Category: Artikel

Hari Kanker Sedunia diperingati setiap tanggal 4 Februari sebagai momentum global untuk meningkatkan kesadaran terhadap pencegahan, deteksi dini, dan pengobatan kanker. Peringatan ini bertujuan untuk mengurangi angka kematian akibat kanker dan memastikan akses layanan kesehatan yang lebih baik bagi semua orang. Tema yang diusung pada tahun ini yaitu “United by Unique”. Tema tersebut menekankan bahwa pengalaman kanker setiap individu memiliki keunikan. Namun, kita dapat tetap bersatu dalam solidaritas dan kepedulian. Tema ini mengajak seluruh pihak untuk menciptakan lingkungan yang inklusif, yaitu penyediaan akses perawatan yang adil dan berkualitas.

Dalam dunia yang ideal, kejadian dan beban penyakit kanker akan berkurang dan ketidakadilan akan berkurang melalui peningkatan pendidikan, pencegahan, skrining, dan deteksi dini. Setiap orang yang hidup dengan kanker dapat dengan mudah mengakses skrining tepat waktu dan perawatan yang tepat pada waktu yang tepat. Perawatan yang dipersonalisasi akan menjadi standar perawatan, dan status kesehatan pasien akan terus dipantau untuk memastikan keselamatan mereka dan mengoptimalkan kualitas hidup mereka. Selain itu, pasien dan mitra perawatan mereka akan memiliki akses mudah ke penelitian berkualitas tinggi dan sumber daya pendidikan yang sesuai untuk membantu mereka memahami diagnosis dan perjalanan perawatan mereka. Mitra perawatan akan disambut dalam perjalanan seumur hidup yang dapat dibawa oleh diagnosis atau prognosis kanker, dan pasien yang hidupnya dipersingkat oleh kanker akan didukung dengan akses ke perawatan akhir hayat berkualitas tinggi yang berakar pada martabat dan kasih sayang.

Di era digital perawatan kesehatan, data dan informasi dapat mengalir bebas dan pertemuan pasien-dokter dapat melampaui tempat dan waktu. Namun, saat ini, perawatan kanker sangat membuat frustasi dan membebani secara fisik, mental, emosional, dan finansial bagi pasien, mitra perawatan, dan dokter, dan beban ini tidak didistribusikan secara merata. Kemungkinan bertahan hidup dari kanker bervariasi menurut ras, status sosial ekonomi, jenis kelamin, dan lokasi perawatan pasien. Pasien yang selamat dari kanker dapat menghadapi efek jangka panjang dari toksisitas fisik dan finansial. Perawatan kanker terputus dari penelitian kanker, mencegah penyempurnaan perawatan dari setiap tes yang dilakukan, diagnosis yang dibuat, dan pengobatan yang diberikan. Sumber data dan sistem yang berbeda menghambat koordinasi perawatan dan meningkatkan kemungkinan kesenjangan dalam manajemen atau bahkan bekerja dengan tujuan yang saling bertentangan.

Digitalisasi terpadu dari berbagai aliran data perawatan kesehatan dapat memberikan informasi yang lebih baik tentang pengambilan keputusan dan meningkatkan koordinasi perawatan dengan tetap menghormati preferensi dan privasi pasien. Skrining, diagnosis, dan perawatan dapat diinformasikan oleh model risiko yang dipersonalisasi yang berlaku sama baiknya untuk setiap anggota populasi, secara real time dan berkelanjutan. Bagi dokter, digitalisasi terpadu menawarkan kemungkinan tugas administratif yang efisien dan pandangan yang komprehensif tentang perjalanan pasien mereka, sehingga meningkatkan pemberian perawatan. Bagi pembayar, digitalisasi dapat meningkatkan efisiensi penggantian biaya dan mengurangi kemungkinan layanan dan klaim yang duplikasi atau berlebihan.

Perawatan kanker rumit, seringkali ditandai dengan berbagai intervensi yang diberikan oleh berbagai penyedia layanan selama jangka waktu yang panjang. Hal ini mengakibatkan beban pasien yang tinggi jika tidak didukung melalui koordinasi perawatan. Selain itu, jalur klinis onkologi, yang dimaksudkan untuk mengelola kerumitan ini dan mendukung perawatan berbasis bukti, meningkatkan hasil, dan menekan biaya, tidak cukup komprehensif dan tidak diterapkan secara universal, sehingga menyebabkan intervensi klinis yang kurang optimal meskipun dokter sudah berusaha sebaik mungkin.

Pasien kanker dan mitra perawatan juga memerlukan informasi yang lebih baik, lebih mudah diakses, dan kompeten secara budaya untuk menavigasi penyakit mereka dengan lebih baik. Saat ini, sebagian besar pasien tidak memiliki akses ke materi edukasi point-of-care yang dirancang untuk membantu mereka menavigasi keputusan yang harus mereka buat dan mengakses dukungan emosional yang mereka butuhkan saat penyakit mereka berkembang, sembuh, atau berkembang. Ini termasuk perawatan akhir hayat. Kebutuhan informasi yang tidak terpenuhi ini sering kali diperparah oleh toksisitas finansial — masalah yang dialami pasien kanker terkait dengan biaya perawatan mereka — yang meninggalkan kesenjangan yang signifikan antara potensi kita untuk merawat orang dengan kanker, hasil mereka, dan kenyataan perjalanan kanker seumur hidup mereka.

Target Inovasi Digital untuk Meningkatkan Pelayanan Kanker

Inovasi digital yang sesuai dengan tujuan menawarkan potensi untuk menjembatani kesenjangan antara realitas perawatan kanker saat ini dan visi kita untuk merawat penderita kanker di masa mendatang. Peserta diskusi sepakat bahwa inovasi digital dalam onkologi tertinggal dari bidang terapi lain meskipun kebutuhannya tinggi dan belum terpenuhi.

Tantangan berkelanjutan dalam onkologi yang sangat cocok untuk solusi digital yang efektif.
Tema	Hambatan	Peluang Inovasi Digital
Penelitian dan Pengembangan Penilaian Kualitas   Hidup         Perawatan Kritis Inefisiensi Operasional       Personalisasi dan Koordinasi Layanan Integrasi data     Kebijakan Pembayaran dan Reimburse Toksisitas Finansial     Keterlibatan dan Pendidikan Keterlibatan	Kurangnya data mengenai dampak pengobatan terhadap kualitas hidup/ Quality of Life (QoL) menghambat pengambilan keputusan pengobatan yang optimal   Beban operasional yang terkait dengan jalur klinis yang kurang terkoordinasi dalam onkologi telah menciptakan ketidakefektifan dalam pemberian layanan     Berbagai sumber data yang menghasilkan data heterogen yang relevan dengan perjalanan kanker setiap pasien menghambat pengambilan keputusan yang optimal     Kerugian finansial yang meluas terkait pengobatan     Tantangan dalam mengalokasikan sumber daya untuk keterlibatan populasi yang konsisten, aktif, dan adil terkait risiko kanker atau beban penyakit mereka	Mengembangkan pendekatan digital untuk mengukur dampak perawatan terhadap QoL   Memanfaatkan alat-alat digital untuk mengotomatiskan, menambah, dan menyederhanakan operasi klinis dan dukungan pengambilan keputusan, menjadikan perawatan onkologi efisien sehingga dana dapat dialokasikan kembali ke perawatan langsung   Mengembangkan pendekatan terhadap integrasi data yang menyederhanakan dan menggabungkan berbagai set data dan titik kontak untuk wawasan presisi dan pengambilan keputusan klinis.   Prioritaskan pengurangan hambatan terhadap bantuan keuangan dan digitalisasikan aplikasi yang secara tradisional berbasis kertas untuk meminimalkan waktu pemrosesan dan peninjauan.   Membangun strategi yang jelas dan diterima secara luas untuk keterlibatan dan keterlibatan kembali pasien yang adil dan berkelanjutan di berbagai tahap perjalanan kanker mereka dengan menggunakan alat digital.

Solusi digital yang efektif harus berfokus pada spektrum penuh perjalanan kanker setiap orang, mulai dari mengurangi risiko diagnosis hingga dukungan menyeluruh bagi setiap individu yang didiagnosis kanker, bukan hanya perawatan episodik yang secara klinis difokuskan pada pengobatan kanker setelah didiagnosis. Solusi digital harus dievaluasi secara longitudinal, dengan menyadari bahwa nilainya dapat berubah seiring perkembangan penyakit dan kebutuhan yang berbeda seumur hidup. Solusi digital harus dibuat agar bernilai dan dapat diterima oleh setiap orang, dengan menyadari bahwa setiap pasien kanker berhak mendapatkan perawatan yang kompeten secara budaya. Kita juga harus menyadari kebutuhan mitra perawatan selama perjalanan perawatan kanker pasien. Tidak ada pengecualian untuk kebutuhan ini selama tahap lanjut penyakit dan perawatan akhir hayat.

Sistem pendukung keputusan digital menawarkan potensi untuk memenuhi janji jalur klinis onkologi guna meningkatkan hasil dan mengurangi biaya. Lebih jauh, sistem ini menawarkan kemungkinan untuk menghilangkan kesenjangan hasil antara pusat keunggulan dan pengaturan perawatan berbasis komunitas dengan mendemokratisasi pengambilan keputusan yang optimal. Alat yang menyederhanakan manajemen data dalam catatan kesehatan elektronik dan menawarkan alur kerja klinis terkomputerisasi dapat meningkatkan hasil, efisiensi, dan kepuasan penyedia layanan kesehatan sekaligus meminimalkan risiko bahaya. Memenuhi kebutuhan dan preferensi praktik perawatan kesehatan dan dokter harus dianggap sebagai bagian integral dari keberhasilan inovasi digital apa pun dan dapat menjadi target bagi banyak solusi digital.

Selengkapnya dapat diakses melalui:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9850283/  

 

 

Anggaran adalah pendorong utama dalam perencanaan dan manajemen organisasi. Anggaran didefinisikan sebagai perkiraan pendapatan/pengeluaran selama waktu tertentu. Penganggaran adalah proses alokasi sumber daya untuk menghasilkan keluaran terbaik sesuai dengan tingkat pendapatan yang terlibat. Jika dilakukan dengan benar, penganggaran dapat membantu manajer mengelola dan mengendalikan organisasi dengan lebih baik. Sebagai alat perencanaan/pengendalian manajemen, penganggaran membantu mengoordinasikan konsentrasi dan pengendalian aktivitas dalam organisasi. Penganggaran menunjukkan orientasi pengelolaan keuangan pada organisasi. Oleh karena itu, setiap organisasi mempunyai pendapatan dan pengeluaran yang memerlukan anggaran dan penganggaran.

Sebagian besar anggaran negara disalurkan ke sistem layanan kesehatan. Sekitar 10% PDB banyak negara dialokasikan untuk sistem layanan kesehatan. Selain itu, pemeriksaan biaya sistem dan organisasi layanan kesehatan menunjukkan peningkatan biaya yang dialokasikan untuk layanan kesehatan. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa alasan, termasuk penuaan populasi dan penerapan teknologi perawatan kesehatan yang canggih. Meningkatnya kualitas layanan kesehatan merupakan pedang bermata dua, yaitu meningkatkan angka harapan hidup dan membuat populasi lanjut usia membutuhkan lebih banyak layanan kesehatan, yang pada akhirnya meningkatkan biaya layanan kesehatan. Oleh karena itu, para pembuat kebijakan semakin termotivasi untuk mengurangi biaya layanan kesehatan.

Salah satu kendala yang dihadapi oleh organisasi layanan kesehatan, termasuk rumah sakit, baik di sektor publik maupun swasta adalah kendala anggaran. Oleh karena itu, pengendalian biaya dan pengelolaan sumber daya harus dipertimbangkan dalam organisasi layanan kesehatan. Mereka perlu mempertimbangkan pengelolaan anggaran/sumber daya sedemikian rupa sehingga kualitas layanan kesehatan tidak terpengaruh karena tindakan mereka berdampak langsung pada kesehatan manusia.

Pendekatan penganggaran modal digunakan untuk memenuhi kebutuhan modal dalam organisasi layanan kesehatan. Selama periode normal, sebagian besar anggaran modal dan keputusan investasi rumah sakit terkait dengan praktik peningkatan modal diperlukan untuk menyediakan biaya penggantian/peningkatan peralatan dan fasilitas yang sudah ketinggalan zaman. Di banyak rumah sakit, khususnya rumah sakit tua, diperlukan banyak modal untuk meningkatkan ruang fisik yang ada, termasuk fasilitas dan peralatan, mengurangi likuiditas dan meningkatkan rasio hutang dengan masalah keuangan, dan kebangkrutan rumah sakit tersebut. Penganggaran berbasis kinerja (juga disebut penganggaran program) adalah pendekatan penganggaran lain yang baru-baru ini mendapatkan popularitas. Ini adalah sistem perencanaan, penganggaran, dan evaluasi yang menekankan hubungan antara anggaran yang dibelanjakan dan hasil. Hal ini telah banyak dibahas dalam literatur penganggaran. Pendekatan ini memiliki ciri-ciri tertentu, seperti penganggaran fleksibel yang dikaitkan dengan sasaran kinerja dan ukuran hasil program.

Untuk memastikan penganggaran kesehatan sejalan dengan prioritas kesehatan, penerima manfaat perencanaan kesehatan harus dilibatkan secara strategis dalam proses tersebut dan siap untuk mendukungnya. Manajer departemen dan unit operasi di organisasi layanan kesehatan dianggap sebagai pembuat anggaran utama (penganggaran) organisasi-organisasi ini, yang terlibat dalam penganggaran. Siklus anggaran standar terdiri dari empat fase:

• Persiapan dan penyerahan;
• Persetujuan (otorisasi);
• Eksekusi;
• Audit dan evaluasi (otorisasi).

Pada pendekatan penganggaran berbasis kinerja, elemen teknis dari penganggaran berbasis kinerja adalah menetapkan tujuan jangka pendek, jangka menengah, dan strategis. Fleksibilitas dan daya tanggap merupakan ciri utama penganggaran berbasis kinerja. Langkah-langkah menyiapkan sistem penganggaran berbasis kinerja dijelaskan, termasuk mengubah pendekatan akuntansi dari tunai menjadi akrual, mengembangkan sistem harga biaya, melaksanakan penganggaran berbasis kinerja, manajemen produktivitas, analisis berbasis bukti, dan pengambilan keputusan.

Berdasarkan pembagian jenis tersebut, Homauni et al. (2023), merekomendasikan pembuat kebijakan di bidang kesehatan untuk mengembangkan pemahaman yang luas tentang konteks politik suatu negara sambil merancang dan menerapkan strategi teknis untuk desentralisasi sektor kesehatan. Dalam proses penganggaran, memberikan umpan balik anggaran kepada manajer dan penyelia departemen/unit adalah yang kedua setelah partisipasi. Karena informasi umpan balik anggaran akan efektif dalam memantau, mengendalikan, dan mendorong pengelola anggaran, umpan balik anggaran juga akan berdampak positif terhadap insentif anggaran manajer (rasa sukses dan promosi). Kehadiran manajer divisi penting dalam perencanaan anggaran yang pada akhirnya menunjukkan tingginya kemampuan organisasi dalam pelaksanaan anggaran.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10682572/ 

 

 

Peringatan Hari Gizi dan Pangan Nasional (HGN) setiap tanggal 25 Januari, di Indonesia digunakan sebagai ajang meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya gizi seimbang dan konsumsi pangan bergizi demi mencapai kualitas hidup yang lebih baik. Pada tahun 2025, perayaan HGN selaras dengan tantangan global yag tengah dihadapi seperti peningkatan angka obesitas, malnutrisi, dan berbagai penyakit terkait gaya hidup.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes) mengusung tema “Gizi Seimbang untuk Generasi Unggul”. Tema ini menegaskan pentingnya pola makan sehat dan bergizi dalam mendukung tumbuh kembang generasi muda yang cerdas dan sehat, sekaligus sebagai langkah pencegahan terhadap berbagai penyakit tidak menular yang dapat muncul akibat pola makan tidak seimbang. Tercukupinya kebutuhan gizi di tiap daerah tidak lepas dari usaha pemerintah dalam membentuk sistem intervensi gizi yang komprehensif dan efisien.

Intervensi khusus gizi biasanya dilakukan melalui salah satu dari empat cara berikut:

• ketika intervensi gizi dilakukan dengan sengaja
• ketika perawatan dicari untuk intervensi lain yang tidak terkait
• di fasilitas kesehatan setelah penemuan kasus aktif di masyarakat dan rujukan
• di komunitas setelah penemuan kasus komunitas secara aktif.

Sistem kesehatan memungkinkan proses ini dengan menyediakan layanan kesehatan dan memfasilitasi pencarian layanan, yang secara keseluruhan memerlukan tenaga kerja kesehatan yang terampil dan termotivasi, rantai pasokan yang efektif, permintaan layanan, dan akses terhadap layanan. Komunitas gizi harus mempertimbangkan proses pelaksanaan intervensi khusus gizi dan komponen sistem kesehatan yang diperlukan untuk keberhasilannya. Program harus mendorong pelaksanaan intervensi gizi pada setiap interaksi klien-penyedia layanan dan harus secara aktif membangkitkan permintaan akan layanan—secara umum, dan layanan nutrisi pada khususnya.

Studi yang dilakukan oleh King et al. (2020) mengidentifikasi dan menguraikan komponen sistem kesehatan yang diperlukan untuk melaksanakan intervensi khusus gizi dan mengeksplorasi bagaimana kerangka kerja tersebut dapat digunakan untuk mengidentifikasi peluang untuk meningkatkan cakupan intervensi gizi. Mengidentifikasi komponen-komponen sistem kesehatan yang berpengaruh terhadap penyampaian program merupakan langkah pertama untuk meningkatkan pelaksanaan program-program tersebut.

Proses implementasi intervensi nutrisi terbagi menjadi 4 cara:

1. Menggambarkan proses penyampaian intervensi di mana individu secara eksplisit mendatangi fasilitas atau penyedia layanan komunitas untuk mendapatkan intervensi; misalnya pada saat kampanye suplementasi vitamin A, ketika para ibu dengan sengaja membawa anaknya ke tempat vaksinasi untuk menerima vitamin A.
2. Proses persalinan kedua, di mana seseorang mencari perawatan untuk alasan kesehatan yang tidak terkait dan ditawari intervensi nutrisi selama kunjungan perawatan tersebut, misalnya, ketika seorang ibu membawa anaknya ke penyedia layanan kesehatan untuk mengobati demam dan penyedia layanan memberikan suplemen vitamin A kepada anak tersebut. karena anak tersebut belum menerimanya saat kampanye. Proses pengiriman ketiga dan keempat
3. Melibatkan penemuan kasus secara aktif di masyarakat untuk menemukan individu yang memerlukan intervensi. Seorang pekerja kesehatan komunitas mengidentifikasi anak-anak yang membutuhkan layanan dan merujuk anak-anak tersebut ke fasilitas untuk mendapatkan perawatan.
4. Melibatkan penemuan kasus secara aktif di masyarakat untuk menemukan individu yang memerlukan intervensi. Petugas kesehatan masyarakat sendiri yang memberikan pelayanan secara langsung.

Pembagian proses implementasi intervensi gizi tersebut juga membutuhkan cara agar implementasi tersebut dapat tersampaikan ke pasien yang membutuhkan. Implementasi dapat tersampaikan dengan baik ke individu dengan dipengaruhi 4 faktor:

1. Tenaga kesehatan yang terampil dan termotivasi
   Petugas kesehatan dibutuhkan baik untuk menyediakan layanan kesehatan maupun untuk mempromosikan dan memfasilitasi pencarian layanan. Pemberian seluruh intervensi gizi spesifik memerlukan interaksi langsung antara petugas kesehatan dan pasien. Petugas kesehatan masyarakat diperlukan untuk menemukan kasus secara aktif di tingkat desa, tanpa hal tersebut, diperlukan dan pencarian layanan untuk intervensi tertentu. Selain itu, kualitas intervensi yang diberikan, dengan penekanan khusus pada intervensi yang membutuhkan konseling, bergantung pada keterampilan dan motivasi tenaga kesehatan.
2. Suplai kebutuhan gizi yang efektif
   Komponen yang diperlukan untuk menyediakan layanan kesehatan adalah rantai pasokan yang berfungsi dengan baik, untuk menyediakan obat-obatan atau suplemen yang diperlukan untuk pemberian intervensi.
3. Permintaan layanan
   Meningkatkan permintaan akan layanan kesehatan sangat penting untuk meningkatkan cakupan intervensi. Sistem kesehatan dapat berperan dalam mendorong pencarian pelayanan, melalui pendidikan kesehatan, kampanye penyampaian pesan, dan konseling langsung terhadap pasien yang datang ke fasilitas untuk mendapatkan layanan yang tidak terkait.
4. Akses ke layanan
   Pencarian perawatan bukan hanya merupakan produk dari kesediaan individu untuk mencari perawatan tetapi juga kemampuan mereka untuk mencari perawatan. Berbagai kendala dapat menghambat kemampuan mencari layanan kesehatan, termasuk buruknya akses geografis, hambatan finansial, dan kekuatan sosial budaya yang membatasi. Sistem kesehatan memainkan peran penting dalam mendorong dan memfasilitasi pencarian layanan kesehatan dengan memastikan tersedianya fasilitas kesehatan yang memiliki posisi yang baik dalam jumlah yang memadai, dengan menerapkan strategi yang dekat dengan masyarakat jika memungkinkan, dan melalui strategi pembiayaan yang memungkinkan semua anggota masyarakat mengakses layanan kesehatan. bila diperlukan.

Identifikasi di atas menggarisbawahi bahwa banyak intervensi nutrisi spesifik diberikan ketika seseorang mencari perawatan karena alasan lain dan kemudian diberikan intervensi nutrisi. Terdapat dua peluang untuk meningkatkan cakupannya. Pertama, pelaksana program dapat bekerja sama dengan pelaku sektor kesehatan lainnya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah untuk meningkatkan jumlah dan frekuensi interaksi. Setiap interaksi dengan sistem kesehatan memberikan kesempatan untuk meninjau kebutuhan individu akan layanan gizi (misalnya suplementasi protein energi seimbang dan suplemen vitamin A), untuk memberikan konseling mengenai perlunya mematuhi suplementasi nutrisi yang telah diberikan kepada mereka. Strategi yang relevan di sini termasuk

1. meningkatkan permintaan dan akses terhadap layanan kesehatan secara umum
2. peningkatan pelatihan pra-layanan dan pelatihan bagi petugas kesehatan untuk memastikan mereka menggunakan setiap interaksi pasien untuk menilai, mengobati, dan memberi nasihat mengenai isu-isu terkait gizi.

Kedua, untuk intervensi yang saat ini diberikan ketika masyarakat mencari layanan kesehatan yang tidak terkait, pelaksana program dapat memulai perubahan dalam proses pemberian layanan, baik dengan mendorong masyarakat untuk secara sengaja mencari layanan kesehatan untuk intervensi tersebut atau dengan mengadopsi metode pencarian kasus aktif berbasis komunitas. strategi untuk intervensi. Strategi promosi kesehatan yang meningkatkan kesadaran akan kebutuhan dan manfaat intervensi khusus gizi dapat meningkatkan pemberian intervensi, ketepatan waktu penerimaan layanan gizi dan kepatuhan terhadap perilaku yang berdampak pada gizi.

Selengkapnya dapat diakses melalui:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7729521/ 

 

 

Rumah Sakit yang menyediakan sebagian besar layanan kesehatan di negara manapun, berupaya untuk meningkatkan pengalaman dan luaran dari kesehatan pasien. Rumah Sakit menyediakan layanan rawat inap, rawat jalan, dan darurat, serta merupakan bagian terbesar dari belanja kesehatan di banyak negara, sehingga berkontribusi dalam peningkatan belanja kesehatan di seluruh dunia, khususnya di negara-negara berpendapatan menengah dan tinggi. Di 27 negara, rata-rata 10% pasien rumah sakit mengalami setidaknya satu efek samping, yang sebagian besar disebabkan oleh prosedur pembedahan, pengobatan/cairan, dan infeksi terkait layanan kesehatan, dengan median 51,2% yang dianggap dapat dicegah.

Salah satu pendekatan untuk mengoptimalkan kualitas dan keamanan layanan rumah sakit adalah dengan melibatkan pasien (dan/atau keluarga/mitra perawatan) dalam perencanaan, evaluasi, dan peningkatan layanan demi kepentingan semua pasien. Dalam konteks ini, keterlibatan pasien (Patient engagement/PE) didefinisikan sebagai keterlibatan pasien atau perwakilan mereka dalam kegiatan tunggal (misalnya kuesioner, diskusi kelompok) atau berkelanjutan (misalnya tim proyek, komite tetap) untuk merencanakan, mengarahkan, mengevaluasi atau meningkatkan fasilitas, program, dan fasilitas rumah sakit. layanan.

Namun, tinjauan sistematis terhadap 48 penelitian yang diterbitkan dari tahun 1990 hingga 2016 tentang PE menunjukkan bahwa PE menghasilkan serangkaian manfaat: 35 penelitian melaporkan peningkatan layanan atau pemberian layanan (misalnya jam kerja yang diperpanjang, penerapan advokasi perawatan, penciptaan layanan baru, peningkatan akses terhadap layanan), 15 penelitian melaporkan pengembangan dokumen kebijakan atau perencanaan (misalnya model perawatan klinis, rencana strategis), 11 penelitian melaporkan pengembangan alat pendidikan (misalnya paket informasi pasien) dan 5 penelitian melaporkan peningkatan proses tata kelola (misalnya audit kebijakan, perubahan budaya organisasi).

Studi yang dilakukan oleh Gagliardi et al. (2021) mengenai cara mendukung dan mengimplementasikan PE mengemukakan bahwa hampir seluruh rumah sakit (76.9%) telah melakukan upaya untuk mendukung aktivitas PE dengan mengupayakan setidaknya satu dewan penasihat pasien dan keluarga (74,7%) dan sekelompok relawan PE (69,2%). Lebih sedikit rumah sakit yang memiliki sumber daya atau proses lain untuk mendukung PE: staf penuh waktu (30,8%) atau paruh waktu (29,7%) yang didedikasikan untuk PE, pendanaan operasional yang didedikasikan untuk PE (26,4%), pelatihan PE untuk dokter/staf (31,9% ) atau pelatihan PE bersama pasien-dokter/staf (12,1%), penggantian biaya yang dikeluarkan pasien dalam PE (16,5%) atau kompensasi waktu pasien dalam PE (3,3%).

Kemudian, aktivitas PE telah diterapkan sebagian besar rumah sakit dalam kegiatan perencanaan untuk merancang atau meningkatkan fasilitas rumah sakit (94,5%), mengembangkan rencana strategis atau operasional (87,9%), mengembangkan kebijakan atau standar (86,8%) atau menetapkan prioritas layanan klinis (80,2%). PE paling sedikit digunakan dalam mewawancarai/mempekerjakan staf atau profesional layanan kesehatan (47,3%), menetapkan kerangka kompetensi staf layanan kesehatan/profesional (38,5%) atau meninjau kinerja staf layanan kesehatan/profesional (20,9%). Rumah sakit menggunakan semua cara keterlibatan dalam aktivitas ini, paling sering menggunakan konsultasi dan lebih jarang menggunakan kemitraan.

PE juga diterapkan dalam Kegiatan Evaluasi/Peningkatan Mutu untuk merencanakan atau berpartisipasi dalam akreditasi (91,2%), mengembangkan rencana strategis atau operasional untuk mutu dan keselamatan (90,1%) atau mengembangkan kriteria/indikator mutu (84,6%) (Tabel 4). PE paling sedikit digunakan untuk melatih staf/profesional layanan kesehatan untuk menerapkan layanan baru atau yang lebih baik (29,7%), merencanakan atau melakukan wawancara staf layanan kesehatan/profesional atau kelompok fokus untuk menginformasikan audit (25,3%) atau merencanakan atau melakukan simulasi kunjungan pasien (18,7%). Rumah sakit menggunakan cara keterlibatan paling sering dengan cara konsultasi.

Sebaliknya, hanya sedikit rumah sakit yang menerapkan aktivitas PE dalam layanan kesehatan, seperti dalam memberikan program dukungan psiko-sosial atau emosional (31,9%), atau dalam merancang program pelatihan untuk navigator pasien (27,5%).

Kegiatan PE tanpa dukungan khusus, misalnya dengan bergantung pada staf layanan kesehatan dan profesional yang sudah terbebani dengan berbagai portofolio atau tanggung jawab, mungkin tidak sepenuhnya dapat mencapai target. Membayar pasien atas waktu dan biaya yang dikeluarkan mereka dapat menjadi pilihan nantinya agar menjadi praktik standar untuk mengoptimalkan PE dengan mengurangi ketimpangan relasi kekuasaan, menunjukkan rasa hormat terhadap kerentanan, dan kesediaan untuk berbagi pengalaman hidup mereka, menunjukkan komitmen organisasi terhadap PE, menghargai perspektif pasien, serta menghilangkan hambatan terhadap partisipasi, juga meningkatkan kesetaraan dan keberagaman. Pada akhirnya, dengan memperkuat kapasitas PE, rumah sakit dapat memenuhi persyaratan akreditasi, serta kebutuhan pasien dan keluarga yang mereka layani dengan lebih baik.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-021-06174-0

 

 

Di era Kecerdasan Buatan (Artificial Intelligence/AI), pesatnya perkembangan teknologi informasi (TI) dan berbagai jenis data, bidang seperti pembelajaran mesin (machine learning/ML) dan big data telah menjadi komponen penting dalam pengambilan keputusan. Masalah ekonomi dan kesehatan masyarakat yang penting di seluruh dunia adalah beban keuangan untuk layanan kesehatan dan penyakit. AI adalah istilah terkait dengan kemajuan yang menjadikan mesin menjadi “cerdas” dan bertujuan untuk mengembangkan sistem yang cerdas dan otonom. ML memungkinkan komputer untuk secara otomatis mempelajari dan meningkatkan pemahamannya.

Ketika negara perlu meningkatnya biaya layanan kesehatan, mereka berupaya melindungi warga negaranya dan kelompok rentan dari tingginya biaya layanan kesehatan yang tidak terjangkau dan memastikan akses terhadap layanan kesehatan yang komprehensif dan non-diskriminatif. Dalam beberapa tahun terakhir, para pembuat kebijakan, manajer kesehatan masyarakat nasional, dan akademisi makin prihatin terhadap pendanaan kesehatan masyarakat. Selain itu, tingginya dimensi data yang disebabkan oleh banyaknya faktor risiko pengeluaran pasien, seperti demografi, diagnosis, penyakit penyerta, dan lain-lain, membuat sistem menjadi rumit dan tidak dapat diprediksi. Untuk menangani data kesehatan yang sangat besar, pendekatan baru menerapkan berbagai algoritma pembelajaran mesin. Penerapan AI dalam manajemen layanan kesehatan dapat membantu menutup kesenjangan antara sumber daya yang tersedia dan permintaan layanan kesehatan masyarakat. Seiring berkembangnya AI, semakin banyak aplikasi manajemen layanan kesehatan yang digunakan.

Persoalan lain yang memerlukan pemikiran sistemis adalah stabilitas dana asuransi untuk mengendalikan pembayaran yang dilakukan sendiri; AI dapat membantu menyelesaikan masalah ini. Oleh karena itu, kebutuhan untuk mendapatkan gambaran rinci mengenai teknologi baru yang digunakan untuk pembiayaan kesehatan sangatlah penting untuk mendukung jalur menuju cakupan kesehatan universal. Artikel ini bertujuan untuk menyoroti penerapan terkini penerapan AI dalam pembiayaan kesehatan sehubungan dengan kemajuan AI terkini dan mengidentifikasi bidang penelitian potensial di masa depan.

Studi tinjauan cakupan yang dilakukan oleh Ramezani M., et al (2023) mengemukakan aplikasi AI dalam pembiayaan kesehatan dalam tatakelola, penggalangan pendapatan, pengumpulan, dan pembelian strategis.

1. Tatakelola (Governance)

Pada tingkat makro, AI dapat membantu menyelidiki faktor penentu sosial kesehatan mana yang dapat menyebabkan biaya lebih besar pada populasi pasien tertentu. Sebuah studi memperkenalkan pengembangan kerangka kerja untuk mengotomatiskan pengklasifikasian proyek kesehatan ke dalam berbagai kategori barang umum global untuk kesehatan. Studi ini menggambarkan kelayakan dan efisiensi pelacakan pembiayaan untuk barang-barang umum global di bidang kesehatan. Studi lain menggunakan berbagai kumpulan data untuk menyelidiki variabel mikro dan makro ekstrim, serta aliran dana negara untuk mengembangkan model yang mencakup variasi regional dalam jenis persoalan keuangan dan mengkalibrasinya untuk mengukur variasi regional.

Representasi informasi keuangan, misalnya seperti mengubah rangkaian waktu keuangan menjadi gambar, memperkirakan kejadian kasus medis, atau memperkirakan tingkat penyebaran penyakit, merupakan beberapa langkah awal dalam perencanaan kelembagaan yang membantu merencanakan strategi pengendalian kesehatan dan mengembangkan intervensi program berdasarkan sumber daya medis yang dibutuhkan dan strategi alokasi sumber daya yang efektif. Dengan menggunakan analisis big data, disabilitas dapat dideteksi lebih awal dibandingkan diagnosis klinis, sehingga memungkinkan pembuat kebijakan untuk bertindak tepat dalam mencegah disabilitas.

2. Penggalangan Pendapatan (Revenue Raising)

Untuk mengatasi tantangan peningkatan permintaan dengan sumber daya yang terbatas, para pengambil keputusan perlu mengeksplorasi pendekatan inovatif yang dapat membantu mempertahankan kualitas layanan yang diberikan kepada masyarakat.

Informasi biaya dapat dimasukkan ke dalam algoritma pengumpulan data untuk setiap faktor risiko untuk memperkirakan anggaran penyediaan layanan kesehatan untuk populasi sasaran tertentu. Informasi pengeluaran pasien dan analisis terkait oleh AI dapat membantu perusahaan farmasi mengoptimalkan proses produksi obat dan industri lainnya untuk manajemen inventaris yang lebih baik. Prediksi biaya layanan kesehatan dan variabel penting lainnya dalam pembiayaan kesehatan, seperti pengeluaran layanan kesehatan per kapita atau estimasi pengeluaran kesehatan dapat membantu sistem kesehatan untuk memiliki kebijakan yang lebih berbasis pengetahuan. AI dapat memfasilitasi penerapan strategi dinamis untuk memaksimalkan pendapatan.

3. Pengumpulan (Pooling)

Hasil analisis AI dapat memberikan panduan bagi pembuat kebijakan untuk mengatasi distribusi sumber daya medis yang tidak merata, meningkatkan sistem kesehatan masyarakat daerah, dan memfasilitasi koordinasi pemerintah dalam mengalokasikan sumber daya medis di berbagai tingkat. Hal ini pada akhirnya dapat meningkatkan kinerja keseluruhan sistem layanan medis dan kesehatan serta mendorong pembangunan yang seimbang dan terkoordinasi.

AI juga dapat membantu penerapan teknik untuk mengklasifikasikan penerima manfaat dari operator asuransi kesehatan, berdasarkan keberlanjutan finansial mereka, melalui karakteristik sosiodemografi dan riwayat biaya layanan kesehatan. Mengidentifikasi pasien berisiko tinggi dan biaya serta biaya tidak langsung dalam penerapan strategi mitigasi juga dapat membantu meningkatkan sistem kesehatan.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10626800/ 

 

Meningkatnya jumlah bencana, keadaan darurat kesehatan masyarakat, dan konflik bersenjata, terdapat banyak sekali publikasi yang dapat dikategorikan ke dalam beberapa topik penelitian, seperti 5C (command, control, communication, coordination, dan collaboration), partisipasi warga, pengorganisasian mandiri, persepsi risiko, kerentanan, dan penggunaan teknologi maju. Perubahan besar dalam manajemen bencana dan keadaan darurat menunjukkan adanya kebutuhan untuk meninjau kembali inti kesiapsiagaan menghadapi kejadian tak terduga. Selain itu, perubahan geopolitik global, konflik hibrida, perubahan iklim, dan pandemi merupakan risiko-risiko baru yang menciptakan kerentanan baru yang mempengaruhi prinsip-prinsip kesiapsiagaan bencana di banyak negara, mulai dari negara-negara berpendapatan tinggi hingga negara-negara berpendapatan menengah dan rendah.

Ada dua faktor penting yang perlu dipertimbangkan dalam perencanaan dan pengelolaan bencana dan keadaan darurat yang semuanya merupakan empat elemen penting dari surge capacity (SC). Faktor pertama terdiri dari tiga elemen pertama SC, yaitu elemen yang perlu ditingkatkan atau diturunkan skalanya dalam penanggulangan bencana. Hal yang dimaksud adalah staf, barang, dan ruang (Staff, stuff, and space), seringkali direncanakan melalui rencana darurat, menggunakan sumber daya yang tersedia dalam organisasi atau fasilitas. Sistem merupakan faktor krusial kedua dan elemen vital keempat dari SC, yaitu pedoman dan instruksi yang mengatur kualitas dan kuantitas staf, barang, dan ruang. Dalam kebanyakan kasus, sistem tersebut adalah rencana darurat itu sendiri. Hal ini menggambarkan bagaimana manajemen medis dan non-medis diorganisasikan untuk memberikan kerangka struktural untuk bekerja dan memprioritaskan kegiatan bagi staf.

Dalam praktiknya, terjadi peningkatan kapasitas primer ketika terjadi bencana. Menurut (sistem) rencana darurat, lonjakan ini menargetkan staf, perlengkapan, dan ruang yang tersedia serta, dalam banyak kasus, cukup untuk mengatasi tantangan bencana. Namun, dengan perpanjangan proses bencana atau kejadian simultan di tempat lain yang memerlukan sumber daya terpusat, diperlukan gelombang kedua. Baik lonjakan primer maupun sekunder harus dilihat sebagai bagian terpadu dari ketahanan. Transisi tersebut dapat menciptakan situasi yang kompleks ketika proses tersebut dapat terjadi secara bersamaan atau dalam urutan yang acak. Situasi yang luar biasa ini dapat dipahami dengan bantuan teori kompleksitas, yang menekankan interaksi dan siklus umpan balik yang terus-menerus mengubah sistem. Meskipun teori ini menyatakan bahwa sistem tidak dapat diprediksi, sistem ini juga dibatasi oleh aturan-aturan yang menghasilkan ketertiban. Sebagian besar sistem layanan kesehatan mampu menanggulangi lonjakan kedua dengan memanfaatkan sumber daya yang tersedia, namun sedang tidak bertugas. Staf dapat dipanggil untuk bekerja, sumber daya dan ruang yang tidak digunakan dapat digunakan. Insiden multidomain seperti serangan teror, konflik bersenjata, atau ketika infrastruktur memerlukan sumber daya tambahan. Skenario ini harus menggunakan sumber daya masyarakat dan digambarkan sebagai SC fleksibel (FSC).

Studi yang dilakukan oleh Phattharapornjaroen, dkk. (2022) mengembangkan kerangka konseptual dan teoritis untuk FSC, yang terinspirasi oleh kerangka teoritis SC, kompleksitas, kolaborasi, dan mendiskusikan implementasi serta penggunaannya dalam keadaan darurat. Kerangka konseptual menggambarkan apa yang dapat diharapkan melalui penelitian. Studi ini mendefinisikan variabel-variabel yang relevan untuk penelitian dan memetakan bagaimana variabel-variabel tersebut mungkin berhubungan satu sama lain, serta mencari tahu penyebab yang diharapkan dan dampak yang diharapkan.

Kerangka konseptual SC

Terinspirasi oleh karya Hick dkk., Bonnett dkk. yang menggambarkan kerangka SC pada tahun 2006, berdasarkan tinjauan mereka terhadap makalah yang diterbitkan, ada beberapa peristiwa yang disebut sebagai pemicu lonjakan (surge-generating events). Peristiwa-peristiwa ini terkandung (ditentukan secara geografis dan lokasi kejadian merupakan bagian integral dari peristiwa tersebut, seperti pemboman, tornado, banjir, dll.) atau berbasis populasi (tidak ditentukan secara geografis dan dapat menyebar ke seluruh populasi, seperti pandemi, bioterorisme, dll.). Semua peristiwa ini menyebabkan sistem layanan kesehatan merespons, memperluas, atau meningkatkan skalanya dalam tiga bidang besar: (1) SC kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan keseluruhan sistem kesehatan masyarakat dalam mengelola insiden yang signifikan, (2) berbasis fasilitas, dan (3) peningkatan kapasitas berbasis masyarakat.

Kesiapan yang tepat dibangun berdasarkan kegiatan sehari-hari dan standar perawatan. Dengan standar perawatan dan operasional sehari-hari yang tepat, sebuah fasilitas dapat meningkatkan volumenya dengan sumber daya yang tersedia, dan tidak memerlukan modifikasi pada sistem. Bencana dan keadaan darurat mempengaruhi aktivitas sehari-hari sistem kesehatan. Peristiwa yang dapat diatasi memerlukan sumber daya secepatnya di sekitar daerah yang terkena dampak dan mentransfer korban dengan cepat ke rumah sakit, sehingga dapat menyebabkan rumah sakit kewalahan. Pada peristiwa bencana atau kebutuhan perawatan yang meningkat cepat, evakuasi total rumah sakit tidak bisa dihindari. Di sisi lain, kejadian berbasis populasi memerlukan isolasi yang tepat terhadap korban yang terinfeksi atau terkena dampak dan transportasi selektif ke rumah sakit. Pada saat tersebut, layanan komunitas yang tepat harus tersedia untuk menenangkan pasien dan memungkinkan mereka untuk dites dan dirawat di rumah tanpa harus mencari rumah sakit yang sudah terdampak.

Kerangka kompleksitas dan ketahanan

Menggunakan elemen penting SC, Therrien et al. memperluas diskusi tentang kebutuhan fasilitas kesehatan untuk merespons suatu peristiwa dengan mengintegrasikan konsep Hick et al., yang menghasilkan model kesiapan dan respons sistem kesehatan terhadap berbagai skenario strategi berdasarkan empat elemen penting SC, yaitu personel terlatih (staf), persediaan dan peralatan (barang), ruangan di yang menangani pasien (struktur) dan kebijakan dan prosedur (sistem), serta konsep ketahanan (resiliensi). Respons ini dapat menunjukkan fleksibilitas dalam peningkatan dan penurunan skala sistem (intrinsik), serta fungsinya sebelum, selama, atau setelah perubahan dan keadaan darurat untuk mempertahankan operasi penting dalam kondisi yang diharapkan dan tidak terduga. Hal ini bermaksud membangun kapasitas dalam krisis dengan mengurangi kerentanan dan meningkatkan perencanaan respons. Namun, Therrien dkk. mencatat bahwa permasalahan organisasi lainnya dalam manajemen bencana dan keadaan darurat juga harus ditangani.

Ketahanan organisasi sebagian bergantung pada kolaborasi antara kapasitas berbagai lembaga untuk memperoleh informasi yang akurat dan terkini, peralatan yang diperlukan untuk bersama-sama mengelola masuknya pasien di setiap rumah sakit, dan wilayah berdasarkan mekanisme koordinasi yang telah dinegosiasikan sebelumnya, serta dinamika kekuasaan antar organisasi. Teori kompleksitas berfokus pada dinamika interaksi, sifat interaksi yang tidak dapat diprediksi, dan hubungan antara sistem dan lingkungannya.

Kerangka kolaborasi

Kerangka kolaboratif bertujuan untuk mengidentifikasi dan membangun hubungan penting yang memudahkan dan mengakomodasi proses pencapaian tujuan. Gambar 1 menunjukkan komponen kolaborasi. Kata bersama dan berbagi sangat penting dalam kolaborasi, yang dimulai dengan kerja sama, dan koordinasi hingga berakhir dengan kolaborasi. Kolaborasi total adalah proses integrasi yang memungkinkan unit mencapai perpaduan. Namun, fusi bukanlah tujuan dalam manajemen bencana dan keadaan darurat karena keberagaman merupakan faktor penting yang memungkinkan pengelolaan seluruh wilayah yang terkena dampak dengan populasi yang beragam.

Penelitian kolaborasi muncul dari beberapa disiplin ilmu dan bidang profesional. Dalam ulasan mereka, Patel dkk. menemukan bahwa berikut adalah beberapa faktor penting untuk kolaborasi yang sukses:

1. Konteks: Ini adalah faktor paling penting yang menentukan tugas dan jenis individu dan tim yang bekerja bersama. Hal ini juga menentukan jenis dukungan yang dibutuhkan kolaborasi.
2. Dukungan: Dukungan dan sumber daya yang tepat dapat menentukan hasil kolaborasi. Tim yang dirancang dengan baik dengan dukungan yang tidak memadai dianggap gagal dalam misinya.
3. Tugas: Mendefinisikan tugas merupakan faktor penting dalam mencapai tujuan akhir di semua tingkat respons dan keterlibatan.
4. Proses interaksi: Pendekatan kolaboratif memerlukan lingkungan di mana kolaborator terlibat dalam proses interaksi, seperti pembelajaran, koordinasi, komunikasi, dan pengambilan keputusan.
5. Tim: Individu dengan tugas bersama dan tujuan bersama, fungsi organisasi tertentu yang berkontribusi terhadap tujuan perusahaan.
6. Individu: Orang-orang yang berinteraksi untuk mencapai kolaborasi. Kinerja individu (sosial dan teknis) sangat penting untuk kinerja tim.
7. Faktor menyeluruh: Faktor yang relevan dan berinteraksi dengan faktor 1–6, seperti kepercayaan, konflik, pengalaman, tujuan, insentif, kendala, manajemen, waktu, dan kinerja. Kepercayaan sangat diperlukan dalam kolaborasi apa pun, yang mungkin akan menimbulkan perselisihan. Hubungan saling percaya memfasilitasi komunikasi, kepemimpinan, dan penerapan berbagai tindakan keamanan atau medis yang lebih baik. Namun, orang yang berpengalaman dapat mengatasi konflik jika memiliki tujuan yang jelas dan insentif yang tepat.

Dari sudut pandang manajemen bencana dan keadaan darurat, konteksnya adalah etiologi kejadian, yang memerlukan dukungan dan tim yang dapat bekerja di lokasi kejadian. Setiap tim perlu memiliki tugas tertentu yang dilakukan oleh individu yang terdidik. Penanggulangan bencana merupakan kinerja multilembaga, maka harus ada proses interaktif, yaitu saling belajar, berkoordinasi, berkomunikasi, dan meningkatkan pengambilan keputusan bersama, yang memerlukan penilaian bersama terhadap situasi. Komunikasi dan interaksi antara tim dan organisasi atau faktor-faktor menyeluruh dapat disebut sebagai CSCATTT (command and control, safety, communication, assessment, triage, treatment, and transport) yang digunakan sebagai alat perencanaan dan evaluasi. Hal ini juga dapat digunakan sebagai titik interaksi selama kolaborasi antarlembaga yang memfasilitasi semua bagian penting dari kolaborasi, yaitu kerjasama, koordinasi, komunikasi, berbagi informasi, kegiatan lintas fungsi, pengumpulan sumber daya, pemahaman, pemberdayaan, dan kesesuaian tujuan.

Kerangka konseptual FSC

Setelah mengadopsi kerangka teoritis SC yang menambahkan kerangka kompleksitas dan kolaborasi, Gambar 2 menunjukkan pengembangan kerangka FSC. Konsep ini berguna ketika lonjakan ekstrinsik dimulai. Dalam kerangka Bonnett, setelah lonjakan rumah sakit, sumberdaya dari komunitas dipanggil, sebelum lonjakan sumber daya ekstrinsik terjadi. Sumber daya masyarakat dalam model ini adalah fasilitas kesehatan di masyarakat yang terkena dampak. Berbeda dengan model Bonnett, lonjakan ekstrinsik pada FSC, dimulai langsung setelah lonjakan berbasis fasilitas gagal. Pendekatan pertama adalah dengan meminta sumber daya fasilitas serupa lainnya di tingkat lokal, regional, dan nasional. Misalkan sumber daya ini tidak mencukupi atau tidak dapat disalurkan karena gangguan infrastruktur di sekitar lokasi kejadian, maka FSC dapat memprakarsai dan menggunakan fasilitas medis dan non-medis yang ada di masyarakat.

Peningkatan tersebut menghasilkan dua pendekatan yang berbeda terhadap lokasi kejadian, bergantung pada apakah kejadian tersebut merupakan kejadian terkendali atau kejadian berbasis populasi. Sumber daya dapat direkrut ke lokasi kejadian atau daerah yang terkena dampak dapat dievakuasi. Dalam sebagian besar skenario, staf, barang, dan bahkan ruangan (rumah sakit lapangan) dapat dikerahkan ke daerah yang terkena dampak. Namun, hal ini mungkin tidak dapat dilakukan jika infrastruktur yang terkena dampak memerlukan sumber daya masyarakat. Dalam skenario berbasis populasi, fasilitas medis tidak dapat mengambil risiko memasukkan individu yang terinfeksi ke rumah sakit. Dengan demikian, sumber daya masyarakat dapat digunakan untuk melayani mereka yang tetap tinggal di rumah tanpa membebani dan mengancam kapasitas rumah sakit.

Kerangka kerja FSC akan merekomendasikan sumber daya medis dibagi menjadi pusat layanan kesehatan primer dan gabungan yang bersertifikat dan resmi, termasuk klinik gigi dan hewan, fisioterapis, dan apoteker. Sumber daya non-medis, menurut kerangka FSC, mengacu pada semua fasilitas publik dan swasta di wilayah setempat, seperti sekolah, hotel, kompleks olahraga, dan fasilitas serupa. Penerapan sistem seperti ini memerlukan kemauan hukum dan individu serta serangkaian titik interaksi yang meningkatkan dan memfasilitasi kolaborasi antara berbagai unit dan lembaga. Dilihat dari perspektif kompleksitas teoritis, FSC menyarankan tindakan bertahap dari berbagai tingkat masyarakat untuk mengaktifkan sumber daya lokal yang tersedia. Investigasi di masa depan harus dapat menyelidiki persyaratan hukum untuk penerapan FSC. Selain itu, kemauan individu, baik profesional maupun awam, juga harus dievaluasi. Masalah-masalah ini perlu didiskusikan dan diklarifikasi dalam penelitian masa depan. Apabila, bencana dan keadaan darurat yang memerlukan FSC jarang terjadi, maka latihan dan simulasi harus digunakan untuk memahami manfaat FSC dengan lebih baik. Dari sudut pandang organisasi, keberlanjutan kolaborasi bergantung pada faktor, manfaat, dan tantangan yang diperoleh dari berkolaborasi. Hal-hal ini dapat dilatih dan diuji untuk membantu organisasi memahami dan berkolaborasi dengan lebih baik untuk memaksimalkan manfaat dan meminimalkan tantangan.

Selengkapnya dapat diakses di:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0033350622001226 

 

 

Penguatan layanan kesehatan primer adalah pendekatan yang paling komprehensif dan produktif untuk meningkatkan kesejahteraan fisik, mental, serta kesejahteraan sosial masyarakat. Meskipun telah terjadi kemajuan luar biasa selama beberapa dekade terakhir, masih ada kebutuhan kesehatan masyarakat yang belum terpenuhi di seluruh belahan dunia. Ketidakterjangkauan geografis dan finansial, pendanaan yang tidak memadai, pasokan obat dan peralatan yang tidak konsisten, serta kekurangan personel telah membuat jangkauan, ketersediaan, dan dampak layanan layanan kesehatan primer di banyak negara sangat terbatas. Deklarasi Astana baru-baru ini mengakui bahwa aspek-aspek layanan kesehatan primer perlu diubah untuk beradaptasi secara memadai dengan ancaman saat ini dan yang muncul terhadap sistem layanan kesehatan. Deklarasi ini membahas bahwa penerapan sistem layanan kesehatan berbasis kebutuhan, komprehensif, hemat biaya, mudah diakses, efisien, dan berkelanjutan diperlukan bagi populasi yang kurang beruntung dan pedesaan di lingkungan yang lebih lokal dan nyaman untuk memberikan perawatan kapan dan di mana mereka menginginkannya.

Berbagai pendekatan inovatif telah dipraktikkan di berbagai belahan dunia untuk meningkatkan akses ke layanan kesehatan esensial di masyarakat pedesaan. Mengumpulkan dan menggabungkan pengalaman terbaik di seluruh dunia secara sistematis penting untuk menyarankan strategi yang efektif guna meningkatkan akses ke layanan kesehatan di negara-negara berkembang. Oleh karena itu, tinjauan pustaka sistematis ini dilakukan untuk mengidentifikasi pendekatan utama dari pengalaman internasional guna meningkatkan akses ke layanan layanan kesehatan primer di masyarakat pedesaan. Temuan tinjauan pustaka sistematis ini dapat digunakan oleh para profesional kesehatan, peneliti, dan pembuat kebijakan untuk meningkatkan pemberian layanan kesehatan di masyarakat pedesaan.

Tinjauan sistematis yang dilakukan oleh Gizaw et al. (2022) menampilkan berbagai strategi kunci untuk meningkatkan program layana kesehatan di layanan kesehatan primer yang dibagi menjadi:

1. Program kesehatan masyarakat atau intervensi perawatan kesehatan yang diarahkan oleh masyarakat
   Program kesehatan masyarakat adalah suatu pendekatan dimana masyarakat sendiri yang melakukan perencanaan dan implementasi pemberian intervensi. Masyarakat pedesaan, khususnya di negara berkembang, tidak memiliki akses ke fasilitas perawatan kesehatan dalam jarak dekat dan memiliki sedikit kesempatan untuk menerima layanan kesehatan dari dokter, petugas kesehatan, perawat atau bidan. Maka dari itu, banyak negara telah berinvestasi besar dalam perawatan kesehatan primer berbasis masyarakat untuk membawa layanan ke daerah pedesaan dan terpencil tempat sebagian besar penduduk tinggal. Intervensi perawatan kesehatan yang diarahkan oleh masyarakat adalah suatu pendekatan di mana masyarakat sendiri mengarahkan perencanaan dan implementasi intervensi perawatan kesehatan.
2. Layanan kesehatan berbasis sekolah
   Layanan kesehatan berbasis sekolah adalah program kesehatan yang menawarkan layanan kesehatan kepada anak-anak dan remaja, baik di sekolah maupun di lingkungan sekolah, dan biasanya dikelola sesuai dengan kebutuhan dan sumber daya sekolah. Layanan kesehatan berbasis sekolah menyediakan berbagai layanan kesehatan kepada anak-anak, remaja, dan populasi rentan yang kurang mampu dalam lingkungan yang nyaman dan mudah diakses.
3. Layanan kesehatan yang dipimpin oleh siswa
   Layanan kesehatan yang dipimpin mahasiswa dikembangkan melalui konsultasi antara universitas dan penyedia layanan kesehatan setempat dan dirancang khusus sebagai penempatan klinis dengan fokus pada aktivitas pendidikan klinis untuk mahasiswa pra-registrasi. Klinik yang diisi oleh mahasiswa menghubungkan mahasiswa, profesional layanan kesehatan, organisasi berbasis masyarakat, universitas, dan masyarakat.
4. Layanan penjangkauan atau klinik keliling
   Layanan penjangkauan keliling didefinisikan sebagai layanan kesehatan yang disediakan oleh tim layanan kesehatan terlatih yang bergerak, dari fasilitas kesehatan tingkat tinggi ke fasilitas kesehatan tingkat rendah atau fasilitas masyarakat setempat yang tidak digunakan untuk layanan klinis, seperti sekolah, puskesmas, atau bangunan masyarakat lainnya. Layanan penjangkauan spesialis berpotensi mengatasi hambatan akses yang dihadapi oleh masyarakat pedesaan dan terpencil yang kurang beruntung.
5. Program kesehatan keluarga
   Program kesehatan keluarga berarti program tersebut adalah program yang dirancang untuk menyediakan perawatan primer serta pencegahan dan pengobatan dini penyakit menular dan tidak menular pada populasi tertentu dengan mengerahkan tim perawatan kesehatan interdisipliner yang meliputi dokter, perawat, asisten perawat, dan petugas kesehatan masyarakat penuh waktu. Program ini telah berkembang menjadi pendekatan yang kuat untuk menyediakan perawatan primer bagi populasi tertentu dengan mengerahkan tim perawatan kesehatan interdisipliner.
6. Penempatan
   Penempatan adalah serangkaian proses yang berkelanjutan dan berulang yang mengidentifikasi dan menugaskan populasi ke fasilitas, tim perawatan, atau penyedia layanan perawatan primer yang bertanggung jawab untuk mengobservasi populasi yang ditugaskan. Penempatan memungkinkan sistem kesehatan untuk meningkatkan hasil kesehatan dan mengurangi biaya.
7. Skema pendanaan kesehatan masyarakat
   Skema asuransi kesehatan berbasis masyarakat biasanya bersifat sukarela dan dicirikan oleh anggota masyarakat yang mengumpulkan dana untuk menutup biaya perawatan kesehatan. Selain itu, pendekatan ini efektif untuk memobilisasi sumber daya domestik untuk kesehatan pada tingkat pendapatan rendah. Bagi negara berpendapatan rendah, pembiayaan kesehatan masyarakat bermanfaat untuk meningkatkan jumlah total dana untuk perawatan kesehatan. Sistem pembiayaan kesehatan masyarakat yang terstruktur dengan baik dapat secara signifikan meningkatkan efisiensi, mengurangi biaya perawatan kesehatan, meningkatkan kualitas dan hasil kesehatan, serta menyatukan risiko.
8. Telemedicine
   Penyediaan layanan subspesialisasi menggunakan telemedicine untuk populasi terpencil dan kurang terlayani secara medis memberikan akses yang lebih baik ke perawatan subspesialisasi. Telemedicine menghadirkan layanan kesehatan berkelanjutan bagi populasi di pedesaan. Penggunaan teknologi informasi dan komunikasi untuk mendukung bidang kesehatan dan yang terkait dengan kesehatan, termasuk layanan kesehatan, pengawasan kesehatan, pendidikan kesehatan, dan penelitian kesehatan berpotensi untuk meningkatkan efisiensi layanan kesehatan, memperluas atau meningkatkan skala pemberian perawatan kepada ribuan pasien di populasi pedesaan.
9. Mempromosikan peran pengobatan tradisional
   Pengobatan tradisional adalah keseluruhan pengetahuan, keterampilan, dan praktik yang didasarkan pada teori, kepercayaan, dan pengalaman yang berasal dari berbagai budaya, baik yang dapat dijelaskan maupun tidak, yang digunakan dalam pemeliharaan kesehatan serta pencegahan, diagnosis, perbaikan, atau pengobatan penyakit fisik dan mental. Pengetahuan tentang pengobatan tradisional memiliki efek katalis dalam memenuhi tujuan pembangunan sektor kesehatan.
10. Bekerja sama dengan sektor swasta nirlaba dan organisasi non-pemerintah (LSM) termasuk organisasi berbasis agama
    LSM internasional dan lokal telah berupaya untuk mengisi kesenjangan dalam akses ke layanan kesehatan, penelitian, dan advokasi. Sektor swasta nirlaba dan organisasi memiliki peran penting dalam meningkatkan kesehatan di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Dengan jaringan yang menjangkau hingga komunitas yang paling terpencil, banyak organisasi berbasis agama yang berada pada posisi yang baik untuk mempromosikan permintaan dan akses ke layanan kesehatan. Kemitraan dengan organisasi berbasis agama sangat penting dalam meningkatkan akses ke layanan kesehatan, dan memastikan keberlanjutan dengan memengaruhi perilaku di tingkat komunitas, keluarga, dan individu. Organisasi berbasis agama memainkan peran integral dalam sistem perawatan kesehatan dengan meningkatkan perilaku mencari kesehatan dan memberikan layanan pendukung yang mengatasi akses umum dan hambatan budaya.

Selengkapnya dapat diakses melalui:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9724256/

 

 

 

Universal health coverage (UHC) atau Cakupan Kesehatan Universal berarti seluruh populasi memiliki akses terhadap semua jenis layanan kesehatan. Hal ini mengacu pada sistem atau program pemerintah yang menjamin bahwa semua orang di bawah pemerintahan tersebut memiliki akses terhadap layanan kesehatan yang tersedia. Sistem akan menyediakan layanan tersebut kapan dan sesuai kebutuhan, tanpa menimbulkan kesulitan keuangan bagi individu. Program UHC dirancang untuk menawarkan semua layanan kesehatan yang penting dan berkualitas, yaitu promosi kesehatan, kesehatan preventif, perawatan medis, rehabilitasi, dan perawatan paliatif. Untuk mengatasi UHC diperlukan perubahan undang-undang, kebijakan, dan praktik yang mencerminkan kemauan dan kapasitas pemerintah untuk memenuhi komitmennya, serta memenuhi kewajiban hak asasi manusianya.

Secara global, tidak ada konsistensi dalam menyediakan layanan kesehatan dalam hal akses, kesetaraan, dan kualitas. Konsep UHC dikembangkan selama tujuan pembangunan milenium (MDG), 2000–2015. Terdapat tantangan dalam mengembangkan paket layanan kesehatan untuk mencapai UHC di Malawi. Ada beberapa kebingungan ketika menetapkan prioritas dan merancang kebijakan di Uganda karena ketidakjelasan konsep UHC. Hasil penerapan yang dinilai sebelumnya lebih banyak berfokus pada penyediaan layanan penting, ketersediaan sumber daya layanan kesehatan, dan tingkat pemanfaatan layanan kesehatan di negara-negara berpenghasilan tinggi dibandingkan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Sebuah penelitian di Tiongkok mengungkapkan bahwa terdapat ketidakjelasan mengenai pengumpulan sumber daya layanan kesehatan untuk program asuransi kesehatan yang sedang berjalan. Terdapat ketidakseimbangan kekuatan di sektor tatakelola global, kesenjangan kesehatan, sedikitnya pilihan dalam akses layanan kesehatan, dan hambatan kelembagaan menurut Laporan Komisi The Lancet-University of Oslo. Karena perbedaan dimensi struktur kekuasaan, telah terjadi pergeseran kewajiban dari penyediaan layanan kesehatan oleh pemerintah menjadi tanggung jawab individual atas hasil kesehatan, dimana kesehatan semakin dimodifikasi dan warga negara diubah menjadi konsumen. Di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah, tujuan politik, tatakelola, dan alokasi sumber daya masih kurang untuk mencapai UHC. Di sisi lain, modalitas pembiayaan kesehatan yang tepat merupakan jalan menuju pencapaian UHC. Model pembiayaan kesehatan yang tidak tepat dan alokasi sumber daya yang tidak proporsional merupakan hambatan yang dapat menghambat pencapaian UHC.

Analisis konseptual yang dilakukan oleh Rhanabat et al. (2023) dilakukan untuk memberikan kejelasan terminologis, teori, filosofi UHC, dan keterkaitan intinya dengan politik, pembiayaan kesehatan, dan perlindungan kesehatan sosial dilakukan untuk memahami bagaimana layanan kesehatan modern dimulai dan berkembang secara kronologis secara global .

Terminologi

Secara etimologis, Universal berarti “semua orang”. Hal ini mirip dengan Deklarasi Universal Hak Asasi Manusia dan Kesehatan sebagaimana didefinisikan oleh konstitusi WHO. Coverage atau cakupan memiliki arti yang sejalan dengan perlindungan, seperti halnya prinsip dasar hak asasi manusia. Demikian pula, cakupan juga dikaitkan dengan perlindungan sosial berdasarkan SDG 1.3, yang pada gilirannya dapat memperkuat hak asasi manusia atas jaminan sosial.

Landasan Teori dan Filosofis Universal Health Coverage (UHC)

UHC berimplikasi pada beragam hak asasi manusia, termasuk hak untuk hidup, kesehatan, keamanan, kesetaraan dan non-diskriminasi, standar hidup, kebebasan bergerak, berserikat, berkumpul, informasi, ekspresi pemikiran, jaminan sosial, privasi, partisipasi, standar hidup dasar seperti air, makanan, perumahan, pendidikan, dan akses terhadap manfaat kemajuan ilmu pengetahuan. Hak-hak ini dan hak-hak lainnya dilindungi dalam perjanjian internasional, regional, serta konstitusi nasional.

Kesehatan disebut sebagai landasan hak asasi manusia. Selain itu, perundang-undangan dan yurisprudensi spesifik menunjukkan bagaimana norma dan prinsip hak asasi manusia harus mengizinkan sistem kesehatan nasional dan menetapkan parameter mengenai apa yang dapat dan harus dilakukan oleh pemerintah sebagai pengelola sistem tersebut, serta apa saja yang dilarang untuk mereka lakukan. Majelis Umum WHO yang mengadopsi UHC selama bertahun-tahun secara konsisten menganjurkan bagaimana hak asasi manusia—khususnya hak atas kesehatan—menyediakan kerangka menyeluruh bagi UHC. Senada dengan itu, pelapor khusus PBB mengenai hak atas kesehatan telah menekankan bahwa UHC harus dipahami sebagai hak atas kesehatan.

Aspek Politik

UHC pada dasarnya adalah agenda politik. Dalam dunia tata kelola kesehatan global, UHC merupakan bagian dari perdebatan yang s mengenai pentingnya prioritas vertikal, kesejahteraan individu, pengendalian penyakit, pemberantasan, dan proposal penguatan sistem kesehatan horizontal yang lebih luas. Dampak demokratisasi yang meluas sejak tahun 1970an hingga akhir tahun 1990an dapat membantu menjelaskan perluasan UHC di negara-negara berpendapatan menengah saat ini.

UHC dan Pembiayaan Kesehatan

Konsep skema pembiayaan kesehatan merupakan penerapan dan perluasan dari konsep skema perlindungan sosial. Sistem pembiayaan kesehatan memobilisasi dan mengalokasikan anggaran dalam sistem kesehatan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat saat ini (individu dan kolektif) dengan pandangan antisipasi terhadap kebutuhan masa depan. Harus ada lebih banyak pilihan penyedia layanan kesehatan dan cara pembayaran (seperti pembayaran langsung melalui pihak ketiga) dan mekanisme yang dikembangkan oleh negara (seperti asuransi relawan, layanan kesehatan nasional, dan asuransi sosial). Biasanya, ada empat jenis model layanan kesehatan. Kebanyakan negara tidak sepenuhnya menganut satu model saja. Sebaliknya, mereka menciptakan model hybrid yang sesuai dengan konteksnya.

1. Model Beveridge

Pada dasarnya, terdapat sistem pemerintahan dengan pembayar tunggal dengan biaya rendah dan manfaat standar. Layanan ini tersedia di jaringan mereka. Hal ini sepenuhnya didanai oleh pajak tanpa memerlukan pembayaran langsung atau pembagian biaya. Setiap warga negara yang membayar pajak dijamin memiliki akses yang sama terhadap layanan kesehatan. Tidak seorang pun akan menerima tagihan medis. Ada potensi risiko pemanfaatan Model Beveridge secara berlebihan. Karena tingginya permintaan layanan kesehatan dengan akses gratis, ada kemungkinan kenaikan biaya dan tuntutan pajak yang lebih tinggi. Oleh karena itu, banyak dari sistem ini yang mempunyai peraturan untuk mengelola kebutuhan layanan kesehatan.

2. Model Bismarck

Dalam model ini, pemberi kerja dan pekerja sama-sama bertanggung jawab membayar premi asuransi kesehatan melalui dana sakit yang dihasilkan dari pemotongan gaji. Terlepas dari kondisi yang sudah ada sebelumnya, perusahaan swasta menanggung semua jenis layanan untuk setiap karyawan. Rencana tersebut tidak dimaksudkan untuk menghasilkan keuntungan. Biasanya, penyedia layanan kesehatan adalah swasta, sedangkan perusahaan asuransi adalah publik. Dalam beberapa kasus, hanya terdapat satu perusahaan asuransi (Prancis, Korea). Namun, di negara lain, seperti Jerman dan Republik Ceko, terdapat banyak perusahaan asuransi yang bersaing. Pemerintah mengendalikan harga. Namun, untuk UHC, setiap individu perlu berkontribusi dalam cara yang berbeda. Tantangan model Bismarck adalah bagaimana mempertahankan layanan kesehatan bagi populasi rentan dan menua.

3. Model Asuransi Kesehatan Nasional

Model asuransi kesehatan nasional menggabungkan aspek-aspek berbeda dari model Beveridge dan model Bismarck. Pemerintah bertindak sebagai pembayar tunggal untuk prosedur medis seperti model Beveridge. Demikian pula, penyedia layanan bersifat swasta seperti dalam model Bismarck. Model ini didorong oleh penyedia swasta, meskipun pembayarannya berasal dari program asuransi yang dikelola pemerintah yang mampu ditanggung oleh setiap warga negara. Pada dasarnya, model asuransi kesehatan nasional adalah asuransi universal yang tidak dapat memberikan keuntungan atau menolak klaim. Biasanya, pemasaran tidak diperlukan. Selain itu, lebih murah dan lebih mudah dinavigasi. Keseimbangan antara swasta dan pemerintah memberikan kebebasan lebih besar kepada rumah sakit dan penyedia layanan tanpa memerlukan banyak kerumitan dalam rencana dan kebijakan asuransi. Kelemahan dari model asuransi kesehatan nasional adalah potensi daftar tunggu yang panjang dan keterlambatan pengobatan, sehingga memerlukan kebijakan khusus untuk mengatasi masalah-masalah tersebut, terutama untuk menjadi fleksibel dalam strategi alternatif dan tidak terpaku pada satu kebijakan yang berlaku untuk semua.

4. Model out-of-pocket (OOP)

Model OOP adalah model yang paling umum digunakan di wilayah kurang berkembang dan negara-negara yang tidak memiliki cukup sumber daya keuangan untuk menciptakan sistem medis seperti ketiga model di atas. Pasien harus membayar prosedurnya dari kantong mereka sendiri. Hal ini seperti pembelian komoditas dimana masyarakat kaya mampu mendapatkan layanan medis berkualitas tinggi dan profesional, sementara masyarakat miskin bisa mendapatkan negara atau organisasi kesejahteraan yang menawarkan layanan kesehatan dasar. Dengan demikian, layanan kesehatan masih didorong oleh pendapatan.

Social health protection (SHP) and UHC

Perlindungan sosial dapat membantu individu dan keluarga memenuhi kebutuhan dasar mereka seperti makanan, perumahan, dan layanan kesehatan bagi kelompok rentan (seperti masyarakat miskin, lanjut usia, penyandang cacat, anak-anak, perempuan dalam kondisi sulit, dan pengangguran) untuk menjalani kehidupan normal dan meningkatkan produktivitas. Perlindungan sosial mempunyai serangkaian tindakan yang diselenggarakan oleh pemerintah atau pemerintah dan dimandatkan oleh swasta untuk mengatasi tekanan sosial dan kerugian ekonomi yang disebabkan oleh penurunan produktivitas, terhentinya atau berkurangnya pendapatan, atau biaya pengobatan yang diperlukan akibat kesehatan yang buruk.

SHP merupakan paket khusus dan memadai untuk meningkatkan kesehatan dan pada akhirnya meningkatkan pertumbuhan ekonomi. Penduduk yang lebih sehat dapat menciptakan nilai lebih dalam pekerjaan dan profesi karena mereka lebih kreatif, pekerja keras, dan rendah beban penyakitnya. SHP yang dikelola dengan baik dapat memberikan UHC pada layanan kesehatan yang tepat dan dapat diakses dan terjangkau. Pembentukan kembali struktur ekonomi dunia, yang menyebabkan percepatan pertumbuhan PDB riil di banyak negara berpendapatan rendah dan menengah, mungkin memerlukan paket manfaat jaminan sosial yang berbeda dan lebih besar di seluruh dunia, terutama di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Pada dasarnya paket-paket tersebut berbentuk uang tunai. UHC adalah paket layanan kesehatan yang konsisten dengan tujuan mencapai cakupan universal dalam hal layanan, populasi, dan perlindungan keuangan menyeluruh. Akibatnya, program, sumber daya, dan sistem penyampaiannya telah terdistribusi secara merata, sehingga meningkatkan kemungkinan duplikasi di antara program-program tersebut. Selain itu, kurangnya badan pengkajian teknologi kesehatan semakin membahayakan situasi dalam mencapai UHC. Untuk mencegah duplikasi program, efisiensi integrasi sumber daya SHP dan UHC dapat bermanfaat.

Tantangan dalam penerapan UHC yang akan dihadapi di masa depan yakni mengembangkan UHC sendiri sebagai bagian dari kegawatdaruratan kesehatan masyarakat, menyediakan asuransi kesehatan bagi individu yang bepergian antarnegara, UHC dan layanan kesehatan dasar bagi individu migran, integrasi dan kolaborasi antara perlindungan kesehatan sosial dan UHC melalui teknologi informasi dan komunikasi, enhancing individual responsibility for health, serta ekspansi cakupan layanan kesehatan.

Selengkapnya dapat diakses di: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9940661/ 

 

 

Hari Disabilitas Internasional (HDI) diperingati setiap tanggal 3 Desember yang merupakan wujud penghormatan terhadap hak-hak serta kesejahteraan penyandang disabilitas. Peringatan HDI pertama kali diusung oleh PBB pada tahun 1992, dengan tujuan untuk mendorong partisipasi penyandang disabilitas dalam kehidupan sosial, ekonomi, dan budaya, serta untuk mengurangi stigma dan diskriminasi. Tema yang ditetapkan tahun ini yaitu, “Amplifying the Leadership of Persons with Disabilities for an Inclusive and Sustainable Future” atau “Memperkuat Kepemimpinan Penyandang Disabilitas untuk Masa Depan yang Inklusif dan Berkelanjutan.”

Tantangan yang dihadapi oleh penyandang disabilitas sangat beragam, mulai dari keterbatasan fisik, intelektual, hingga sosial. Selain itu, mereka seringkali menghadapi hambatan dalam mengakses pendidikan, layanan kesehatan, pekerjaan, dan fasilitas publik. Salah satu fokus utama dalam peringatan HDI tahun ini adalah untuk mengingatkan bahwa penyandang disabilitas berhak mendapatkan kesempatan yang sama seperti individu lainnya. Hal ini mencakup hak untuk mengakses pendidikan berkualitas, mendapatkan pekerjaan yang layak, serta berpartisipasi dalam kegiatan sosial politik tanpa diskriminasi. Meski demikian, dalam sebuat literatur disebutkan bahwa sekitar 15% (sekitar satu miliar orang) dari populasi dunia hidup dengan beberapa bentuk disabilitas. Survei Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa prevalensi disabilitas di kalangan perempuan 60% lebih tinggi daripada laki-laki. Di antara penyandang disabilitas, perempuan penyandang disabilitas lebih mungkin memiliki kebutuhan perawatan kesehatan yang tidak terpenuhi daripada perempuan tanpa disabilitas.Selain itu, kita melihat tingkat status disabilitas yang lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah. Selain itu, literatur tentang perawatan kesehatan menunjukkan bahwa penyandang disabilitas mengalami hasil kesehatan yang lebih buruk dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang bukan penyandang disabilitas.

Perempuan penyandang disabilitas juga menghadapi berbagai tingkat perilaku kesehatan berisiko yang memengaruhi status kesehatan mereka. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa perempuan penyandang disabilitas intelektual lebih cenderung melaporkan tingkat aktivitas fisik yang rendah dan kelebihan berat badan dibandingkan dengan perempuan tanpa disabilitas. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa perempuan penyandang disabilitas mengalami masalah kesehatan mulut yang lebih besar, termasuk prevalensi yang lebih tinggi dan tingkat keparahan penyakit periodontal yang lebih tinggi daripada perempuan tanpa disabilitas. Jelas, ada kebutuhan untuk merumuskan dan menerapkan kebijakan yang efektif untuk meningkatkan akses ke layanan kesehatan bagi perempuan penyandang disabilitas.

Berbagai faktor penentu (misalnya pendapatan rendah, pendidikan buruk, layanan kesehatan berkualitas rendah, dll.) dapat menyebabkan status kesehatan yang lebih buruk dan akses yang tidak memadai ke layanan kesehatan bagi perempuan penyandang disabilitas, yang pada gilirannya memengaruhi inklusi sosial mereka. Berbagai hambatan finansial, fisik, sikap, dan struktural telah disebutkan dalam penelitian sebelumnya. Frier et al. menemukan bahwa pendapatan, sebagai faktor penentu sosial, memiliki pengaruh terbesar pada akses ke layanan kesehatan bagi orang penyandang disabilitas. Hambatan-hambatan ini dapat berbeda dari satu masyarakat ke masyarakat lainnya. Negara-negara berkembang dibandingkan dengan negara-negara maju, memiliki konteks sosial-ekonomi yang berbeda yang memengaruhi akses terhadap layanan kesehatan bagi perempuan penyandang disabilitas dengan cara yang berbeda. Misalnya, akses terhadap berbagai sumber informasi, seperti internet, lebih terbatas di negara-negara berkembang dibandingkan negara-negara maju.

Studi yang dilakukan oleh Levesque’s et al. model yang menkategorikan dengan mengidentifikasi hambatan yang dibagi menjadi 5 dimensi berdasarkan sudut pandang pasien:

1. Kemampuan untuk mempersepsi;
2. Kemampuan untuk meraih;
3. Kemampuan untuk mencari;
4. Kemampuan untuk membayar; dan
5. Kemampuan untuk terlibat.

Kerangka ini kemudian diterapkan ke dalam penelitian yang dilakukan oleh Matin, et al (2021) sebagai konsep yang dikelompokkan dalam melakukan tinjauan sistematis terhadap literatur mengenai hambatan yang ditemui wanita dengan disabilitas. Hasil dari tinjauan sistematis yang dilakukan pada berbagai literatur sistematis ini yakni:

Dimensi	Hambatan Personal	Hambatan Struktural
Approachability (Kemudahan meraih)	Kesulitan menggunakan informasi yang tersedia Pengetahuan terbatas	Kurangnya Informasi yang dibutuhkan Kurangnya Transparansi Penggunaan istilah biomedis yang tidak dikenal Pengetahuan yang terbatas Kurangnya pengalaman
Acceptability (Penerimaan)	Kurangnya otonomi Ketidakpercayaan Ketidaknyamanan fisik Keterasingan sosial Kekurangan kognitif Pengalaman negatif di masa lalu Stres dan kecemasan Malu Merasa sakit dan tersiksa	Dukungan sosial yang tidak memadai Asumsi yang salah Sikap negatif Stigma Sikap diskriminatif Dihakimi Diabaikan Keengganan untuk memberikan perawatan Kekerasan atau pelecehan Pelecehan verbal, fisik, dan seksual Ketidaksopanan/kekasaran Hinaan
Availability (Ketersediaan)	Tidak dapat diterapkan	Peralatan yang tidak dapat diakses Transportasi Kurangnya akses internet Akses fisik Kurangnya panduan praktik bersalin Kurangnya alat bantu di tempat layanan kesehatan Kurangnya konsultasi dan/atau pemberitahuan
Affordability (Keterjangkauan)	Tidak mampu membayar layanan kesehatan swasta Kemiskinan Ketergantungan finansial Biaya transportasi tinggi Menjadi lajang	Penggantian biaya asuransi Kurangnya cakupan asuransi
Appropriateness (Kelayakan)	Masalah komunikasi Literasi kesehatan yang rendah	Layanan yang terputus Kurangnya alat komunikasi di lingkungan layanan kesehatan Kurangnya keterampilan dan pelatihan di antara penyedia layanan

 

Approachability (Kemudahan meraih)

Kemudahan Dicapai Dalam dimensi ini, empat faktor yaitu pengetahuan yang buruk, pengalaman negatif, informasi yang terbatas, dan kurangnya transparansi membatasi akses ke layanan kesehatan. Di negara-negara berkembang, seperti Kamboja, perempuan penyandang disabilitas yang tinggal di daerah pedesaan melaporkan pola yang berbeda dalam akses ke layanan seperti informasi kesehatan seksual dan reproduksi. Di negara-negara tersebut, lembaga swadaya masyarakat (LSM) memiliki peran sekunder dalam menyediakan informasi tentang perawatan ibu bagi perempuan penyandang disabilitas. Dalam beberapa penelitian, perempuan penyandang disabilitas menyebutkan bahwa staf layanan kesehatan tidak memberikan penjelasan yang memadai tentang prosedur seperti menandatangani formulir persetujuan.

Acceptability (Penerimaan)

Banyak penelitian menunjukkan bahwa terdapat asumsi dan sikap yang keliru terhadap orang penyandang disabilitas. Kekerasan dalam lingkungan layanan kesehatan dan keluarga merupakan salah satu hambatan terpenting dalam akses ke layanan kesehatan di antara perempuan penyandang disabilitas. Temuan Bradbury et al. menunjukkan bahwa perempuan dengan disabilitas belajar menghadapi kekerasan dan kekerasan dalam rumah tangga. Penelitian menunjukkan bahwa perempuan dengan disabilitas intelektual menghadapi hambatan dalam membuat keputusan yang tepat. Penyedia layanan kesehatan terkadang mengabaikan preferensi mereka untuk memilih layanan kesehatan yang dibutuhkan. Selain masalah sosial budaya yang disebutkan di atas, penelitian menunjukkan bahwa stigma merupakan faktor utama yang menyebabkan buruknya akses terhadap layanan kesehatan.

Availability (Ketersediaan)

Dimensi ini meneliti apakah akomodasi tersedia dan apakah layanan kesehatan tersedia di tempat dan waktu yang tepat saat dibutuhkan. Salah satu hambatan penting dalam dimensi ini terkait dengan bukti ilmiah. Transportasi, terutama di negara berkembang, disebut sebagai salah satu hambatan terpenting untuk akses fisik ke fasilitas kesehatan. Beberapa peserta mengalami kurangnya akses internet ke informasi kesehatan.

Affordability (Keterjangkauan)

Dalam dimensi ini, faktor-faktor seperti kemiskinan, pengangguran, ketergantungan finansial, hidup melajang, biaya transportasi yang tinggi, dan kurangnya cakupan asuransi diidentifikasi sebagai hambatan utama akses ke layanan kesehatan. Tinjauan penelitian menunjukkan bahwa ketergantungan finansial mungkin menjadi hambatan utama untuk memanfaatkan layanan kesehatan. Perempuan penyandang disabilitas biasanya menganggur dan tidak mampu membayar layanan yang dibutuhkan. Selain itu, mereka berasal dari keluarga berpenghasilan rendah di mana anggota rumah tangga mereka menganggur atau memperoleh pendapatan di sektor informal.

Appropriateness (Kelayakan)

Perempuan penyandang disabilitas, karena gangguan kognitif, pendengaran, dan penglihatan, tidak mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan secara efektif. Namun, faktor-faktor seperti rendahnya literasi kesehatan, kurangnya alat komunikasi di lingkungan layanan kesehatan, dan kurangnya keterampilan dan pelatihan yang diperlukan di antara penyedia layanan kesehatan untuk berkomunikasi dengan perempuan penyandang disabilitas diidentifikasi sebagai hambatan signifikan dalam akses layanan kesehatan bagi perempuan penyandang disabilitas.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7847569/ 

 

 

Layanan preventif/pencegahan penyakit dikaitkan dengan penurunan angka kesakitan dan kematian, terutama di bidang kanker, penyakit kronis, penyakit menular (imunisasi), kesehatan mental, penyalahgunaan zat, penglihatan, dan kesehatan mulut. Transisi dari pengobatan penyakit ke preventif dapat mengurangi kejadian penyakit kronis dan menurunkan biaya perawatan kesehatan. Meskipun terdapat manfaat dari perawatan preventif, jumlah individu yang menerima semua layanan preventif yang direkomendasikan masih terbatas. Literatur mengenai tingkat pemanfaatan layanan kesehatan secara preventif masih terbatas dan bervariasi berdasarkan populasi, usia, dan jenis layanan preventif. Penelitian oleh Borsky et al. melaporkan bahwa kurang dari 8% dari seluruh orang dewasa di Amerika Serikat menerima semua perawatan preventif yang direkomendasikan.

Layanan preventif dipengaruhi oleh sejumlah faktor, termasuk akses terhadap layanan kesehatan, biaya, ketepatan waktu rekomendasi oleh penyedia layanan primer, dan kapasitas sistem layanan kesehatan untuk memberikan layanan yang dibutuhkan. Untuk membantu mengurangi hambatan dalam memperoleh layanan preventif, terdapat peningkatan minat untuk memanfaatkan tim interprofesional (IP) dalam pemberian layanan klinis dan preventif. Tim interprofesional mempunyai posisi yang baik untuk mengatasi kompleksitas yang terkait dengan praktik terkait prevensi, manajemen kesehatan masyarakat, koordinasi layanan, dan akses terhadap layanan kesehatan.

Sebuah studi yang diterbitkan oleh Schor et al. berjudul “Pekerjaan multidisiplin mempromosikan pengobatan preventif dan pendidikan kesehatan di layanan primer: survei cross-sectional,” menilai dan membandingkan penyediaan layanan pendidikan preventif dan kesehatan dalam tiga model layanan primer di Maccabi Healthcare Services, organisasi layanan kesehatan terbesar kedua di Israel. Tujuan dari penelitian mereka adalah untuk menguji dampak pendekatan tim terhadap penyediaan dan penerimaan layanan preventif. Tiga model perawatan dibandingkan. Model Kolaboratif terdiri dari seorang dokter dan perawat terdaftar; Model Kerja Tim terdiri dari ahli gizi, dokter, perawat terdaftar, dan pekerja sosial; dan Model Praktik Mandiri terdiri dari dokter praktik tunggal. Perawatan Model Kolaboratif dan Kerja Tim memiliki tingkat penjadwalan janji temu yang lebih proaktif, partisipasi pasien dalam kelompok pendidikan kesehatan, dan hasil kesehatan menengah yang lebih baik seperti tes darah tersembunyi, kadar lipid, dan vaksinasi influenza bila dibandingkan dengan praktik dokter independen. Prediktor tambahan terhadap penerapan pengobatan preventif dan pendidikan kesehatan yang lebih tinggi adalah pekerjaan profesional kesehatan (perawat dan ahli gizi) dan praktik kesehatan pribadi profesional kesehatan.

Pada tahun 2010, World Health Organization (WHO) dan organisasi interprofesional internasional terkemuka lainnya mengadopsi istilah “interprofesional”. WHO mendefinisikan tim interprofesional dalam konteks pendidikan, dan definisi mereka juga berlaku untuk praktik klinis. Istilah “interprofesional” (IP) berlaku ketika dua atau lebih profesi belajar atau berlatih bersama untuk meningkatkan hasil kesehatan. Sebaliknya, “multiprofesional” berarti lebih dari satu, namun tidak berarti bekerja sama untuk mencapai tujuan bersama. Praktik interprofesional vs. multiprofesional atau multidisiplin lebih akurat menggambarkan apa yang diinginkan dalam tim layanan kesehatan.

Dua kriteria penting untuk tim yang berkelanjutan dan efektif mencakup kepemimpinan yang baik dan struktur tim yang kuat. Dalam sistem kesehatan, kepemimpinan memiliki peran penting dalam mendukung tim IP. Karakteristik utamanya mencakup pemodelan dan advokasi kerja tim IP, penyediaan sumber daya dan infrastruktur (lingkungan, staf, pelatihan, insentif, dll.), dan mendorong kepemimpinan tim bersama, tujuan dan pengambilan keputusan. Schor et al. mencatat pentingnya kepemimpinan dan dukungan organisasi dalam kerja tim, melibatkan anggota tim IP, memberikan pelatihan, dan mengevaluasi kebijakan biaya atau insentif untuk kinerja.

Selain kepemimpinan, komposisi dan struktur tim juga penting untuk mencapai kinerja dan hasil yang optimal. Dalam studi Schor et al., disiplin profesional yang diwakili dalam Model Kolaboratif mencakup dokter dan perawat, dan Model Tim mencakup dokter, perawat, ahli gizi, dan pekerja sosial. Meskipun struktur tim, peran, dan interaksi tidak dievaluasi dalam penelitian ini, komposisi dan peran tim perawatan interprofesional idealnya ditentukan oleh kebutuhan perawatan pasien. Langkah pertama ketika mengembangkan tim perawatan primer IP yang efektif adalah menilai kesenjangan dalam layanan pasien dan kebutuhan pasien. Jumlah dan jenis profesi akan dikerahkan secara optimal untuk mengatasi kesenjangan tersebut.

Continuing professional development (CPD) dan Interprofessional education (IPE)

Schor et al. mengidentifikasi hubungan antara pelatihan pengobatan preventif yang diberikan oleh organisasi layanan kesehatan dan penerapan tindakan preventif, serta alat pendidikan kesehatan yang diberikan pada pasien. Para profesional yang terlibat dalam Model Teamwork dan Kolaborasi IP yang menerima pelatihan pengobatan prevensi memberikan layanan pengobatan preventif dan pendidikan kesehatan pada tingkat yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan model dokter independen. Pengembangan profesional berkelanjutan (CPD), yaitu pendidikan dan pelatihan bagi dokter yang berpraktik, membantu menciptakan dan meningkatkan keterampilan, sikap, dan pengetahuan yang dirancang untuk mempertahankan kompetensi profesional dan kualitas layanan, kepercayaan diri dalam praktik, dan kepuasan kerja. CPD khusus untuk mempraktikkan pengetahuan dan keterampilan, seperti layanan preventif dan kesehatan masyarakat, serta kompetensi kerja tim IP membantu mendukung penyedia layanan kesehatan kolaboratif yang siap melakukan praktik.

IPE dalam klinis diperlukan seperti halnya CPD. Untuk membangun dan mendukung keterampilan tim IP, CPD sebagai kompetensi dasar IP dibutuhkan untuk meningkatkan perawatan berbasis tim IP di layanan kesehatan primer. Khusus untuk pengetahuan klinis dan layanan preventif, Kerangka Kurikulum Preventif Klinis dan Kesehatan Masyarakat/Clinical Prevention and Population Health Curriculum (CPPH) adalah sumber daya yang mengidentifikasi konten pendidikan utama untuk diintegrasikan ke dalam kurikulum siswa dan CPD. Kolaborasi antara lingkungan akademis dan praktik dalam kompetensi berbasis tim IP dan klinis dapat bermanfaat bagi pasien, tim, dan praktik.

Selengkapnya dapat diakses di:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7092466/