Category: Full pages

{tab title=”Bagian 1″ class=”red” align=”justify”}

Can ‘Living’ Guidelines Be Made and If So Will They Be Used? An Evaluation of the Australian Living Stroke Guidelines

Presentasi ini oleh Prof. Peter Hibbert dan timnya dari Australian Institute of Health Innovation mengevaluasi Living Stroke Guidelines (LSGs) di Australia, yang berfokus pada penerapan panduan klinis yang diperbarui secara berkala untuk perawatan stroke. Presentasi ini menyimpulkan bahwa panduan ‘living’ seperti LSGs dapat meningkatkan kualitas perawatan dengan memastikan panduan yang selalu diperbarui dan relevan dengan perkembangan bukti terbaru.

Poin-poin utama:

1. Panduan Praktik Klinis (CPGs):
   • CPGs adalah pernyataan yang mencakup rekomendasi untuk mengoptimalkan perawatan pasien, berdasarkan tinjauan sistematis bukti dan penilaian manfaat serta risiko pilihan perawatan.
   • Panduan ini telah menjadi bagian dari sistem kesehatan sejak 1990-an untuk meningkatkan kualitas perawatan pasien. Namun, masalah seperti duplikasi, ukuran dokumen yang besar, dan keterlambatan pembaruan sering terjadi.
2. Masalah dengan Panduan yang Usang:
   • Satu dari lima rekomendasi dalam panduan klinis menjadi usang dalam waktu tiga tahun. Hal ini menekankan pentingnya pembaruan yang lebih cepat.
3. Panduan ‘Living’ (LSGs):
   • LSGs adalah pendekatan baru di mana panduan diperbarui secara berkala berdasarkan bukti terbaru, sehingga rekomendasi dapat diubah seiring dengan munculnya data baru. Panduan ini berbeda dari pendekatan tradisional yang merevisi seluruh dokumen sekaligus.
   • Stroke Foundation Australia, bekerja sama dengan Cochrane Australia, mulai menerapkan metode pengembangan panduan ‘living’ ini pada 2017, termasuk lebih dari 300 rekomendasi yang mencakup 80 topik klinis.
4. Evaluasi LSGs:
   • Evaluasi dilakukan untuk memahami dampak LSGs terhadap beban kerja, efisiensi produksi panduan, dan penerimaan di antara pengguna akhir. Evaluasi menggunakan metode survei kuantitatif dan wawancara kualitatif, serta data Google Analytics untuk mengukur akses panduan selama lima tahun.
   • Hasil survei menunjukkan bahwa 69% pengguna memiliki kepercayaan yang lebih besar pada LSGs dibandingkan versi statis sebelumnya, dan 66% mengikuti rekomendasi panduan.
5. Hambatan dan Fasilitator dalam Pengembangan LSGs:
   • Hambatan termasuk kurangnya integrasi antara platform perangkat lunak dan alat kolaboratif serta beban kerja yang tidak dapat diprediksi. Namun, kolaborasi antara pemangku kepentingan dan pengakuan kontribusi menjadi fasilitator utama.
   • Meskipun panduan ini meningkatkan kepercayaan dan kredibilitas, ada kekhawatiran tentang kesinambungan dan pendanaan yang berkelanjutan.
6. Kesimpulan:
   • LSGs dapat diimplementasikan secara berkelanjutan dalam lembaga yang memiliki sumber daya yang baik. Panduan ini memungkinkan pembaruan rekomendasi yang terus menerus sesuai dengan bukti baru.
   • Ke depan, fokus harus diarahkan pada kondisi dengan beban penyakit yang tinggi dan perubahan bukti yang cepat, serta pentingnya komunikasi yang efektif dan penyediaan sumber daya untuk mendukung adopsi panduan yang terus berubah.

Penulis: dr. Eka Viora, SpKJ, FISQua

 

{tab title=”Bagian 2″ class=”orange”}

WHO: From Policy to Practice: Application of Quality and Safety Service Delivery Framing

Sesi ini menampilkan banyak presentan, mereka memaparkan tentang cara menghubungkan kebijakan tingkat tinggi dengan praktik klinis sehari-hari. Salah satu kebijakan yang dibahas yaitu tentang global medication without harm. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) meluncurkan kampanye global Medication Without Harm pada tahun 2017. Kampanye ini bertujuan untuk mengurangi bahaya yang terkait dengan penggunaan obat dan meningkatkan keselamatan pasien di seluruh dunia.

Di seluruh dunia, diperkirakan biaya yang disebabkan oleh kesalahan pengobatan mencapai sekitar $42 miliar USD per tahun. Kesalahan ini dapat terjadi pada berbagai tahap dalam proses penggunaan obat. Faktor-faktor seperti sistem pengobatan yang lemah dan kondisi manusia, misalnya kelelahan, lingkungan yang tidak memadai, atau kekurangan tenaga medis, dapat memengaruhi praktik peresepan, transkripsi, pemberian, dan pemantauan obat, yang berpotensi menyebabkan bahaya serius, kecacatan, atau bahkan kematian.

Guna menghindari kesalahan pengobatan, WHO meluncurkan Global Patient Safety Action Plan 2021-2030. Kegiatan berfokus pada 7 strategi, yaitu:

Strategic objective 1. Policies to eliminate avoidable harm in health care
Strategic objective 2. High-reliability systems
Strategic objective 3. Safety of clinical processes
Strategic objective 4. Patient and family engagement
Strategic objective 5. Health worker education, skills and safety
Strategic objective 6. Information, research and risk management
Strategic objective 7. Synergy, partnership and solidarity

Poin-poin utama:

1. Kampanye Medication Without Harm yang diinisiasi oleh WHO merupakan langkah krusial untuk mengurangi kesalahan medis yang berkaitan dengan penggunaan obat serta meningkatkan keselamatan pasien secara global. Inisiatif ini penting dalam membangun sistem kesehatan yang lebih aman dan efisien, mengurangi dampak dari penyakit yang dapat dicegah, serta meningkatkan kualitas hidup pasien di seluruh dunia.
2. Peningkatan sistem pelaporan terkait efek samping obat dan kesalahan pengobatan yang dapat digunakan untuk memperbaiki praktik pengelolaan obat baik di tingkat rumah sakit maupun dalam sistem kesehatan secara keseluruhan.
3. Memberikan pelatihan kepada tenaga kesehatan mengenai praktik pengelolaan obat yang aman dan efisien, serta menyusun pedoman berbasis bukti untuk praktik terbaik dalam penggunaan obat.
4. Mengoptimalkan penggunaan teknologi, seperti rekam medis elektronik dan sistem informasi kesehatan, untuk meningkatkan keamanan dalam penggunaan obat dan mencegah terjadinya kesalahan pengobatan.
5. Mengajak berbagai sektor, termasuk industri farmasi, organisasi non-pemerintah, dan lembaga internasional, untuk bekerja sama dalam merancang kebijakan yang mendukung penggunaan obat yang lebih aman.
6. Kesalahan Pemberian Obat: Kesalahan dalam pemberian obat sering kali disebabkan oleh ketidakcocokan informasi antara dokter, apoteker, dan perawat, serta kurangnya informasi yang lengkap mengenai alergi atau kondisi medis pasien.
7. Polifarmasi pada Lansia: Banyak lansia yang mengonsumsi berbagai obat untuk mengelola kondisi medis yang berbeda, yang dapat meningkatkan risiko interaksi obat yang berbahaya.

Usulan berbagai tindak lanjut

1. Kementerian Kesehatan, akademisi, dan lembaga akreditasi menyusun elemen penilaian patient centre care
2. Menyusun pedoman implementasi dan pengukuran patient centre care untuk penyakit esensial
3. Kementerian kesehatan perlu membuat sebuah kanal pengetahuan untuk membagikan praktik-praktik terbaik berbasis bukti di level Global/ international maupun praktik-praktik keselamatan pasien yang ada di Indonesia.
4. Kementerian kesehatan perlu melakukan review kembali terkait langkah-langkah melakukan investigasi keselamatan pasien yang berkualitas
5. Pelayanan kesehatan perlu membangun sistem pelaporan insiden yang aman dan berbasis IT dan konfidensial untuk mendorong tenaga kesehatan melaporkan kesalahan tanpa takut akan sanksi.

Eva Tirtabayu Hasri S.Kep, MPH

 

{/tabs}

 

  Ke halaman utama

{tab title=”Bagian 1″ class=”red” align=”justify”}

DISCO with Patients, Patient Advocates, and Healthcare Teams – A Healthcare Improvement Collaboration Platform

Presentasi ini oleh Keith Heng dari SingHealth, memperkenalkan platform kolaborasi DISCO (Design, Ideate, Sustain, Change for Organisation) yang bertujuan untuk memperbaiki kualitas perawatan pasien dengan melibatkan pasien, advokat, dan tim kesehatan. Presentasi ini menyoroti bagaimana DISCO Café menjadi platform inovatif yang menggabungkan ide-ide dari berbagai pihak untuk meningkatkan perawatan kesehatan yang lebih berpusat pada pasien.

Poin-poin utama:

1. Tentang SingHealth dan IPSQ:
   • SingHealth adalah kelompok institusi kesehatan terbesar di Singapura, mencakup 4 rumah sakit umum, 3 rumah sakit komunitas, 5 pusat spesialis nasional, dan 8 poliklinik.
   • Institut Keselamatan Pasien & Kualitas (IPSQ) di bawah SingHealth didirikan pada 2017 dan berperan dalam mengintegrasikan usaha keselamatan dan kualitas pasien di Singapura melalui program pendidikan berkelanjutan yang berfokus pada peningkatan kualitas perawatan dan inovasi.
2. Masalah dalam Upaya Peningkatan Kesehatan Tradisional:
   • Sebelum adanya DISCO Café, upaya peningkatan kualitas kesehatan sering kali terhambat oleh adanya silo antar departemen, kurangnya visi bersama, dan komunikasi yang terbatas antara pasien dan penyedia layanan kesehatan.
3. DISCO Café:
   • Diluncurkan pada Maret 2023, DISCO Café adalah platform kolaboratif yang mempertemukan tim proyek, advokat pasien, dan ahli materi untuk bertukar ide melalui proses ideasi terstruktur.
   • Acara ini melibatkan sesi “table hopping” di mana berbagai ide dikembangkan dengan bimbingan ahli dari SingHealth dan jaringan institusi lainnya.
   • DISCO Café bertujuan untuk memperkuat ide proyek, memfasilitasi kolaborasi antar-disiplin, dan memperkuat fokus pada perawatan yang berpusat pada pasien.
4. Co-creation dengan Pasien:
   • DISCO Café menekankan pentingnya co-creation, di mana pasien dan tim kesehatan bekerja bersama untuk menemukan solusi yang relevan dan efektif. Ini menciptakan pemahaman yang lebih baik tentang perjalanan pasien dan menghasilkan solusi yang lebih berpusat pada pasien.
   • SingHealth Patient Advocacy Network (SPAN), yang terdiri dari pasien dan keluarga, berkolaborasi erat dengan tim kesehatan untuk memberikan perspektif berharga dan meningkatkan pengalaman perawatan.
5. Hasil dan Umpan Balik:
   • Dari tiga sesi DISCO Café yang telah dilaksanakan, sebanyak 94% peserta menyatakan manfaat dari sesi tersebut, dan 88% merasa konten relevan dengan proyek mereka.
   • Umpan balik menunjukkan bahwa peserta dapat memperoleh perspektif yang beragam dan ide-ide baru yang bermanfaat bagi proyek mereka.
6. Tema DISCO Café:
   • Sesi pertama pada Maret 2023 berfokus pada “Membangun Layanan Digital untuk Meningkatkan Pengalaman Pasien”.
   • Sesi kedua pada September 2023 mengangkat tema “Meningkatkan Keterlibatan dan Pemberdayaan Pasien & Pengasuh”.
   • Sesi ketiga yang direncanakan pada April 2024 akan membahas “Transportasi Aman Pasien di Fasilitas Kesehatan”.

Penulis: dr. Eka Viora, SpKJ, FISQua

 

{tab title=”Bagian 2″ class=”orange”}

The Challenges of Digital Risks in the French Hospitals Accreditation

Presentasi ini, disampaikan oleh Sophie Ollivier dan Isabelle Dorleans, membahas tantangan digital dalam proses akreditasi rumah sakit di Prancis, dengan fokus pada penguatan persyaratan dan kriteria baru terkait risiko digital.

Poin-poin utama:

1. Latar Belakang Akreditasi Rumah Sakit di Prancis:
   • Semua rumah sakit di Prancis, baik publik maupun swasta, diwajibkan untuk melalui proses akreditasi setiap 4 tahun.
   • Proses ini dikelola oleh French National Authority for Health (HAS) dengan fokus pada evaluasi kualitas perawatan dan keselamatan pasien.
   • Hasil evaluasi dipublikasikan secara terbuka melalui platform QualiScope.
2. Tantangan Digital dalam Akreditasi:
   • Pengelolaan risiko keamanan digital menjadi tantangan utama. Rumah sakit harus memastikan kelangsungan operasionalnya untuk menjaga keselamatan perawatan, terutama menghadapi risiko serangan siber.
   • Program nasional seperti roadmap kesehatan digital 2023-2027 mendukung peningkatan persyaratan digital dalam akreditasi.
   • Penilaian digital ini bukan inspeksi teknis melainkan audit hasil yang fokus pada praktik terbaik yang diterapkan oleh tenaga profesional.
3. Kriteria Penilaian Digital:
   • Ada tujuh kriteria penilaian digital utama, termasuk manajemen risiko keamanan digital, identifikasi profesional, akses ke catatan medis pasien, serta komunikasi yang aman dari informasi medis.
   • Penekanan pada kesadaran, pelatihan, dan promosi praktik terbaik terkait kebersihan IT dan penggunaan sistem informasi yang aman.
4. Integrasi Keahlian Digital dalam Tim Surveyor:
   • Mulai Januari 2024, setiap tim surveyor harus memiliki keahlian digital khusus yang bertugas untuk mengevaluasi kriteria digital.
   • Digital surveyor ini akan direkrut, dilatih, dan dipandu dalam pelaksanaan kunjungan lapangan untuk memastikan pemahaman menyeluruh tentang risiko digital dan penerapan standar.
5. Hasil Awal dan Prospek:
   • Sejak Januari 2024, telah dilakukan 368 survei yang mencakup kriteria digital. Hasilnya menunjukkan perlunya memperkuat budaya keamanan digital di rumah sakit.
   • Kolaborasi antara tim kesehatan dan tim IT meningkat, dan kesadaran para direktur rumah sakit terhadap isu keamanan siber semakin tinggi.
   • Ke depan, fokus akan ditingkatkan pada telehealth dan penggunaan perangkat medis digital yang terhubung dengan kecerdasan buatan (AI).

Penulis: dr. Eka Viora, SpKJ, FISQua

  

{tab title=”Bagian 3″ class=”green”}

Artificial Intelligence and Improving Care: CAIBILS (Center for AI and Biomedical Informatics for the Learning Healthcare System)

Presentasi ini oleh Dr. David W. Bates dari CAIBILS memaparkan peran kecerdasan buatan (AI) dalam meningkatkan perawatan kesehatan, dengan fokus pada inisiatif CAIBILS untuk mengintegrasikan AI dan informatika biomedis dalam sistem perawatan kesehatan berbasis pembelajaran.

Poin-poin utama:

1. Misi CAIBILS:
   • CAIBILS bertujuan untuk menyediakan sumber daya pendidikan, data, dan keahlian konsultatif dalam penelitian kesehatan dan operasi kualitas. Tujuannya adalah untuk mendukung inovasi AI dan informatika biomedis untuk meningkatkan perawatan pasien dalam sistem kesehatan berbasis pembelajaran.
   • Learning Health System adalah sistem di mana data internal dan pengalaman klinis diintegrasikan secara sistematis dengan bukti eksternal, dan pengetahuan yang diperoleh diterapkan dalam praktik.
2. Peran Penting CAIBILS:
   • CAIBILS mengisi kebutuhan di Mass General Brigham (MGB) dengan mengembangkan penelitian AI/informatika biomedis yang terintegrasi untuk meningkatkan perawatan pasien, efisiensi, dan kepuasan kerja.
   • CAIBILS juga berperan dalam menghubungkan akademisi dengan industri serta mendukung kolaborasi dengan pemerintah untuk mengembangkan aplikasi penelitian mutakhir yang dapat diintegrasikan ke dalam strategi organisasi.
3. Pengembangan Fakultas Ilmiah:
   • CAIBILS merekrut dan mempertahankan fakultas kelas dunia dalam informatika dasar, translasi, dan klinis. Mereka juga menyediakan pendidikan lanjutan dan pelatihan melalui seminar, kursus sertifikasi, dan kolaborasi dengan institusi akademik seperti MIT.
   • Salah satu fokus utama adalah mengembangkan informatika sebagai disiplin klinis yang relevan dengan pasien dan penyedia layanan kesehatan serta mengevaluasi dampak klinis dan ekonomi dari bidang ini.
4. Contoh Proyek Penelitian dan Analisis Kualitas:
   • CAIBILS mengidentifikasi masalah dan peluang untuk meningkatkan keselamatan pasien dan kualitas perawatan, seperti melalui dukungan keputusan klinis, analisis catatan kesehatan elektronik (EHR), dan penggunaan teknologi kecerdasan buatan/machine learning (AI/ML).
   • Contoh proyek termasuk prediksi kejadian efek samping obat (ADE), respons terapeutik, dan deteksi dini kesalahan resep obat untuk mengurangi risiko dan meningkatkan hasil klinis.
5. Penggunaan AI untuk Mengurangi Efek Samping Obat:
   • Proyek CAIBILS mencakup pengembangan algoritma AI untuk memprediksi pasien yang mungkin mengalami ADE, menentukan respons obat yang optimal, dan memilih perawatan yang paling aman dan efektif.
   • Proyek lain yang melibatkan AI meliputi pengembangan dukungan keputusan alergi obat dan studi genetik serta faktor risiko epidemiologis untuk reaksi kulit parah akibat obat.
6. Kesimpulan:
   • CAIBILS sedang berkembang untuk menjadi pusat penelitian AI dan informatika yang terintegrasi. Meskipun AI menawarkan potensi transformasional, banyak tantangan yang harus diatasi, termasuk pemantauan dan implementasi aplikasi yang tepat.
   • Kolaborasi dengan industri sangat penting, dan CAIBILS bertujuan untuk menjadi penggerak utama dalam inovasi AI di sistem kesehatan berbasis pembelajaran.

Penulis: dr. Eka Viora, SpKJ, FISQua

 

{/tabs}

 

  Ke halaman utama

 

 

{tab title=”Bagian 1″ class=”red” align=”justify”}

The Patient Engagement Puzzle

“Patient Engagement Puzzle” adalah sebuah konsep yang menggambarkan kompleksitas dalam melibatkan pasien dalam perawatan kesehatan sehingga kita dapat merancang kebutuhan pasien secara bersama dengan karakteristik atau kebutuhan yang berbeda, baik yang menghadapi berbagai jenis stigma atau yang mungkin menunjukkan kerentanan yang dinamis selama menjalani perawatan. Keterlibatan pasien melibatkan banyak aspek, mulai dari pemahaman pasien tentang kondisi mereka, komunikasi antara pasien dan penyedia layanan kesehatan, hingga dukungan sistem kesehatan yang memadai. Semua aspek ini saling terkait dan membentuk sebuah gambaran yang kompleks. Berikut ini terdapat 2 pemateri yang membahas secara detail mengenai Patient Engagement Puzzle yang dimoderatori oleh Anna Edwards seorang Associate Director Transformation and Change.

Nidhi Swarup adalah seorang Pendiri dan Presiden Crohn’s & Colitis Society of Singapore (CCSS) sejak 2012. Beliau telah memfasilitasi pembentukan Kelompok Dukungan Pasien IBD di Thailand, Malaysia, Filipina, dan India. Nidhi menyampaikan presentasi yang berjudul “Co- Design Healthcare Ecosystem Including Patient Experience”. dengan menggambarkan ketika seseorang mendapat diagnosis penyakit kronis seperti Crohn’s Disease, hal ini bisa menjadi pengalaman yang sangat mengejutkan dan menimbulkan banyak pertanyaan. Beberapa pertanyaan umum yang sering muncul adalah: 1) Apakah ini kesalahan saya? Banyak orang merasa bersalah atau menyalahkan diri sendiri atas kondisi kesehatan mereka. 2) Bisakah saya mencegahnya? Mungkin akan mencari tahu apakah ada sesuatu yang bisa mereka lakukan untuk mencegah penyakit ini. 3) Apakah penyakit ini diturunkan? Mereka mungkin khawatir tentang risiko penyakit ini pada keluarga mereka. 4) Apakah penyakit ini menular? Mereka mungkin khawatir akan menularkan penyakit ini kepada orang lain. 5) Apakah saya perlu operasi? Mereka mungkin khawatir tentang prosedur medis yang mungkin diperlukan untuk mengobati penyakit mereka.

Setiap orang akan mengalami emosi yang berbeda-beda dan dengan intensitas yang berbeda pula. Nidhi juga menyampaikan kompleksitas hidup dengan penyakit kronis. Tidak hanya dampak fisik yang langsung terlihat, tetapi juga dampak emosional, finansial, dan sosial yang seringkali tidak terduga dan dapat sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien dan keluarganya. Penting untuk memahami kompleksitas penyakit kronis: Tidak hanya gejala fisik yang perlu diperhatikan, tetapi juga aspek emosional, finansial, dan social, dan Dukungan dari keluarga, teman, dan profesional kesehatan sangat penting: Dukungan ini dapat membantu pasien mengatasi tantangan yang mereka hadapi. Untuk melakukan analisis lebih dalam terkait Patient Engagement Puzzle, menurut Nidhi perlu melakukan SWOT Analisis untuk mengetahui Pendidikan, Pengalaman, Celah dalam pelayanan dan penyakit yang membutuhkan perhatian khusus. Analisis tersebut penting agar pasien dapat terlibat secara aktif dalam merencanakan, memberikan, dan mengevaluasi perawatan kesehatan mereka sendiri. Ini melibatkan kerja sama antara pasien, penyedia layanan kesehatan, dan pihak terkait lainnya untuk membuat keputusan yang berpusat pada pasien. Serta bagaimana setiap pemangku kepentingan dapat berperan dalam co-creating tersebut.

Menurut Nidhi ada empat poin utama yang diharapkan oleh pasien pelayanan kesehatan di masa depan, yakni dari sisi Pasien & Dokter Umum (GP) yakni Bimbingan personal menggunakan aplikasi yang dapat dikenakan (misalnya wearable apps) dan perangkat medis, Fokus pada pengelolaan kondisi kronis. Sisi Spesialis & Pasien yakni dengan penggunaan kecerdasan buatan (AI) untuk diagnosis yang lebih awal dan akurat, Edukasi pasien yang terkurasi, Pengawasan melalui alat digital dan konsultasi jarak jauh (telekonsultasi), Ko-kreasi rencana perawatan yang dipersonalisasi, serta Kemitraan Spesialis-Pasien-Peneliti dengan meluangkan waktu untuk membangun hubungan saling percaya, Pengambilan keputusan bersama untuk perawatan holistic, Identifikasi kebutuhan pasien yang belum terpenuhi, Ko-kreasi penelitian dan pengembangan (R&D) serta uji klinis, dan Diskusi Tepat Waktu: Pedoman medis lanjutan, Pengambilan keputusan kritis dalam perawatan, Pembahasan tentang isu-isu update dan perawatan paliatif.

Arda Karapinar (alias Minas Panosian) adalah seorang aktivis pengobatan HIV global, penulis komunitas, dan pendiri Red Ribbon Istanbul Association, organisasi masyarakat sipil/penyedia informasi terkemuka di Turki yang berfokus pada HIV. Panosian memulai presentasinya dengan menyoroti bagaimana penyakit baru dapat membawa tantangan sekaligus peluang bagi pasien dan penyedia layanan kesehatan untuk melakukan perubahan positif. Dimulai dari awal dari perjalanan seseorang setelah didiagnosis dengan suatu penyakit baru, lalu muncul ketidakpastian atau kekurangan informasi mengenai penyakit tersebut, bahkan memanfaatkan kesempatan dalam menghadapi tantangan penyakit dengan cara-cara baru melalui pendekatan inovatif dalam perawatan atau pengobatan, dan sampai pada level menunjukkan bahwa ada peluang baru yang dapat diambil dari situasi yang dihadapi pasien, baik dalam hal perawatan kesehatan, teknologi, atau pendekatan hidup yang baru.

Panosian juga menekankan pentingnya pendekatan yang lebih manusiawi dan holistik dalam pelayanan kesehatan, seperti yang dicontohkan pada pelayanan HIV. Tidak hanya fokus pada penyakit, perawatan kesehatan harus juga memperhatikan aspek-aspek lain dari kehidupan seseorang bahwa setiap individu memiliki pengalaman dan kebutuhan yang unik, sehingga perawatan harus disesuaikan dengan kondisi masing-masing. Diagnosis penyakit seringkali membawa dampak psikologis yang besar, seperti stigma dan isolasi sosial, dan penting untuk diketahui bahwa komunitas memiliki peran penting dalam memberikan dukungan emosional dan sosial bagi individu yang sedang menjalani pengobatan sehingga pasien harus menjadi pusat dari semua keputusan perawatan, tenaga kesehatan memiliki tanggung jawab untuk memberikan perawatan yang komprehensif dan mendukung pasien secara holistic, serta komunitas harus terlibat dalam memberikan dukungan kepada individu yang sedang sakit.

Poin-poin utama:

1. Pelayanan kesehatan harus dapat memberikan ekosistem perawatan yang lebih holistik, dengan pendekatan yang berpusat pada pasien.
2. Pelayanan kesehatan sebaiknya memahami bahwa setiap pasien menghadapi pengalaman emosional yang berbeda-beda, yang memerlukan pendekatan individual dalam menangani kondisi mereka sehingga treatment dapat dilakukan sesuai dengan kondisi pasien.
3. Penyakit baru tidak hanya membawa tantangan, tetapi juga peluang bagi pasien dan penyedia layanan kesehatan untuk melakukan perubahan positif.

Penulis: Penulis: Andriani Yulianti, SE MPH

 

{tab title=”Bagian 2″ class=”orange”} 

Making Coproduction a Reality: From Theory to Action

Presentasi ini menyoroti pentingnya “coproduction” dalam layanan kesehatan, yang berarti kerja sama antara pengguna (pasien dan keluarga) serta profesional kesehatan untuk menciptakan, mengembangkan, dan meningkatkan layanan kesehatan. Paul Batalden mengakhiri presentasinya dengan mendorong diskusi lebih lanjut dan refleksi tentang bagaimana coproduction dapat diterapkan secara lebih luas dalam layanan kesehatan.

Poin-poin utama:

1. Definisi Coproduction: Coproduction didefinisikan sebagai kerja interaktif antara pengguna dan profesional dalam desain, penyampaian, evaluasi, dan peningkatan layanan kesehatan. Hal ini dilakukan dengan rasa hormat dan kemitraan yang mengundang kekuatan serta keahlian unik masing-masing peserta.
2. Hubungan dan Tindakan dalam Layanan Kesehatan: Batalden menekankan bahwa setiap interaksi kesehatan terdiri dari hubungan dan tindakan. Hubungan antara pasien dan profesional kesehatan sering kali memiliki kekuatan penyembuhan yang lebih besar daripada tindakan medis itu sendiri. Oleh karena itu, penting untuk tidak hanya fokus pada tindakan medis tetapi juga pada hubungan yang mendasarinya.
3. Peran Ilmu Pengetahuan dan Praktik yang Berbasis Sains: Layanan kesehatan harus diinformasikan oleh praktik berbasis sains, tetapi juga mempertimbangkan aspek sosial, antropologis, dan psikologis dari pengalaman sakit dan sehat. Dengan demikian, integrasi berbagai sistem pengetahuan sangat penting dalam coproduction.
4. Sistem Layanan yang Efektif: Batalden menyarankan penggunaan studi kasus terstruktur sebagai cara untuk mempelajari bagaimana menerapkan coproduction di layanan kesehatan. Studi ini mencakup situasi nyata, navigasi sistem yang ada, serta pengetahuan profesional dan pasien tentang kondisi dan penyakit.
5. Membuat Coproduction Menjadi Kebiasaan: Untuk membuat coproduction berhasil, diperlukan keterampilan, kebiasaan, dan kemampuan untuk berkolaborasi. Ini termasuk berbagi kekuatan, saling percaya, serta keberanian untuk rentan dalam kemitraan antara pasien dan profesional kesehatan.
6. Perubahan Global dalam Coproduction: Presentasi ini juga menggarisbawahi pentingnya kerja sama lintas budaya dan lintas negara untuk menerapkan coproduction secara efektif. Hal ini melibatkan pengembangan kepemimpinan dan kapasitas di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs).
    

Penulis: dr. Eka Viora, SpKJ, FISQua

 

{/tabs}

 

  Ke halaman utama

 

 

{tab title=”Bagian 1″ class=”red” align=”justify”}

Patient Safety: a Journey through Collaboration, Leadership and Partnership

Mike Durkin merupakan seorang Penasihat Senior Kebijakan dan Kepemimpinan Keselamatan Pasien dari Institut of Global Health Innovation (Senior Advisor on Patient Safety Policy and Leadership Institute of Global Health Innovation). Beliau adalah Pakar yang ditunjuk oleh ISQua, dianugerahi Fellowship of the Royal College of Physicians of London atas jasanya dalam Keselamatan Pasien serta sebagai Dewan Penasihat penelitian, kebijakan, dan keselamatan pasien nasional dan internasional. Pada sesi Plenary tentang Patient Safety: a Journey through Collaboration, Leadership and Partnership Durkin memberikan materi dengan topic “Time to move to a cultural era in patient safety of values, ethics and leadership at every level“. Penyampaian materi dimoderatori oleh Dr. Ezequiel Garcia Elorrio yang merupakan presiden ISQUA 2024 dan menjadi salah satu pendiri dan anggota dewan Institute for Clinical Effectiveness and Health Policy (IECS) di Buenos Aires – Argentina.

Durkin memulai penyampaian materi dengan menggarisbawahi pentingnya evaluasi jangka panjang atas perawatan pasien di rumah sakit, dengan fokus pada analisis hasil pengobatan dan upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan untuk menghindari kegagalan di masa depan serta menyoroti bahwa pemimpin yang efektif tidak hanya fokus pada mencari kesalahan, tetapi juga pada mengidentifikasi dan mengatasi akar masalah, agar staf dapat bekerja lebih efisien, serta menekankan pentingnya bukti ilmiah dan data dalam pengambilan keputusan.

Beberapa contoh dikemukakan bagaimana NHS (National Health Service) melakukan peninjauan dan menyelidiki kematian pasien agar tidak terulang di masa depan, menurut Durkin tentu saja ini menitikberatkan sebuah budaya yang dibangun untuk terus melakukan analisis dari kematian yang terjadi sehingga dapat meningkatkan kualitas perawatan kesehatan dan mencegah masalah serupa di masa depan. Durkin juga menekankan pentingnya mempertimbangkan nilai (value) dan nilai-nilai (values) dalam sistem kesehatan selain mutu. Bahwa kualitas tidak hanya tentang efisiensi dan keamanan, tetapi juga tentang memperhatikan apa yang benar-benar dihargai oleh pasien dan masyarakat. Namun saat ini kita dihadapkan pada hambatan terbesar dalam pencegahan kesalahan di industri pelayanan kesehatan yakni adanya budaya punishment. Budaya punishment di sistem kesehatan malah akan menjadi penghalang untuk pencegahan kesalahan. Dengan memberikan hukuman, para pelaku di industri kesehatan mungkin enggan untuk melaporkan kesalahan atau belajar dari kesalahan tersebut, sehingga memperlambat upaya untuk menciptakan lingkungan yang lebih aman dan kolaboratif.

Durkin juga menekankan pentingnya pemantauan kejadian yang tidak diinginkan dalam sistem kesehatan. Data yang diperoleh dari pemantauan yang dilakukan dapat digunakan untuk mengidentifikasi area yang perlu ditingkatkan dan untuk mengevaluasi efektivitas intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan keselamatan pasien. Dan yang paling esensial dalam topik keselamatan pasien yang dilakukan oleh NHS bahwa kepemimpinan yang kuat diperlukan untuk mendorong dan mengimplementasikan inisiatif keselamatan pasien dalam setiap area yang telah diidentifikasi, serta pentingnya mengukur hasil dari upaya peningkatan keselamatan pasien. Dengan mengukur hasil, kita dapat mengetahui seberapa efektif upaya yang telah dilakukan dan mengidentifikasi area yang masih perlu ditingkatkan.

Dalam hasil survei yang disampaikan oleh Durkin menunjukkan bahwa masih ada celah dalam memberikan perawatan yang aman dan berkualitas bagi pasien yakni pentingnya perspektif pasien, hal ini menunjukkan betapa pentingnya mendengarkan pendapat pasien untuk mengetahui apa yang sebenarnya mereka butuhkan. Perlunya penambahan staf bahwa Rumah sakit perlu merekrut lebih banyak perawat untuk memastikan bahwa setiap pasien mendapatkan perawatan yang memadai. Pentingnya komunikasi antara petugas medis dan pasien, serta antara rumah sakit dan pasien setelah pasien pulang serta perlunya pasien mendapatkan dukungan yang lebih baik, baik selama di rumah sakit maupun setelah pulang, untuk membantu mereka pulih dan mengelola kondisi mereka.

Dalam presentasinya Durkin juga menyoroti pentingnya kerja sama internasional dalam meningkatkan keselamatan pasien. Dengan membandingkan praktik-praktik terbaik di berbagai negara, kita dapat belajar dan menerapkannya untuk meningkatkan kualitas perawatan kesehatan di seluruh dunia. Karena sebuah penelitian dapat membantu dalam mengembangkan standar global untuk keselamatan pasien. Pertukaran Pengetahuan dapat mendorong terjadinya pertukaran pengetahuan dan pengalaman antar negara serta peningkatan kualitas perawatan dengan mengadopsi praktik terbaik, sehingga kita dapat mengurangi risiko terjadinya kesalahan medis dan meningkatkan kualitas perawatan pasien.

Menurut Durkin di masa depan, ada beberapa pertanyaan yang perlu di jawab di masa depan dan pentingnya melihat masalah keselamatan pasien secara lebih holistik dan melibatkan pasien secara aktif dalam proses peningkatan kualitas, diantaranya:

1. Apakah data dapat menunjukkan tingkat keamanan perawatan saat ini dan di masa depan, bukan hanya di masa lalu? Hal ini terkait dengan memastikan apakah upaya peningkatan keselamatan pasien efektif.
2. Apakah data dapat mencakup seluruh perjalanan pasien, tidak hanya saat mereka di rumah sakit? Terkait dengan pengalaman pasien sebelum, selama, dan setelah perawatan di rumah sakit.
3. Apakah data dapat mencakup pengalaman pasien saat menunggu perawatan, bukan hanya saat mereka menerima perawatan? Terkait dengan waktu tunggu yang lama karena dapat meningkatkan kecemasan pasien dan berpotensi mempengaruhi hasil perawatan.
4. Apakah data dapat mengukur persepsi pasien tentang keamanan pelayanan, bukan hanya aspek klinisnya? Hal ini terkait dengan kepuasan pasien dan kesediaan mereka untuk mencari perawatan medis.
5. Apakah data dapat menunjukkan perbedaan pengalaman pasien berdasarkan latar belakang sosial ekonomi dan etnis?hal ini terkait karena seringkali kelompok minoritas dan masyarakat yang kurang beruntung/minim akses seringkali mengalami ketidaksetaraan dalam akses dan kualitas perawatan kesehatan.

Sebagai penutup, Durkin mengingatkan bahwa meskipun sistem dan teknologi sangat penting dalam pelayanan kesehatan, namun pada akhirnya kualitas pelayanan ditentukan oleh manusia yang menjalankannya. Dimensi etika merupakan faktor kunci yang tidak dapat diabaikan dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan serta pentingnya melakukan evaluasi terhadap setiap pasien yang dirawat di rumah sakit karena evaluasi ini tidak hanya sebatas melihat apakah pengobatan berhasil atau tidak, tetapi juga menggali lebih dalam untuk mencari tahu mengapa suatu pengobatan gagal dan bagaimana mencegah kegagalan serupa di masa depan.

Poin-poin utama:

1. Pentingnya gaya kepemimpinan yang berempati karena dapat meningkatkan motivasi staf, mendorong inovasi, dan menciptakan budaya kerja yang positif.
2. Pimpinan sebaiknya dapat menciptakan keamanan psikologis yakni menciptakan lingkungan kerja yang positif dan produktif. Dimana setiap orang di organisasi merasa aman untuk menjadi diri sendiri dan berbagi ide, merasa bebas untuk mencoba hal-hal baru dan mengembangkan solusi yang kreatif, lebih fokus pada pekerjaan karena tidak terbebani oleh rasa takut atau khawatir, dan Lebih bahagia yang akan membuat lebih puas dengan pekerjaan mereka dan memiliki hubungan yang lebih baik dengan rekan kerja.
3. Meningkatkan kinerja tim karena kerjasama tim yang lebih baik akan meningkatkan kinerja keseluruhan organisasi.
4. Perlunya komitmen bersama mulai dari level atas hingga bawah, harus memiliki komitmen yang kuat terhadap keselamatan. Berikan pemahaman bahwa setiap individu memiliki peran dalam menciptakan lingkungan yang aman.
5. Organisasi perlu memiliki sistem yang efektif untuk mengidentifikasi potensi masalah atau bahaya sebelum terjadi insiden. Sistem ini dapat berupa laporan insiden, survei, atau mekanisme pelaporan lainnya.
6. Tenaga Kesehatan harus memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk melaksanakan tugas mereka dengan aman. Ini dapat dicapai melalui pelatihan formal maupun pembelajaran informal.
7. Pentingnya kerjasama yang baik antar untuk menciptakan budaya keselamatan. Setiap anggota tim harus saling mendukung dan menghormati.
8. Organisasi harus secara aktif mendorong perilaku yang aman, etis, dan saling menghormati. Hal ini dapat dilakukan melalui pelatihan, penguatan positif, dan contoh yang baik dari pimpinan.
9. Semua sistem dan proses dalam organisasi harus dirancang dengan mempertimbangkan aspek keselamatan dengan standar yg jelas. Sistem-sistem ini harus secara berkala ditinjau dan ditingkatkan.
10. Pentingnya komunikasi dalam konteks keselamatan pasien

Penulis: Andriani Yulianti, SE MPH

 

{tab title=”Bagian 2″ class=”orange”}

Demystifying Quality Improvement

Peter Lachman M.D. MPH. M.B.B.Ch., FRCPCH, FCP (SA), FRCPI menceritakan tentang upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang telah ada sejak 25 tahun lalu. Begitu banyak teori, namun pelaksanaan tidak konsisten. Perbaikan mutu adalah perjalanan, sampai saat ini telah ada tahap upaya peningkatan mutu yaitu quality 01, quality 02, dan quality 03.

Quality 01 diperkenalkan oleh Ernest Amory Codman: awal pengenalan tentang mutu. Pada tahap ini, organisasi mulai mengadopsi standar, evaluasi, sertifikasi, pedoman.

Quality 02 (peningkatkan proses pelayanan Kesehatan) diperkenalkan oleh Shewhart, Deming, Juran, Ishekawa, Crosby, Berwick, dan lainnya: Tahap ini telah focus pada system dan keterampilan teknis seperti perfoma manajemen, mengelola variasi, mengendalikan proses. Organisasi memperlajari berbagai alat seperti PDCA, lean, six sigma, diagram Ishikawa. Tahap ini telah berhasil di beberapa tempat, namun sering kali gagal mencapai tingkat perbaikan yang tinggi karena hambatan seperti jargon, kurangnya bukti yang jelas, dan skeptisisme dari tenaga kesehatan.

Quality 03 (coproduction of health) diperkenalkan oleh Batalden, Neslon, Foster, Andersson: Tahap ini berfokus ke KoProduksi seperti kekerabatan, integrasi. Tahap ini menggabungkan pengetahuan dari tenaga kesehatan dan pasien untuk bekerja bersama dalam meningkatkan kesehatan, dengan mempertimbangkan hasil klinis dan faktor penentu kesehatan lain, seperti sosial, ekonomi, dan lingkungan.

Poin-poin utama:

1. Q3 berfokus pada Ko produksi melalui perbaikan layanan Kesehatan antara tenaga Kesehatan, pasien, dan keluarga pasien; ilmu implementasi melalui penelitian; menangani isu-isu penting seprti keadilan dalam pelayanan Kesehatan, iklim, pelayanan berkelanjutan
2. Model Perbaikan Kualitas dari Peter Lachman (QI 1.0, 2.0, dan 3.0) menunjukkan bahwa perbaikan kualitas bukan hanya tentang alat teknis, tetapi juga tentang menciptakan budaya kualitas. Ia menekankan bahwa dengan menggunakan ketiga level tersebut secara bersamaan, kita bisa mencapai perbaikan yang lebih holistik dan berkelanjutan dalam layanan kesehatan.
3. Alat peningkatan mutu harus praktis, dapat disesuaikan, dan relevan.
4. Perbaikan kualitas adalah proses yang terus-menerus dan berkelanjutan
5. Peningkatan mutu yang efektif harus melibatkan semua pemangku kepentingan, pemimpin, pasien, tenaga kesehatan, dan komunitas yang lebih luas. Kolaborasi sangat penting untuk keberhasilan.
6. Tujuan utama peningkatan mutu adalah untuk meningkatkan outcome kesehatan dengan berfokus pada patient centre care.

Penulis : Eva Tirtabayu Hasri S.Kep.,MPH

 

{tab title=”Bagian 3″ class=”green”}

Innovative systems-based and consumer-focused methods to investigate serious adverse events

Ribuan investigasi terhadap insiden pasien telah dilakukan di seluruh dunia setiap tahunnya. Tentunya kegiatan ini menghabiskan banyak waktu dan sumber daya. Namun, nilainya dipertanyakan karena insiden serius terus saja berulang dan sering kali tidak memenuhi kebutuhan pesien. Pada sesi ini 3 pemateri yakni Jeffrey Braithwaite selaku Foundation Director Australian Institute of Health Innovation, Siri Wiig selaku Professor of Quality and Safety in Health care Systems University of Stavanger, Norway dan Peter Hibbert yang merupakan Stream Lead in Appropriate Care and Patient Safety Macquarie University’s Australian Institute of Health Innovation (AIHI). Semua pemateri menyajikan berbagai pendekatan yang dilakukan secara nasional dalam melakukan investigasi, kemudian memaparkan model sistem yang inovatif dalam konteks investigasi terkait cara melibatkan konsumen atau masyarakat dalam proses investigasi.

Disampaikan bahwa sebagian besar studi mengandalkan metode RCA (Root Cause Analysis/RCA) dalam proses investigasi, yang jika di evaluasi efektifitasnya hasilnya tidak selalu menunjukkan peningkatan nyata dalam kualitas perawatan pasien. Yang terpenting bahwa hasil dari investigasi sangat tergantung pada banyak faktor sistemik, tidak hanya pada metode investigasi yang digunakan. Pelaksanaan RCA juga tidak lepas dari beberapa tantangan diantaranya pentingnya; memiliki kompetensi yang cukup dalam melakukan investigasi untuk memastikan hasil yang akurat dan relevan; kebutuhan untuk menjaga independensi dalam proses investigasi, agar hasilnya tidak bias atau dipengaruhi oleh pihak tertentu; melibatkan pasien dan pengguna layanan kesehatan dalam proses investigasi; serta memastikan investigasi yang komprehensif dan bermanfaat bagi pihak-pihak yang terdampak; membangun dan menjaga kepercayaan dalam sistem investigasi, baik dari sisi profesional medis maupun pasien dan pemahaman terkait sistem yang sedang ditinjau diperlukan untuk memastikan hasil investigasi yang efektif dan berdampak nyata.

Terdapat 4 prinsip utama dalam melakukan investigasi yakni 1) Mandiri: Investigasi harus dilakukan secara independen, tidak menjadi bagian dari sistem yang sedang diinvestigasi, hal Ini memastikan objektivitas dan keadilan dalam investigasi. 2) Menyeluruh pada Sistem: Investigasi harus mencakup seluruh elemen dalam sistem agar semua aktor dalam sistem kesehatan perlu diperiksa, dan rekomendasi dapat diberikan kepada pihak yang relevan. 3) Berfokus pada Pembelajaran, tujuan utama dari investigasi adalah untuk meningkatkan keselamatan pasien, bukan mencari kesalahan atau menyalahkan individu. Sehingga fokusnya adalah pada pembelajaran untuk mencegah kejadian serupa di masa depan. 4) Multidisiplin: Investigasi harus melibatkan berbagai disiplin ilmu, keterampilan, dan perspektif, hal Ini akan memperkaya proses investigasi dan memastikan analisis yang lebih komprehensif.

Berikut ini strategi yang perlu diketahui untuk melibatkan pasien dalam investigasi di antaranya:

• Mengetahui Kebutuhan konsumen/pasien dari sebuah investigasi, penting memastikan beberapa hal yakni: a) Pastikan bahwa apakah pasien, keluarga, atau pengasuh telah berkontribusi dalam tinjauan ini karena seringkali pasien memiliki informasi penting yang dapat membantu mengungkap akar masalah. b) Apakah umpan balik dari mereka telah dimasukkan dalam tinjauan. Ini mamastikan bahwa suara pasien tidak hanya didengar, tetapi juga dipertimbangkan secara serius dalam proses analisis dan penarikan kesimpulan. c) Apakah umpan balik tersebut berkontribusi pada peristiwa, temuan, atau pelajaran yang dipetik Untuk memastikan bahwa perspektif pasien telah membantu mengidentifikasi aspek-aspek penting dari kejadian yang mungkin terlewatkan jika hanya dilihat dari sudut pandang tenaga kesehatan.
• Bagaimana caranya agar pasien memberikan informasi yang berharga
• Pentingnya menunjuk seorang kontak keluarga untuk menjadi penghubung antara keluarga pasien dengan tim investigasi, tujuannya adalah untuk memastikan bahwa keluarga pasien merasa didukung, diinformasikan, dan dilibatkan dalam proses tinjauan. Dengan kontak keluarga tersebut, diharapkan keluarga akan merasa lebih percaya pada sistem kesehatan dan lebih puas dengan penanganan yang mereka terima.
• Melibatkan perwakilan pasien/konsumen dalam proses investigasi keselamatan pasien: keterlibatan langsung perwakilan konsumen dalam tim investigasi dapat membantu memastikan bahwa perspektif pasien terwakili dalam seluruh proses investigasi.

Poin-poin utama:

• Organisasi perlu memahami kejadian yang tidak diharapkan dengan berfokus pada mengapa orang tidak mengikuti prosedur, dan mengasumsikan bahwa kejadian tersebut tidak akan terjadi jika prosedur diikuti.
• Organisasi perlu memperhatikan apakah investigasi mungkin terlalu fokus pada penyebab langsung atau mengabaikan faktor yang lebih luas.
• Memastikan yang di undang dalam investigasi adalah pihak terkait yang mungkin dilibatkan karena bisa mempengaruhi kualitas hasil. Serta pastikan peran institusi atau dalam memperbaiki sistem dan meningkatkan keselamatan.
• Perlu mencurahkan waktu yang cukup untuk intervensi proaktif yang berbasis bukti, mengidentifikasi pola atau tema umum yang menyebabkan terjadinya insiden tersebut, serta memahami bagaimana berbagai komponen dalam sistem ini berinteraksi.
• Pentingnya perwakilan konsumen untuk memastikan bahwa tinjauan terhadap KTD dilakukan secara menyeluruh dan objektif, serta mempertimbangkan perspektif pasien. Dengan melibatkan perwakilan konsumen
• Untuk menghasilkan investigasi yang berkualitas maka perlu penilaian agar investigasi yang dilakukan berkualitas dengan cara melibatkan pasien/ orang yang terkena dampak insiden untuk ikut terlibat dalam investigasi dan hindari menyalahkan dan fokus pada perbaikan dengan mencari solusi untuk mencegah insiden serupa, dan buat laporan yang jelas yang mudah dipahami oleh semua pihak.

Reporter: Andriani Yulianti SE, MPH

 

{tab title=”Bagian 4″ class=”blue”} 

Patient Safety: a Journey through Collaboration, Leadership and Partnership

Presentasi ini menekankan pentingnya kolaborasi, kepemimpinan, dan kemitraan dalam perjalanan menuju keselamatan pasien. Mike Durkin, Ketua Patient Safety Movement Foundation, menyampaikan pandangannya tentang bagaimana nilai-nilai, etika, dan kepemimpinan perlu diterapkan di setiap level untuk mencapai perubahan budaya dalam keselamatan pasien. Presentasi ini mencakup berbagai upaya global yang melibatkan pemangku kepentingan utama dalam meningkatkan keselamatan pasien melalui penguatan kepemimpinan, penelitian, dan pengembangan kapasitas.

Poin-poin utama:

1. Kepemimpinan dan Tanggung Jawab:
   • Menurut Durkin, keselamatan pasien harus berfokus pada pembelajaran dari setiap kasus, termasuk memeriksa penyebab kegagalan untuk mencegah pengulangan di masa depan. Ini memerlukan perubahan dari sekadar mencatat kesalahan menuju tindakan proaktif dalam pencegahan kesalahan.
   • Kepemimpinan yang efektif harus berupaya tidak hanya menemukan kesalahan, tetapi juga memberdayakan orang untuk bekerja lebih baik dengan usaha yang lebih sedikit, sesuai prinsip W. Edwards Deming.
2. Nilai dan Kualitas dalam Keselamatan Pasien:
   • Selain aspek teknis, kesadaran dan cinta terhadap profesi, sebagaimana dinyatakan oleh Avedis Donabedian, adalah kunci sukses sistem kesehatan. Durkin juga menyebutkan bahwa mengintegrasikan nilai-nilai dalam kualitas pelayanan kesehatan sangat penting.
3. Perubahan Global dan Kolaborasi Internasional:
   • Keselamatan pasien adalah masalah global yang membutuhkan kolaborasi lintas batas negara. WHO dan berbagai lembaga internasional telah menetapkan inisiatif untuk memperkuat keselamatan pasien, terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs).
4. Pelajaran dari Pandemi:
   • Pandemi COVID-19 meningkatkan tekanan pada tenaga kerja kesehatan yang telah ada sebelumnya, menyebabkan lebih banyak burnout dan stres. Hal ini berdampak langsung pada keselamatan pasien dan menunjukkan bahwa keamanan staf berhubungan erat dengan keamanan pasien.
5. Inisiatif Keselamatan Pasien:
   • Perkembangan penting telah dicapai melalui kebijakan nasional, termasuk penurunan signifikan dalam infeksi terkait layanan kesehatan (HAIs) seperti C. difficile dan MRSA di Inggris. Namun, ini memerlukan kewaspadaan terus-menerus.
6. Budaya Keselamatan:
   • Laporan insiden dan manajemen yang efektif adalah indikator kuat dari budaya keselamatan yang positif. Namun, kekhawatiran tetap ada, terutama dengan adanya persepsi bahwa staf seringkali tidak diperlakukan adil saat insiden terjadi.

 Penulis: dr. Eka Viora, SpKJ, FISQua

 

{tab title=”Bagian 5″ class=”grey”} 

Short Orals- Patient Safety and Quality Improvement

Sesi short orals- patient safety and quality improvement dimoderatori oleh Dr Ahmed Abdel Hamid Taha, yang saat ini menjabat sebagai Chairman of the Egyptian General Authority for Healthcare Accreditation and Regulation, GAHAR (Ketua Otoritas Umum Mesir untuk Akreditasi dan Regulasi Layanan Kesehatan, GAHAR). Sesi Short oral disampaikan oleh lima presenter yakni Anjuman Begum, Carol R. Horowitz, Gang Chen, Methodius Okouzi dan Nurshaim Tilenbaeva.

Anjuman Begum seorang Public Health Professional Management Sciences for Health membawakan hasil penelitiannya yang berjudul Improving the quality of antenatal care (ANC) and postnatal care (PNC) services by strengthening supportive supervision of service providers at private health facilities in urban slums of Bangladesh. Beliau pernah bekerja dengan proyek MaMoni MNCSP USAID di bawah Save the Children International selama 4 tahun untuk meningkatkan kualitas layanan ibu dan bayi baru lahir dengan memberikan dukungan teknis untuk implementasi program.

Disampaikan oleh Anjuman bahwa di Bangladesh, ibu hamil di daerah kumuh perkotaan memiliki akses dan pengetahuan terhadap pelayanan kesehatan yang bermutu sehingga tercetus sebuah Proyek Healthy Women, Healthy Families (HWHF). HWHF bertujuan untuk meningkatkan akses ke pelayanan kesehatan ibu & bayi baru lahir dan keluarga berencana (MNH/FP) yang bermutu bagi pasangan muda yang baru pertama kali memiliki anak di daerah kumuh perkotaan Tongi. HWHF bagi penyedia layanan bertujuan untuk memperkuat kapasitas penyedia layanan, memberikan penyedia layanan supervisi suportif yang berkelanjutan yang merupakan strategi utama untuk memastikan kualitas layanan MNH/KB. Proyek HWHF mengadaptasi daftar periksa supervisi suportif dari pemerintah untuk mengidentifikasi kesenjangan dalam kompetensi MNCH/FP pada perawatan ibu, pemeriksaan fisik, pemberian resep dan mendokumentasikan suplemen yang diperlukan, dan pencatatan riwayat pasien, informasi kebidanan, dan tanda-tanda vital.

Data menunjukkan peningkatan berkelanjutan dari layanan ANC/PNC berkualitas dalam 11 bulan terakhir karena pemantauan rutin dan supervisi suportif. Juga diamati bahwa supervisi suportif meningkatkan kepercayaan diri penyedia layanan melalui dukungan yang terarah, bimbingan, dan tindak lanjut pada item tindakan. Potensi untuk meningkatkan perawatan di lingkungan serupa lainnya harus dieksplorasi. Di Indonesia, supervisi fasilitatif juga telah diterapkan dan merupakan alat yang sangat penting untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak. Namun, penerapannya di lapangan masih menghadapi berbagai tantangan terutama dalam kaitannya dengan bagaimana Peran teknologi dalam supervisi fasilitatif, bagaimana kepemimpinan dalam mendukung supervisi fasilitatif, Studi kasus tentang keberhasilan penerapan supervisi fasilitatif di Indonesia serta peran masyarakat dalam mendukung pelaksanaan supervisi fasilitatif tersebut.

Carol R. Horowitz

Perubahan kebijakan di Amerika Serikat telah meningkatkan akses pasien ke catatan medis, dan catatan tidak lagi hanya untuk anggota tim perawatan pasien, tetapi kini tersedia bagi pasien. Perluasan akses ke catatan pasien dapat meningkatkan hubungan dan perawatan pasien/penyedia layanan. Penelitian tentang Promoting Factual, Affirming, Informative and Respectful (FAIR) Documentation in the EHR to Reduce Bias and Improve Patient Care: memulai dengan tinjauan pustaka tentang bahasa yang bias dan menstigmatisasi dalam rekam medis elektronik (EHR) dengan menggunakan teknik Delphi yang dimodifikasi, dengan masukan dari anggota tim klinis dan nonklinis serta pasien, untuk mengidentifikasi daftar awal 19 Never Words (kata-kata yang tidak ingin digunakan atau didokumentasikan dalam EHR). Kemudian peneliti menggunakan pendekatan bertahap untuk membangun model bahasa yang dapat mendeteksi bahasa yang bias secara andal.

Studi menunjukkan bahwa algoritma dapat dibangun dan dilatih untuk mendeteksi bahasa yang bias dalam catatan UGD, dan bahwa Kata yang Tidak Boleh Diucapkan yang teridentifikasi tidak umum digunakan dalam bagan UGD yang ditinjau. Peneliti juga menerapkan kampanye kesadaran dan edukasi, untuk memastikan bahwa tim perawatan kesehatan memahami pentingnya selalu mendokumentasikan dengan cara yang faktual, penuh tanggungjawab, informatif, dan mendukung. Peneliti juga menemukan bahwa tim klinis dan administratif yang beragam berkomitmen untuk mengupayakan dokumentasi yang mengurangi bias dan mendukung pemberian pelayanan yang aman dan berkualitas tinggi.

Permasalahan serupa dapat terjadi di Indonesia dimana dapat terjadi kesenjangan digital karena tidak semua fasilitas kesehatan di Indonesia memiliki akses yang sama terhadap teknologi informasi, dan ini akan menjadi kendala dalam implementasi EHR dan FAIR Documentation. Pentingnya standarisasi terminology medis yang jelas dan konsisten untuk menghindari penggunaan bahasa yang bias, serta yang saat ini banyak terjadi yakni tentang kerahasiaan data, dimana perlu ada mekanisme yang kuat untuk melindungi kerahasiaan data pasien dalam konteks akses yang lebih luas terhadap rekam medis.

Gang Chen adalah Health of Cancer Health Services Research Unit di Universitas Melbourne; ia juga seorang profesor di Pusat Ekonomi Kesehatan, di Universitas Monash. Gang Chen membawakan hasil penelitian yang berjudul “What matters the most for the quality of inpatient treatment and care experience?. Saat ini semakin penting untuk mendapatkan perspektif pasien tentang kualitas pelayanan kesehatan yang diterima oleh pasien. Sebuah tools dari Australian Hospital Patient Experience Question Set (AHPEQS) yang terdiri dari 12 item telah dikembangkan untuk menilai kualitas pengalaman pasien. Studi yang dilakukan oleh Gang Chen bertujuan untuk memahami apa yang paling penting untuk perawatan dan pengalaman perawatan rawat inap yang dirasakan oleh masyarakat Australia berdasarkan item yang termasuk dalam AHPEQS.

Data dari total 1036 responden dimasukkan dalam analisis. Sekitar setengah dari responden memiliki pengalaman rawat inap dalam lima tahun terakhir pada saat survei; di antara mereka, 86% menilai pengalaman rawat inap terbaru mereka sebagai Baik atau Sangat Baik. Disampaikan bahwa kesembilan atribut secara statistik dan signifikan mempengaruhi pelayanan dan pengobatan rawat inap, meskipun kepentingan relatifnya bervariasi. Studi ini memberikan wawasan penting mengenai persepsi masyarakat umum tentang pentingnya pengalaman perawatan dan pengobatan yang berbeda dan pengalaman pelayanan dan pengobatan rawat inap yang berbeda dan perspektif ini dapat digunakan untuk memfasilitasi evaluasi kinerja rumah sakit.

Kita ketahui bahwa studi mengenai perspektif pasien terhadap kualitas perawatan kesehatan merupakan langkah penting dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan karena dapat memberikan gambaran yang komprehensif tentang apa yang dirasakan dan diharapkan oleh pasien terhadap pelayanan kesehatan yang mereka terima. Dengan mengetahui perspektif pasien maka penyedia layanan kesehatan dapat menempatkan pasien sebagai pusat perhatian untuk perbaikan, sehingga dapat mengidentifikasi area yang perlu diperbaiki dalam pelayanan kesehatan. Dapat menjadi peluang adanya umpan balik untuk perbaikan yang dapat dijadikan sebagai masukan bagi pihak-pihak terkait, seperti rumah sakit, puskesmas, dan pemerintah, untuk melakukan perbaikan dan peningkatan kualitas pelayanan serta sebagai dasar untuk pengembangan kebijakan yang dapat digunakan sebagai dasar dalam merumuskan kebijakan kesehatan yang lebih baik dan berpusat pada pasien. 

Methodius Okouzi

Malaria merupakan momok kesehatan masyarakat di Nigeria. Methodius melakukan penelitian yang berjudul Strengthening Quality Assurance System for Malaria Microscopy to Improve the Quality of Parasitological Confirmation in Benue, Nasarawa, Plateau, and Zamfara states in Nigeria. Konfirmasi parasitologi dengan mikroskopi atau uji diagnostik cepat sangat dan penting untuk memberikan pelayanan yang tepat waktu dan tepat, serta untuk pengukuran beban penyakit yang akurat. Mikroskopi digunakan di fasilitas kesehatan tersier dan sekunder yang menyediakan perawatan rawat inap dengan laboratorium fungsional tempat mikroskopik malaria diawasi dan dilakukan oleh ahli mikroskopi terlatih. Proyek ini melakukan penilaian dasar pada tahun 2020 yang mengungkapkan kurangnya ahli mikroskopi terlatih, pasokan peralatan laboratorium dan bahan habis pakai yang tidak memadai, kurangnya kunjungan pengawasan, dan penggunaan alat pelindung diri yang sangat rendah.

Penelitian ini mendukung pelatihan 55 ilmuwan laboratorium medis bersertifikat pada tahun 2021 dan 2022, persediaan bahan habis pakai laboratorium selama dua tahun termasuk persiapan dan distribusi pewarnaan Giemsa yang terjamin kualitasnya, pengadaan dan distribusi 30 mikroskop binokuler (Cx-23 Olympus) dan satu mikroskop optik multikepala untuk masing-masing dari 31 fasilitas kesehatan yang tidak memiliki mikroskop yang berfungsi untuk mengisi kesenjangan. Penelitian ini menegaskan bahwa penguatan kapasitas ahli mikroskopik malaria melalui pengawasan rutin dan peningkatan pasokan dan ketersediaan peralatan laboratorium penting, bahan habis pakai, dan APD meningkatkan kapasitas petugas kesehatan untuk menghasilkan hasil uji malaria yang akurat menggunakan mikroskopi. Upaya ini meningkatkan deteksi malaria, dan mengurangi risiko kesalahan diagnosis.

Beberapa hal menarik dalam penelitian di Nigeria, yang dapat menjadi upaya pengendalian malaria di Indonesia untuk eliminasi malaria yakni penguatan kapasitas tenaga kesehatan dengan pelatihan berkelanjutan bagi tenaga laboratorium medis, terutama dalam melakukan pemeriksaan mikroskopik malaria. Sertifikasi kompetensi untuk tenaga mikroskopis yang dapat meningkatkan kualitas pemeriksaan, Penyediaan Peralatan dan Bahan Habis Pakai yakni aksesibilitas ketersediaan mikroskop, pewarnaan Giemsa, dan bahan habis pakai lainnya di semua fasilitas kesehatan, terutama di daerah endemis. pemeliharaan peralatan secara berkala harus menjadi prioritas, serta pengawasan berkala dengan melakukan kunjungan lapangan secara rutin untuk memantau kualitas pemeriksaan mikroskopik dan memberikan pembinaan kepada tenaga laboratorium.

Dr. Nurshaim Tilenbaeva merupakan seorang Pejabat Teknis di WHO Athens Office on Quality of Care and Patient Safety. Dr. Nurshaim Tilenbaeva memiliki banyak pengalaman bekerja di organisasi kemanusiaan dan pembangunan internasional yang besar seperti Komite Internasional Palang Merah, Yayasan Aga Khan, dan Program Pangan Dunia Perserikatan Bangsa-Bangsa dalam mengelola program kesehatan masyarakat di bidang peningkatan kualitas kesehatan ibu dan anak, pengendalian tuberkulosis, ketahanan pangan, dan gizi. Dalam kesempatan presentasi di Forum ISQUA beliau menyampaikan mengenai Culture of quality ‘traps’ for quality improvement for mothers and children in the Kyrgyz Republic.

Nurshaim menyampaikan bahwa selama beberapa dekade terakhir, Republik Kirgistan telah mencapai penurunan signifikan dalam kematian neonatal, anak, dan ibu. Meskipun ada kemajuan, angka kematian masih terlalu tinggi dibandingkan dengan rata-rata di Wilayah Eropa WHO. Pemerintah Kirgistan menganggap kesehatan ibu, bayi baru lahir, dan anak sebagai prioritas dan berkomitmen untuk mengakhiri kematian yang dapat dicegah. Sejak tahun 2006, Republik Kirgistan telah mulai memperkenalkan pendekatan berbasis bukti untuk peninjauan kasus nyaris meninggal dan pemantauan kematian. Budaya mutu di negara ini didorong oleh perintah dari atas ke bawah, inspeksi eksternal, dan komite wajib di tingkat fasilitas, bukan sesuatu yang melekat dalam tanggung jawab tim klinis atau tertanam dalam pelatihan dan pengembangan profesional berkelanjutan. Seringkali tuntutan untuk menghukum penyedia layanan kesehatan atas kesalahan yang ‘diduga’ muncul dari masyarakat umum sehingga mobilisasi penggunaan sosial aktif media sosial adalah salah satu pendekatan yang dapat digunakan.

Kita ketahui bahwa budaya menyalahkan menjadi bagian integral dari “lingkaran setan” yang tidak berfungsi ketika menerapkan pendekatan peningkatan kualitas berbasis bukti. Budaya menyalahkan dan tindakan hukuman menurunkan moral tenaga kesehatan. Budaya menyalahkan dan tindakan hukuman juga tidak efektif dalam mengidentifikasi dan memungkinkan pembelajaran untuk mencegah terulangnya kesalahan yang sama di masa yang akan datang. Hal ini juga kontraproduktif karena dapat menyebabkan kerugian lebih lanjut bagi pasien karena penyedia layanan kesehatan yang terlibat akan cenderung menyembunyikan atau menutupi kesalahan untuk mengantisipasi tindakan hukuman yang akan dijatuhkan kepada mereka. Membangun lingkungan regulasi yang mendukung dan melindungi merupakan langkah kunci untuk membangun budaya mutu perawatan yang ‘bebas dari kesalahan. Situasi di Kirgistan memberikan gambaran menarik tentang bagaimana budaya menyalahkan dapat menghambat upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. Meskipun konteksnya berbeda, banyak pelajaran yang dapat diambil dan dikaitkan dengan situasi di Indonesia.

Poin-poin utama:

• Pentingnya Budaya Keselamatan Pasien karena menciptakan budaya dimana kesalahan dianggap sebagai peluang untuk belajar dan memperbaiki, bukan sebagai sesuatu yang harus disembunyikan atau dihukum.
• Membangun sistem pelaporan insiden yang aman dan berbasis IT dan konfidensial untuk mendorong tenaga kesehatan melaporkan kesalahan tanpa takut akan sanksi.
• Memberikan pelatihan yang berkelanjutan kepada tenaga kesehatan untuk meningkatkan kompetensi dan keterampilan mereka.
• Pentingnya Peran Kepemimpinan yang mampu menciptakan visi yang jelas, memotivasi tim, dan membangun budaya yang positif.
• Membangun komunikasi yang terbuka dan transparan dengan masyarakat untuk meningkatkan kepercayaan terhadap sistem kesehatan.
• Melibatkan masyarakat dalam proses pengambilan keputusan terkait pelayanan kesehatan.

Penulis: Andriani Yulianti, SE, MPH

 

{tab title=”Bagian 6″ class=”red”} 

Enhancing Cancer Prevention Through Quality in Primary Healthcare

Presentasi oleh Prof. Mutlu Hayran, Direktur Hacettepe University Cancer Institute, membahas peran layanan kesehatan primer (PHC) dalam pencegahan kanker dengan fokus pada peningkatan kualitas. Presentasi ini menekankan bahwa pencegahan kanker yang efektif memerlukan integrasi yang kuat antara PHC dan spesialis, peningkatan kualitas berkelanjutan, serta pemanfaatan teknologi untuk mengatasi kesenjangan dalam akses dan perawatan kesehatan.

Poin-poin utama:

1. Kanker dapat dicegah dengan intervensi yang tepat, dimulai dari pencegahan primer di layanan kesehatan primer, seperti kampanye berhenti merokok dan deteksi dini.
2. Deteksi dini Kanker melalui PHC sangat penting karena dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan mengurangi keterlambatan diagnosis. Program skrining kanker yang dipimpin oleh PHC menjadi prioritas, seperti pengingat otomatis dan edukasi pasien untuk meningkatkan partisipasi.
3. Strategi Peningkatan Kualitas Kanker di PHC: Penggunaan audit dan umpan balik sebagai strategi untuk meningkatkan kinerja PHC dalam mendeteksi dan mencegah kanker. Teknologi dan dukungan dari tenaga medis sangat membantu dalam meningkatkan angka skrining.
4. Model Perawatan Terpadu: Kolaborasi antara penyedia layanan primer dan spesialis diperlukan untuk perawatan berkelanjutan pasien kanker, terutama untuk follow-up, yang terbukti menghasilkan tingkat kepuasan dan kualitas hidup yang lebih baik.
5. Penggunaan Teknologi: Teknologi, seperti catatan kesehatan elektronik (EHR), telemedicine, dan analitik data, dapat membantu dalam melacak pasien berisiko dan meningkatkan strategi pencegahan.
6. Mengatasi Kesenjangan Kesehatan: Faktor sosial seperti pendapatan, pendidikan, dan akses ke layanan kesehatan sangat memengaruhi risiko kanker. PHC berperan penting dalam memberikan intervensi yang sesuai bagi populasi yang kurang terlayani.
7. Pendidikan dan Pelatihan: Pendidikan berkelanjutan bagi penyedia layanan primer sangat penting untuk meningkatkan kemampuan mereka dalam pencegahan dan deteksi dini kanker.

 Penulis: dr. Eka Viora, SpKJ, FISQua

{/tabs}

 

  Ke halaman utama

 

 

Laporan dari IHF-Rio 47^th World Hospital Congress 2024

Rio de Janerio, Brazil, 10-12 September 2024

Disusun oleh: Hanevi Djasri
Kompartemen Mutu dan Tatakelola Klinis PP PERSI
Magister Manajemen Rumahsakit, HPM UGM

---

  Pengantar

Pada tanggal 10-12 September 2024, International Hospital Federation (IHF) menyelenggarakan World Hospital Congress (WHC) ke 47 di Rio de Janeiro, Brazil. Hanevi Djasri menjadi anggota IHF-Rio Scientific Committee perwakilan resmi dari Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) dan turut menghadiri konggres tersebut. WHC sendiri merupakan forum global yang menghubungkan para pemimpin dan pengambil keputusan di rumah sakit dan fasilitas layanan kesehatan lainnya, untuk berbagi pengetahuan dan praktik terbaik, bertukar ide dan inovasi baru, serta membangun jaringan dengan para eksekutif senior dari seluruh komunitas pelayanan kesehatan internasional.

Berikut ini laporan baik sebagai scientific committee maupun peserta konggres.

  Scientific Committee

Scientific committee WHC 2024 terdiri dari 40 orang, yaitu:

Scientific Committee Co-chairs

1. Dr. Graccho Alvim Neto: VP, Associação de Hospitais do Estado do Rio de Janeiro, Brazil
2. Ms Gilvane Lolato: Operational Manager, Organização Nacional de Acreditação, Brazil

Scientific Committee Members

3. Prof. Arnon Afek: Associate Director General and Acting Director of General Hospital, Sheba Medical Center, Israel
4. Ms Zulaikha Al Hosani: Chief Nursing Officer, Sheikh Shakhbout Medical City, UAE
5. Dr Noor Al Mheiri: Head of Medical Services Unit, Hospitals Department, Emirates Health Services, UAE
6. Dr Hatem Alameri: Director, Healthcare Workforce Monitoring Division, Department of Health, UAE
7. Dr Lama Aldakhil: Executive Director of Continuous Professional Development, Saudi Commission for Health Specialties, Saudi Arabia
8. Dr Abdulateef Saad Alokifi: General Director for Organizational Excellence, Ministry of Health, Saudi Arabia
9. Dr Ernesto Báscolo: Unit Chief of the Primary Health Care and Integrated Service Delivery, Pan American Health Organization under the World Health Organization, USA
10. Ms Sylvia Basterrechea: Programme Lead, Geneva Sustainability Centre, Switzerland
11. Ms Linda Clark: Director of Professional Development, International Hospital Federation, UAE
12. Dr Hanevi Djasri: Quality Division Head of Indonesian Hospital Association (PERSI), and Consultant of Centre for Health Policy and Management (CHPM), Gadjah Mada University, Indonesia
13. Mr Alan Dubovsky: VP and Chief Patient Experience Officer, Cedars-Sinai, USA
14. Dr Amir ElTelwany: Executive Director and CEO, Egypt Healthcare Authority, Egypt
15. Dr Emad Estemalik: Chair for International Business Development and Section Head for Headache Medicine, Cleveland Clinic, USA
16. Prof. Dr Jaroslaw J. Fedorowski: President and CEO, Polish Hospital Federation, Poland
17. Dr Juan Maria Ferrer: Director of Quality, Education and Research, Fundació Sanitària de Mollet, Mollet del Vallés, Spain
18. Dr Mohamed Hablas: Regional Director, Egypt and North Africa, Saudi German Hospitals, Egypt
19. Ms Michelle Hood: EVP and COO, American Hospital Association, USA
20. Dr Sarah Jarmain: Chief of Staff and EVP for Medical and Academic Affairs, St. Joseph’s Healthcare Hamilton, Canada
21. Ms Barbara Walczyk Joers: President and CEO, Gillette Children’s Specialty Healthcare, USA
22. Ms Pritindira Kaur: Regional Quality Head, Apollo Hospitals Group, India
23. Dr Suhail Javed Khan: Physician, Medical Adviser and Health Manager, MEDIKER Healthcare, Kazakhstan
24. Dr Gladys Kwan: Chief Manager (Medical Grade), Cluster Services Division, Hospital Authority Head Office, Hong Kong
25. Mr Ronald Lavater: CEO, International Hospital Federation, Switzerland
26. Ms Kyung Eun Lee: Chairman and CEO, Keyo Medical Foundation, South Korea
27. Dr Wui-Chiang Lee: Vice Superintendent, Taipei Veterans General Hospital, Taiwan
28. Dr Adolfo Llinás: Chief Medical Officer, Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia
29. Professor Alexandre Lourenço: CEO and Chairman, Coimbra’s Healthcare Integrated Delivery System, Portugal
30. Ms Thaira Madi: Director of Accreditation Department, Health Care Accreditation Council, Jordan
31. Prof. Dr Fadi Abdul Kader Ghazi Mirza: Medical Director and Director of Obstetrics Department, Latifa Women and Children Hospital; Chair of Obstetrics, Gynecology, and Women’s Health, Dubai Health, UAE
32. Ms Aika Albert Felicia Mongi: Director of Nursing Services, Aga Khan Health Services, Tanzania
33. Dr Simon Onsongo: Consultant Clinical Pathologist and Head of Department, Aga Khan Hospital Kisumu and Cluster, Kenya
34. Ms Giulia Petrarulo: International Relations Coordinator and Communications Project Manager, Unicancer, France
35. Dr Dana Gelb Safran: President and CEO, National Quality Forum; Chief Scientific Officer, The Joint Commission, USA
36. Mr Richard Stubbs: CEO, Health Innovation Yorkshire and Humber; Chair, Health Innovation Network, UK
37. Mr Artur Vaz: Administrator, Member of the Executive Board and Chief Risk Officer, Luz Saúde, Portugal
38. Mr Walt Vernon: CEO, Mazzetti; Sextant Foundation, USA
39. Mrs Vera Vertessen: Director of Patient Care, Universitair Ziekenhuis Brussel, Belgium
40. Mr Daniel Yaross: President-Elect, International Association for Healthcare Security and Safety, USA

Tugas scientific committee adalah turut mengembangkan program dan agenda WHC yang dimulai sejak awal Bulan Januari 2024. Diawali dengan menyebarluaskan call for abstract, melakukan penilaian abstract, memilih abstract yang masuk sebagai presentasi poster maupun sebagai presentasi oral dalam sesi pararel, serta menentukan narasumber yang perlu diundang untuk sesi pleno serta narasumber untuk melengkapi sesi pararel. Disamping itu committee juga bertugas untuk mengusulkan kandidat pemenang “IHF Awards” ataupun pemenang “i-to-i Innovation Hub” yang tahun ini disponsori oleh Standford Medicine.

Terdapat 5 tract dalam WHC 2024, yang dibahas baik dalam sesi pleno maupun sesi pararel (jadwal lengkap disini https://worldhospitalcongress.org), yaitu:

• Contemporary leadership
• Workforce
• Clinical models enhancing quality
• Innovation in care and hospital operations
• Sustainability

Committee mengadakan pertemuan evaluasi saat konggres hari pertama, salah satunya untuk membahas mengenai pembagian tract, beberapa anggota mengusulkan pada konggres tahun depan dapat memperbanyak jumlah tract supaya lebih mendetail, namun beberapa anggota yang lain justru mengusulkan untuk lebih memastikan adanya keterkaitan antara satu tract dengan tract lainnya.

Tahun ini membanggakan Indonesia, dari IHF Award terdapat RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita yang mendapatkan “American College of Healthcare Executives Excellence Award for Leadership and Management”, dari Inovation Hub terdapat RSUD dr. Zainoel Abidin yang terpilih sebagai salah inovator IHF 2024 dengan inovasinya untuk “Non-Surgical Innovation for Diagnostic and Therapeutic of Thyroid Nodules (TAGTO), serta dari sesi presentasi oral terdapat RSUD Sekarwangi Sukabumi yang menyampaikan presentasinya dalam sesi “Integrating AI into everday decisions and processes”, dan dari sesi YEL (Young Executive Leaders) terdapat perwakilan dari Silaom Hospital Group.

  Kontingen Indonesia

Panjangnya perjalanan dari Indonesia ke Brazil (Jakarta – Amsterdam 13 jam + Amsterdam – Rio de Janeiro 11 jam) yang mungkin menyebabkan tidak banyaknya peserta dari Indonesia dibanding IHF tahun lalu di Portugal. IHF-Rio dihadiri 12 peserta dari Indonesia yaitu:

1. dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad: Wakil Ketua II PERSI
2. dr. Tri Hesty Widyastoeti, SpM, MPH: Seketaris Umum PERSI
3. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQUA: Ketua Kompartemen Mutu dan Tatakelola Klinis PERSI
4. Dr. dr. Iwan Dakota SpJP(K), MARS, FIHA, FESC,FACC, FSCAI: Direktur Utama RS Jantung Harapan Kita
5. dr. Muhadi, SpPD-KKV, M.Epid, FINASIM: Direktur Medik dan Keperawatan RS Jantung Harapan Kita
6. Tri Hartono Rianto, SE, M.Bus, Ak: Direktur Keuangan dan BMN RS Jantung Harapan Kita
7. Ghotama Airlangga, SKM, MKM, QRMA, CFrA, CPRM, CGRCP: Direktur Layanan Operasional RS Jantung Harapan Kita
8. dr. Endah Citraresmi, Sp.A(K), MARS: Direktur Medis dan Keperawatan RSAB Harapan Kita
9. dr. Gatot Sugiharto, SpB: Direktur Utama RSUD Sekarwangi, Sukabumi
10. drg. Iing Ichsan Hanafi, MARS, MH: Direktur Regional RS Hermina Grup
11. dr. Hendra Zulfry, Sp.PD, K-EMD, FINASIM: SMF Penyakit Dalam, RSUD Zainal Abidin, Banda Aceh
12. Benny Wijaya: Ancillary Product Management, Siloam Hospitals Group.

Delegasi PERSI IHF-Rio 2025

  Reportase Singkat Beberapa Isu Menarik

Secara keseluruhan isu-isu yang diangkat sangat menarik, hampir semua sesi diawali dengan pemaparan konsep dasar dari berbagai perkembangan pengetahuan dan ide terkini serta didetailkan dengan berbagai contoh penerapan dan inovasi dilapangan. Dengan adanya mekanisme seleksi abstrak yang baik, maka seluruh paparan penerapan dan inovasi disajikan dengan menjelaskan latar belakang, tujuan, metode, hasil inovasi, dan pembahasan, serta kesimpulan. Persyaratan ini yang mungkin tidak terpenuhi, dan membuat hanya sedikit makalah inovasi RS di Indonesia yang tembus untuk disajikan dalam konggres IHF 2024.

Sesi pembukaan diberikan oleh Dr Muna A. Tahlak, Presiden IHF, dan Dr Adelvânio F. Morato, Presiden Federasi Rumah Sakit Brasil, serta oleh Dr Jarbas Barbosa da Silva Jr., Direktur Organisasi Kesehatan Pan Amerika, yang menyampaikan pidato secara virtual kepada para delegasi. Salah satu yang disampaikan adalah Sistem kesehatan di Brasil yang memiliki beberapa keunggulan dan juga tantangan yang perlu diperhatikan, dan dapat menjadi pembelajaran tingkat internasional. Beberapa keunggulan sistem kesehatan rumah sakit di Brasil adalah:

1. UHC: Brasil memiliki sistem jaminan kesehatan yang disebut Sistema Único de Saúde (SUS). Sistem ini menjamin akses layanan kesehatan dasar bagi semua warga negara, tanpa memandang kemampuan membayar.
2. Jaringan rumah sakit luas: Brasil memiliki lebih dari 8.000 RS, baik milik pemerintah maupun swasta. Hal ini memungkinkan masyarakat memiliki pilihan yang lebih banyak dalam mengakses layanan kesehatan.
3. Penelitian medis yang maju: Brasil memiliki komunitas medis yang aktif dalam melakukan berbagai penelitian medis penting, terutama di bidang penyakit tropis dan kesehatan masyarakat.
4. Program kesehatan masyarakat yang komprehensif: Brasil telah menjalankan berbagai program kesehatan masyarakat yang sukses, seperti imunisasi, pengendalian penyakit menular, dan promosi kesehatan reproduksi.

Brazil juga telah menjadi pusat rujukan ilmu dan teknologi terkait dengan: Penyakit Tropis seperti malaria, demam kuning, dan penyakit Chagas; Program transplantasi organ di Brasil telah berkembang pesat dan merupakan salah satu yang terbesar di dunia; Kesehatan reproduksi yang komprehensif, termasuk akses ke kontrasepsi dan layanan kesehatan ibu dan anak.

Dari ke lima tract pada IHF-Rio, tract yang selalu dipadati para peserta adalah:

1. Clinical models enhancing quality, terutama terkait dengan “Patient Experience”
2. Innovation in care and hospital operations, terutama penggunaan “Artificial Intellegence”
3. Hospital Sustainability, terutama tentang berbagai inovasi RS dalam memberikan pelayanan bermutu tinggi namun dengan dampak minimal ke lingkungan hidup

Berikut beberapa catatan dari beberapa sesi tersebut:

{tab title=”PATIENT EXPERIENCE” class=”green” align=”justify”}

PATIENT EXPERIENCE

  Barbara Walczyk Joers (Gillette Children’s Specialty Healthcare, AS), “Patient Experience pada Pasien Anak”

Barbara Walczyk Joers adalah Presiden dan Chief Executive Officer di Gillette Children’s Specialty Healthcare di Minnesota, AS sejak 2013. Gillette Children’s merupakan rumah sakit pertama di Amerika Serikat yang didanai publik dan didedikasikan untuk melayani anak-anak penyandang disabilitas, termasuk kini menjadi organisasi independen yang menyediakan perawatan subspesialisasi bagi anak-anak yang memiliki kondisi kompleks, langka, atau traumatis yang memengaruhi kinerja sistem muskuloskeletal dan neurologis.

Barbara menyampaikan bahwa Gillette Children’s Specialty Healthcare telah mengembangkan berbagai program dan inisiatif untuk memastikan bahwa setiap pasien dan keluarga mereka memiliki pengalaman yang positif dan mendukung selama perawatan. Berikut adalah beberapa hal yang dilakukan untuk meningkatkan pengalaman pasien:

Pendekatan yang Sentris pada Pasien dan Keluarga, terdiri dari: Kolaborasi antara dokter, perawat, terapis, dan keluarga pasien untuk memastikan bahwa rencana perawatan disesuaikan dengan kebutuhan individu setiap anak; Menyediakan sumber daya pendidikan yang komprehensif bagi keluarga, termasuk informasi tentang kondisi medis anak, pilihan perawatan, dan cara mengelola gejala; Dukungan emosional kepada pasien dan keluarga mereka melalui konseling, kelompok dukungan, dan program relaksasi.

Fasilitas yang Ramah Anak, terdiri dari: Desain yang menyenangkan untuk ruang tunggu, kamar pasien, dan area bermain yang dirancang dengan cermat untuk menciptakan lingkungan yang menyenangkan dan mengurangi kecemasan anak-anak; Penggunakan teknologi terbaru untuk diagnosis dan perawatan, namun tetap memastikan bahwa teknologi tersebut mudah digunakan dan tidak menakutkan bagi anak-anak.

Program Khusus, terdiri dari: Menyediakan rehabilitasi komprehensif untuk membantu anak-anak mencapai potensi penuh mereka, termasuk terapi fisik, okupasi, dan wicara; Menyediakan Pendidikan khusus bekerja sama dengan sekolah untuk memastikan bahwa anak-anak dengan kebutuhan khusus dapat terus belajar selama menjalani perawatan.

Kualitas Hidup, terdiri dari: Pengelolaan nyeri dengan menggunakan berbagai teknik untuk mengelola nyeri pada anak-anak, termasuk obat-obatan, terapi fisik, dan teknik relaksasi; Asuhan gizi bekerja sama dengan keluarga untuk memastikan bahwa anak-anak menerima nutrisi yang tepat untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan mereka.

  Point-point penting:

1. Tujuan utama Gillette Children’s Specialty Healthcare adalah untuk memberikan perawatan yang berkualitas tinggi dan pengalaman yang positif bagi setiap pasien dan keluarga mereka.
2. Dengan fokus pada pendekatan yang sentris pada pasien, fasilitas yang ramah anak, dan program khusus, Gillette telah menjadi pemimpin dalam perawatan anak-anak dengan kondisi medis kompleks.

---

 

  Emmanuelle Hoche (Unicancer, Prancis), “Patient Experience pada Pasien Kanker”

Emmanuelle Hoche memiliki gelar Magister Bisnis Internasional dan juga Psikologi Klinis serta Psikopatologi. Sebelumnya dia adalah Pendiri dan Direktur dari sebuah firma konsultan sumber daya manusia selama 15 tahun, namun setelah menderita kanker payudara, Emmanuelle mengarahkan kariernya untuk meningkatkan pengalaman pasien dalam onkologi. Saat ini sebagai mantan pasien dan juga mantan pemberi pelayanan onkologi, dia bekerja sebagai Manajer Proyek Patient Experience di UNICANCER di Paris yang terdiri dari 18 pusat kanker komprehensif (CCC = Comprehensive Cancer Centers), yang semuanya didedikasikan untuk perawatan pasien, penelitian, dan pelatihan terkait onkologi. Kemitraan pasien merupakan aspek utama dari filosofi mereka, dengan fokus pada pengalaman dan keterlibatan pasien dalam pengambilan keputusan.

Strategi UNICANCER terdiri dari 3 prioritas:

• Pasien sebagai “co-pilot” pelayanan kesehatan: memfokuskan kepada pengalaman pasien dan penilaian hasil oleh pasien; mempromosikan akses yang setara untuk pelayanan kesehatan; menyediakan dukungan jangka panjang dan cakupan wilayah yang lebih baik.
• CCC sebagai garda terdepan dalam memerangi kanker: berupaya dalam aspek mutu, e-health, inovasi, dan kerjasama
• Membangun jejaring kerjasama dengan fokus regional: memperbesar pelayanan, membangun jejaring “town-hospital”, dan berperan dalam inisiatif pencegahan.

Secara praktis UNICANCER mendorong dan mendukung semua CCC untuk: Memperkuat upaya patient partnership; Mengembangkan communities of practices; Menyusun pedoman tematik dan melakukan analisa keberhasian berbagai inisiatif; Mengembangkan peluang kerjasama antara CCC; Menyusun tools yang dapat digunakan untuk proses pengambilan keputusan dan struktur dari patient partenership; dan Mereplikasi upaya yang telah dicoba dan berhasil di CCC yang lain (misalnya patient-partnership dalam kemoterapi pathways); serta Meningkatkan respon sesuai kebutuhan keluarga pasien yang memberikan pelayanan kesehatan di rumah (family caregiver), seperti pedoman bantuan sosial dan finansial, dukungan psikologi, dan perawatan akhir hayat.

  Point penting:

1. Kemitraan pasien di Prancis saat ini telah didasarkan pada kerangka legislatif dan peraturan yang telah terbit dari tahun 2002. Dimana Kemitraan dan pengalaman pasien didasarkan pada empat nilai: keunggulan, solidaritas, inovasi, dan manusia di atas segalanya.
2. UNICANCER memiliki tiga misi bersama: Pelayanan, Penelitian, dan Pelatihan.
3. UNICANCER memiliki strategi dengan tiga prioritas: Pasien sebagai pendamping perawatan; Mempromosikan akses yang sama ke layanan kesehatan; serta Dukungan jangka panjang dan cakupan teritorial yang lebih baik. Secara teknis mereka telah menyusun berbagai rekomendasi pedoman pelayanan, seperti pedoman bantuan sosial dan finansial, dukungan psikologis, rasa hormat, dan kepedulian bagi pasien kanker.
4. UNICANCER juga bertujuan untuk menciptakan peluang kolaborasi baik di Prancis dan luar negeri, mengembangkan panduan perekrutan di pusat-pusat, dan berbagi model tindakan khusus yang diterapkan di pusat-pusat tersebut.

Sesi selanjutnya: ARTIFICIAL INTELLEGENCE

 

{tab title=”ARTIFICIAL INTELLEGENCE” class=”red”}

ARTIFICIAL INTELLEGENCE

  Prof. Aymeric Lim (CEO, National University Hospital, Singapura) “AI di Singapore”

Aymeric memimpin RS tersier terkemuka yang memadukan pendidikan, penelitian, dan inovasi untuk mengatasi tantangan perawatan kesehatan saat ini dan masa depan dengan 1.200 tempat tidur dan merupakan rumah sakit pendidikan utama dari School of Medicine dan Fakultas Kedokteran Gigi dari National University of Singapore. Aymeric juga seorang dokter bedah tangan yang masih praktek dengan sub-spesialisasi bedah saraf tepi.

Rumah sakit ini mengadopsi strategi digital first. Rumah sakit ini merupakan bagian dari klaster perawatan kesehatan publik pertama yang terintegrasi sepenuhnya pada NGEMR. Keberhasilannya dalam memadukan AI dalam perawatan pasien meliputi penggunaan kemampuan neuro imaging berbasis AI untuk mempercepat identifikasi pasien stroke; dan jaringan dasbor data yang menyediakan data medis pasien “langsung”, yang memungkinkan pelacakan waktu tunggu dan prediksi jumlah pasien yang datang setiap hari, sehingga memungkinkan keputusan yang lebih tepat tentang cara terbaik untuk mengalokasikan sumber daya. Alat lain memberi tanda hiperkalsemia kepada dokter secara langsung, yang mendorong tindakan lebih cepat bagi pasien. Rumah sakit telah menetapkan tujuan ambisius untuk menjadi organisasi yang melek AI dengan menanamkan inovasi sebagai cara kerja dan kehidupan untuk meningkatkan efisiensi, dan menjadi kreatif dalam pemberian layanan kesehatan.

Aymeric, membahas penerapan inisiatif AI dari perspektif RS secara lebih luas. Dengan latar belakang bahwa RS menghadapi tantangan seperti populasi yang menua, hambatan ekonomi, kekurangan tenaga kerja, kenaikan biaya, dan ekspektasi pasien, maka teknologi AI diharapkan dapat berperan mengatasi tantangan ini dengan mengurangi kekurangan tenaga kerja, meningkatkan alokasi sumber daya, dan meningkatkan akses melalui telemedicine dan basis data informasi. Contoh aplikasi AI yang diterapkan meliputi chatbot untuk dokter dan administrator, dasbor prediktif untuk IGD, model untuk memperkiraan LOS, sistem chatbot penyakit kronis, dan aplikasi NUHS untuk akses pasien. AI juga membantu mengurangi biaya pelayanan kesehatan melalui berbagai tools efisiensi administratif dan memperbaikin jalur perawatan pasien yang dioptimalkan. Dalam hal mutu, AI membantu dalam tatalaksana cancer.

Rumah sakit juga menyadari adanya risiko AI dalam pelayanan kesehatan, terutama untuk keselamatan klinis, dan telah menyusun prosedur tata kelola (catatan Hanevi: hal juga telah disampaikan oleh pembicara JCI yang terkait dengan akreditasi penggunaan AI dalam pelayanan kesehatan, silahkan pelajari standar akreditasi JCI tentang ini) Profesor Aymeric menekankan pentingnya infrastruktur data, komitmen dan kepercayaan organisasi, serta tata kelola proaktif dalam penerapan AI.

  Poin-poin penting

1. AI mengatasi tantangan akses: mengurangi kekurangan tenaga kerja, mengalokasikan sumber daya, telemedicine, basis data informasi.
2. Contoh penerapan AI di NUHS:
   • Russell GPT (catatan Hanevi: baca lebih detail https://nuhsplus.edu.sg/article/ai-healthcare-in-nuhs-receives-boost-from-supercomputer), untuk NLM para dokter (Large Language Model/LLM adalah model komputasi yang mampu menghasilkan bahasa atau tugas pemrosesan bahasa alami lainnya), aplikasi suara ke teks, dan rekam medis.
   • Dasbor prediktif unit gawat darurat, model estimasi lama rawat inap, model prediksi penerimaan kembali 30 hari, sistem chatbot penyakit kronis.
   • Aplikasi NUHS: aplikasi utama untuk pasien, mencakup keseluruhan akses pasien dan operasi rumah sakit.
3. AI membantu mengurangi biaya pelayanan kesehatan: aplikasi NUHS, LLM administratif, aplikasi pengurangan pesanan duplikat, perencanaan rute perawatan komunitas.
4. AI dalam peningkatan kualitas: bot papan tumor kanker, aplikasi pendidikan.
5. Risiko AI dalam pelayanan kesehatan, terutama untuk keselamatan klinis.
6. Pendekatan terstruktur NUHS untuk penerapan AI: gudang data, Discovery AI, Endeavor, prinsip tata kelola, langkah-langkah tata kelola proaktif.
7. Tantangan dalam implementasi AI: masalah penerapan dan penggunaan.
8. Pelajaran yang dipetik: fondasi infrastruktur data, kepercayaan organisasi, pengawasan manusia yang konstan.
9. Masa depan AI dalam pelayanan kesehatan: potensi transformatif, adaptasi masyarakat, penerapan yang seimbang dengan tata kelola proaktif.

---

 

  Dr. Rohini Sridhar (Chief of Medical, Apollo Hospitals, India), “AI di Apollo Hopital”

Rumah Sakit Apollo, salah satu ekosistem layanan kesehatan terbesar di India, terdiri dari 73 rumah sakit dan sekitar 11.000 tempat tidur, menghadapi tantangan dalam menyediakan perawatan berkelanjutan bagi pasien yang menempuh jarak jauh untuk berobat. Untuk mengatasi hal ini, Apollo meluncurkan aplikasi Apollo 24/7 pada tahun 2020, yang menawarkan berbagai layanan seperti konsultasi daring, pengiriman obat, pengambilan sampel darah, dan akses ke catatan kesehatan.

Aplikasi tersebut memperoleh popularitas luar biasa, mengumpulkan 33 juta pengguna dan 0,7 juta transaksi harian dalam waktu lima tahun. Menyadari potensi aplikasi tersebut, Apollo berupaya memanfaatkan kemampuan digitalnya untuk meningkatkan hasil pasien. Salah satu inisiatif tersebut adalah program ProHealth, yang berfokus pada kesehatan preventif. Melalui diagnostik yang dipersonalisasi, analisis prediktif berbasis AI, dan jalur kesehatan terpandu. ProHealth bertujuan untuk memberdayakan individu masyarakat dalam mengendalikan kesehatan mereka. Dengan menganalisis 200.000 pemeriksaan ProHealth, Apollo mengidentifikasi 168.000 individu yang memerlukan tindak lanjut.

Lebih lanjut intervensi berbasis dorongan (push intervention), termasuk pesan teks, WhatsApp, dan panggilan telepon, digunakan untuk melibatkan pasien-pasien secara proaktif. Hasilnya, peningkatan signifikan dari berbagai parameter kesehatan seperti kadar HbA1c, penurunan berat badan, dan tekanan darah terkontrol. Meskipun ada tantangan dalam menjangkau semua pasien, dampak positif pada 16.000 orang menunjukkan potensi intervensi digital dalam meningkatkan perawatan pasien.

  Poin-poin penting

1. Pasien menempuh jarak yang cukup jauh untuk mengakses perawatan Apollo yang telah terkenal karena reputasinya.
2. Apollo memiliki jaringan besar yang terdiri dari 6.000 apotek, 500 klinik, dan 300 pusat diagnostik di luar rumah sakitnya.
3. Tantangannya adalah menyatukan semua ini menjadi satu sistem yang menawarkan manfaat ekosistem Apollo secara menyeluruh kepada pasien.
4. Aplikasi Apollo 24/7 diluncurkan pada tahun 2020 dan telah berkembang hingga mencapai 33 juta pengguna dengan 0,7 juta transaksi per hari.
5. Aplikasi ini menyediakan konsultasi, pengiriman obat, pengambilan sampel darah, dan hasil tes dalam jangka waktu tertentu.

---

 

  Dr. Rafael Correia Barao (Portugal) “Glucoma and AI”

Salah satu penerapan AI dalam clinical care di presentasikan oleh dr. Rafael, seorang dokter mata. Diawali dengan informasi dari Rafael yang menyoroti dampak signifikan kebutaan di Eropa, yaitu 10 juta orang terkena dampak dan biaya tahunan sekitar 50 miliar euro. Ia menekankan pentingnya deteksi dini dan pencegahan, khususnya untuk glaukoma dan retinopati diabetik, yang merupakan penyebab utama kebutaan ireversibel. Rafael membahas tantangan dalam mendiagnosis glaukoma, termasuk perlunya pengujian ekstensif dan tingginya prevalensi kasus yang tidak terdiagnosis.

Dr. Rafael mengusulkan penggunaan AI sebagai alat skrining untuk mengidentifikasi individu yang berisiko, memanfaatkan kemampuannya untuk menganalisis gambar yang diambil dengan kamera biasa. Dengan menerapkan skrining berbasis AI dalam pengaturan perawatan primer, Rafael memproyeksikan peningkatan tiga kali lipat dalam jumlah pasien yang diskrining, pengurangan 90% dalam kunjungan rumah sakit untuk glaukoma, dan penurunan substansial dalam biaya pelayanan kesehatan terkait glaukoma dalam waktu 15 tahun. Ia menyajikan hasil sementara dari studi percontohan yang dilakukan di Lisbon, yang menunjukkan tingkat respons dua pertiga dan identifikasi sejumlah besar pasien dengan glaukoma atau tersangka glaukoma. Rafael menyimpulkan bahwa model skrining berbasis AI memiliki presisi yang baik, dapat mendeteksi beberapa penyakit dalam satu pemindaian, dan berpotensi untuk ditingkatkan dan diintegrasikan ke dalam pengaturan perawatan primer, menawarkan manfaat yang signifikan dalam hal pemanfaatan sumber daya pelayanan kesehatan, efektivitas biaya, dan dampak sosial.

  Poin-poin penting:

1. Glaukoma dan retinopati diabetik merupakan penyebab utama kebutaan ireversibel di seluruh dunia.
2. Lebih dari separuh pasien glaukoma tidak terdiagnosis dan sepertiga dari mereka yang datang ke klinik sudah dalam tahap lanjut.
3. Hambatan untuk skrining yang efektif meliputi waktu, biaya, dan kurangnya kesadaran.
4. AI belum memiliki tempat dalam penerapan klinis saat ini di bidang oftalmologi, meskipun penelitiannya ekstensif.
5. AI dapat digunakan untuk skrining glaukoma dan retinopati diabetik menggunakan kamera biasa.
6. Algoritme AI dapat mendeteksi beberapa penyakit dalam satu pemindaian dan dapat diintegrasikan ke dalam pengaturan perawatan primer.
7. Proyek dimana dr. Rafael terlibat bertujuan untuk menyaring tiga kali lebih banyak pasien, mengurangi kunjungan klinis hingga 90%, dan mengurangi biaya pelayanan kesehatan hingga 10 kali lipat dalam waktu 15 tahun.
8. Analisis efektivitas biaya memproyeksikan BEP dalam waktu tiga hingga delapan tahun di sebagian besar negara maju.
9. Deteksi dan perawatan dini dapat mengurangi risiko kebutaan akibat glaukoma hingga setengahnya dalam waktu 15 tahun.
10. Proyek ini menargetkan 150 juta orang di Eropa yang berusia di atas 15 tahun dan diharapkan dapat mendiagnosis hampir 10.000 pasien dan mencegah 1.500 pasien menjadi buta.
11. Hasil sementara dari studi percontohan menunjukkan tingkat respons dua pertiga, dengan 82 pasien diidentifikasi positif glaukoma atau diduga glaukoma.

Sesi selanjutnya: SUSTAINABILITY

 

{tab title=”SUSTAINABILITY” class=”blue”}

SUSTAINABILITY

  Dr. Penelope Dash (Ketua, NHS North West London, UK), “Efisiensi = Sustainability”

Penny adalah Ketua North West London Integrated Care System (ICS), yang bertanggung jawab untuk meningkatkan kesehatan sekitar 2,5 juta orang, mengurangi kesenjangan dalam kesehatan, dan memastikan layanan berkualitas tinggi dan efisien dengan anggaran sekitar £6 miliar. ICS mencakup semua penyedia layanan kesehatan dan perawatan di area tersebut (layanan perawatan primer, layanan sosial, layanan kesehatan mental dan komunitas, rumah sakit akut) serta pemerintah daerah dan Universitas.

ICS memiliki empat tujuan utama: meningkatkan output kesehatan masyarakat, mengatasi ketidaksetaraan dalam akses pelayanan kesehatan, meningkatkan produktivitas dan efisiensi dana (value money), dan mendukung pembangunan ekonomi dan infrastruktur sosial yang lebih luas. Untuk mencapai tujuan-tujuan ini, ICS telah menerapkan berbagai strategi, termasuk melibatkan individu dalam mengambil tanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri, mempromosikan pencegahan dan pendidikan, meningkatkan produktivitas dan efisiensi, dan mendukung pembangunan ekonomi dan infrastruktur sosial yang lebih luas. Meskipun ada kemajuan yang telah dibuat, tantangan tetap ada, seperti menemukan cara untuk meningkatkan perawatan di luar rumah sakit, mengintegrasikan pelayanan kesehatan, dan meminta pertanggungjawaban orang untuk kesehatan diri mereka sendiri.

Presentasi diakhiri dengan kutipan dari George Griffiths dan Albert Einstein yang menekankan pentingnya perubahan dan kemampuan beradaptasi.

  Poin-poin penting

1. NHS di London Barat Laut mengalami defisit 400 juta pound dan hasil kesehatan yang buruk tiga tahun lalu.
2. Sejak itu, mereka secara sistematis memperbarui di mana dan bagaimana mereka membelanjakan uang, dengan berfokus pada nilai investasi dan melembagakan perubahan organisasi untuk meningkatkan kualitas, akses ke perawatan, dan mengatasi ketidakadilan kesehatan.
3. Rumus sederhana untuk nilai adalah hasil di atas biaya, yang dapat dicapai dengan meningkatkan hasil atau mengurangi biaya.
4. Pengeluaran pelayanan kesehatan meningkat lebih cepat daripada inflasi, didorong oleh faktor-faktor seperti peningkatan permintaan, pertumbuhan populasi, dan kemajuan teknologi.
5. Pelayanan kesehatan tertinggal dari industri lain dalam mengadopsi teknologi baru, yang mengakibatkan produktivitas dan manfaat yang lebih rendah.
6. Penolakan terhadap perubahan merupakan tantangan signifikan dalam pelayanan kesehatan, yang datang dari berbagai pemangku kepentingan seperti profesional, politisi, masyarakat, dan bisnis.
7. Perubahan sistemik diperlukan untuk meningkatkan layanan kesehatan, termasuk melibatkan individu dalam kesehatan mereka sendiri, manajemen penyakit kronis yang lebih baik, mengalihkan perawatan ke tempat yang tepat, dan mengintegrasikan perawatan di luar rumah sakit.
8. Sistem perawatan terpadu di London Barat Laut bertujuan untuk meningkatkan hasil kesehatan masyarakat, mengatasi kesenjangan, meningkatkan produktivitas dan nilai uang, serta mendukung pembangunan ekonomi dan infrastruktur sosial yang lebih luas.
9. Keberhasilan mencakup peningkatan produktivitas, identifikasi inefisiensi sistem, eksplorasi teknologi baru, dan penjangkauan yang ditargetkan ke masyarakat yang kurang terlayani.
10. Tantangan tetap ada dalam menemukan perawatan, meningkatkan perawatan di luar rumah sakit, mengintegrasikan layanan, dan memastikan akuntabilitas.
11. Faktor kunci untuk perubahan yang berhasil mencakup visi bersama, kepemimpinan yang kuat, akses ke informasi yang tepat, manajemen kinerja dan akuntabilitas, insentif yang tepat, dan model organisasi yang mendukung reformasi.

---

 

  Vital Ribeiro (Healthy Hospitals Project, Brasil), “Data untuk Hospital Sustainability”

Ribeiro adalah Presiden Dewan organisasi nonpemerintah Brasil yang disebut Projeto Hospitais Saudáveis atau Healthy Hospitals Project, yang menyatukan lebih dari 450 organisasi pelayanan kesehatan di Brasil dan merupakan pusat dari organisasi internasional “Health Care Without Harm” dan “Global Green and Healthy Hospitals Network”

Vital telah bekerja selama 35 tahun dalam pengelolaan limbah padat dan lingkungan serta selama 15 tahun terakhir dalam perubahan iklim, energi, dan pengadaan berkelanjutan di sektor kesehatan. Ia adalah seorang Arsitek dan Perencana Kota serta Administrator Rumah Sakit dan Sistem Kesehatan. Sejak 1987, bekerja di Departemen Kesehatan Lingkungan Sekretariat Kesehatan Negara Bagian São Paulo – mengoordinasikan Program Pengelolaan Limbah Layanan Kesehatan dan melaksanakan Kebijakan Perubahan Iklim Negara Bagian untuk sektor kesehatan.

Ribeiro menyampaikan tinjauan umum dari projectnya yang mempromosikan keberlanjutan lingkungan dalam pelayanan kesehatan, dengan meluncurkan kampanye global yang membahas perubahan iklim dan dampaknya pada sistem kesehatan. Pendekatan mereka melibatkan dukungan bagi para profesional pelayanan kesehatan, melibatkan masyarakat, dan membantu rumah sakit dalam menerapkan praktik berkelanjutan. Mereka memiliki lebih dari 1.800 anggota dan 350 rumah sakit yang melaporkan data tentang tantangan iklim, limbah, energi, dan pengadaan berkelanjutan. Riveiro menekankan pentingnya pengumpulan dan pengukuran data untuk manajemen lingkungan yang efektif dan menyoroti perlunya dekarbonisasi dan kolaborasi lintas sektor

  Poin-poin penting

1. Data sangat penting untuk “inisiatif keberlanjutan dalam pelayanan kesehatan”
2. Limbah, energi, dan pengadaan berkelanjutan juga merupakan aspek penting dari pengelolaan perubahan klim.
3. Pengumpulan data di tingkat fasilitas kesehatan penting untuk memahami dampak lingkungan dari organisasi pelayanan kesehatan.
4. Dekarbonisasi penting, meski di negara-negara berkembang secara bersama menghadapi isu kualitas, cakupan, dan akses pelayanan kesehatan.
5. Pelayanan kesehatan rendah karbon dapat dicapai dengan meningkatkan kinerja dan efisiensi.
6. Banyak rumah sakit telah menghentikan penggunaan nitrogen oksida dan telah mengurangi 20% dari total emisi rumah sakit.
7. Mengorganisasikan proses dalam organisasi dan memiliki tim sangat penting untuk program “sustainbility RS”

---

 

  Dr. Zeenat Khan (Aga Khan Health Services, Afrika Timur, Kenya)

Dr Khan adalah Kepala Eksekutif Regional yang mengawasi Aga Khan Health Services, Afrika Timur yang terdiri dari 5 rumah sakit dan 50 fasyaneks primer, terlibat dalam Aga Khan Development Network (AKHN), termasuk dalam penerapan Hospital Sustainbility terkait perubahan iklim.

Meski awalnya skeptis, namun para pengelola RS di Afrika Timur mulai bersama-sama mengembangkan alat untuk mengukur dampak lingkungan dari RS, mereka dan menerapkan berbagai langkah untuk menghemat biaya seperti panel surya dan desain bangunan hemat energi, yang menghasilkan pengurangan biaya operasional. Dr. Khan menekankan pentingnya komitmen kepemimpinan, kolaborasi antar departemen yang berbeda, dan mengeksplorasi berbagai sumber pendanaan, termasuk anggaran internal, pinjaman, dan hibah. Mereka menyimpulkan bahwa inisiatif hijau tidak hanya baik untuk lingkungan tetapi juga masuk akal secara bisnis, serta mendesak rekan-rekan pengelola RS untuk ikut bertanggung jawab dan melibatkan semua orang dalam upaya tersebut.

Beberapa kontribusi spesifik AKHN dalam konteks tersebut antara lain: 1. Infrastruktur RS yang tangguh iklim dengan memastikan desain bangunan yang tahan bencana: AKDN memastikan bahwa rumah sakit yang dibangunnya didesain dengan mempertimbangkan risiko bencana seperti banjir, gempa bumi, dan badai. Hal ini meliputi penggunaan material yang kuat, sistem drainase yang efektif, dan tata letak bangunan yang aman; 2. Energi terbarukan: AKDN mengintegrasikan sumber energi terbarukan seperti panel surya dan turbin angin ke dalam infrastruktur rumah sakit. Hal ini tidak hanya mengurangi emisi gas rumah kaca tetapi juga memastikan pasokan listrik yang stabil saat terjadi bencana; 3. Pengelolaan limbah medis yang aman: AKHN menerapkan praktik pengelolaan limbah medis yang aman dan berkelanjutan, mengurangi risiko kontaminasi lingkungan dan meningkatkan kesehatan masyarakat.

  Poin-poin penting

1. AKHN mengembangkan alat untuk mengukur kerentanan iklim di komunitas dan lembaga mereka.
2. AKHN tersebut mengumpulkan data di setiap tingkatan untuk memahami dampak iklim mereka.
3. Penekanan pada tanggung jawab administrator, CEO, dan badan pemerintahan untuk mengatasi perubahan iklim.
4. “Aksi iklim” baik untuk bisnis dan menguntungkan klinik kecil dan rumah sakit besar.

---

 

  Carrie Owen Plietz (Kaiser Permanente, AS), “Efisiensi Energi = Hemat Biaya Operasional”

Owen adalah presiden Kaiser Permanente California Utara, yang mengawasi semua pelayanan kesehatan Kaiser Permanente di California Utara untuk lebih dari 4,6 juta anggota melalui 21 rumah sakit dan 264 klinik.

Kaiser Permanente memiliki misi untuk menyediakan layanan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas tinggi serta meningkatkan kesehatan masyarakat. Mereka menekankan pentingnya menangani keberlanjutan lingkungan dan mencapai netralitas karbon, dengan berbagi perjalanan yang dimulai pada tahun 2016 dan menjadi sistem layanan kesehatan pertama di Amerika Serikat yang mencapai netralitas karbon pada tahun 2020. Pencapaian tersebut dilakukan dengan mengurangi emisi, memproduksi dan membeli energi terbarukan, dan mengompensasi kompensasi karbon. Mereka menekankan bahwa berinvestasi dalam sistem layanan kesehatan yang berkelanjutan tidak hanya sejalan dengan misi mereka dan memberikan manfaat bagi kesehatan dan kesejahteraan, tetapi juga mendatangkan keuntungan finansial, karena peningkatan efisiensi penggunaan energi hingga 7% menghasilkan penghematan biaya organisasi secara signifikan.

  Poin-poin penting

1. Misi Kaiser Permanente: menyediakan layanan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas tinggi serta meningkatkan kesehatan masyarakat.
2. Masyarakat yang sehat memerlukan lingkungan yang sehat, termasuk faktor-faktor seperti kerawanan pangan, kualitas udara, dan air.
3. Kaiser Permanente memiliki komitmen untuk terlibat dalam netralitas karbon pada tahun 2016 dan mencapainya pada tahun 2020, menjadi sistem layanan kesehatan pertama di AS yang melakukannya.
4. Mencapai netralitas karbon melalui pengurangan emisi, produksi dan pembelian energi terbarukan, serta kompensasi karbon.

Sesi selanjutnya: PENUTUP

 

{tab title=”PENUTUP” class=”orange”}

PENUTUP

Tujuan utama pertemuan IHF-Rio adalah untuk mempromosikan kegiatan “Pembelajaran global, aksi lokal”. Terdapat berbagai usulan aksi yang dapat dilakukan di Indonesia, baik ditingkat RS maupun di tingkat Global, antara lain:

1. Membangun budaya menulis makalah ilmiah berdasarkan berbagai inoviasi yang telah dikerjakan di RS. Hampir seluruh presentasi yang disajikan di IHF-Rio berdasarkan pengalaman nyata dalam penerapan inovasi di berbagai RS yang ditulis secara runtut sejak awal penyusunan proposal hingga evaluasi hasil. Membangun budaya menulis ini dapat didukung secara internal di RS antara lain dengan mengembangkan Clinical Research Unit (CRU) yang tidak saja melakukan penelitian teknis medis atau hingga biomolukuler, namun juga bisa ke penelitian manajemen klinis.
2. Sejak Picker/Commonwealth Programme for Patient Centred Care menerbitkan buku “Through the Patient’s Eyes” pada tahun 1993, patient experience menjadi fokus perhatian para pengelola RS, berbagai RS interenasional sudah sangat dalam dan spesifik dalam mengembangan upaya meningkatkan pelayanan pasien seperti untuk pasien kanker dan pasien anak dengan kondisi medis kompleks. RS di Indonesia juga perlu melakukan hal tersebut, bukan hanya karena mengikuti “trend” internasional, tapi memang sudah menjadi kebutuhan dan tututan sebagian masyarakat yang kedepan akan semakin banyak. Perlu ada pedoman pelaksanaan “patient centered care/PCC” dan atau “patient experience”.
3. Evolusi penggunaan komputer di RS mulai dari “electronic data procesing”, “digitalasi”, hingga “artificial intellegence” sangat cepat dan masif. RS Intenasional sudah mulai banyak menerapkan AI untuk pelayanan klinis, sementara banyak RS di Indonesia masih terjebak dalam sekedar digitalitasi rekam medis tanpa mengarah menjadi smart hospital, bahkan beberapa RS masih kesulitan mencari-cari “vendor” yang tepat. Pembelajaran dari tiga pembicaa utama dalam sesi AI di IHF-Rio, dimana ada integrasi dan keselarasan antara pengembangan di tingkat nasional, di tingkat RS, dan di tingkat unit pelayanan klinis, maka perlu adanya cetak biru pengembangan smart hopital ataupun penerapan AI di RS untuk Indonesia, sehingga baik pengembangan, pengguna, dan pengelola aplikasi dapat lebih efektif dan efisien dalam kerjasamana mengembangan ekosistem AI di RS.
4. Sejak lebih dari 10 tahun lalu, gerakan “green hospital” telah dilakukan diberbagai RS di Indonesia, namun pada beberapa pertemuan RS internasional terakhir, semakin kuat dorongan agar RS lebih berperan serta dalam menjaga keberlanjutan (sustainablity), yang secara umum berarti turut berperan dalam menjaga sistem biologis dunia agar tetap mampu menghidupi keanekaragaman hayati dan produktivitas tanpa batas. Pengalaman internasional menunjukan bahwa RS Indonesia perlu mengembangkan berbagai inisiatif keberlanjutan yang sangat membutuhkan kerjasama lintas batas: batas institusi, batas keilmuan, batas negara, hingga batas-batas pembiayaan. Hal itu semua dimulai dengan membangun kesadaran pentingnya kebersamaan dalam menjaga keberlanjutan.

Keempat usulan tersebut diatas merupakan “project besar” yang perlu peran serta bersama, perencanaan detail, serta pelaksanaan yang konsisten disertai dengan mekanisme efektif dalam monitoring dan evaluasi. Kementerian Kesehatan, PERSI, dan akademisi juga dapat memfasilitasi upaya ini.

 

{/tabs}

 

Penulis:

Hanevi Djasri
Schiphol, Amsterdam, 16 September 2024, 18:00

 

 

 

Kerangka Acuan Kegiatan

Pertemuan Diseminasi Studi Evaluasi SKDR
melalui Audit Medik dan Studi PSP (Pengetahuan, Sikap dan Perilaku)
di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dan Maluku Utara

Program INSPIRASI
(Improving Quality of Disease Preparedness, Surveillance and Response in Indonesia)

Diselenggarakan oleh: PKMK FKKMK UGM Bekerjasama dengan Kemenkes RI dan CDC

  Pendahuluan

Wabah penyakit merupakan peristiwa kesehatan masyarakat yang dapat menimbulkan angka kesakitan dan kematian yang tinggi. Peristiwa ini berdampak pada aspek ekonomi, sosial dan psikologis masyarakat dan dapat menyebar ke seluruh wilayah, provinsi bahkan internasional. Indonesia memiliki beberapa penyakit yang dapat menjadi epidemi, antara lain malaria, demam berdarah, leptospirosis, diare, kolera, difteri, antraks, rabies, campak, batuk rejan,dan penyakit baru. Tanpa pengawasan yang tepat, penyakit-penyakit tersebut dapat menjadi ancaman serius bagi penduduk Indonesia.

Kementerian Kesehatan (Kemenkes) Indonesia dengan pendampingan dari WHO dan Center for Disease Control and Prevention US (CDC US) telah membangun Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR) pada tahun 2009. Sistem ini berfungsi untuk mendeteksi potensi wabah penyakit menular melalui laporan mingguan, memicu peringatan atau sinyal peringatan dini jika jumlah kasus penyakit melampaui ambang batas yang ditetapkan. Selain data mingguan, SKDR Indonesia juga menggunakan sistem Surveilans Berbasis Kejadian (Event-Based Surveillance/EBS). EBS melibatkan pelaporan penyakit segera dalam waktu 24 jam setelah kejadian kesehatan masyarakat yang berpotensi menimbulkan keadaan darurat kesehatan masyarakat, dengan memanfaatkan sumber data dari media, masyarakat, dan laporan petugas kesehatan.

Terdapat 24 penyakit infeksi menular yang dilaporkan secara mingguan ke dalam aplikasi SKDR yang didasarkan kepada algoritma yang telah ditetapkan oleh Tim Kerja Surveilans, Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan, Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Kementerian Kesehatan. Algoritma tersebut dapat dipahami oleh tenaga kesehatan yang memiliki latar belakang klinis, seperti dokter umum. Namun kenyataan di lapangan, petugas pelapor SKDR tidak memiliki latar belakang klinis. Beberapa puskesmas juga menggunakan data rekam medis sebagai acuan pelaporan SKDR, sehingga terdapat standar yang berbeda dalam pelaporan SKDR di lapangan yang akan berpengaruh pada kualitas data SKDR. Data yang berkualitas sangatlah penting dalam menentukan KLB di berbagai tingkatan dan dalam analisis surveilans untuk mencegah terjadinya KLB di masa depan.

PKMK FKKMK UGM bekerja sama dengan CDC Indonesia telah melakukan audit medis serta studi PSP untuk mengevaluasi pelaksanaan SKDR di provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dan Maluku Utara. Sebagai langkah selanjutnya adalah perlu adanya diseminasi hasil evaluasi SKDR yang dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam menyusun rencana tindak lanjut dalam meningkatkan kualitas pelaporan dan data SKDR.

  Tujuan Pertemuan

1. Memaparkan hasil evaluasi SKDR melalui audit medis dan studi PSP (Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku) di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dan maluku Utara
2. Mendiskusikan tindak lanjut pengembangan kurikulum SKDR

  Peserta Luring

1. Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI
2. CDC Country Office of Indonesia
3. Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia (PAEI)
4. Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta
5. Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara
6. Balai Besar Pelatihan Kesehatan Ciloto
7. South Asia Field Epidemiology and Technology Network (Safety Net)
8. Japan International Cooperation Agency (JICA)
9. WHO Representative of Indonesia
10. PKMK FK-KMK UGM

 Peserta Daring

1. Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman
3. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul
4. Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo
5. Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Kidul
6. Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara
7. Dinas Kesehatan Kota Ternate
8. Dinas Kesehatan Kota Tidore Kepulauan
9. Dinas Kesehatan Kabupaten Halmahera Utara
10. Dinas Kesehatan Kabupaten Halmahera Tengah
11. Dinas Kesehatan Kabupaten Halmahera Timur
12. Dinas Kesehatan Kabupaten Halmahera Selatan
13. Dinas Kesehatan Kabupaten Halmahera Barat
14. Dinas Kesehatan Kabupaten Morotai
15. Dinas Kesehatan Kabupaten Sula
16. Dinas Kesehatan Kabupaten Taliabu

  Jadwal Kegiatan

Hari, tanggal : Kamis, 29 Februari 2024
Waktu : 08.00 – 16.00 WIB
Tempat : JS Luwansa Hotel and Convention Center
Jl. H. R. Rasuna Said No.22 Kav. C, RT.2/RW.5, Karet Kuningan, Kecamatan Setiabudi, Kota Jakarta Selatan, DKI Jakarta

Zoom Meeting

Meeting ID: 899 4596 4690
Password: 123456

Waktu Agenda

Waktu	Agenda	Pemateri
08.00 – 09.00 WIB	Registrasi	Panitia
09.00 – 09.10 WIB	Pembukaan dan sambutan	PKMK FKKMK UGM SKK
09.10 – 09.40 WIB	Paparan Hasil Audit Medik dan studi PSP penerapan kode ICD-10 dalam kewaspadaan dini dan respon penyakit menular potensi wabah di Provinsi DI Yogyakarta dan Maluku Utara materi	PKMK UGM
09.40 – 10.40 WIB	Diskusi	Peserta
10.40 – 12.00 WIB	Rencana Tindak Lanjut	PKMK UGM
12.00 – 13.00 WIB	ISHOMA
13.00 – 13.30 WIB	Paparan draft Kurikulum Unit Pelapor	PKMK UGM
13.30 – 13.45 WIB	Diskusi	Peserta
13.45 – 15.45 WIB	Revisi Kurikulum Unit Pelapor	Peserta
15.45 – 16.00 WIB	Rencana Tindak Lanjut	PKMK UGM
16.00 WIB	Penutup	PKMK UGM

 

 

 

  Deskripsi

Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FK-KMK UGM bekerjasama dengan Indonesian Healthcare Quality Network (IHQN) mengundang pemerhati mutu Se-Indonesia untuk mengikuti ISQua Internasional Conference ke-40 di Istanbul Lutfi Kirdar International Convention & Exhibition Center dengan tema “Health for People and Planet: Building Bridges to a Sustainable Future”.

  Kegiatan

Workshop di Indonesia free dan merupakan rangkaian kegiatan di Turki.

1. Workshop Persiapan “Menjadi Individu Pembelajar“: Para peserta akan saling berdiskusi untuk bersama-sama mempersiapkan diri mengikuti konfrensi, membagi rencana dan proses pembelajaran, serta penyusunan laporan/rencana tindak lanjut. Kegiatan online Zoom, tanggal 16 September Tahun 2024 (satu minggu sebelum berangkat)
2. Konferensi ISQUA “Menangkap Ide dan Inovasi Terbaru”: Para peserta akan mengikuti konfrensi selama 3 hari yang akan terbagi dari banyak tema dan sesi dengan narasumber dan pakar dari berbagai negara. Kegiatan onsite di Turki, tanggal 25-27 September Tahun 2024. Berbagai ide dan inovasi terbaru akan dibahas bersama antar peserta pada pertemuan informal di hotel saat makan malam.
3. Tour Turki “Turkaegean, The Coast of Happiness”: Para peserta akan bersama-sama mengikuti tour hari tanggal 24 dan 28 September* (akan diinformasikan lebih lanjut)
4. Workshop Pembelajaran “Effective Action Plan”: Para peserta akan kembali bertemu untuk membahas berbagai usulan kegiatan dan kebijakan peningkatan mutu pelayanan kesehatan baik di tingkat Fasyankes (melalui penyusunan RTL) maupun di tingkat nasional. Indonesia (melalui penyusunan policy brief. Kegiatan online Zoom, tanggal 7 Oktober Tahun 2024 (1 minggu setelah kembali ke Indonesia)

   Jadwal Perjalanan

Tanggal 23 September Berangkat dan tanggal 29 September Kembali ke Indonesia

  Tim Fasilitator

1. Dr. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQua
2. Eva Tirtabayu Hasri, S.Kep, MPH

  Peserta Kegiatan

Direksi Rumah Sakit, Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit dan Klinisi di Rumah Sakit.

Telah bergabung Direktur Medis RSUP dan RS Swasta, dan Tim Mutu RSUP

  Biaya 

No Rekening : 9888807171130003
Nama Pemilik : Online Course/ Blended Learning FK UGM
Nama Bank : BNI
Alamat : Jalan Persatuan, Bulaksumur Yogyakarta 55281

• Paket Rp. 50.000.000,- (2x Workshop di Indonesia, 2 hari konferensi ISQua, 2 hari tour)
• Paket Rp. 59.000.000,- (2x Workshop di Indonesia, 3 hari konferensi ISQua, 2 hari tour)

*Harga berlaku sampai tanggal 30 Agustus 2024
Biaya sudah termasuk transportasi PP ke Turki, akomodasi, workshop dan konferensi.

Link pendaftaran

 

 

Narahubung

Eva Tirtabayu Hasri, S.Kep, MPH
No. Telp 0823-2433-2525
Email eva.tbh@gmail.com 

Anantasya Noviana (Teknis)
Tekp. 0821-1616-1620

 

 

22 – 25 Agustus 2023

No	Nama	Instansi	Peran
1	Vensiana K. Lebang, SKM., M.Kes	Dinas Kesehatan Provinsi Sulsel	Panitia Penyelenggara
2	Fajar Qadri, S.Kep., Ns
3	A.Akhirulla, Amd.Kom
4	Nur Syamsul, SKM, M.Kes	Dinas Kesehatan Kota Makassar
5	Kurniaty Idris, SKM
6	Muhajirah Nursin, SKM., M.Kes	Dinas Kesehatan Kabupaten Maros
7	Andi W. Padauleng, SKM
8	Annur Hikmah Basri, SKM
9	Zakiah Darajat, SKM, M.Kes, MH. Kes	Dinas Kesehatan Kota Makassar	Evaluator
10	Hasan Rahim, S.Kep, Ns, MARS	Dinas Kesehatan Kabupaten Maros
11	dr. Alghazali Samapta, MARS, MH (Kes)	Pusat Krisis Kesehatan Kemenkes
12	Ardadi, S.Farm., M. Kes	Dinas Kesehatan Provinsi Sulsel
13	Indra Dwinata, SKM.,MPH	FKM UNHAS	Observer
14	Awaluddin L.,SKM.,M.Kes	PAEI Prov. Sulsel
15	Muhammad Ramli, S.Kep. Ns. M.Kep	PPNI Prov. Sulsel
16	Rahmat Jaya, SKM., M.Kes	Dinas Kesehatan Provinsi Sulsel	Pemain
17	Ira Ekawati, SKM
18	Maryam Huda, SKM., M.Kes
19	Hj. Mardiah, SKM., M.Kes
20	Muhammadong, SKM., M.Kes
21	Ansar, SKM., M.Adm.Kes
22	Fitriani, SKM., M.Kes
23	Fatimah Rasyid, SKM., M.Kes
24	Hariyanto, SKM.,M.Tr.Adm.Kes
25	Firda Kurnia, SKM
26	Surya Aswar, SKM
27	drg. Apriani
28	Al-Gazali Bakri, SKM
29	Tris Soepriyati
30	M. Husaen
31	Darwis, SKM
32	A. Jusmawati, SKM., M.Kes
33	Askariadi	Pusat Krisis Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Sulsel
34	Ns. Muh. Arif, S.Kep
35	Apt. Hendra, S.Si
36	Ns. Sri Muliana, S.Kep
37	St. Saadatur Rahmayaini, SKM
38	Syahrir
39	dr. Andi Mariani, MH.Kes	Dinas Kesehatan Kota Makassar
40	drg. Andri Anwar Zainuddin, S.Kg, M.Kes
41	Pasmawati
42	Chabybye Rusly, SKM
43	Ina Mutmainah Dahlan, SKM. M.Kes
44	Asrianto Baharuddin, S.Farm, Apt
45	Sulha Kuba, SKM, M.Kes
46	Rosyidah Thamrin, SKM, M.Tr.Adm.Kes
47	Nur Isnawati, SKM
48	Hadira, S.Kep., Ns., M.Kep
49	dr. H. Rudianto Joto. M.Kes	Puskesmas Tabaringan Kota Makassar
50	A. St. Huzaimah A. Abdullah, SKM
51	Suriyani, S.Tr. Kes
52	dr. H. Muhammad Yunus, S.Ked, M.Kes	Dinas Kesehatan Kabupaten Maros
53	dr. H. Mohammad Faisal Rizal
54	Hj. Rusnawari, SKM
55	Lakatutu, SKM, MM
56	Nurhayati, S.Sos
57	Idriani Idrus, SP
58	Rahmatullah, SKM
59	Irwan, SKM., M.Kes
60	Muhammad Amin, S, SiT
61	Herlina Susanti Bahar, SKM
62	dr. Irmawaty Haeruddin	BBLK Makassar
63	dr. H. Hendra Saputra Hamka, S.Ked	Puskesmas Mandai
64	Reski Wulandari, S.KM
65	Sudirman C, AMAK
66	Agus Supriyanto, S.K.L	RSAU Dody Sardjoto
67	Muh. Ihsan Budiman, Amk
68	La Ode Arsina, Amd Kep	Rumkital Jala Ammari
69	Abd Gafur, S.Pd., M.Pd	BPBD Kota Makassar
70	drh. Risky Yuniarti	Dinas Peternakan dan Kesehatan Hewan Prov. Sulsel
71	drg. Rahmi Azis, MARS	RSUD Daya Kota Makassar
72	Achmad Taufan	BPBD Kab Maros
73	Yulce Rakkang, SKM., M.Kes	BTKLPP Makassar
74	H. Andi Ali Resa, SKM, M.Kes	KKP Kelas I Makassar
75	Tubianto Anang Zulfikar, SKM
76	dr. H. Abbas Zavey Nurdin , Sp.Ok, MKK
77	Hilda Adriati Malik, SKM

 

 

 

 

Oleh: Eva Tirtabayu Hasri S.Kep.,MPH
Delegasi dari Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan UGM
dan Indonesian Health Care Quality Network (IHQN)

  Pengantar

The International Society for Quality in Health Care (ISQua) kembali mengadakan pertemuan internasional tentang mutu pelayanan kesehatan, kali ini merupakan konferensi ke-39. Bertempat di Gedung COEX Convention Centre, Korea Selatan, pada 27-30 September 2023.

Pertemuan tahun ini mengangkat tema “Technology, Culture, and Corproduction: Looking to The Horizon of Quality and Safety“, tema yang relevan dengan kondisi mutu pelayanan kesehatan Indonesia dan global saat ini. Bauran kecepatan perkembangan teknologi, konsistensi budaya, dan kecepatan produksi pasar berlomba berkontribusi untuk meningkatkan dan mempertahankan budaya mutu dan aman bagi setiap orang.

Reportase disusun selama tiga hari yaitu mulai hari Senin-Rabu. Reportase memuat ringkasan isi materi yang disajikan oleh para pembicara pada seluruh sesi pleno dan sebagian sesi paralel. Reportase juga memuat pendapat penulis terkait dengan konteks di Indonesia dan usulan tindak lanjut.

Para pembaca yang telah mengikuti konferensi ISQua diundang untuk melengkapi reportase ini secara online di website mutu pelayanan kesehatan pada link website www.mutupelayanankesehatan.net Kami juga berharap semua pemerhati mutu pelayanan kesehatan memberikan tanggapan usulan tindak lanjut dalam konteks Indonesia. Diharapkan dengan adanya reportase ini dapat memberikan ide-ide baru bagi para pengambil kebijakan, dosen, peneliti, tenaga kesehatan dan pemerhati peningkatan mutu pelayanan kesehatan di Indonesia.    

{tab title=”HARI PERTAMA” class=”red solid” align=”justify”}

  Senin, 28 September 2023

Pembukaan dan Pleno

Pertemuan dibuka secara resmi oleh Jeffery Braithwaite sebagai presiden ISQua, WangJunLee sebagai presiden KoSQua, Jung-Gu Kang sebagai presiden HIRA, dan Cho KyooHong sebagai Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Korea Selatan.

Jeffery Braithwaite mengucapkan selamat datang pada seluruh peserta ISQua. Jeffery dengan semangat menyampaikan bahwa jumlah peserta berasal dari 77 negara, 1608 peserta, lebih dari 290 pembicara, lebih dari 200 presentasi oral dan lebih dari 400 poster. ISQua merupakan konferensi bergengsi yang banyak diminati oleh pemerhati mutu pelayanan kesehatan, mulai dari klinisi, akademisi, peneliti dan lembaga akreditasi di seluruh dunia. Jika tertarik dengan mutu pelayanan kesehatan, maka pilihan mengikuti ISQUa adalah pilihan tepat karena ISQua memiliki keuntungan. Jeffery memaparkan keuntungan mengikuti ISQua, yaitu dapat mengakses banyak materi dari expert, berdiskusi banyak hal tentang quality improvement dan patient safety, membangun jejaring (networking) dengan orang dari seluruh dunia, dan beraksi untuk mentransformasi kesehatan dan menciptakan keamanan di seluruh dunia. Jeffery juga mengingatkan kepada peserta bahwa ISQua memiliki visi untuk menjadi pemimpin transformasi pelayanan kesehatan di seluruh dunia, dengan misi untuk menginspirasi dan meningkatkan keamanan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di seluruh dunia. Jeffery selaku presiden ISQua sangat bangga dan berterima kasih kepada semua peserta ISQua ke-39 di Korea Selatan.

Wang Jun Lee sebagai president of KoSQua dan chairman of myongji medical foundation menyambut peserta dengan kalimat semangat “ketika keadaan menjadi sulit, lihatlah orang-orang yang bekerja dengan anda, anda akan mendapatkan energi dari mereka”. WangJunLee merasa bahagia karena telah diberi kepercayaan untuk menjadi Co-Host oleh ISQua. Presiden KoSQua mengucapkan selamat datang sebagai tuan rumah dan juga mengajak kepada para peserta untuk menikmati keindahan Korea Selatan yang terkenal dengan K-POPnya. Jung-Gu Kang sebagai presiden HIRA dan Co-Host ISQua ke 39 mengucapkan selamat datang kepada seluruh peserta dari seluruh dunia. HIRA adalah salah satu lembaga yang berada dibawah Korea’s National Health Insurance (NHI). HIRA bertugas untuk membuat regulasi terkait harga, monitor harga dan tingkat kepuasan pasien, dan infrastruktur sistem digital NHI.

Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Korea Selatan membuka acara ISQua secara online melalui video, Cho KyooHong mengucapkan selamat atas diselenggarakannya ISQua ke-39 di Korea Selatan. ISQua merupakan komunitas internasional yang paling banyak diminati, fokus pada peningkatan mutu pelayanan dan keamanan pasien. Hari ini semua pakar berkumpul dari berbagai belahan dunia untuk berdiskusi tentang tindak lanjut peningkatan mutu. Dia mengatakan semoga acara ISQua berjalan dengan lancar.  

Climate Change and Healthcare

Sesi pleno pertama dibawakan oleh H.E. Ban Ki-moon dari Korea Selatan, dia sebagai ketua yayasan Ban Ki Moon untuk masa depan yang lebih baik. Ban Ki membandingkan penanganan Covid-19 dan krisis Ebola, terjadi perbedaan yang mencolok karena para pemimpin global saling menyalahkan dibandingkan mengarahkan upaya untuk membatasi penyebaran virus. Akibatnya, wabah COVID-19 merenggut 7 juta jiwa dalam kurun waktu tiga tahun dan Ebola mengakibatkan korban jiwa sebanyak 11.000 orang.

Ban berharap para peserta yang berkumpul di konferensi bekerja sama memanfaatkan peran layanan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan berkelanjutan (SDGs). Ban memuji ISQua atas green papernya mengenai pelayanan kesehatan berkualitas tinggi dan ramah lingkungan yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan anggota ISQua tentang ancaman terhadap kesehatan akibat perubahan iklim, dan solusi yang sesuai untuk mengatasinya dari perspektif peningkatan kualitas dan keselamatan pasien. Makalah ini bertujuan untuk menetapkan peran ISQua dalam menanggapi perubahan iklim sambil mengadvokasi intervensi ramah lingkungan untuk mentransformasi sistem kesehatan.

Pada konteks Indonesia, climate change menjadi salah satu urusan kementerian kehutanan dan lingkungan hidup (KLHK). Indonesia telah bekerjasama dengan negara lain seperti Inggris melakukan berbagai program untuk penanggulangan perubahan iklim. Aksi yang dilakukan oleh KLHK dapat diangkat di forum-forum nasional tentang mutu pelayanan kesehatan selayaknya forum ISQua atau Forum Mutu Nasional yang rutin diselenggarakan oleh Indonesian Healthcare Quality Network (IHQN).  

A QI Collaborative Enhancing Quality & Patient Safety in Resource-Challanged Obstetric Care Settings

Pembicara berasal dari Rumah Sakit Sree Renga India. Sesi membahas mengenai penerapan Safe Childbirth Checklist (SCC) yang diterbitkan oleh WHO. Pembicara menceritakan tentang peningkatan kualitas mutu pelayanan yang dilakukan melalui kolaborasi dengan RS lainnya di India.

Anurada Pichumani dan Pichumani Parthasarath mengawali pemaparan dengan hasil penelitian dari Lancet bahwa rendahnya mutu pelayanan kesehatan menjadi penyebab kematian terbanyak dibandingkan dengan kurangnya akses terhadap pelayanan kesehatan. 3-6 juta kematian disebabkan karena akses dan 5 juta kematian disebabkan oleh kualitas pelayanan yang buruk. Salah satu tools yang digunakan untuk memastikan pelayanan diberikan dengan mutu yang baik yaitu SCC. SCC diberikan mulai dari admisi, sebelum operasi sesar, 1 jam setelah melahirkan, dan sebelum ibu & bayi dipulangkan.

RS Sree Renga terdiri dari 47 tempat tidur dan berada di pedesaan atau area rural. Butuh kolaborasi dengan instansi lain untuk memberikan pelayanan yang bermutu, sehingga Sree Renga mengimplementasikan proyek kolaborasi. Kolaborasi adalah menyatukan kelompok-kelompok praktisi dari organisasi pelayanan kesehatan yang berbeda untuk bekerja secara terstruktur dan untuk meningkatkan kualitas. Kolaborasi dilakukan untuk menutup kesenjangan.

Pembicara menyampaikan rekomendasi peningkatan mutu  dan keamanan melalui kolaborasi agar dapat berjalan dengan baik, yaitu: 1) persiapan dan penetapan tujuan, hal yang perlu disiapkan antara lain menetapkan subjek dengan tepat, menentukan tujuan, menilai kapasitas, menentukan peran dari masing-masing tim, dan memastikan tim; 2) pelaksanaan kolaborasi, ditekankan pada pembelajaran timbal balik daripada mengajarkan, memotivasi dan memberdayakan tim, memastikan pengukuran dan pencapaian target, melengkapi dan mendukung tim dalam data dan mengubah tantangan; 3) setelah transisi kolaborasi, pelajari dan merencanakan kegiatan untuk mempertahankan perbaikan, libatkan pemimpin atau manajer, rencanakan untuk implementasi program kolaborasi pada program atau proyek lain.

Indonesia memiliki letak geografis yang berpulau dan masalah distribusi sumber daya. Manajemen proyek kolaborasi cocok diimplementasikan di Indonesia untuk memenuhi keterbatasan layanan fasilitas kesehatan. Kegiatan ini juga sudah dilakukan, salah satunya melalui proyek sister hospital pada masalah KIA. Untuk kedepannya, dapat dilakukan manajemen proyek kolaborasi dengan topik lainnya, seperti Jantung, nutrisi, dan sebagainya.

Improving The Quality and Safety of Health Care in Low and Middle-Income Countries. What Works!

Sesi sebelum lunch break ini menampilkan pembicara Salma Jaouni dari Health Care Accreditation Council (HCAC). Sesi ini membahas transformasi sistem kesehatan menghadapi tantangan dan memanfaatkan peluang di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah dalam mengurangi angka kesakitan dan kematian. Peningkatan mutu dan keselamatan pasien telah dilakukan oleh HCAH melalui akreditasi. HCAC merupakan organisasi nirlaba sektor swasta di Yordania yang fokus pada peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Layanan HCAC berupa akreditasi rumah sakit, akreditasi primary healthcare, akreditasi laboratorium, layanan konsultasi manajemen mutu, dan program peningkatan kapasitas melalui pelatihan.

HCAC telah berhasil meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Yordania. Salma dalam presentasinya menyampaikan bahwa akreditasi saja tidak cukup untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, diperlukan regulasi yang kuat, pelatihan, keterlibatan pasien, biaya, tenaga kesehatan profesional dan lainnya. Diperlukan pengukuran mutu pelayanan kesehatan yang dikumpulkan melalui data pasien dan diukur melalui indikator. Target indikator perlu dibuat dari angka terendah sehingga setiap tahun selalu ada tantangan untuk mencapai indikator.

Yordania telah mencapai kemajuan besar dalam meningkatkan kesehatan penduduknya meskipun terdapat kendala yang berasal dari faktor ekonomi, sosial, dan sistem. Yordania memiliki jaringan layanan kesehatan yang sangat luas yang berfokus mengatasi tantangan kelengkapan layanan, ketersediaan sumber daya pelayanan kesehatan, dan pengukuran kualitas berkelanjutan dengan cakupan kesehatan universal.

Sesi ini penting bagi Indonesia yang baru memperbanyak lembaga akreditasi di tingkat pelayanan primer maupun rumah sakit. Lembaga akreditasi yang ada saat ini di Indonesia telah memberikan layanan seperti HCAC dalam bentuk pelatihan dan akreditasi, namun belum memberikan layanan konsultasi dan belum menjadikan pasien dalam mengukur mutu pelayanan kesehatan untuk menciptakan peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang berkelanjutan.

Failure Mode & Effects Analysis: What Is It, and How Can We Apply It in Healthcare To Manage Risk?

Sesi disampaikan oleh Robyn Clay-Williams dari Australian Institute of Health Innovation dan Peter Hibbert dari Macquarie University dalam bentuk workshop. Peserta yang hadir sangat ramai sampai melebihi kapasitas ruangan. Sesi ini membahas salah satu tools yang digunakan untuk peningkatan mutu yaitu mengenai cara penggunaan FMEA. FMEA merupakan alat yang digunakan untuk menganalisis kegagalan. Pelaksanaan FMEA mahal karena membutuhkan waktu, sumber daya, tim multidisiplin yang memiliki pengetahuan tentang proses yang dianalisis, membutuhkan profesional keselamatan & kualitas untuk memimpin dan mengarahkan. Tantangan dalam melakukan FMEA yaitu penentuan nilai skor kemungkinan, nilai skor deteksi, dan nilai skor tingkat keparahan yang mungkin tidak jelas karena penentuan skor ditekankan pada konsensus di antara tim. FMEA di Indonesia telah lama menjadi dokumen wajib yang dibuat oleh fasilitas pelayanan kesehatan ketika melakukan manajemen risiko. Tantangan yang dihadapi tim penyusun FMEA sama dengan di tingkat global yaitu menentukan nilai skor. Upaya untuk menjawab tantangan adalah penguatan konsensus diantara tim.  

People not Patients

Sesi ini merupakan sesi penutup untuk pertemuan hari I, menghadirkan dua pembicara. Helen Leonard memperkenalkan metode pengobatan realistis yang telah dilakukan pada Matthew putranya, dan Catherine Calderwood sebagai Professor of Innovation and Translational Research University of Strathclyde.

Catherine mengajak peserta ISQua untuk memahami “apa itu pasien”. Catherini dalam paparannya menyebutkan definisi pasien bahwa orang yang mampu menunggu dalam waktu lama atau menerima kesulitan tanpa rasa marah. Dalam pengertian tersebut disebutkan pasien adalah orang, sehingga kata yang cocok untuk menyebutkan pasien adalah orang. Tidak ada kata pasien bagi orang yang berkunjung ke fasilitas kesehatan.

Kondisi ini menggambarkan fenomena pelayanan kesehatan saat ini, mulai dari pasien menunggu memperoleh pelayanan kesehatan dalam waktu lama kemudian bertemu dengan dokter menyampaikan keluhannya dalam waktu singkat, dokter menjawab pertanyaan pasien juga secara singkat. Situasi ini cocok dengan hasil survei yang menyebutkan bahwa dokter menghabiskan waktu menjawab pertanyaan pasien 5%, dokter berbicara menghabiskan waktu 44% dan pasien berbicara menghabiskan waktu 24%.

Dalam konteks Indonesia, sesi ini dapat menjadi bahan diskusi yang menarik. Di Indonesia masih sering menggunakan istilah pasien BPJS Kesehatan dan pasien non BPJS Kesehatan saat melakukan registrasi secara online maupun offline. Mungkin istilah tersebut tidak bermakna mendalam bagi Anda, namun ternyata pembelajaran yang disampaikan oleh Helen Leonard dan Prof. Catherine dapat meningkatkan rasa percaya untuk sembuh karena nilai-nilai dasar sebagai manusia terakomodir. Saya teringat dengan cerita Prof. Adi Utarini MSC.,PhD saat beliau dirawat di salah satu rumah sakit, salah satu kegiatan harian beliau adalah menulis di buku diary, perawat dengan lembut dan telaten merawat Prof Uut, namun bukan hanya merawat fisiknya, perawat juga menanyakan hobi beliau. Saat itu, Prof. Uut merasa tidak dianggap sebagai pasien, namun dianggap sebagai orang.  Langkah ini kecil, namun berdampak pada proses penyembuhan. Konferensi hari I ditutup tepat pada pukul 16.45 waktu setempat.    

 

{tab title=”HARI KEDUA” class=”orange solid”}

  Selasa 29 September 2023

Measurement at the health system level sharing the story of NCQA

Sesi pembukaan pleno hari II dibawakan oleh Eric Schneider dari National Committee for Quality Assurance. Sesi ini membahas perjalanan mutu pelayanan kesehatan di Amerika Serikat, strategi AS meningkatkan pelayanan kesehatan, dan inisiatif yang dilakukan oleh NCQA dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di AS Tahun 1990an, NCQA mempelopori pendekatan akreditasi dan pengukuran mutu yang banyak digunakan dalam program mutu dan pembayaran di AS dan secara global.

Upaya yang dilakukan NCQA dalam mencapai misinya “meningkatkan mutu pelayanan kesehatan” dengan cara melakukan inovasi-inovasi untuk membangun program akuntabilitas yang berkualitas. NCQA mengembangkan lembaga dengan inisiatif dan prinsip. Tiga inisiatif yang dilakukan oleh NCQA selaku lembaga akreditasi yang yang mempunyai misi meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, yaitu 1) pengukuran hasil yang berpusat pada orang; 2) akuntabilitas dan pengukuran yang berfokus pada ekuitas; dan 3) pengukuran kualitas melalui digitalisasi. Prinsip NCQA, yaitu: 1) menyelaraskan program sesuai dengan pelayanan saat ini; 2) melakukan pengukuran dan menghindari pelaporan yang bersifat retrospektif; dan 3) memanfaatkan data elektronik.

NCQA melakukan pendekatan pengukuran hasil berpusat pada pasien (person centered outcomes approach) dengan cara mengidentifikasi apa yang penting, mendokumentasikan dan mengukur tujuan capaian pelayanan, menyusun rencana untuk mencapai tujuan capaian pelayanan, menilai kembali tujuan capaian pelayanan sehingga menghasilkan progres dokumen capaian hasil pelayanan. Dokumentasi dan pengukuran di NCQA dilakukan melalui Patient Reported Outcome Measure (PROMs) dan Goal Attainment Scaling (GAS).

Tahun 2021, NCQA telah mengeluarkan standar akreditasi equity, hal ini dilakukan untuk menjawab masalah ketidakadilan pelayanan kesehatan yang parah di AS. Ada lima kategori standar NCQA: 1) program to Improve Social Risks and Address Social Needs, 2) collection and Analysis of Community and Individual Data, 3) Cross-Sector Partnerships and Engagement, 4) Data Management and Interoperability, dan 5) Referrals, Outcomes and Impact. Pengukuran equity di NCQA dilakukan melalui HEDIS. HEDIS memberikan transparansi pelayanan kesehatan, mempromosikan pendekatan inklusif, mengatasi potensi timbulnya risiko sosial, dan insentif melalui benchmarking dan performa. Informasi tentang profil NCQA dapat diakses pada link https://www.ncqa.org/about-ncqa/. Di Indonesia belum ada standar akreditasi kategori equity. Pembelajaran dari NCQA dapat dijadikan rujukan oleh kementerian kesehatan untuk merevisi regulasi standar akreditasi.

Translating Theory to Practice-How to Make Care Safer

Sesi ini disampaikan oleh Peter Lachman dari Ireland, Lead Faculty Quality Improvement and Technical Advisor Royal College of Physicians of Ireland. Dia juga penulis buku tentang keselamatan pasien. Dia menyampaikan sesi ini dalam bentuk workshop. Pada awal sesi, Peter meminta peserta untuk mengisi survey tantangan mengimplementasikan keselamatan dalam memberikan pelayanan kesehatan. Hasil jawaban peserta bahwa implementasi keselamatan merupakan tantangan terbesar dan industri tantangan terkecil.

 

 

Peter menyampaikan bahwa keselamatan merupakan situation awareness for everyone. Peter menyampaikan pendapat Erik Hollnagel bahwa keselamatan adalah kemampuan suatu sistem untuk mempertahankan kebutuhan dalam kondisi yang diharapkan dan tidak terduga, dan keselamatan merupakan semua hal yang kami lakukan setiap hari. Untuk menyampaikan keselamatan, tentunya harus ada pondasi, berupa data epidemiologi dan pengukuran, nilai dan budaya kepemimpinan, teori dan metode keselamatan pasien, dan ilmu implementasi dan peningkatan mutu. Keselamatan pasien harus dibudayakan, mulai dari yang awalnya kita lalai, kemudian reaktif, kalkulasi, proaktif melakukan mencegah dan antisipasi sampai dengan menjadi keselamatan sebagai budaya. Vincent mengusulkan kerangka kerja yang dapat memandu tim klinis dan organisasi pelayanan kesehatan dalam pengukuran dan pemantauan keselamatan. Materi lebih lanjut dapat diakses https://www.patientsafetyoxford.org.

 

 

Beberapa rumah sakit di Indonesia melakukan pengukuran dan monitoring keselamatan melalui instrumen survei keselamatan pasien dan indikator. Model kerangka kerja vincent dapat direplikasi di Indonesia. Namun kelemahan dari implementasi kerangka kerja ini yaitu susahnya mendapatkan data harm karena masih ada budaya menyalahkan.

 

 

 

 

Translating Resilience into Practise – Tools, Strategies and Experiences

Sesi ini disampaikan oleh empat narasumber, semua berasal dari perguruan tinggi. Louise ELLIS dari Macquarie University dan Cecilie Haraldseid-Driftland, Siri Wiig, HildaBø Lyng dari University of stavanger.

Sesi membahas tentang kapasitas yang dimiliki untuk mempertahankan ketahanan dalam fasilitas pelayanan kesehatan. Ketahanan dalam pelayanan kesehatan merupakan kemampuan beradaptasi terhadap tantangan dan perubahan praktik sehari-hari pada tingkat sistem yang berbeda-beda dalam mempertahankan pelayanan yang bermutu tinggi. Ketahanan memerlukan pemahaman bagaimana sistem pelayanan kesehatan dapat beradaptasi terhadap tantangan dan perubahan di berbagai tingkat sistem untuk mempertahankan layanan berkualitas tinggi.

10 kapasitas yang harus dimiliki untuk ketahanan dalam fasilitas pelayanan kesehatan yaitu struktur, pembelajaran, keselarasan, koordinasi, kepemimpinan, kesadaran akan risiko, keterlibatan, kompetensi, fasilitator dan komunikasi. Semua kapasitas ketahanan saling bergantung satu sama lain, sehingga upaya ketahanan tidak boleh diarahkan untuk mencapai keberhasilan berdasarkan peningkatan satu kapasitas saja.

Defining Quality Standards for Teleconsultations in Primary Care

Pembicara ada dua orang, Joel Lehmann dari Switzerland dan Shalmali Radha Karnad dari Kenya. Sesi ini membahas tentang standar kualitas dan keamanan pelayanan telekonsultasi di layanan kesehatan primer, tantangan dan risiko telekonsultasi di pelayanan kesehatan primer.

Shalmali Radha Karnad merupakan Chief Medical Officer di HealthX Africa (HA), saat ini Kenya sedang mengembangkan standar nasional telemedicine. Pengembangan standar telah dimulai sejak Juni tahun 2022. Progres sampai saat ini, ada 8 bab dan 7 dimensi. Ada dimensi governance, service providers, patients, infrastructure, communication & technology, data security, ethics and confidentiality, dan implementation & M&E. Shalmali membagikan pengamalan mengembangkan standar telemedisin yang dapat dijadikan pembelajaran bagi penyedia layanan kesehatan dan lembaga akreditasi di tingkat primer antara lain kemampuan adaptasi terhadap kebutuhan dan trend saat ini seperti Artificial Intelligence (AI), standar telemedisin dari negara lain, kesinambungan antara regulasi, standar dan pedoman yang ada, menyelaraskan kebutuhan pemerintah dan donor, keterlibatan pemangku kepentingan, kejelasan dan konsistensi terhadap waktu dan tujuan.

HA menyediakan layanan telemedisin yaitu Integrated mobile application. Aplikasi ini menggunakan kekuatan teknologi digital untuk menjangkau setiap pengguna yang membutuhkan pelayanan kesehatan di tingkat primer, dapat diakses pengguna 24 jam tanpa batas waktu dan jarak. Integrated mobile application merupakan suatu aplikasi konsultasi yang menyediakan pelayanan promotif, preventif, dan kuratif, menyediakan layanan panggilan video, panggilan suara, atau obrolan langsung, melacak tanda-tanda vital, peringatan pengobatan, perjanjian bertemu tenaga kesehatan, dan lainnya.

Kehadiran telemedisin di Indonesia cocok digunakan untuk mengatasi maldistribusi tenaga kesehatan, kurangnya tenaga kesehatan, keterbatasan sarana prasarana, dan letak geografis. Pekerjaan rumah kita bersama yaitu menyusun regulasi dan standar mutu telemedisin di tingkat primer dan rumah sakit.

Joel Lehmann dari Switzerland, pembicara kedua dari EQUAM. EQUAM merupakan organisasi penyedia layanan kesehatan non profit yang mendukung peningkatan mutu pelayanan kesehatan di pelayanan kesehatan tingkat primer melalui akreditasi, survei pasien, dan inovasi. Sebelumnya di  Switzerland tidak ada pedoman nasional penggunaan telemedisin, sehingga EQUAM melakukan literatur review, mereview informasi di URAC AS tentang standar akreditasi call centre dan telehealth, interview kualitatif, workshop dengan tenaga ahli, dan pilot study tahun 2021. EQUAM menghasilkan sembilan dimensi, yaitu aksesibilitas, kompetensi utama staf, manajemen pasien, keamanan pasien, kontinuitas, pelatihan manajemen sumber daya manusia, peningkatan kualitas yang berkelanjutan, keamanan dan privasi data. Akhir parapan, kedua narasumber meminta tanggapan kepada peserta ISQua ke-39 tentang standar mutu telemedisin dan mengajak peserta untuk bergabung di community of practice.  

 

 

Person-Centered Care: An Imperative Across the Continuum of Care

 

Pembicara berasal dari Thailand, Somporn Kumphong fokus mendalami mutu pelayanan kesehatan dan akreditasi. Pembicara menceritakan tentang akreditasi pelayanan PCC yang diterbitkan oleh PLANETREE (planetree certification).

Definisi PCC terus berkembang berdasarkan kekhawatiran pasien dan literasi kesehatan. Tahun 2021 pengertian PCC fokus pada menghormati dan responsif terhadap kebutuhan dan nilai pasien dan memastikan nilai pasien terpenuhi (Institute of Medicine). Tahun 2017 pengertian PCC berkembang menjadi memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien dengan melibatkan pasien dan keluarga, pelayanan direncanakan, diberikan, dikelola dan terus ditingkatkan oleh penyedia layanan kesehatan melalui kolaborasi dengan pasien dan keluarga untuk memastikan tujuan, layanan kesehatan dan nilai-nilai pasien terpenuhi (National Academy of Medicine).

PLANETREE mengembangkan akreditasi PCC berdasarkan Framework Patient And Family Engaged-Care Dari National Academy Of Medicine. PLANETREE mengkoneksikan evidence based ke organisasi, mereka menyebutnya “certification drivers of excellence”. Ada 5 drivers yaitu: 1) Create organizational structures that promote engagement; 2) Connect values, strategies and action; 3) Implement practices that promote partnership; 4) Know what matters; 5) Use evidence to drive improvement. Drivers ini digunakan  untuk meningkatkan mutu, loyalitas pasien, dan engagement dengan staf melalui pembelajaran yang berkelanjutan dari pasien. Baca lebih lanjut tentang framework pada link https://nam.edu. Lembaga akreditasi primer di Indonesia belum memiliki standar tentang sertifikasi pelayanan PCC. Pengalaman dari PLANETREE dapat dijadikan pembelajaran.

 

{tab title=”HARI KETIGA” class=”green solid”}     

  Rabu 30 September 2023

konferensi dibuka dengan sesi pleno topik mengenai teknologi dan pelayanan kesehatan. Ada 2 pembicara, Prof Farah Magrabi dari universitas Macquarie (Professor of Biomedical and Health Informatics) dan Eyal Zimlichman dari Israel (Chief Innovation Officer and Chief Transformation Officer, Sheba Medical Centre). Kedua pembicara menceritakan tentang manfaat kecerdasan buatan atau yang dikenal Artificial Intelligence (AI) dalam meningkatkan mutu dan efisiensi pelayanan kesehatan.

Prof Farah Magrabi menceritakan tentang manfaat AI untuk meningkatkan mutu dan keselamatan dalam pelayanan kesehatan. Beberapa manfaat AI, yaitu memberikan informasi kepada tenaga kesehatan, membantu SDM membuat keputusan, menggantikan keahlian manusia. Contoh implementasi AI dalam dunia kesehatan berupa identifikasi ritme jantung, menghitung volume paru-paru, melihat adanya lesi pada paru, melihat lobus paru.

Eyal Zimlichman mengawali paparannya dengan memaparkan tentang jumlah kejadian adverse events di rawat inap tahun 1991 sebanyak 3,7% (Harvard Medical Practice Study) sedangkan tahun 2023 sebanyak 23,6% (NEJM). Apa yang harus kita lakukan dengan tantangan ini? Eyal menjawab tantangan ini melalui penggunaan AI. Secara umum AI dapat meningkatkan mutu dan keselamatan pasien, meningkatkan outcome klinis, efisiensi, equity, dan pengalaman manusia.

Ada lebih dari 75 abstrak tentang bukti keberhasilan penggunaan AI dalam clinical evidence. AI berhasil menurunkan length of stay pada pasien rawat inap, rawat jalan, dan ICU, meningkatkan mutu. Manfaat AI lebih lanjut dapat membaca artikel the impact on clinical outcomes after 1 year of implementation of an artificial intelligence solution for detection in intracranial hemorrhage.

Secara umum risiko dan tantangan menggunakan AI yaitu kualitas dan ketersediaan data karena data yang salah berpotensi menimbulkan bias dan kesalahan pada saat membuat prediksi, integrasi dengan sistem yang telah ada, AI adalah bidang yang kompleks dan memerlukan keterampilan dan keahlian khusus, biaya mahal, serta pertimbangan etik dan hukum. Tantangan seperti kekurangan tenaga kesehatan dan kurangnya sumber daya dapat diatasi dengan AI.

Delegasi PKMK selanjutnya mengikuti sesi integrated care. Delegasi mendengar paparan implementasi integrated care pathways (ICP) dari klinik Armenian. Klinik Armenian terletak di Abovyan, melayani 7000 orang, memberikan pelayanan pada pasien swasta dan pemerintah (ditanggung negara). Pelayanan yang diberikan berupa kardiologi, endokrinologi, pemeriksaan laboratorium, USG, EKG, dan pemeriksaan lainnya.

ICP sebelumnya tidak pernah diterapkan di Abovyan, Pedro. J Saturno dari dari National Institute of Public Health, Mexico dan kawan-kawan berinisiatif mengimplementasikan ICP. Proyek ini dikerjakan sejak Bulan Februari tahun 2021 sampai Bulan Juli tahun 2023. Dia menceritakan 12 tahapan menerapkan ICP stroke iskemik di Klinik Armenian.
Pedro membagikan daftar pertanyaan yang dapat digunakan untuk membantu penyusunan ICP berupa:

1. Apa yang harus dilakukan
2. Bagaimana melakukannya
3. Siapa yang akan melakukannya
4. Kapan sebaiknya dilakukan
5. Dimana sebaiknya dilakukan
6. Apa potensi perbaikan

Secara konsep, penyusunan ICP tidak jauh berbeda dengan Indonesia. Namun, perbedaannya terletak pada lama waktu. Penyusunan sampai tata laksana ICP di Indonesia tidak menghabiskan waktu sekitar 2 tahun lebih, mungkin butuh waktu sekitar 3 bulan. Seringkali penyusunan ICP di Indonesia tidak dilengkapi dengan uji coba.

Tepat tahun 2023, telah keluar Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor Hk.02.02/D/9737/2023 Tentang Penyelenggaraan Alur Klinis (Clinical Pathway) Di Rumah Sakit. ICP disebut juga di Indonesia dengan nama alur klinis/clinical pathway. Regulasi disusun atas kerjasama Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) FKKMK UGM dengan Kemenkes. Tim PKMK yaitu Dr. dr. Hanevi Djasri MARS, FISQua dan Eva Tirtabayu Hasri S.Kep.,MPH. Pelaksanaan regulasi ini perlu dilengkapi pelatihan teknis.

Pengalaman Pedro dapat Klinik Armenian dapat digunakan oleh tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan primer di Indonesia karena ICP memiliki banyak manfaat, mulai dari efisiensi, efektifitas pelayanan, meningkatkan mutu, hingga meningkatkan kepuasan pasien.

Konferensi ditutup oleh Presiden ISQua

Sampai bertemu tahun depan di Turki.
Persiapkan hasil penelitian anda untuk dapat dipublikasikan pada pertemuan ini.

Berdasarkan sesi yang telah diikuti oleh delegasi PKMK,  diusulkan rencana tindak lanjut untuk Indonesia, berupa:

1. Kementerian Kesehatan bekerjasama dengan akademisi, dan lembaga penyelenggara akreditasi di tingkat rumah sakit dan primer bersama-sama menyusun standar pelayanan equity.
2. Kementerian Kesehatan bekerjasama dengan akademisi, dan lembaga penyelenggara akreditasi di tingkat rumah sakit dan primer bersama-sama menyusun standar pelayanan Patient Centre Care (PCC).
3. Lembaga penyelenggara akreditasi diharapkan selektif dan mampu menyediakan surveyor yang mempunyai kualitas yang sama
4. Lembaga akreditasi secara inovatif dan berkelanjutan melakukan upaya peningkatan mutu standar akreditasi melalui survei ke masyarakat, review standar akreditasi dari negara lain, pengukuran dan monitor capaian standar akreditasi yang dicapai oleh fasilitas kesehatan, peka terhadap trend saat ini.
5. Kementerian Kesehatan bekerjasama dengan akademisi bekerja sama menyusun pedoman pelaksanaan telemedisin.
6. Kementerian Kesehatan bekerjasama dengan akademisi menyusun pedoman peningkatan mutu di Indonesia, berisi tools yang digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan di fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia.
7. Kementerian Kesehatan bekerjasama dengan akademisi menyusun pedoman peningkatan keselamatan pasien di Indonesia, berisi tools yang digunakan untuk meningkatkan keselamatan pasien di fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia.
8. Fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif memanfaatkan data dalam penggunaan artificial intelligence dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan peningkatan efisiensi pelayanan di Indonesia.
9. Fasilitas kesehatan aktif menggunakan pedoman dalam bentuk integrated care pathways (ICP)
10. Fasilitas kesehatan aktif  melakukan uji coba dan evaluasi penggunaan integrated care pathways (ICP)

Peluang kerjasama dan informasi lebih lanjut dapat menghubungi Eva Tirtabayu Hasri selaku penulis
No. HP 0823-2433-2525

 

{/tabs}