Learn, Connect, Growth | Tingkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Indonesia

Implementasi Strategi Mitigasi untuk Masyarakat dengan Transmisi Lokal COVID-19

Latar Belakang

Dokumen ini menjelaskan tujuan, prinsip panduan, dan strategi mitigasi masyarakat untuk mengurangi atau mencegah penularan COVID-19 lokal. Kegiatan mitigasi berbasis komunitas adalah tindakan yang dapat dilakukan orang dan komunitas untuk memperlambat penyebaran virus baru dengan potensi pandemi. COVID-19 adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus corona baru. Tindakan mitigasi masyarakat sangat penting sebelum vaksin atau obat terapeutik tersedia secara luas.

Karena COVID-19 sangat mudah menular dan dapat disebarkan oleh orang-orang yang tidak tahu bahwa mereka menderita penyakit ini, risiko penularan dalam suatu komunitas bisa sulit ditentukan. Sampai pengujian skala luas diimplementasikan secara luas atau kita memiliki ukuran beban penyakit yang lebih komprehensif dan tepat, negara bagian dan masyarakat harus mengasumsikan beberapa penularan atau penyebaran komunitas terjadi.
Individu perlu mengikuti praktik kebersihan yang sehat , tinggal di rumah ketika sakit , berlatih menjaga jarak fisik untuk menurunkan risiko penyebaran penyakit, dan menggunakan masker di lingkungan masyarakat ketika jarak fisik tidak dapat dipertahankan. Tindakan pencegahan universal ini tepat dilakukan terlepas dari tingkat mitigasi yang dibutuhkan.

Melindungi kesehatan masyarakat adalah hal yang terpenting. Ketika masyarakat bekerja untuk mengurangi penyebaran COVID-19, mereka juga menangani konsekuensi ekonomi, sosial, dan kesehatan sekunder dari penyakit tersebut. Pejabat negara hingga lokal, berada pada posisi terbaik untuk menentukan tingkat mitigasi yang diperlukan. Strategi mitigasi harus layak, praktis, dan dapat diterima; mereka harus disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing komunitas dan diimplementasikan dengan cara yang meminimalkan morbiditas dan mortalitas dari COVID-19 dan tidak menciptakan atau memperburuk kesenjangan kesehatan.

Informasi berikut menyediakan kerangka kerja bagi negara bagian dan lokalitas ketika mereka mempertimbangkan tindakan mana yang harus diambil untuk memitigasi penularan komunitas COVID-19, studi kasus di Amerika Serikat. Seleksi dan implementasi tindakan-tindakan ini harus dipandu mengenai sejauh mana penularan penyakit (Tabel 1). Karakteristik demografis dan masyarakat lainnya, serta kapasitas sistem kesehatan dan kesehatan masyarakat, juga akan mendorong pengambilan keputusan tentang mitigasi (Tabel 2). Akhirnya, serangkaian strategi mitigasi lintas sektoral yang mungkin dipertimbangkan oleh masyarakat diuraikan (Tabel 3). Pengaturan yang lebih rinci dan diperbarui atau strategi mitigasi khusus sektor dapat ditemukan.

Tujuan

Tujuan mitigasi masyarakat di daerah-daerah dengan penularan COVID-19 lokal adalah untuk memperlambat penyebarannya dan untuk melindungi semua individu, terutama mereka yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit parah , sambil meminimalkan dampak negatif dari strategi-strategi ini. Strategi-strategi ini digunakan untuk meminimalkan morbiditas dan mortalitas COVID-19 di sektor sosial seperti sekolah, tempat kerja, dan organisasi layanan kesehatan.

Implementasi didasarkan pada:

  • Menekankan tanggung jawab individu untuk menerapkan tindakan tingkat pribadi yang direkomendasikan
  • Memberdayakan bisnis , sekolah , dan pengaturan lainnya untuk menerapkan tindakan yang sesuai
  • Memprioritaskan pengaturan yang menyediakan layanan infrastruktur penting
  • Meminimalkan gangguan sejauh mungkin terhadap kehidupan sehari-hari dan memastikan akses ke perawatan kesehatan dan layanan penting lainnya.

Prinsip panduan

  • Upaya mitigasi masyarakat bertujuan untuk mengurangi tingkat di mana seseorang yang terinfeksi bersentuhan dengan seseorang yang tidak terinfeksi, atau mengurangi kemungkinan infeksi jika ada kontak. Semakin banyak orang berinteraksi dengan orang yang berbeda, dan semakin lama dan semakin dekat interaksi, semakin tinggi risiko penyebaran COVID-19.
  • Setiap komunitas unik. Strategi mitigasi yang tepat harus didasarkan pada data terbaik yang tersedia. Pengambilan keputusan akan bervariasi berdasarkan tingkat transmisi masyarakat dan keadaan setempat. Lihat Tabel 1 .
  • Karakteristik masyarakat dan populasi, sistem kesehatan dan kapasitas kesehatan masyarakat, dan kapasitas lokal untuk menerapkan strategi adalah penting ketika menentukan strategi mitigasi masyarakat. Lihat Tabel 2 .
  • Ketika masyarakat menyesuaikan strategi mitigasi, mereka harus memastikan bahwa kapasitas sistem perawatan kesehatan tidak akan terlampaui. Tindakan pencegahan harus diambil untuk melindungi profesional perawatan kesehatan dan pekerja infrastruktur penting lainnya . Masyarakat perlu memastikan sistem perawatan kesehatan memiliki staf yang memadai, kesiapan tempat tidur rawat inap dan ICU , dan peralatan dan pasokan medis penting seperti APD .
  • Ketika masyarakat menyesuaikan strategi mitigasi, mereka harus memastikan kapasitas kesehatan masyarakat tidak akan terlampaui. Kapasitas sistem kesehatan masyarakat bergantung pada pendeteksian, pengujian , pelacakan kontak , dan mengisolasi mereka yang sedang atau mungkin sakit, atau telah terpapar pada kasus COVID-19 yang diketahui atau diduga; penting untuk menghentikan transmisi masyarakat yang lebih luas dan mencegah masyarakat dari keharusan menerapkan atau memperkuat upaya mitigasi masyarakat lebih lanjut.
  • Perhatian harus diberikan kepada orang-orang yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit parah ketika menentukan dan menyesuaikan strategi mitigasi masyarakat.
  • Pengaturan tertentu dan populasi yang rentan dalam suatu komunitas berisiko sangat tinggi untuk penularan. Ini termasuk tetapi tidak terbatas pada pengaturan berkumpul seperti rumah jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang lainnya , fasilitas pemasyarakatan , dan populasi tunawisma .
  • Strategi mitigasi dapat ditingkatkan atau diturunkan, tergantung pada situasi lokal yang berkembang, dan apa yang layak, praktis, dan legal dalam suatu yurisdiksi. Tanda-tanda sekelompok kasus baru atau timbulnya kembali penularan masyarakat yang lebih luas harus menghasilkan evaluasi ulang strategi mitigasi masyarakat dan keputusan tentang apakah dan bagaimana mitigasi mungkin perlu diubah.
  • Strategi mitigasi komunitas lintas sektor dapat diorganisasikan ke dalam kategori-kategori berikut: mempromosikan perilaku yang mencegah penyebaran; menjaga lingkungan yang sehat; menjaga operasi yang sehat; dan mempersiapkan ketika seseorang jatuh sakit. Menganggap suatu komunitas tidak berlindung di tempat, strategi lintas sektoral di bawah setiap rubrik diuraikan di bawah ini dan harus diimplementasikan sejauh mungkin, dan sesuai dengan jumlah transmisi komunitas yang sedang berlangsung. Lihat Tabel 3 .
  • Strategi mitigasi masyarakat harus dilapis satu sama lain dan digunakan pada saat yang sama — dengan beberapa lapis perlindungan untuk mengurangi penyebaran penyakit dan menurunkan risiko lonjakan lain dalam kasus dan kematian. Tidak ada satu strategi yang cukup.
  • Ada berbagai pilihan implementasi ketika menetapkan atau menyesuaikan rencana mitigasi masyarakat. Pilihan-pilihan ini menawarkan tingkat perlindungan yang berbeda dari risiko penularan masyarakat.
  • Masyarakat perlu memutuskan tingkat risiko yang dapat diterima dan membuat pilihan berdasarkan informasi tentang penerapan rencana mitigasi yang sesuai.
  • Individu membuat pilihan tentang mengikuti praktik perilaku yang direkomendasikan. Kepatuhan terhadap keputusan mitigasi masyarakat juga akan berdampak pada penyebaran COVID-19.
  • CDC menawarkan strategi pengaturan khusus untuk berbagai sektor yang mencakup bisnis , sekolah , institut pendidikan tinggi , taman dan fasilitas rekreasi , dan tempat-tempat lain.
  • Pola perjalanan di dalam dan di antara yurisdiksi akan berdampak pada upaya untuk mengurangi transmisi masyarakat. Koordinasi lintas yurisdiksi negara bagian dan lokal sangat penting - terutama antara yurisdiksi dengan berbagai tingkat penularan masyarakat.

Tabel 1. Tingkat mitigasi yang dibutuhkan oleh tingkat transmisi masyarakat dan karakteristik masyarakat

tb1

CDC menguraikan berbagai strategi mitigasi khususikon pdf mempertimbangkan untuk memperlambat penyebaran COVID-19 dengan tingkat mitigasi yang diperlukan. Ini termasuk melindungi orang-orang yang berisiko tinggi terhadap penyakit parah, termasuk orang dewasa yang lebih tua dan orang-orang dari segala usia dengan kondisi kesehatan yang mendasarinya, dan tenaga kesehatan serta tenaga kerja infrastruktur yang kritis.

Tabel 2. Faktor-faktor yang Perlu Dipertimbangkan untuk Menentukan Strategi Mitigasi 

Epidemiologi

  • Tingkat penularan masyarakat: mitigasi yang lebih luas akan dibutuhkan ketika ada penularan masyarakat yang lebih besar
  • Jumlah dan jenis wabah di rangkaian khusus atau dengan populasi yang rentan, termasuk, tetapi tidak terbatas pada panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang lainnya, fasilitas pemasyarakatan, pabrik pemrosesan daging dan unggas, dan populasi tunawisma
  • Tingkat keparahan penyakit
  • Dampak dari tingkat penularan masyarakat dan wabah pada pengiriman layanan kesehatan atau infrastruktur atau layanan penting lainnya
  • Epidemiologi di wilayah hukum sekitarnya

Karakteristik Komunitas

  • Ukuran komunitas dan kepadatan populasi
  • Tingkat keterlibatan dan dukungan masyarakat
  • Ukuran dan karakteristik populasi yang rentan
  • Akses ke layanan kesehatan
  • Infrastruktur transportasi (mis. Ketersediaan dan penggunaan angkutan massal)
  • Jenis usaha atau industri
  • Pengaturan berkumpul (mis., Fasilitas pemasyarakatan, tempat penampungan tunawisma)
  • Merencanakan acara / pertemuan besar, seperti acara olahraga
  • Hubungan komunitas dengan komunitas lain (mis., Pusat transportasi, tujuan wisata, volume perjalanan, dan atribut lainnya)

Kapasitas Layanan Kesehatan *

  • Tenaga kesehatan
  • Jumlah fasilitas layanan kesehatan (termasuk fasilitas layanan kesehatan tambahan)
  • Kegiatan pengujian
  • Kapasitas perawatan intensif
  • Ketersediaan alat pelindung diri (APD)

Kapasitas Kesehatan Masyarakat

  • Tenaga kesehatan masyarakat dan ketersediaan sumber daya untuk menerapkan strategi (misalnya, sumber daya untuk mendeteksi, menguji, melacak, dan mengisolasi kasus)
  • Dukungan yang tersedia dari lembaga pemerintah negara bagian / lokal lainnya dan organisasi mitra

Tabel 3. Gambaran Umum Kemungkinan Strategi Mitigasi untuk Dipertimbangkan dalam Komunitas dengan COVID-19 Pengaturan Transmisi Lokal dan Sektor *

Promosikan Perilaku yang Mencegah Penyebaran

  • Mendidik orang untuk tinggal di rumah saat sakit atau ketika mereka telah melakukan kontak dekat dengan seseorang dengan COVID-19
  • Ajarkan dan perkuat praktik kebersihan tangan dan etika pernapasan
  • Ajarkan dan perkuat penggunaan kain penutup wajah untuk melindungi orang lain (jika perlu)
  • Pastikan persediaan yang memadai mudah tersedia (mis., Sabun, pembersih tangan dengan setidaknya 60% alkohol, handuk kertas) untuk mendukung perilaku hidup sehat
  • Poskan tanda atau poster dan promosikan perpesanan tentang perilaku yang mencegah penyebaran

Pertahankan Lingkungan yang Sehat

  • Mengintensifkan pembersihan dan disinfeksi permukaan yang sering disentuh
  • Pastikan sistem ventilasi beroperasi dengan baik dan meningkatkan sirkulasi udara luar
  • Pastikan semua sistem air aman digunakan
  • Ubah tata letak untuk mempromosikan jarak sosial setidaknya 6 kaki antara orang - terutama bagi orang yang tidak tinggal bersama
  • Pasang penghalang dan panduan fisik untuk mendukung jarak sosial jika perlu
  • Tutup ruang komunal, atau penggunaan terhuyung-huyung dan bersihkan dan disinfeksi di antara penggunaan
  • Batasi pembagian objek, atau bersihkan dan disinfeksi di antara penggunaan
    Pertahankan bekerja dengan Sehat
  • Lindungi orang dengan risiko lebih tinggi untuk penyakit parah dari COVID-19
  • Untuk mengatasi stres , dorong orang untuk mengambil istirahat dari berita, merawat tubuh mereka, meluangkan waktu untuk bersantai dan berhubungan dengan orang lain, terutama ketika mereka memiliki kekhawatiran
  • Pertahankan kesadaran akan peraturan lokal atau negara bagian
  • Susun atau putar penjadwalan
  • Buat grup statis atau "kohort" individu dan hindari pencampuran antar kelompok
  • Kejar peristiwa virtual. Pertahankan jarak sosial di setiap acara tatap muka , dan batasi ukuran kelompok sebanyak mungkin
  • Batasi pengunjung yang tidak penting, sukarelawan, dan kegiatan yang melibatkan kelompok atau organisasi eksternal, terutama dengan mereka yang bukan dari daerah setempat
  • Dorong telework dan rapat virtual jika memungkinkan
  • Pertimbangkan opsi untuk perjalanan yang tidak penting sesuai dengan peraturan negara bagian dan lokal
  • Tentukan titik kontak COVID-19
  • Menerapkan kebijakan cuti yang fleksibel dan tanpa hukuman
  • Pantau absensi dan buat rencana cadangan staf
  • Latih staf tentang semua protokol keselamatan
  • Pertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan harian seperti pemeriksaan suhu atau pengecekan gejala
  • Dorong mereka yang berbagi fasilitas untuk juga mematuhi strategi mitigasi
  • Memberlakukan sistem komunikasi untuk:
    • Individu yang melaporkan sendiri gejala COVID-19 , tes positif untuk COVID-19, atau paparan terhadap seseorang dengan COVID-19
    • Memberitahu otoritas kesehatan setempat tentang COVID-19 kasus
    • Memberitahu individu (karyawan, pelanggan, siswa, dll.) Tentang paparan COVID-19 sembari menjaga kerahasiaan sesuai dengan undang-undang privasi
  • Memberitahu individu (misalnya, karyawan, pelanggan, siswa) tentang penutupan fasilitas apa pun

Bersiaplah untuk Ketika Seseorang Sakit

  • Bersiaplah untuk mengisolasi dan membawa mereka yang sakit ke rumah mereka atau ke fasilitas perawatan kesehatan dengan aman
  • Dorong individu yang sakit untuk mengikuti panduan CDC untuk merawat diri sendiri dan orang lain yang sakit
  • Beri tahu pejabat kesehatan setempat tentang semua kasus COVID-19 sambil menjaga kerahasiaan sesuai dengan Undang-Undang Penyandang Disabilitas Amerika (ADA)ikon eksternal.
  • Beri tahu mereka yang telah melakukan kontak dekat dengan seseorang yang didiagnosis dengan COVID-19 dan menyarankan mereka untuk tinggal di rumah dan memantau sendiri gejala-gejalanya , dan mengikuti panduan CDC jika gejalanya berkembang.
  • Sarankan orang yang sakit ketika akan aman bagi mereka untuk kembali berdasarkan kriteria CDC untuk menghentikan isolasi di rumah
  • Tutup area yang digunakan oleh seseorang yang sakit. Tunggu> 24 jam sebelum dibersihkan dan disinfektan. Pastikan penggunaan dan penyimpanan disinfektan Daftar N yang disetujui EPA aman dan benarikon eksternal, termasuk menyimpan produk secara aman jauh dari anak-anak.

* Tidak semua point-point di atas relevan untuk setiap pengaturan atau sektor. point-point itu dimaksudkan sebagai ilustrasi tindakan mitigasi masyarakat untuk dipertimbangkan. Lihat halaman web CDC untuk informasi lebih rinci dengan pengaturan atau sektor.

Sumber: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/community-mitigation.html