Month: October 2026

Clinical Pathways (CP) merupakan salah satu instrumen yang digunakan rumah sakit untuk mengintegrasikan pelayanan klinis berdasarkan bukti ilmiah, mengurangi variasi praktik yang tidak diperlukan, meningkatkan koordinasi antarprofesi, serta mendukung peningkatan mutu dan efisiensi pelayanan. Melalui penerapan CP, proses pelayanan diharapkan menjadi lebih terstandar, terkoordinasi, berorientasi pada pasien, dan sesuai dengan sumber daya yang tersedia.

Namun, tersedianya dokumen CP belum menjamin bahwa CP akan diterapkan secara efektif dalam praktik. Keberhasilan implementasinya dipengaruhi oleh berbagai faktor pada tingkat individu, tim pelayanan, maupun organisasi, seperti pemahaman dan penerimaan tenaga kesehatan, koordinasi antarprofesi, ketersediaan sumber daya, dukungan manajemen, serta efektivitas mekanisme monitoring dan evaluasi.

Dalam praktik pelayanan di rumah sakit, tantangan tersebut dapat terlihat dari rendahnya kepatuhan terhadap CP, ketidaksesuaian antara CP dan praktik pelayanan, masih adanya variasi dalam pelaksanaan pelayanan, serta belum optimalnya pemanfaatan hasil audit sebagai dasar perbaikan. Kondisi ini menunjukkan bahwa CP perlu dipandang bukan sekadar sebagai dokumen administratif, tetapi sebagai instrumen untuk mengelola proses pelayanan klinis dan mendorong perbaikan mutu secara berkelanjutan.

Oleh karena itu, diperlukan peningkatan kapasitas tenaga kesehatan dan pengelola pelayanan rumah sakit untuk tidak hanya menyusun CP yang relevan, tetapi juga mengimplementasikan, memonitor, dan mengevaluasi penerapannya secara sistematis. Pelatihan ini dirancang untuk mengintegrasikan pemahaman konseptual dengan keterampilan praktis agar peserta mampu mengembangkan dan mengoptimalkan CP sesuai kebutuhan pelayanan di rumah sakit masing-masing.

Tujuan

Meningkatkan kompetensi peserta dalam menyusun, mengimplementasikan, memonitor, dan mengevaluasi Clinical Pathways sebagai instrumen peningkatan mutu, keselamatan pasien, dan efisiensi pelayanan rumah sakit.

Kompetensi

1. Menjelaskan konsep, prinsip, dan tujuan CP.
2. Mengidentifikasi kasus atau diagnosis yang menjadi prioritas untuk dikembangkan menjadi CP.
3. Menyusun CP berdasarkan evidence-based practice dan standar pelayanan.
4. Mengintegrasikan CP dalam proses pelayanan multidisiplin.
5. Mengidentifikasi faktor pendukung dan hambatan dalam implementasi CP.
6. Menetapkan indikator untuk monitoring dan evaluasi CP.
7. Melakukan audit dan analisis kepatuhan terhadap CP.
8. Mengidentifikasi dan menganalisis variasi atau kesenjangan dalam pelaksanaan pelayanan.
9. Mengevaluasi dampak penerapan CP terhadap mutu dan efisiensi pelayanan.
10. Menyusun rekomendasi dan rencana perbaikan berdasarkan hasil evaluasi CP.

Sasaran

1. Manajemen/direksi dan pengelola pelayanan rumah sakit, termasuk direktur/manajer, kepala bidang/bagian pelayanan, serta kepala instalasi/unit pelayanan yang berperan dalam pengelolaan dan penguatan implementasi CP.
2. Tenaga kesehatan yang terlibat dalam pelayanan klinis, termasuk DPJP, dokter, perawat, bidan, apoteker, ahli gizi, dan tenaga kesehatan lainnya yang berkolaborasi dalam penyusunan dan penerapan CP.
3. Pengelola mutu dan tim yang terlibat dalam pengembangan serta evaluasi Clinical Pathway, termasuk Komite/Tim Mutu, Komite Medik, Komite Keperawatan, Tim PMKP, Tim Clinical Pathway, serta tim kendali mutu dan kendali biaya.
4. Tim Casemix/klaim, perekam medis, dan tenaga lain yang terkait dengan pengelolaan pelayanan klinis, dokumentasi, monitoring, audit, dan evaluasi penerapan CP.

Output

1. Rancangan Clinical Pathway, berupa penyusunan CP berdasarkan kasus prioritas, evidence-based practice, dan standar pelayanan.
2. Hasil Evaluasi Kepatuhan Implementasi Clinical Pathway, berupa pengukuran kepatuhan terhadap CP berdasarkan indikator yang ditetapkan serta identifikasi kesenjangan antara CP dan pelaksanaan pelayanan.
3. Identifikasi Permasalahan Implementasi Clinical Pathway, berupa temuan ketidaksesuaian dalam penerapan CP dan faktor yang berpotensi memengaruhi kepatuhan implementasinya.

Waktu dan Tempat

Hari/Tanggal : Kamis, 05 November 2026
Waktu :  09.00-13.00 WIB

Narasumber / Moderator

• Dr. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQua – Konsultan PKMK & Dosen Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan FK-KMK UGM
• dr. Novi Zain Alfajri, MPH – Direktur Pelayanan Medik dan Keperawatan RS Akademik UGM
• Fasilitator: Eva Tirtabayu Hasri, S.Kep, MPH, CQIPS – Peneliti PKMK FK-KMK UGM

Rundown Kegiatan

Waktu	Agenda	Narasumber/Fasilitator
08.45 – 09.00	Registrasi peserta	Panitia
09.00 – 09.10	Pembukaan	Eva Tirtabayu Hasri, S.Kep, MPH, CQIPS
09.10 – 09.40	Materi 1: Clinical Pathways: Konsep, Penyusunan, Implementasi, dan Evaluasi Konsep CP Cara menyusun, implementasi, dan evaluasi CP	Dr. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQua
09.40 – 09.50	Sesi diskusi dan tanya-jawab	Eva Tirtabayu Hasri, S.Kep, MPH, CQIPS
09.50 – 10.20	Materi 2: Clinical Pathways dalam Praktik: Pembelajaran dari Penyusunan, Implementasi, dan Evaluasi di Rumah Sakit Bagaimana CP disusun Bagaimana CP diterapkan Kendala yang dihadapi Bagaimana monitoring dan evaluasi dilakukan Variasi/kesenjangan yang ditemukan Pembelajaran serta perbaikan yang dilakukan.	dr. Novi Zain Alfajri, MPH
10.20 – 10.30	Sesi diskusi dan tanya-jawab	Eva Tirtabayu Hasri, S.Kep, MPH, CQIPS
10.30 – 10.40	Praktikum: Penyusunan dan evaluasi kepatuhan implementasi Clinical Pathways Peserta melakukan praktikum menyusun dan mengevaluasi kepatuhan implementasi Clinical Pathways menggunakan template yang dikembangkan oleh Dr. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQua dan telah disahkan oleh Kementerian Kesehatan.	Eva Tirtabayu Hasri, S.Kep, MPH, CQIPS

*Untuk praktikum, peserta wajib menyiapkan satu topik Clinical Pathways dan PPK yang akan digunakan sebagai bahan praktik.

  Reportase Kegiatan

PKMK-Yogyakarta. Pelatihan “Optimalisasi Clinical Pathways: Strategi Penyusunan, Implementasi, dan Evaluasi untuk Meningkatkan Mutu dan Efisiensi Pelayanan Rumah Sakit” diselenggarakan oleh Divisi Manajemen Mutu PKMK FK-KMK UGM secara daring pada Kamis (05/11/2026). Pelatihan menghadirkan Dr. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQua dan dr. Novi Zain Alfajri, MPH sebagai narasumber, dengan Eva Tirtabayu Hasri, S.Kep., MPH, CQIPS sebagai fasilitator.

Dalam sesi pertama, Dr. dr. Hanevi Djasri membahas konsep dasar Clinical Pathways (CP), termasuk prinsip penyusunan, implementasi, dan evaluasinya. Pihaknya menekankan bahwa CP bukan sekadar dokumen administratif atau panduan medis, melainkan rencana pelayanan multidisiplin yang mengintegrasikan standar pelayanan kedokteran, keperawatan, dan profesi kesehatan lainnya. CP berperan mengurangi variasi pelayanan yang tidak diperlukan, meningkatkan koordinasi antarprofesi, menjaga keselamatan pasien, serta mengoptimalkan penggunaan sumber daya. Penyusunannya perlu diawali dengan pemilihan topik berdasarkan prioritas, seperti kasus dengan volume tinggi, risiko tinggi, biaya tinggi, atau permasalahan pelayanan yang menonjol. Selanjutnya, rumah sakit perlu membentuk tim multidisiplin dan mengintegrasikan berbagai standar pelayanan ke dalam format CP.

Materi berikutnya disampaikan oleh dr. Novi Zain Alfajri yang membagikan pengalaman implementasi CP di RS Akademik UGM. dr Novi menjelaskan bahwa pasien dengan diagnosis dan kondisi klinis serupa masih dapat menerima pemeriksaan, terapi, dan lama perawatan yang berbeda. Variasi yang tidak didasarkan pada kebutuhan klinis dapat berdampak pada inefisiensi biaya, keselamatan pasien, dan luaran pelayanan. Oleh karena itu, CP perlu diimplementasikan sebagai bagian dari praktik klinis sehari-hari serta dievaluasi untuk membedakan variasi yang dapat dibenarkan secara klinis dan variasi yang perlu diperbaiki.

Pada sesi diskusi, beberapa pertanyaan diajukan peserta kepada narasumber. Topik yang dibahas antara lain pembagian peran tenaga kesehatan dalam evaluasi CP, pemilihan format dan komponen CP, pencantuman obat generik, serta pengukuran kepatuhan implementasi dan bukti evaluasinya. Diskusi menegaskan pentingnya evaluasi secara kolaboratif oleh tim multidisiplin, mencakup kepatuhan penggunaan, kepatuhan pengisian, dan manfaat CP terhadap pelayanan.

Kegiatan dilanjutkan dengan praktikum yang difasilitasi oleh Eva Tirtabayu Hasri. Peserta berlatih menyusun CP berdasarkan topik dan Panduan Praktik Klinis (PPK) yang telah dipilih menggunakan template yang dikembangkan oleh narasumber dan telah disahkan oleh Kementerian Kesehatan. Melalui kegiatan ini, peserta diharapkan mampu mengembangkan CP yang sesuai dengan kebutuhan rumah sakit, menerapkannya secara konsisten, serta memanfaatkan hasil evaluasi sebagai dasar perbaikan mutu dan efisiensi pelayanan secara berkelanjutan.

Reporter:
Helen Anggraini Budiono

 

 

 

Pelayanan kesehatan merupakan sistem yang kompleks dan memiliki berbagai potensi risiko yang dapat berdampak pada keselamatan pasien. Risiko dapat muncul dari berbagai aspek, seperti proses klinis, komunikasi, penggunaan obat, maupun sistem organisasi. Oleh karena itu, pengelolaan risiko menjadi bagian penting dalam upaya meningkatkan mutu dan keselamatan pelayanan kesehatan.

Dalam praktiknya, banyak fasilitas pelayanan kesehatan masih bersifat reaktif dalam menghadapi risiko. Risiko baru ditangani setelah terjadi insiden, sehingga upaya perbaikan cenderung bersifat responsif dan tidak mencegah kejadian serupa di masa depan. Pendekatan ini menyebabkan organisasi kehilangan peluang untuk mengidentifikasi dan mengelola risiko secara proaktif sebelum berdampak pada pasien.

Pendekatan yang lebih efektif adalah membangun budaya risiko yang mendorong organisasi untuk secara aktif mengidentifikasi, menganalisis, dan mengelola potensi risiko sebelum insiden terjadi. Budaya risiko tidak hanya berkaitan dengan sistem dan prosedur, tetapi juga melibatkan cara berpikir, perilaku, serta komitmen seluruh individu dalam organisasi untuk mengutamakan keselamatan.

Namun demikian, membangun budaya risiko bukanlah hal yang mudah. Tantangan yang sering dihadapi antara lain kurangnya pemahaman mengenai manajemen risiko, keterbatasan dalam identifikasi risiko, serta belum terintegrasinya pengelolaan risiko dalam proses pelayanan sehari-hari. Selain itu, budaya organisasi yang masih reaktif dan belum terbuka terhadap pembelajaran juga menjadi hambatan dalam mengembangkan pendekatan yang lebih proaktif.

Untuk itu, diperlukan pemahaman yang lebih komprehensif dan aplikatif mengenai bagaimana membangun budaya risiko di fasilitas pelayanan kesehatan. Hal ini mencakup kemampuan dalam mengenali risiko, menggunakan alat bantu analisis risiko, serta mengintegrasikan manajemen risiko dalam sistem mutu dan keselamatan pasien.

Melalui seri kedelapan Mutu Corner ini, peserta diharapkan dapat memahami konsep budaya risiko, mengidentifikasi tantangan dalam implementasinya, serta mengembangkan langkah-langkah strategis untuk membangun sistem pelayanan yang lebih aman dan proaktif.

Tujuan

Meningkatkan pemahaman peserta mengenai pentingnya membangun budaya risiko sebagai bagian dari sistem mutu dan keselamatan pelayanan kesehatan.

Tujuan Khusus

1. Memahami konsep dan prinsip manajemen risiko dalam pelayanan kesehatan.
2. Mengidentifikasi perbedaan pendekatan reaktif dan proaktif dalam pengelolaan risiko.
3. Memahami tahapan dalam identifikasi, analisis, dan pengelolaan risiko.
4. Mendorong peserta untuk mengembangkan langkah awal dalam membangun budaya risiko yang terintegrasi dalam sistem pelayanan.

Sasaran

1. Pengelola sarana pelayanan kesehatan: Direktur/Manajer/Ketua Komite Mutu/Kepala Instansi/Kepala Unit RS, Kepala Puskesmas, Pimpinan Balai Kesehatan, serta pimpinan klinik dan sarana pelayanan kesehatan lainnya.
2. Regulator: Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan, organisasi profesi, lembaga asuransi/pembiayaan kesehatan (BPJS Kesehatan, asuransi kesehatan swasta/perusahaan), lembaga akreditasi fasyankes, LSM bidang kesehatan, dan sebagainya.
3. Klinisi: dokter spesialis, dokter umum, dokter gigi, perawat, bidan, serta tenaga kesehatan lainnya.
4. Mahasiswa: S1, S2, pendidikan dokter spesialis, S3.
5. Pemerhati mutu pelayanan kesehatan: perguruan tinggi, peneliti, konsultan, dan pihak lain yang memiliki minat dalam pengembangan mutu pelayanan kesehatan.

Waktu dan Tempat

Hari/Tanggal : Jumat, 30 Oktober 2026
Waktu : 13.00-15.00 WIB

Narasumber:

• dr. Tjahjono Kuntjoro, MPH, DrPH, FISQua, CRP – Konsultan PKMK FK-KMK UGM
• dr. Mahatma Sotya Bawono, M.Sc., Sp. THTBKL – Ketua Komite Mutu, Keselamatan Pasien, dan Kinerja RS Akademik UGM 2024/2025
• Moderator: Andriani Yulianti, MPH – Peneliti PKMK FK-KMK UGM

Agenda Kegiatan

Waktu	Agenda	Narasumber/Fasilitator
12.45 – 13.00	Registrasi peserta	Panitia
13.00 – 13.15	Pembukaan	Andriani Yulianti, MPH
13.15 – 13.45	Materi 1: Membangun Budaya Risiko di Fasilitas Kesehatan: Konsep, Kerangka, dan Pendekatan Antisipatif Cakupan Materi: Konsep dan prinsip budaya risiko dalam pelayanan kesehatan Pergeseran pendekatan dari reaktif menuju proaktif dan antisipatif Kerangka identifikasi, analisis, evaluasi, dan pengendalian risiko Faktor organisasi yang memengaruhi budaya risiko, termasuk kepemimpinan, komunikasi, dan pembelajaran Integrasi budaya risiko, mutu, dan keselamatan pasien	dr. Tjahjono Kuntjoro, MPH, DrPH, FISQua, CRP
13.45 – 14.15	Materi 2: Dari Risiko ke Aksi: Pengalaman Membangun Budaya Risiko dalam Praktik Pelayanan Kesehatan Cakupan Materi: Penerapan manajemen risiko dalam praktik pelayanan kesehatan Pengalaman identifikasi, analisis, dan prioritas risiko Strategi mengubah hasil asesmen risiko menjadi mitigasi dan tindak lanjut Tantangan dalam membangun keterlibatan staf dan kepemimpinan dalam pengelolaan risiko Pembelajaran dan strategi agar manajemen risiko menjadi bagian dari praktik pelayanan sehari-hari	dr. Mahatma Sotya Bawono, M.Sc., Sp. THTBKL
14.15 – 14.45	Sesi diskusi dan tanya-jawab	Andriani Yulianti, MPH
14.45 – 15.00	Penutup	Andriani Yulianti, MPH

 

  Reportase Kegiatan

PKMK-Yogyakarta. Divisi Manajemen Mutu PKMK FK-KMK UGM menyelenggarakan Webinar Mutu Corner seri kedelapan bertajuk “Dari Reaktif ke Antisipatif: Cara Membangun Budaya Risiko di Fasilitas Kesehatan” pada Jumat (30/10/2026). Kegiatan ini dimoderatori oleh Andriani Yulianti, MPH, peneliti PKMK FK-KMK UGM, dan menghadirkan dr. Tjahjono Kuntjoro, MPH, DrPH, FISQua, CRP, serta dr. Mahatma Sotya Bawono, M.Sc., Sp.THTBKL sebagai narasumber. Webinar membahas pentingnya mengintegrasikan manajemen risiko ke dalam praktik pelayanan sehari-hari untuk mendukung peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Dalam pemaparannya, dr. Tjahjono menekankan pentingnya perubahan pendekatan manajemen risiko dari yang bersifat reaktif menjadi proaktif dan antisipatif. Fasilitas kesehatan tidak cukup hanya merespons insiden setelah terjadi, tetapi perlu mengenali potensi risiko sejak dini, menganalisis kemungkinan dan dampaknya, serta menentukan langkah pengendalian yang sesuai. Upaya tersebut perlu didukung komitmen pimpinan, keterbukaan terhadap pelaporan risiko dan insiden, pembagian tanggung jawab yang jelas, serta kompetensi staf dalam mengelola risiko. Risiko dan insiden juga perlu dipandang sebagai sumber pembelajaran untuk mencegah kejadian serupa dan memperbaiki sistem pelayanan.

Selanjutnya, dr. Mahatma Sotya Bawono membagikan pengalaman penerapan budaya risiko di RS Akademik UGM. Pembangunan budaya risiko memerlukan proses bertahap yang melibatkan staf di berbagai unit, antara lain melalui peran champion atau penanggung jawab mutu di unit, diskusi terarah, pendampingan langsung, dan evaluasi berkala. Salah satu langkah awal yang penting adalah menyusun dan menggunakan risk register untuk mengenali serta mendokumentasikan risiko, menganalisis kemungkinan dan dampaknya, serta menetapkan langkah pengendalian. Penanganan risiko juga perlu mempertimbangkan tingkat keparahan dan kewenangan pihak yang bertanggung jawab agar tindak lanjut dapat dilakukan secara tepat.

Pada sesi diskusi, sejumlah peserta mengajukan pertanyaan mengenai cara memperoleh dukungan nyata dari pimpinan rumah sakit serta mendorong setiap unit agar lebih aktif mengidentifikasi dan mencatat risiko. Diskusi menegaskan bahwa komitmen pimpinan perlu diwujudkan dalam dukungan terhadap proses pengelolaan risiko, sementara penanggung jawab risiko di tingkat operasional perlu dilibatkan secara aktif. Risk register dapat menjadi titik awal untuk membangun pengelolaan risiko yang lebih sistematis, tetapi fungsinya tidak boleh berhenti sebagai dokumen administratif. Risiko yang telah diidentifikasi perlu dianalisis, ditindaklanjuti, dan dievaluasi secara konsisten.

Melalui Webinar Mutu Corner seri kedelapan ini, peserta diajak memahami bahwa budaya risiko tidak terbentuk hanya melalui kebijakan dan prosedur, tetapi melalui perilaku sehari-hari yang didukung kepemimpinan, keterlibatan seluruh staf, keterbukaan dalam melaporkan risiko, dan tindak lanjut yang berkelanjutan. Dengan demikian, fasilitas kesehatan dapat bergerak dari pola kerja yang menunggu terjadinya insiden menuju pendekatan yang lebih antisipatif untuk mencegah risiko dan meningkatkan mutu serta keselamatan pasien.

Reporter:
Helen Anggraini Budiono