Author: yuliaslovic@gmail.com

Klinisi Sebagai Ujung Tombak Peningkatan Mutu

Berbagai upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan membutuhkan para klinisi (dokter, perawat, bidan dan klinisi lainnya) sebagai pelaksana utama dan terpenting di lapangan. Meskipun terlihat dan dianggap berbeda namun sesungguhnnya berbagai upaya tesebut seperti: TQM, CQI, GKM, PSBH, Akreditasi, ISO 9000, Audit Klinik, Lean Hospital pada dasarnya sama persis.

Kieran Walshe (2009) seorang peneliti di Inggris menemukan bahwa berbagai upaya tersebut semuanya membutuhkan paling tidak empat hal, yaitu kepemimpinan, siklus dan alat peningkatan mutu; Keterlibatan seluruh staf; dan komitmen para klinisi (terutama klinisi senior).

Keterlibatan klinisi sangat penting karena ditangan merekalah pelayanan kesehatan disampaikan kepada para pasien/masyarakat, manajemen “hanya” mendukung dari aspek regulasi organisasi. Namun demikian saat ini peran tersebut perlu ditingkatkan, berbagai kendala terkait dengan keterlibatan klinisi adalah beban kerja dilapangan dan juga karena motivasi para klinisi.

Menjadi tugas para manajer sarana pelayanan kesehatan dan organisasi profesi termasuk institusi pendidikan tenaga kesehatan untuk dapat meningkatkan keterlibatan klinsi dalam upaya peningkatan mutu. Dua artikel yang dapat dijadikan sumber ide untuk hal tersebut kami tampilkan pada minggu ini. Selamat berinovasi.(hd)

{jcomments on}

Quality training key to good child care organisations

THE Australian Government will increase audits on child care training organisations, in the Sunshine Coast and other regions, consider more on the job training, enforce the use of penalties and establish a ‘preferred provider’ scheme following the release of a new report into the training of child care workers.

Menkes Serahkan Penghargaan Kepada Nakes Teladan

JAKARTA (Pos Kota)– Sebanyak 136 tenaga kesehatan (Nakes) teladan mendapatkan penghargaan dari Kementerian Kesehatan. Mereka yang terdiri atas kelompok tenaga medis, tenaga perawat, tenaga bidan, tenaga gizi dan tenaga kesehatan masyarakat, selama ini telah menjadi garda terdepan pelayanan kesehatan ditingkat Puskesmas.

Pengukuran, Pembelajaran, dan Peningkatan: Keterlibatan Dokter dalam Peningkatan Mutu

Perkembangan zaman yang semakin maju tidak sebanding dengan peningkatan kualitas dalam dunia kedokteran. Hal ini terlihat terutama pada pelayanan kesehatan tingkat pertama dan layanan primer. Dokter yang memiliki andil besar dalam mewujudkan layanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau harus mampu juga melakukan pelayanan dengan memperhatikan skrinning atau penapisan rujukan tingkat pertama dan kendali mutu serta kendali biaya sesuai dengan standar kompetensi. Besarnya peran dan harapan terhadap dokter belum disertai kualitas dokter-dokter muda yang akan menjadi tumpuan pembangunan kesehatan ke depan.

Hasil survei dokter nasional (2003) menyatakan masih sedikit dokter yang menggunakan metode peningkatan kualitas mutu dalam pelayanan. Di era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang mulai diimplementasikan pada Januari 2014, harus ada peningkatan kualitas pelayanan kesehatan primer.

Penelitian yang dilakukan di Amerika serikat (AS) kepada 3.598 dokter mengenai keterlibatan mereka dalam peningkatan kualitas (Quality Improvement) di layanan kesehatan. Dari penelitian didapatkan hasil, bahwa hanya sepertiga dokter yang menerapkan sistem peningkatan kualitas dalam layanan kesehatan, baik dalam praktek pribadi atau kelompok. Dokter yang dalam prakteknya menggunakan Electronic Medical records (EMRs) memiliki tingkat penyimpanan data yang baik mengenai riwayat penyakit pasien. Hal ini tentu saja berkaitan dengan kualitas dokter dalam pelayanan. Honorarium yang didapat dalam praktek oleh seorang dokter juga mempengaruhi pada kualitas dari pelayanan.

Banyak faktor yang menunjang peningkatan kualitas dalam layanan kesehatan. Oleh sebab itu kebijakan mengenai peningkatan kualitas mutu, khususnya dalam pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh profesi dokter, sebaiknya lebih ditingkatkan. Kebijakan yang disusun sebaiknya difokuskan pada bidang kapasitas, pendidikan dan profesionalisme. Kualitas pelayanan yang baik guna mewujudkan pelayanan yang prima.

Oleh : Elisa Sulistyaningrum, S.Gz, Dietisien, MPH.
Sumber : Audet et al., 2005. Measure, Learn, And Improve: Physicians’ Involvement In Quality Improvement. Health Affairs, Volume 24, Number 3.
http://content.healthaffairs.org/content/24/3/843.full.pdf+html

{module [150]}

Perawat Sebagai Penggerak Quality Improvement Untuk Mengurangi Infeksi Rumah Sakit di NICU

Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kepada masyarakat memiliki peran penting dalam meningkatkan derajat kesehatan. Oleh karena itu, rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang aman dan bermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan. Namun, tidak dapat dipungkiri bahwa Infeksi yang didapat di rumah sakit adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada perawatan intensif neonatal. Sehingga, untuk mendukung peningkatan keselamatan pasien di ruang perawatan NICU maka perawat perlu dibekali ilmu dan pengalaman yang cukup, sehingga kompetensi dalam penanganan pasien kritis semakin membaik. Kompetensi teknikal perawat merupakan kompetensi tidak terbatas pada kemampuan melakukan tindakan keperawatan namun lebih penting adalah keterampilan mendapatkan data yang valid dan terpercaya serta keterampilan melakukan pengkajian fisik secara akurat, keterampilan melakukan diagnostik masalah menjadi diagnosis keperawatan, keterampilan memilih dan menentukan intervensi yang tepat.

Selain mampu melakukan asuhan keperawatan pada pasien, perawat di unit perawatan intensif juga dituntut untuk mampu menjaga mutu pelayanan yang berkulitas. Dalam menjaga mutu pelayanan di unit perawatan intensif, fungsi dan peran perawat sangat besar, karena proses perawatan pasien diantaranya dengan observasi kondisi pasien secara ketat yang dilakukan oleh perawat. Kompetensi perawat dalam penanganan pasien kritis dan menjaga mutu pelayanan ini tidak hanya membutuhkan ilmu dan pengalaman yang cukup, namun juga tingkat kepedulian dalam merawat pasien dengan komunikasi yang efektif.

Komunikasi yang dimaksud adalah komunikasi perawat dengan pasien, keluarga pasien serta profesi atau unit lain. Hubungan perawat dengan unit lain atau profesi kesehatan lain juga memerlukan komunikasi dan kerjasama yang baik agar pengelolaan pasien kritis bisa optimal serta sasaran keselamatan pasien dapat tercapai.

Sebuah artikel tentang intervensi menggerakkan perawat untuk peningkatan mutu dalam mengurangi infeksi yang didapat di NICU dengan menggunakan ceklist Central line–associated blood stream infection (CLABSI) and ventilator-associated pneumonia (VAP), hal ini dilakukan untuk mengurangi kejadian infeksi sesuai dengan kriteria National Healthcare Safety Network (NHSN). CLABSI dan VAP mengaudit tingkat infeksi yang diukur sebelum dan setelah kedua ceklist tersebut diimplementasikan. Penerapan CLABSI ceklist menimbulkan penurunan 84 hari perawatan di rumah sakit yang lebih sedikit dan dapat penghematan biaya perkiraan $ 348.000, serta penurunan 92% di CLABSI sedangkan penerapan VAP mengakibatkan penurunan hari rawat rumah sakit 72 lebih sedikit, penghematan biaya diperkirakan $ 300.000, pengurangan 71% dalam VAP (preintervention untuk postintervention). Intervensi dari ceklist yang diterapkan memberikan struktur yang jelas agar perawat berhasil dengan menerapkan proses yang sistematis untuk perbaikan. Untuk meningkatkan praktek keperawatan di NICU diperlukan beberapa faktor baik pendidikan yang berfokus pada pencegahan Hospital-Acquired Infections (HAI), unsur merevisi praktek pedoman, melacak kepatuhan, dan pelaporan hasil pasien penting dilakukan untuk membantu penyedia layanan NICU melihat dampak perubahan praktek keperawatan.

Oleh : Andriani Yulianti, SE., MPH.
Sumber : Ceballos et al., 2013. Nurse-Driven Quality Improvement Interventions to Reduce Hospital-Acquired Infection in the NICU. National Association of Neonatal Nurses. Advances in Neonatal Care . Vol. 13, No. 3. pp. 154-163.

http://stage-nursing.wkh-mr.com/ovidfiles/00149525-201306000-00004.pdf

{module [150]}

Dirgahayu Republik Indonesia Ke-70

Tepat di awal minggu ini, 17 Agustus 2015 adalah peringatan Hari Ulang Tahun Republik Indonesia Ke-70. Seiring dengan usia kemerdekaan yang telah semakin ‘dewasa’, Negara Kesatuan Republik Indonesia terus bebenah di berbagai sektor, salah satunya adalah sektor kesehatan. Masih segar dalam ingatan kita, salah satu program kesehatan yang diluncurkan untuk dapat memberikan fasilitas pelayanan kesehatan yang merata bagi seluruh rakyat, yakni Program BPJS Kesehatan. Harapannya program tersebut dapat diakses oleh seluruh masyarakat, tentu saja tidak hanya merata namun juga adil dengan meningkatkan atau setidaknya mempertahankan mutu pelayanan kesehatan yang disediakan.

Berbagai problematika mengiringi proses penerapan program tersebut, namun fokus mutu pelayanan kesehatan tetaplah harus menjadi prioritas dalam setiap penentuan kebijakan yang diambil. Masih terkait dengan upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan, minggu ini 2 artikel yang disajikan akan memaparkan peran tenaga kesehatan (dokter dan perawat) serta keterlibatannya dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di United State of America. Artikel tersebut diharapkan dapat menambah wawasan dan memberikan gagasan upaya peningkatan mutu di fasilitas pelayanan kesehatan pemerhati website mutu. Dan semoga di usia kemerdekaan Bangsa Indonesia yang semakin ‘dewasa’ ini seluruh rakyat Indonesia dapat memperoleh ‘kemerdekaan’ (baca: kemudahan) dalam mengakses setiap program kesehatan yang tentu saja tetap mengutamakan mutu terbaik. Dirgahayu Republik Indonesia Ke-70. Jayalah Negeriku, Jayalah Bangsaku. (lei)

{module [152]}

Quality public child care: An economic no-brainer

public child care Child care will be a major issue in this federal election campaign. The NDP has pledged to create 370,000 new $15-per-day spaces through joint federal-provincial initiatives by 2017-18, at an estimated cost of around $2 billion per year (growing that to 1 million spaces by 2023).

Pemkot Cimahi Optimalkan Program UKS

Cimahi – Pemerintah Kota Cimahi, Jawa Barat, mengoptimalkan program Unit Kesehatan Sekolah untuk meningkatkan kesehatan siswa sehingga dapat belajar dan menyerap pelajaran dengan baik.

“Semua itu terkait dengan kesadaran dan keseriusan kita bersama dalam menciptakan kesehatan untuk anak-anak

Ujicoba Sistem dan Pedoman Rujukan Pelayanan Kesehatan Kabupaten Mimika

Kerangka Acuan Kegiatan

Ujicoba Sistem dan Pedoman Rujukan Pelayanan Kesehatan
Kabupaten Mimika

LATAR BELAKANG

Undang-undang SJSN dan BPJS mengamanatkan kepada semua komunitas kesehatan untuk dapat menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau bagi seluruh masyarakat. Namun jangkauan pelayanan kesehatan belum merata. Akibatnya terjadi penumpukan pasien yang luar biasa di rumah sakit besar tertentu. Sehingga harus dikembangkan sistem rujukan yang lebih baik yaitu dengan mengembangkan sistem rujukan.

Dari hasil penilaian, pelaksanaan rujukan pasien masih mengalami beberapa masalah diantaranya prosedur penerimaan rujukan belum diterapkan secara maksimal sehingga penanganan terlambat, pelaksanaan rujukan balik belum dimanfaatkan secara maksimal oleh petugas rumah sakit dan puskesmas, pengetahuan masarakat/petugas tentang tanda-tanda kegawatdaruratan masih rendah, sehingga sering menghambat proses rujukan, dll.

Untuk mengatasi hal tersebut diatas, Lembaga Pengembangan Masyarakat Amungme dan Kamoro (LPMAK) bekerjasama dengan PKMK FK UGM telah menyusun Sistem dan Pedoman Rujukan yang terdiri dari pedoman standar pengelolaan 9 penyakit. Sistem dan pedoman rujukan yang telah di susun ini diharapkan dapat mulai diterapkan di Puskesmas dan RS, sehingga di perlukan adanya ujicoba agar dapar menjadi pembelajaran untuk penerapan Sistem dan Pedoman Rujukan selanjutnya.

TUJUAN

Kegiatan ujicoba ini bertujuan untuk memberikan gambaran tekhnis mengenai proses dan penerapan sistem dan Pedoman rujukan 9 penyakit di Puskesmas dan Rumah sakit .

PESERTA : 18 orang

PKMK FK UGM: 2 orang
Lintas program terdiri dari Dinas Kesehatan Kabupaten Mimika (4 orang), RSUD (4 orang), RSMM (4 orang), Puskesmas (4 orang) dan pihak lain yang terkait

PELAKSANAAN KEGIATAN:

Kegiatan ini akan berlangsung selama 4 Hari, dimulai pada tanggal 18-21 Agustus 2015 di Dinkes Kabupaten Mimika, RSUD Timika, RS Mitra Masyarakat dan Puskesmas Timika

WAKTU	MATERI	Penanggung jawab
Selasa, 19 Agustus 2015 09.00 WIT- Selesai	Diskusi dengan Dinkes Kabupaten untuk: Pembentukan tim rujukan atau Pokja rujukan* Penyusunan Draf SK Tim rujukan dan SK Pemberlakuan sistem dan pedoman rujukan* * diskusi ini di harapkan dapat di ikuti oleh kabid, seksi dan pihak yang terkait rujukan di Dinas Kesehatan	Tim PKMK UGM
Selasa, 19 Agustus 2015 12.00- Selesai	Kegiatan akan dilakukan di Puskesmas Timika: Simulasi merujuk pasien Pengambilan data di RM mengenai kasus 9 penyakit yang pernah ditangani di Puskesmas Timika
Kamis, 20 Agustus 2015 08.00 WIT- Selesai	Kegiatan akan dilakukan di RSUD Timika menerima dan memberikan rujukan balik Pengambilan data di RM mengenai kasus 9 penyakit yang pernah ditangani di RSUD Timika
Jumat, 21 Agustus 2015 08.00 Wit-selesai	Kegiatan akan dilakukan di RSMM Simulasi menerima dan memberikan rujukan balik Pengambilan data di RM mengenai kasus 9 penyakit yang pernah ditangani di RSMM
Senin, 24 Agustus 2015 08.00 WIT- Selesai	Kegiatan lanjutan di Puskesmas Timika

Audit Konsultan pada Implementasi Sistem Manajemen Mutu ISO 9001:2008 di Puskesmas Timika

Kerangka Acuan

Audit Konsultan pada Implementasi Sistem Manajemen Mutu ISO 9001:2008 di Puskesmas Timika

18-25 Agustus 2015

Pengantar

Salah satu tahapan penting dalam pengembangan sistem mananjemen mutu adalah Implementasi. Pada tahap ini seluruh dokumen yang telah disusun seperti: pedoman mutu, sasaran mutu, prosedur, instruksi kerja, form dan rekaman pendukung, akan menjadi acuan dalam proses pelayanan dan kegiatan para staf di Puskesmas Timika. Pada tahapan implementasi ini diperlukan kecermatan dalam melihat keterkaitan antara proses yang dilakukan dengan dokumentasi yang ada. Dokumen sistem manajemen mutu yang sah dan telah disosialisasikan harus diterapkan oleh segenap personil yang terlibat secara konsisten dan benar.

Agar tahapan implementasi ini dapat berjalan dengan efektif dan efisien dengan mengacu pada standar ISO 9001:2008 maka perlu dilihat kesiapan masing-masing unit terhadap aspek dan elemen yang diperlukan menuju audit sertifikasi dari badan sertifikasi. Untuk itu Konsultan akan melakukan audit kesiapan dan memandu setiap unit melakukan proses pelayanan agar sesuai dengan sasaran mutu yang telah ditetapkan dan memenuhi persyaratan standar ISO 9001:2008.

Tujuan

Pendampingan Implementasi ini bertujuan Membantu para staf pada masing-masing unit di Puskesmas Timika:

Untuk dapat memastikan setiap proses yang dijalankan telah sesuai dengan acuan dokumentasi yang telah disusun.
Untuk dapat memenuhi kesesuaian dengan persyaratan standar ISO 9001:2008.

Peserta:

Seluruh staf yang terlibat dalam proses pelayanan di Puskesmas Timika.

Metode:

Konsultan akan melakukan pendampingan langsung ke setiap unit sesuai jadwal yang telah disepakati. (mengacu Agenda Kegiatan)

Agenda

WAKTU	ACARA	NARASUMBER/FASILITATOR
Hari I
09.00 – 09. 30	Penjelasan rencana kegiatan pendampingan	Kapus dan PKMK UGM
09.30 – Selesai	Pendampingan ke Masing-masing Unit yang diikuti MR/Sekretariat/Tim Auditor	PKMK UGM
Hari II sd hari V
09.00 – Selesai	Lanjutan Pendampingan ke Masing-masing Unit yang diikuti MR/Sekretariat/Tim Auditor	PKMK UGM