Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi mencatat ada sebanyak 105 orang terjangkit virus HIV/Aids sepanjang 2019 ini.
Sehingga total akumulasi penderita HIV dan AIDS di Kabupaten Bekasi bertambah menjadi 1.670 orang sejak tahun 2008.
Modul 1. Gambaran Kecurangan JKN & Upaya Pencegahannya di Rumah Sakit
Pelatihan Teknis Online – Optimalisasi Peran Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Rumah Sakit
Halo Bapak dan Ibu!
Selamat mempelajari Modul 1 dalam rangkaian Pelatihan Teknis Online – Optimalisasi Peran Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Rumah Sakit. Modul I bertujuan untuk memberi wawasan kepada Anda mengenai fenomena fraud layanan kesehatan yang ada di Indonesia serta gambaran umum upaya pencegahannya.
Berikut materi Modul 1:
MATERI 1
Fenomena Kecurangan JKN dan Amanat Permenkes No. 16/ 2019 untuk Pencegahan Kecurangan JKN di RS
drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE (PKMK FK – KMK UGM)
Deskripsi:
Materi tentang gambaran potensi fraud layanan kesehatan yang berkembang di Indonesia. Dalam materi ini disampaikan juga poin-poin amanat Permenkes No. 16/ 2019 mengenai kegiatan-kegiatan pencegahan fraud yang harus dilakukan di RS.
FORUM DISKUSI – Fenomena Kecurangan JKN dan Amanat Permenkes No. 16/ 2019 untuk Pencegahan Kecurangan JKN di RS >>> buat topik forum diskusi baru
MATERI 2
Peran Manajemen RS dalam Pencegahan Fraud Layanan Kesehatan di RS
dr. Kuntjoro Adi Purjanto, M.Kes (PERSI)
Deskripsi:
Materi tentang kewajiban dan strategi-strategi yang harus dilakukan oleh manajemen RS untuk melakukan pencegahan fraud layanan kesehatan.
FORUM DISKUSI – Peran Manajemen RS dalam Pencegahan Fraud Layanan Kesehatan di RS >>> buat topik forum diskusi baru
MATERI 3
Konsep dan Teknis Membangun Tim Pencegahan Kecurangan JKN di RS
dr. Daniel Budi Wibowo, M.Kes (PERSI)
Deskripsi
Materi tentang tata cara membentuk tim pencegahan kecurangan JKN di RS, mulai dari menentukan calon anggota tim, menetapkan keterampilan yang diperlukan, serta menekankan tanggung jawab dan wewenang tim pencegahan kecurangan JKN di RS.
FORUM DISKUSI – Konsep dan Teknis Membangun Tim Pencegahan Kecurangan JKN di RS >>> Link kan ke forum diskusi “Pembantukan Tim dan Tupoksi Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Internal RS”
MATERI 4
Sanksi bagi Pelaku Fraud Layanan Kesehatan
Prof. dr. Budi Sampurna, SpF, SH, Sp.KP (PERSI)
Deskripsi:
Materi tentang bentuk-bentuk sanksi bagi pelaku fraud layanan kesehatan, baik sanksi administratif (yang sudah tercantum dalam PMK No. 16/ 2019), maupun potensi sanksi pidana.
FORUM DISKUSI – Sanksi bagi Pelaku Fraud Layanan Kesehatan >>> buat topik forum diskusi baru
TUGAS
Pada akhir modul ini, Anda diminta untuk mengerjakan post test modul 1. Silakan kerjakan tugas ini sendiri – sendiri (tidak mencontek atau bekerja sama). Masing-masing peserta mendapat soal yang berbeda-beda.
Post Test Modul 1 – 20 soal pilihan ganda.
Untuk mengakses seluruh topik diskusi yang sudah dibahas, silakan klik menu Forum Diskusi di atas. Pastikan Anda telah mempelajari aturan penggunaan forum untuk memperlancar proses diskusi.
Bila Anda mengalami kesulitan dalam mengakses item-item dalam modul ini, Anda dapat menghubungi kami melalui link berikut
Modul 2. Persiapan Pembentukan Sistem Pencegahan Kecurangan JKN di Rumah Sakit
Pelatihan Teknis Online – Optimalisasi Peran Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Rumah Sakit
Halo Bapak dan Ibu!
Selamat mempelajari Modul 2 dalam rangkaian Pelatihan Teknis Online – Optimalisasi Peran Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Rumah Sakit. Modul 2 bertujuan untuk memantapkan kembali proses pembentukan sistem pencegahan kecurangan JKN.
Berikut materi Modul 2:
MATERI 1
Konsep Fraud Risk Management Sebagai Strategi Pengendalian Resiko Kecurangan JKN di RS
dr. Nurhaidah Achmad, MARS, MHKes, AAAK, CFP, QWP (LAFAI)
Deskripsi:
Materi tentang konsep pengelolaan resiko kecurangan JKN di RS. Materi ini menekankan kembali komponen-komponen yang harus ada dan bekerja optimal agar fraud dapat terkendali.
FORUM DISKUSI – Konsep Fraud Risk Management Sebagai Strategi Pengendalian Resiko Kecurangan JKN di RS
MATERI 2
Identifikasi dan Penilaian Resiko Kecurangan Secara Komprehensif
drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE (PKMK FK – KMK UGM)
Deskripsi:
Materi tentang teknis menilai resiko fraud untuk menetapkan area berresiko tinggi dan bentuk potensi fraud di rumah sakit.
FORUM DISKUSI – Identifikasi dan Penilaian Resiko Kecurangan Secara Komprehensif
MATERI 3
Perencanaan Program Pencegahan Kecurangan JKN di RS
Dr. R. Heru Ariyadi, MPH (ARSADA)
Deskripsi
Materi tentang bentuk-bentuk sanksi bagi pelaku fraud layanan kesehatan, baik sanksi administratif (yang sudah tercantum dalam PMK No. 16/ 2019), maupun potensi sanksi pidana.
FORUM DISKUSI – Perencanaan Program Pencegahan Kecurangan JKN
WEBINAR
Pada awal minggu ke dua pelaksanaan modul ini, kita akan menyelenggarakan diskusi via webinar pukul 10.00 – 12.00 WIB. Anda kami persilakan untuk mengajukan pertanyaan terkait materi-materi yang sudah dipelajari dalam Modul 2 dalam webinar. Link akses webinar akan kami informasikan menyusul.
TUGAS
Pada akhir modul ini, Anda diminta untuk mengerjakan post test modul 2. Silakan kerjakan tugas ini sendiri – sendiri (tidak mencontek atau bekerja sama). Masing-masing peserta mendapat soal yang berbeda-beda.
Post Test Modul 1 – 20 soal pilihan ganda.
Anda juga diminta untuk mengerjakan tugas praktikum, secara perorangan, sebagai berikut:
- Identifikasi dan Penilaian Resiko Kecurangan [Unduh Kertas Kerja]
- Menyusun Rencana Program Pencegahan Kecurangan JKN di RS [Unduh Kertas Kerja]
Kertas kerja yang sudah diisi, diberi nama dan asal instansi, lalu dikumpulkan melalui email: pelatihanantifraud.pkmk@gmail.com
Untuk mengakses seluruh topik diskusi yang sudah dibahas, silakan klik menu Forum Diskusi di atas. Pastikan Anda telah mempelajari aturan penggunaan forum untuk memperlancar proses diskusi.
Bila Anda mengalami kesulitan dalam mengakses item-item dalam modul ini, Anda dapat menghubungi kami melalui link berikut
Modul 3. Deteksi Potensi Kecurangan JKN di Rumah Sakit
Pelatihan Teknis Online – Optimalisasi Peran Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Rumah Sakit
Halo Bapak dan Ibu!
Selamat mempelajari Modul 3 dalam rangkaian Pelatihan Teknis Online – Optimalisasi Peran Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Rumah Sakit. Modul 3 bertujuan memantapkan keterampilan teknis tim anti fraud untuk mengenali potensi-potensi kecurangan JKN, menggunakan data-data yang tersedia di rumah sakit.
Berikut materi Modul 3:
MATERI 1
Teori Deteksi Potensi Fraud
drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE (PKMK FK – KMK UGM
Deskripsi:
Materi tentang konsep deteksi potensi fraud untuk mengenali dan mengumpulkan informasi bentuk-bentuk potensi fraud yang berkembang.
FORUM DISKUSI – Teori Deteksi Potensi Fraud
MATERI 2
Deteksi Potensi Fraud dengan Metode Analisis Data Klaim INA CBGs (Utilization Review)
Dr. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQua & drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE (PKMK FK – KMK UGM)
Deskripsi:
Materi tentang teknis penggunaan item-item dan analisis data klaim INA CBGs untuk deteksi potensi fraud.
FORUM DISKUSI – Deteksi Potensi Fraud dengan Metode Analisis Data Klaim INA CBGs (Utilization Review)
MATERI 3
Deteksi Potensi Fraud dengan Metode Audit Klinis
Dr. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQua (PKMK FK – KMK UGM)
Deskripsi
Materi tentang teknis penggunaan audit klinis untuk deteksi potensi fraud.
FORUM DISKUSI – Deteksi Potensi Fraud dengan Metode Audit Klinis
MATERI 4
Deteksi Potensi Fraud dengan Metode Analisis Keluhan Pelanggan
drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE (PKMK FK – KMK UGM)
Deskripsi
Materi tentang teknis mengenali bentuk-bentuk konten keluhan pelanggan yang mengarah pada informasi potensi fraud.
FORUM DISKUSI – Deteksi Potensi Fraud dengan Metode Analisis Keluhan Pelanggan
MATERI 5
Deteksi Potensi Fraud dengan Metode S-O-A-P
drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE (PKMK FK – KMK UGM)
Deskripsi
Materi tentang teknis mengenali bentuk-bentuk potensi fraud dengan menganalisis konten rekam medis (clinical content analysis).
FORUM DISKUSI – Deteksi Potensi Fraud dengan Metode S-O-A-P
WEBINAR
Pada awal minggu ke dua pelaksanaan modul ini, kita akan menyelenggarakan diskusi via webinar pukul 10.00 – 12.00 WIB. Anda kami persilakan untuk mengajukan pertanyaan terkait materi-materi yang sudah dipelajari dalam Modul 3 dalam webinar. Link akses webinar akan kami informasikan menyusul.
TUGAS
Pada akhir modul ini, Anda diminta untuk mengerjakan post test modul 3. Silakan kerjakan tugas ini sendiri – sendiri (tidak mencontek atau bekerja sama). Masing-masing peserta mendapat soal yang berbeda-beda.
Post Test Modul 1 – 20 soal pilihan ganda.
Anda juga diminta untuk mengerjakan tugas praktikum, secara perorangan, sebagai berikut:
- Deteksi Potensi Fraud dengan Metode Analisis Data Klaim INA CBGs (Utilization Review) [Unduh Kertas Kerja]
- Deteksi Potensi Fraud dengan Metode Audit Klinis [Unduh Kertas Kerja]
- Deteksi Potensi Fraud dengan Metode Analisis Keluhan Pelanggan [Unduh Kertas Kerja]
- Deteksi Potensi Fraud dengan Metode S-O-A-P [Unduh Kertas Kerja]
Kertas kerja yang sudah diisi, diberi nama dan asal instansi, lalu dikumpulkan melalui email: pelatihanantifraud.pkmk@gmail.com
Untuk mengakses seluruh topik diskusi yang sudah dibahas, silakan klik menu Forum Diskusi di atas. Pastikan Anda telah mempelajari aturan penggunaan forum untuk memperlancar proses diskusi.
Bila Anda mengalami kesulitan dalam mengakses item-item dalam modul ini, Anda dapat menghubungi kami melalui link berikut
Study urges prompt treatment for babies born with HIV
WASHINGTON – When babies are born with HIV, starting treatment within hours to days is better than waiting even the few weeks to months
Tangani HIV/AIDS, Pemkot Bandung Perkuat Puskesmas
BANDUNG, (PRFM) – Pemerintah Kota (Pemkot) Bandung terus berupaya menekan kasus HIV/AIDS agar dapat mengurangi tingkat kesakitan,
Ending HIV transmission: What is the impact of giving out free self-tests?
The results of a randomized clinical trial of over 2,600 people at risk of contracting HIV show that exposing people to self-test ads online and providing
Kepala Dinkes Jateng: Obat ARV untuk Penderita HIV/AIDS Sudah Ada di Puskesmas
TRIBUNJATENG.COM, SEMARANG – Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah menargetkan 90 persen Orang Dengan HIV/Aids (ODHA) mengonsumsi obat Antiretroviral (ARV).
Pengantar
Pelatihan Teknis Online
Optimalisasi Peran Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Rumah Sakit
Halo Bapak dan Ibu!
Perkenalkan, saya Puti Aulia Rahma, course director dalam pelatihan ini.
Saya, mewakili tim pengelola pelatihan, mengucapkan selamat bergabung dalam Pelatihan Teknis Online – Optimalisasi Peran Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Rumah Sakit. Saya ucapkan juga terima kasih kepada Anda yang memutuskan bergabung dalam pelatihan ini karena Anda telah menunjukkan komitmen yang tinggi dalam upaya pengendalian fraud di RS. Selamat belajar dan selamat berjuang!
Pelatihan ini kami selenggarakan untuk menjawab kebutuhan Tim Anti Fraud Rumah Sakit (RS) yang sering kali belum paham akan tugas yang harus dilakukannya. Kalaupun sudah paham tugas, tim ini sering kali belum tahu cara untuk menjalankan tugasnya. Pelatihan ini kami susun dengan komposisi 20% materi teori dan 80% materi teknis untuk menjawab kebutuhan penugasan Tim Anti Fraud di RS. Dengan komposisi materi seperti ini kami harap dapat membantu Anda, sebagai Tim Anti Fraud, menjalankan tugas lebih optimal.
Pelatihan ini juga berbasis online agar dapat dijangkau oleh RS yang berada di seluruh wilayah Indonesia. Seluruh materi pelatihan kami sajikan dalam bentuk soft file (PPT, Word, dan Excel) yang didukung dengan video penjelasan oleh masing-masing narasumber berpengalaman. Seluruh materi ini (termasuk materi video) dapat Anda download, dan Anda pelajari (hingga berulang kali) tanpa jaringan internet. Ukuran file materi kami buat sedemikian rupa sehingga dapat Anda akses dengan jaringan internet yang sederhana.
Akhir kata, sekali lagi saya ucapkan selamat mengikuti rangkaian pelatihan. Selamat belajar dengan baik. Semoga Anda mendapat manfaat optimal untuk pelaksanaan tugas Anda pasca mengikuti pelatihan ini.
MODUL 1Gambaran Kecurangan JKN & Upaya Pencegahannya di RS
MODUL 2Persiapan Pembentukan Sistem Pencegahan Kecurangan JKN di RS
MODUL 3Deteksi Potensi Kecurangan JKN di RS
MODUL 4Investigasi Potensi Kecurangan JKN di RS
MODUL 5Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Program Pencegahan
Kecurangan JKN di RS
Ujian Akhir
Bila Anda mengalami kesulitan dalam mengakses modul ini, Anda dapat menghubungi kami melalui:
Nusky Syaukani, MPH
Konsultan dan Peneliti pada Divisi Manajemen Mutu, Pusat Kebijakan Manajemen Kesehatan, FKK-MK UGM. Membidangi Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan, banyak terlibat dalam pengembangan sistem manajemen mutu melalui Akreditasi di Fasilitasi Kesehatan Tingkat pertama (FKTP) dan RS.