penyakit, mulai dari diare hingga kanker. Penyakit diare yang ditularkan melalui makanan dan air menyebabkan sekitar 2 juta kematian setiap tahunnya di seluruh dunia, termasuk banyak anak-anak. Jika penyakit yang ditularkan melalui makanan bisa dikurangi sebesar 10%, diperkirakan 5 juta jiwa dapat diselamatkan. Hampir semua jenis makanan dapat menjadi sumber penyebaran penyakit. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencatat 1.565 wabah yang disebabkan oleh satu jenis komoditas makanan antara 2003 dan 2008.

Kelompok masyarakat yang paling rentan terhadap risiko kesehatan akibat makanan adalah mereka yang berada dalam kondisi miskin. Selain berdampak buruk pada kesehatan masyarakat, penyakit yang ditularkan melalui makanan juga memberikan dampak negatif pada ekonomi individu, keluarga, komunitas, dan negara.
Wabah penyakit yang disebabkan oleh makanan telah terjadi di seluruh dunia dalam dekade terakhir, menunjukkan betapa pentingnya masalah ini dalam kesehatan masyarakat. Meskipun penyakit bawaan makanan merupakan masalah kesehatan masyarakat yang sangat luas, hanya sekitar 10%, atau bahkan kadang-kadang hanya 1%, dari kejadian penyakit bawaan makanan yang sebenarnya tercatat dan dilaporkan.Faktor-faktor yang memainkan peran penting dalam epidemiologi penyakit bawaan makanan yang muncul meliputi yang berikut ini:

1. Perubahan patogen: Adaptasi mikroba melalui seleksi alam;
2. Pengembangan: Pengenalan makanan baru melalui rantai makanan yang lebih panjang dan lebih kompleks, meningkatkan peluang kontaminasi;
3. Kemiskinan dan polusi: Kurangnya fasilitas persiapan makanan yang aman;
4. Kebiasaan makan: Praktik diet untuk makanan mentah atau berbahaya;
5. Perjalanan dan migrasi: Pelancong dapat dengan cepat menyebarkan penyakit ke lingkungan yang baru dan jauh; Perdagangan makanan, pakan ternak, dan hewan: Pergerakan cepat makanan yang berasal dari tumbuhan dan hewan berkontribusi terhadap penyebaran penyakit bawaan makanan ke daerah-daerah baru;
6. Kendaraan penularan makanan baru: Perhatian yang semakin meningkat difokuskan pada buah-buahan dan sayuran.

Deteksi organisme patogen membutuhkan fasilitas laboratorium dan tenaga ahli yang terlatih. Namun, banyak bahan kimia berbahaya yang sering ditemukan sebagai kontaminan dalam makanan dapat dideteksi menggunakan metode sederhana, bahkan dengan alat uji tertentu. Banyak zat kimia (pengotor) yang dilarang ditambahkan dalam makanan sengaja digunakan oleh pedagang yang tidak jujur untuk meraih keuntungan cepat, meskipun terkadang zat-zat ini juga bisa tercampur secara tidak sengaja. Makanan yang sering terkontaminasi meliputi susu dan produk olahannya, tepung, minyak nabati, sereal, bumbu, kacang, kopi, teh, permen, baking powder, minuman nonalkohol, cuka, tepung gram, kari, sayuran, dan ikan.

Namun, hal terpenting adalah memastikan makanan yang aman bagi konsumen. Untuk mencapai hal tersebut, perlu ada kolaborasi yang kuat antara sektor kesehatan masyarakat dengan sektor terkait lainnya, khususnya pertanian dan kesehatan hewan, guna memastikan kerjasama yang efektif. Berbagai langkah telah diambil untuk melindungi konsumen dari makanan yang tidak aman. Salah satunya adalah ISO 22000, standar yang dikembangkan oleh Organisasi Internasional untuk Standardisasi (ISO) yang fokus pada keamanan pangan. Standar internasional ini menetapkan persyaratan untuk sistem manajemen keamanan pangan yang meliputi komunikasi interaktif, manajemen sistem, program prasyarat, dan prinsip-prinsip Hazard Analysis and Critical Control Points (HACCP).

Penggunaan bahan kimia pengotor dalam makanan tidak hanya merugikan konsumen, tetapi juga berpotensi membahayakan kesehatan. Namun, bahan kimia ini seringkali sulit dideteksi hanya dengan inspeksi visual. Untuk mengatasi masalah ini dan meningkatkan kesadaran, Otoritas Keamanan dan Standar Pangan India telah mengembangkan manual berjudul “Uji Cepat untuk Beberapa Bahan Kimia Pengotor dalam Makanan” untuk melindungi rumah tangga, industri kecil, dan masyarakat umum dari pemalsuan makanan.

Namun, untuk memberikan dampak yang lebih besar, WHO pada tahun 2010 telah memulai rencana strategis untuk mengambil tindakan terhadap isu-isu prioritas di bidang keamanan pangan dan zoonosis bawaan makanan untuk periode 2013-2022. Cakupan rencana tersebut meliputi keamanan pangan dalam semua percabangannya, yang meliputi pendekatan pertanian-ke-meja dan penyakit zoonosis bawaan makanan. Rencana tersebut dikembangkan melalui kerja sama dengan para ahli keamanan pangan di tingkat global, regional, dan negara (WHO). Komponen utama dari rencana strategis tersebut adalah:

1. Pengambilan keputusan berbasis sains yang menyediakan dasar ilmiah untuk langkah-langkah di sepanjang seluruh rantai pangan untuk mengurangi risiko kesehatan bawaan makanan,
2. Kolaborasi lintas sektoral dengan tujuan untuk meningkatkan kolaborasi lintas sektoral internasional dan nasional serta peningkatan komunikasi dan advokasi, dan
3. Kepemimpinan dan bantuan teknis untuk menyediakan kepemimpinan dan membantu dalam pengembangan dan penguatan sistem nasional terintegrasi berbasis risiko untuk keamanan pangan.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9850283/

 

 

Hari Penyakit Langka Sedunia (World Rare Disease Day) diperingati pada tanggal 28 Februari 2025. Hari ini diperingati setiap tahun pada tanggal 28 Februari (atau 29 Februari pada tahun kabisat), yakni hari paling langka dalam setahun. Hari Penyakit Langka Sedunia adalah gerakan global untuk penyakit langka. Hari ini bertujuan mewujudkan kesetaraan dalam kesempatan sosial, perawatan kesehatan, serta akses terhadap diagnosis dan terapi bagi orang-orang yang hidup dengan penyakit langka.

Hari Penyakit Langka memberikan energi dan titik fokus yang memungkinkan kerja advokasi penyakit langka berkembang di tingkat lokal, nasional, dan internasional.Gerakan ini punya tujuan untuk mewujudkan kesetaraan dalam peluang sosial, layanan kesehatan, dan akses terhadap diagnosis dan terapi bagi orang yang hidup dengan penyakit langka. Selain itu, tujuan diperingati Hari Penyakit Langka Sedunia yakni meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit langka, serta mendorong para peneliti dan pembuat keputusan membahas tentang apa yang dibutuhkan orang-orang yang mengidap penyakit langka.

Layanan kesehatan adalah salah satu dari beberapa industri yang mengalami revolusi melalui teknologi yang berkembang pesat yang dikenal sebagai kecerdasan buatan/artificial intelligence (AI) dan pembelajaran mesin/machine learning (ML). AI adalah kapasitas mesin untuk melakukan operasi yang biasanya membutuhkan kecerdasan manusia, seperti pembelajaran, pemecahan masalah, dan pengambilan keputusan. Kemampuan mesin untuk belajar dari pengalaman dan meningkatkan kinerjanya tanpa diprogram secara eksplisit disediakan oleh ML, yang merupakan bagian dari AI. Kemajuan teknologi ini mampu menganalisis informasi dalam jumlah besar, mengidentifikasi tren, dan mengambil keputusan dengan kecepatan dan ketepatan yang lebih tinggi dibandingkan sebelumnya dengan meniru kecerdasan manusia. AI dan ML saat ini digunakan dalam industri perawatan kesehatan untuk meningkatkan pemrosesan citra medis, prediksi dan pencegahan penyakit, serta operasional rumah sakit. Dengan memanfaatkan teknologi ini, penyedia layanan kesehatan dapat mendiagnosis dan merawat pasien dengan lebih akurat dan efisien.

Individu dengan penyakit langka menghadapi banyak tantangan, termasuk keterlambatan diagnosis dan kesalahan diagnosis, respons terhadap terapi yang tidak tepat atau tidak ada, dan kurangnya alat pemantauan yang akurat. Kesalahan diagnosis penyakit langka merupakan kendala besar yang dapat memperburuk gejala dan berkembangnya masalah kesehatan lainnya, yang pada akhirnya berdampak pada menurunnya kesejahteraan pasien. Selain itu, pasien dengan penyakit langka sering kali dirawat di rumah sakit dan menderita komplikasi jangka panjang karena terapi yang diberikan tidak memberikan respons yang tepat atau hanya memiliki efek parsial yang berkurang seiring berjalannya waktu.

AI bekerja sebagai kaki tangan dalam mengintegrasikan dan memeriksa data yang terdiversifikasi. Sistem pendukung keputusan diagnostik secara efektif membantu praktisi medis dengan menyediakan daftar diagnosis banding yang relevan. Sistem ini sebelumnya telah digunakan secara efektif untuk berbagai kasus penggunaan yang terkenal. Baru-baru ini, teknologi ini telah dimanfaatkan untuk deteksi dini dan diagnosis penyakit virus corona 2019 (COVID-19) melalui pemantauan karakteristik demografi, klinis, dan epidemiologis pasien. Sistem ini juga berguna untuk implementasi penyakit langka/ rare disease (RD). Penyakit labgka dapat memperoleh manfaat dari diagnosis yang lebih cepat dan efisien. Algoritma telah dirancang dan sudah digunakan untuk mengumpulkan jaringan dan mencatat informasi melalui pasien mengenai penyakit langka untuk mengidentifikasi kasus baru.

Algoritma AI yang berbeda memiliki manfaat yang cukup besar dalam membantu diagnosis RD dan non-RD. ML membantu dalam diagnosis melalui tiga jenis algoritma:

1. tanpa pengawasan yang bekerja dengan mengidentifikasi pola,
2. diawasi yang mengklasifikasikan atau memperkirakan keputusan berdasarkan contoh-contoh sebelumnya, dan
3. pembelajaran penguatan yang menggunakan proses penghargaan dan hukuman untuk membentuk cetak biru untuk beroperasi dalam hambatan tertentu.

Sehubungan dengan analisis fenotipik dan genetik, beberapa sistem AI telah menunjukkan efektivitasnya dalam menganalisis data untuk memberikan diagnosis yang akurat. Karena hampir 80% RD bersifat genetik, AI memiliki potensi besar di bidang ini.

Perbaikan alat terapeutik dan pemantauan di RD sangat penting. Perhitungan yang dilakukan AI dapat menyesuaikan rencana pengobatan terhadap perubahan kondisi pasien, penyakit lain yang terjadi bersamaan, obat-obatan, dan komponen lain yang berdampak pada kesejahteraan pasien dan/atau respons terhadap pengobatan. Sistem ini membantu pasien dalam tiga tingkatan: mengingatkan pasien mengenai dosis dan waktu pemberian serta menggabungkan terapi non-farmakologis, seperti fisioterapi.

AI juga dapat digunakan sebagai pengendalian sintetik, berdasarkan data perkiraan perkembangan penyakit, untuk mengatasi tantangan dengan jumlah pasien yang terdaftar mencukupi. Selain itu, biomarker yang andal membantu dalam mengidentifikasi proses patogenik dan penilaian respons terhadap terapi atau intervensi lain, yang keduanya penting untuk pengembangan terapi yang efektif. Penting untuk dicatat bahwa mendapatkan persetujuan peraturan untuk biomarker yang teridentifikasi seringkali merupakan proses yang rumit dan panjang yang juga harus ditangani. Secara keseluruhan, AI berpotensi berperan dalam pengembangan pengobatan RD, memungkinkan pendekatan yang berpusat pada pasien dan disesuaikan dengan kebutuhan spesifik setiap individu.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10651639/ 

 

 

Selama dua dekade terakhir, integrasi telah menjadi perhatian utama bagi banyak pemerintah dan sistem layanan kesehatan. Dengan sumber daya keuangan yang terbatas, populasi yang menua, dan penyakit penyerta kronis, banyak negara menyadari perlunya beralih dari layanan kesehatan yang terfragmentasi dan tidak dilanjutkan menuju sistem layanan kesehatan yang lebih terintegrasi. Studi menunjukkan potensi layanan terpadu untuk meningkatkan kesinambungan layanan, aksesibilitas, kualitas dan keamanan layanan, serta efektivitas biaya layanan. Koordinasi perawatan seputar kebutuhan pasien telah diakui sebagai dimensi inti integrasi yang memfasilitasi penyediaan layanan yang komprehensif dan lancar. Hal ini juga telah diakui sebagai tanggung jawab utama layanan kesehatan primer.

Seiring dengan meningkatnya kompleksitas, kebutuhan akan layanan kesehatan primer yang lebih kuat juga meningkat sehingga mampu memberikan lebih banyak layanan di masyarakat dan mengoordinasikan layanan di dalam layanan primer dan di seluruh tingkat layanan. Jutaan orang di seluruh dunia mempunyai kebutuhan kompleks yang melampaui apa yang biasanya disediakan oleh sistem layanan kesehatan. Fragmentasi layanan kesehatan dan layanan sosial menyebabkan pasien dengan kebutuhan yang kompleks harus memikul tanggung jawab besar untuk menentukan jalur mereka sendiri melalui layanan dan penyedia layanan, dan mereka menganggap sistem ini membingungkan dan membebani. Bagi pasien-pasien ini, koordinasi perawatan dan integrasi layanan kesehatan dan sosial menjadi lebih relevan.

Dalam layanan kesehatan primer, peran koordinator perawatan dapat dilakukan oleh para profesional yang berasal dari berbagai latar belakang, termasuk keperawatan, pekerjaan sosial, fisioterapi, dan terapi okupasi, selama mereka dibekali dan dilatih mengenai keterampilan yang diperlukan. Pilihan koordinator perawatan yang ditunjuk sering kali bergantung pada faktor kontekstual, populasi yang menjadi sasaran, dan tujuan program. Memang benar, elemen dasar dari koordinasi perawatan adalah perspektif perawatan holistik yang mencakup penanganan faktor klinis/medis serta faktor penentu kesehatan yang lebih luas. Perspektif inilah yang memberikan posisi sah bagi perawat dan pekerja sosial dalam mengatur dan mengelola perawatan untuk populasi yang kompleks. Namun, yang satu mungkin lebih siap dibandingkan yang lain tergantung pada kondisi pasien dan keahlian disipliner yang dibutuhkan oleh kondisi ini.

Misalnya, keahlian perawatan sosial sangat penting bagi pasien dalam fase rehabilitasi dan pemulihan serta pasien yang mengalami penurunan fungsi, sedangkan keahlian klinis keperawatan mungkin lebih relevan untuk pasien yang menderita penyakit serius seperti kanker. Apa pun kasusnya, para profesional di bidang kesehatan dan layanan sosial masih harus bekerja secara kolaboratif dan menggunakan keterampilan unik serta keahlian disiplin mereka sesuai kebutuhan. Praktik perawatan primer yang memiliki kapasitas (misalnya struktur, sumber daya) telah menerapkan model koordinasi perawatan berbasis tim di mana pekerja sosial dan perawat terdaftar melakukan penilaian pasien bersama. Model koordinasi perawatan ini terbukti efektif dalam meningkatkan komunikasi antara layanan kesehatan dan sosial dan dalam meningkatkan perawatan bagi pasien yang kompleks seperti konsumen layanan kesehatan lanjut usia.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Karam et. al. (2021) aktivitas koordinasi perawatan yang dapat dilakukan yakni:

1. Kegiatan koordinasi perawatan yang menyasar pasien, keluarga, dan perawat
   • Identifikasi pasien yang akan mendapatkan manfaat paling besar dari intervensi: bekerja sama erat dengan dokter umum, perawat koordinator perawatan berkontribusi dalam mengidentifikasi pasien dengan kebutuhan perawatan kesehatan dan sosial yang kompleks dan/atau pengeluaran layanan kesehatan yang tinggi dan mengundang mereka untuk menerima intervensi.
   • Kaji kebutuhan dan tujuan pasien dan keluarga secara komprehensif, termasuk beban perawat.
   • Kembangkan rencana perawatan yang dibuat khusus dengan pasien dan sesuaikan agar selaras dengan keadaan unik masing-masing pasien. Rencana ini memberikan ringkasan status dan rencana pasien kepada setiap profesional kesehatan dan perawatan sosial yang terlibat. Itu ditinjau dan diperbarui sesuai kebutuhan. Dalam beberapa kasus, ini ditulis dalam bahasa awam dan dipajang secara mencolok di rumah pasien. Terakhir, sebagai bagian dari perencanaan perawatan ini, perawat mendidik pasien tentang upaya koordinasi perawatan yang dilakukan untuk meningkatkan kualitas perawatan dan apa tanggung jawab pasien.
   • Memberikan perawatan secara langsung: perawat mengikuti pedoman dan protokol yang jelas untuk pengurangan risiko penyakit, dan melakukan pemantauan status kesehatan dan fisiologis (yaitu tekanan darah dan glukosa darah). Tugas keperawatan lainnya termasuk melakukan skrining dasar (yaitu skrining kanker) dan mengelola gejala serta penyakit episodik dan penyakit kronis yang terjadi bersamaan.
   • Memantau, menindaklanjuti, dan merespons perubahan: pemantauan mencakup gejala, hasil klinis, pengobatan saat ini, kesalahan atau kelalaian, efek samping, dan kepatuhan terhadap rencana terapi; tetapi juga, kunjungan ke unit gawat darurat, rawat inap di rumah sakit, atau pertemuan lainnya yang dapat mengubah status risiko dan memicu intervensi.
   • Ciptakan kesinambungan perawatan yang relasional dengan membangun hubungan saling percaya yang berkelanjutan, pribadi dan bermakna dengan pasien dari waktu ke waktu, memberikan advokasi untuk mereka, dan menjadi titik kontak utama dan orang yang “dituju” setiap saat.
   • Merencanakan perawatan di akhir kehidupan: perawat mengidentifikasi adanya arahan awal, memberi tahu pasien mengenai hak mereka untuk menyatakan pilihan perawatan di akhir kehidupan, dan membantu pasien dan keluarga dalam merencanakan pilihan akhir kehidupan. Mereka juga memberikan dukungan emosional berkelanjutan kepada pasien dan keluarga.
   • Mendukung aktivasi, keterlibatan, dan pemberdayaan pasien memerlukan hubungan kolaboratif antara perawat dan pasien serta keluarga mereka, keterlibatan seluruh tim perawatan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan tindak lanjut perawatan pasien, serta merencanakan serangkaian metode dukungan yang koheren dan berkelanjutan. Kegiatan-kegiatan ini termasuk memungkinkan pasien untuk terlibat dalam pengobatan dan pilihan diagnostik, berkolaborasi dengan penyedia layanan kesehatan, dan menavigasi sistem layanan kesehatan dan sumber daya masyarakat.
2. Kegiatan koordinasi perawatan yang menargetkan profesional dan layanan perawatan kesehatan dan sosial
   • Memperjelas peran, menegosiasikan tanggung jawab dan membangun akuntabilitas bersama: perawat koordinator perawatan menjelaskan peran mereka kepada profesional lain dan, melalui pengembangan rencana perawatan, mendiskusikan dan menentukan semua tindakan yang diharapkan dari setiap peserta dan disiplin. Mereka memastikan akuntabilitas dengan meninjau dan mendiskusikan kasus secara sistematis dengan dokter umum dan anggota tim lainnya, dan bersama-sama memutuskan tindakan yang tepat untuk diambil.
   • Latihan kepemimpinan: perawat membangun hubungan dan kredibilitas pribadi dengan profesional lainnya. Mereka memberikan pengetahuan lokal dan titik kontak serta wajah yang familiar bagi penyedia layanan kesehatan dan sosial. Mereka berfungsi sebagai sumber daya bagi tim dan memfasilitasi penerapan pendekatan perawatan interdisipliner dengan keterampilan organisasi dan komunikasi serta kapasitas empati.
3. Kegiatan koordinasi perawatan yang menghubungkan pasien dan keluarga dengan profesional dan layanan perawatan kesehatan dan sosial
   • Menghubungkan dan bermitra dengan sumber daya masyarakat (di luar sistem layanan kesehatan): perawat mengoordinasikan, mengatur dan memantau akses terhadap sumber daya masyarakat dan layanan sosial yang disesuaikan dengan kebutuhan spesifik pasien (yaitu perumahan umum, layanan makanan, layanan bantuan keuangan, berhenti merokok, kursus dukungan manajemen mandiri yang dipimpin oleh orang awam yang terlatih, dll.). Mereka juga menyediakan buku panduan dengan layanan sosial dan kesejahteraan yang tersedia.
   • Terhubung dan bermitra dalam dan antar tim layanan kesehatan multidisiplin. Ini termasuk:
     • mengoordinasikan perawatan pasien dengan dokter umum dan profesional kesehatan lainnya;
     • mengatur sesi tinjauan kasus dan pertemuan tim untuk mendiskusikan situasi khusus pasien dan inovasi dalam perawatan, mengkomunikasikan perubahan dalam rencana perawatan, mendiskusikan manajemen pengobatan, atau mendiskusikan pertanyaan yang dimiliki pasien tetapi tidak nyaman untuk ditanyakan kepada dokter umum mereka;
     • menyelenggarakan pertemuan dokter umum-pasien-keluarga-perawat untuk memfasilitasi komunikasi;
     • menghubungkan pasien dengan dokter umum dan spesialis;
     • membantu pasien dalam mempersiapkan janji temu dengan dokter umum;
     • mengatur rujukan ke layanan khusus bila diperlukan;
     • Dan melatih pasien tentang cara mengidentifikasi dan menavigasi sistem perawatan kesehatan.
   • Memfasilitasi transisi perawatan terdiri dari memperlancar jalur pasien antara semua layanan dan penyedia layanan dengan fokus pada transisi melalui rumah sakit. Perawat koordinator perawatan berkoordinasi dengan namun tidak menggantikan para profesional perencanaan pulang dari rumah sakit dan memberi mereka informasi tentang lingkungan dan keselamatan rumah serta masalah apa pun yang mungkin mempengaruhi perencanaan pulang dari rumah sakit. Perawat melakukan tugas pemantauan dan penilaian selama masa transisi, menyesuaikan rencana perawatan pasien untuk memenuhi kebutuhan saat ini dan terus memberi informasi kepada dokter umum tentang status pasien saat ini.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7977020/