Category: Artikel

Meningkatnya jumlah bencana, keadaan darurat kesehatan masyarakat, dan konflik bersenjata, terdapat banyak sekali publikasi yang dapat dikategorikan ke dalam beberapa topik penelitian, seperti 5C (command, control, communication, coordination, dan collaboration), partisipasi warga, pengorganisasian mandiri, persepsi risiko, kerentanan, dan penggunaan teknologi maju. Perubahan besar dalam manajemen bencana dan keadaan darurat menunjukkan adanya kebutuhan untuk meninjau kembali inti kesiapsiagaan menghadapi kejadian tak terduga. Selain itu, perubahan geopolitik global, konflik hibrida, perubahan iklim, dan pandemi merupakan risiko-risiko baru yang menciptakan kerentanan baru yang mempengaruhi prinsip-prinsip kesiapsiagaan bencana di banyak negara, mulai dari negara-negara berpendapatan tinggi hingga negara-negara berpendapatan menengah dan rendah.

Ada dua faktor penting yang perlu dipertimbangkan dalam perencanaan dan pengelolaan bencana dan keadaan darurat yang semuanya merupakan empat elemen penting dari surge capacity (SC). Faktor pertama terdiri dari tiga elemen pertama SC, yaitu elemen yang perlu ditingkatkan atau diturunkan skalanya dalam penanggulangan bencana. Hal yang dimaksud adalah staf, barang, dan ruang (Staff, stuff, and space), seringkali direncanakan melalui rencana darurat, menggunakan sumber daya yang tersedia dalam organisasi atau fasilitas. Sistem merupakan faktor krusial kedua dan elemen vital keempat dari SC, yaitu pedoman dan instruksi yang mengatur kualitas dan kuantitas staf, barang, dan ruang. Dalam kebanyakan kasus, sistem tersebut adalah rencana darurat itu sendiri. Hal ini menggambarkan bagaimana manajemen medis dan non-medis diorganisasikan untuk memberikan kerangka struktural untuk bekerja dan memprioritaskan kegiatan bagi staf.

Dalam praktiknya, terjadi peningkatan kapasitas primer ketika terjadi bencana. Menurut (sistem) rencana darurat, lonjakan ini menargetkan staf, perlengkapan, dan ruang yang tersedia serta, dalam banyak kasus, cukup untuk mengatasi tantangan bencana. Namun, dengan perpanjangan proses bencana atau kejadian simultan di tempat lain yang memerlukan sumber daya terpusat, diperlukan gelombang kedua. Baik lonjakan primer maupun sekunder harus dilihat sebagai bagian terpadu dari ketahanan. Transisi tersebut dapat menciptakan situasi yang kompleks ketika proses tersebut dapat terjadi secara bersamaan atau dalam urutan yang acak. Situasi yang luar biasa ini dapat dipahami dengan bantuan teori kompleksitas, yang menekankan interaksi dan siklus umpan balik yang terus-menerus mengubah sistem. Meskipun teori ini menyatakan bahwa sistem tidak dapat diprediksi, sistem ini juga dibatasi oleh aturan-aturan yang menghasilkan ketertiban. Sebagian besar sistem layanan kesehatan mampu menanggulangi lonjakan kedua dengan memanfaatkan sumber daya yang tersedia, namun sedang tidak bertugas. Staf dapat dipanggil untuk bekerja, sumber daya dan ruang yang tidak digunakan dapat digunakan. Insiden multidomain seperti serangan teror, konflik bersenjata, atau ketika infrastruktur memerlukan sumber daya tambahan. Skenario ini harus menggunakan sumber daya masyarakat dan digambarkan sebagai SC fleksibel (FSC).

Studi yang dilakukan oleh Phattharapornjaroen, dkk. (2022) mengembangkan kerangka konseptual dan teoritis untuk FSC, yang terinspirasi oleh kerangka teoritis SC, kompleksitas, kolaborasi, dan mendiskusikan implementasi serta penggunaannya dalam keadaan darurat. Kerangka konseptual menggambarkan apa yang dapat diharapkan melalui penelitian. Studi ini mendefinisikan variabel-variabel yang relevan untuk penelitian dan memetakan bagaimana variabel-variabel tersebut mungkin berhubungan satu sama lain, serta mencari tahu penyebab yang diharapkan dan dampak yang diharapkan.

Kerangka konseptual SC

Terinspirasi oleh karya Hick dkk., Bonnett dkk. yang menggambarkan kerangka SC pada tahun 2006, berdasarkan tinjauan mereka terhadap makalah yang diterbitkan, ada beberapa peristiwa yang disebut sebagai pemicu lonjakan (surge-generating events). Peristiwa-peristiwa ini terkandung (ditentukan secara geografis dan lokasi kejadian merupakan bagian integral dari peristiwa tersebut, seperti pemboman, tornado, banjir, dll.) atau berbasis populasi (tidak ditentukan secara geografis dan dapat menyebar ke seluruh populasi, seperti pandemi, bioterorisme, dll.). Semua peristiwa ini menyebabkan sistem layanan kesehatan merespons, memperluas, atau meningkatkan skalanya dalam tiga bidang besar: (1) SC kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan keseluruhan sistem kesehatan masyarakat dalam mengelola insiden yang signifikan, (2) berbasis fasilitas, dan (3) peningkatan kapasitas berbasis masyarakat.

Kesiapan yang tepat dibangun berdasarkan kegiatan sehari-hari dan standar perawatan. Dengan standar perawatan dan operasional sehari-hari yang tepat, sebuah fasilitas dapat meningkatkan volumenya dengan sumber daya yang tersedia, dan tidak memerlukan modifikasi pada sistem. Bencana dan keadaan darurat mempengaruhi aktivitas sehari-hari sistem kesehatan. Peristiwa yang dapat diatasi memerlukan sumber daya secepatnya di sekitar daerah yang terkena dampak dan mentransfer korban dengan cepat ke rumah sakit, sehingga dapat menyebabkan rumah sakit kewalahan. Pada peristiwa bencana atau kebutuhan perawatan yang meningkat cepat, evakuasi total rumah sakit tidak bisa dihindari. Di sisi lain, kejadian berbasis populasi memerlukan isolasi yang tepat terhadap korban yang terinfeksi atau terkena dampak dan transportasi selektif ke rumah sakit. Pada saat tersebut, layanan komunitas yang tepat harus tersedia untuk menenangkan pasien dan memungkinkan mereka untuk dites dan dirawat di rumah tanpa harus mencari rumah sakit yang sudah terdampak.

Kerangka kompleksitas dan ketahanan

Menggunakan elemen penting SC, Therrien et al. memperluas diskusi tentang kebutuhan fasilitas kesehatan untuk merespons suatu peristiwa dengan mengintegrasikan konsep Hick et al., yang menghasilkan model kesiapan dan respons sistem kesehatan terhadap berbagai skenario strategi berdasarkan empat elemen penting SC, yaitu personel terlatih (staf), persediaan dan peralatan (barang), ruangan di yang menangani pasien (struktur) dan kebijakan dan prosedur (sistem), serta konsep ketahanan (resiliensi). Respons ini dapat menunjukkan fleksibilitas dalam peningkatan dan penurunan skala sistem (intrinsik), serta fungsinya sebelum, selama, atau setelah perubahan dan keadaan darurat untuk mempertahankan operasi penting dalam kondisi yang diharapkan dan tidak terduga. Hal ini bermaksud membangun kapasitas dalam krisis dengan mengurangi kerentanan dan meningkatkan perencanaan respons. Namun, Therrien dkk. mencatat bahwa permasalahan organisasi lainnya dalam manajemen bencana dan keadaan darurat juga harus ditangani.

Ketahanan organisasi sebagian bergantung pada kolaborasi antara kapasitas berbagai lembaga untuk memperoleh informasi yang akurat dan terkini, peralatan yang diperlukan untuk bersama-sama mengelola masuknya pasien di setiap rumah sakit, dan wilayah berdasarkan mekanisme koordinasi yang telah dinegosiasikan sebelumnya, serta dinamika kekuasaan antar organisasi. Teori kompleksitas berfokus pada dinamika interaksi, sifat interaksi yang tidak dapat diprediksi, dan hubungan antara sistem dan lingkungannya.

Kerangka kolaborasi

Kerangka kolaboratif bertujuan untuk mengidentifikasi dan membangun hubungan penting yang memudahkan dan mengakomodasi proses pencapaian tujuan. Gambar 1 menunjukkan komponen kolaborasi. Kata bersama dan berbagi sangat penting dalam kolaborasi, yang dimulai dengan kerja sama, dan koordinasi hingga berakhir dengan kolaborasi. Kolaborasi total adalah proses integrasi yang memungkinkan unit mencapai perpaduan. Namun, fusi bukanlah tujuan dalam manajemen bencana dan keadaan darurat karena keberagaman merupakan faktor penting yang memungkinkan pengelolaan seluruh wilayah yang terkena dampak dengan populasi yang beragam.

Penelitian kolaborasi muncul dari beberapa disiplin ilmu dan bidang profesional. Dalam ulasan mereka, Patel dkk. menemukan bahwa berikut adalah beberapa faktor penting untuk kolaborasi yang sukses:

1. Konteks: Ini adalah faktor paling penting yang menentukan tugas dan jenis individu dan tim yang bekerja bersama. Hal ini juga menentukan jenis dukungan yang dibutuhkan kolaborasi.
2. Dukungan: Dukungan dan sumber daya yang tepat dapat menentukan hasil kolaborasi. Tim yang dirancang dengan baik dengan dukungan yang tidak memadai dianggap gagal dalam misinya.
3. Tugas: Mendefinisikan tugas merupakan faktor penting dalam mencapai tujuan akhir di semua tingkat respons dan keterlibatan.
4. Proses interaksi: Pendekatan kolaboratif memerlukan lingkungan di mana kolaborator terlibat dalam proses interaksi, seperti pembelajaran, koordinasi, komunikasi, dan pengambilan keputusan.
5. Tim: Individu dengan tugas bersama dan tujuan bersama, fungsi organisasi tertentu yang berkontribusi terhadap tujuan perusahaan.
6. Individu: Orang-orang yang berinteraksi untuk mencapai kolaborasi. Kinerja individu (sosial dan teknis) sangat penting untuk kinerja tim.
7. Faktor menyeluruh: Faktor yang relevan dan berinteraksi dengan faktor 1–6, seperti kepercayaan, konflik, pengalaman, tujuan, insentif, kendala, manajemen, waktu, dan kinerja. Kepercayaan sangat diperlukan dalam kolaborasi apa pun, yang mungkin akan menimbulkan perselisihan. Hubungan saling percaya memfasilitasi komunikasi, kepemimpinan, dan penerapan berbagai tindakan keamanan atau medis yang lebih baik. Namun, orang yang berpengalaman dapat mengatasi konflik jika memiliki tujuan yang jelas dan insentif yang tepat.

Dari sudut pandang manajemen bencana dan keadaan darurat, konteksnya adalah etiologi kejadian, yang memerlukan dukungan dan tim yang dapat bekerja di lokasi kejadian. Setiap tim perlu memiliki tugas tertentu yang dilakukan oleh individu yang terdidik. Penanggulangan bencana merupakan kinerja multilembaga, maka harus ada proses interaktif, yaitu saling belajar, berkoordinasi, berkomunikasi, dan meningkatkan pengambilan keputusan bersama, yang memerlukan penilaian bersama terhadap situasi. Komunikasi dan interaksi antara tim dan organisasi atau faktor-faktor menyeluruh dapat disebut sebagai CSCATTT (command and control, safety, communication, assessment, triage, treatment, and transport) yang digunakan sebagai alat perencanaan dan evaluasi. Hal ini juga dapat digunakan sebagai titik interaksi selama kolaborasi antarlembaga yang memfasilitasi semua bagian penting dari kolaborasi, yaitu kerjasama, koordinasi, komunikasi, berbagi informasi, kegiatan lintas fungsi, pengumpulan sumber daya, pemahaman, pemberdayaan, dan kesesuaian tujuan.

Kerangka konseptual FSC

Setelah mengadopsi kerangka teoritis SC yang menambahkan kerangka kompleksitas dan kolaborasi, Gambar 2 menunjukkan pengembangan kerangka FSC. Konsep ini berguna ketika lonjakan ekstrinsik dimulai. Dalam kerangka Bonnett, setelah lonjakan rumah sakit, sumberdaya dari komunitas dipanggil, sebelum lonjakan sumber daya ekstrinsik terjadi. Sumber daya masyarakat dalam model ini adalah fasilitas kesehatan di masyarakat yang terkena dampak. Berbeda dengan model Bonnett, lonjakan ekstrinsik pada FSC, dimulai langsung setelah lonjakan berbasis fasilitas gagal. Pendekatan pertama adalah dengan meminta sumber daya fasilitas serupa lainnya di tingkat lokal, regional, dan nasional. Misalkan sumber daya ini tidak mencukupi atau tidak dapat disalurkan karena gangguan infrastruktur di sekitar lokasi kejadian, maka FSC dapat memprakarsai dan menggunakan fasilitas medis dan non-medis yang ada di masyarakat.

Peningkatan tersebut menghasilkan dua pendekatan yang berbeda terhadap lokasi kejadian, bergantung pada apakah kejadian tersebut merupakan kejadian terkendali atau kejadian berbasis populasi. Sumber daya dapat direkrut ke lokasi kejadian atau daerah yang terkena dampak dapat dievakuasi. Dalam sebagian besar skenario, staf, barang, dan bahkan ruangan (rumah sakit lapangan) dapat dikerahkan ke daerah yang terkena dampak. Namun, hal ini mungkin tidak dapat dilakukan jika infrastruktur yang terkena dampak memerlukan sumber daya masyarakat. Dalam skenario berbasis populasi, fasilitas medis tidak dapat mengambil risiko memasukkan individu yang terinfeksi ke rumah sakit. Dengan demikian, sumber daya masyarakat dapat digunakan untuk melayani mereka yang tetap tinggal di rumah tanpa membebani dan mengancam kapasitas rumah sakit.

Kerangka kerja FSC akan merekomendasikan sumber daya medis dibagi menjadi pusat layanan kesehatan primer dan gabungan yang bersertifikat dan resmi, termasuk klinik gigi dan hewan, fisioterapis, dan apoteker. Sumber daya non-medis, menurut kerangka FSC, mengacu pada semua fasilitas publik dan swasta di wilayah setempat, seperti sekolah, hotel, kompleks olahraga, dan fasilitas serupa. Penerapan sistem seperti ini memerlukan kemauan hukum dan individu serta serangkaian titik interaksi yang meningkatkan dan memfasilitasi kolaborasi antara berbagai unit dan lembaga. Dilihat dari perspektif kompleksitas teoritis, FSC menyarankan tindakan bertahap dari berbagai tingkat masyarakat untuk mengaktifkan sumber daya lokal yang tersedia. Investigasi di masa depan harus dapat menyelidiki persyaratan hukum untuk penerapan FSC. Selain itu, kemauan individu, baik profesional maupun awam, juga harus dievaluasi. Masalah-masalah ini perlu didiskusikan dan diklarifikasi dalam penelitian masa depan. Apabila, bencana dan keadaan darurat yang memerlukan FSC jarang terjadi, maka latihan dan simulasi harus digunakan untuk memahami manfaat FSC dengan lebih baik. Dari sudut pandang organisasi, keberlanjutan kolaborasi bergantung pada faktor, manfaat, dan tantangan yang diperoleh dari berkolaborasi. Hal-hal ini dapat dilatih dan diuji untuk membantu organisasi memahami dan berkolaborasi dengan lebih baik untuk memaksimalkan manfaat dan meminimalkan tantangan.

Selengkapnya dapat diakses di:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0033350622001226 

 

 

Penguatan layanan kesehatan primer adalah pendekatan yang paling komprehensif dan produktif untuk meningkatkan kesejahteraan fisik, mental, serta kesejahteraan sosial masyarakat. Meskipun telah terjadi kemajuan luar biasa selama beberapa dekade terakhir, masih ada kebutuhan kesehatan masyarakat yang belum terpenuhi di seluruh belahan dunia. Ketidakterjangkauan geografis dan finansial, pendanaan yang tidak memadai, pasokan obat dan peralatan yang tidak konsisten, serta kekurangan personel telah membuat jangkauan, ketersediaan, dan dampak layanan layanan kesehatan primer di banyak negara sangat terbatas. Deklarasi Astana baru-baru ini mengakui bahwa aspek-aspek layanan kesehatan primer perlu diubah untuk beradaptasi secara memadai dengan ancaman saat ini dan yang muncul terhadap sistem layanan kesehatan. Deklarasi ini membahas bahwa penerapan sistem layanan kesehatan berbasis kebutuhan, komprehensif, hemat biaya, mudah diakses, efisien, dan berkelanjutan diperlukan bagi populasi yang kurang beruntung dan pedesaan di lingkungan yang lebih lokal dan nyaman untuk memberikan perawatan kapan dan di mana mereka menginginkannya.

Berbagai pendekatan inovatif telah dipraktikkan di berbagai belahan dunia untuk meningkatkan akses ke layanan kesehatan esensial di masyarakat pedesaan. Mengumpulkan dan menggabungkan pengalaman terbaik di seluruh dunia secara sistematis penting untuk menyarankan strategi yang efektif guna meningkatkan akses ke layanan kesehatan di negara-negara berkembang. Oleh karena itu, tinjauan pustaka sistematis ini dilakukan untuk mengidentifikasi pendekatan utama dari pengalaman internasional guna meningkatkan akses ke layanan layanan kesehatan primer di masyarakat pedesaan. Temuan tinjauan pustaka sistematis ini dapat digunakan oleh para profesional kesehatan, peneliti, dan pembuat kebijakan untuk meningkatkan pemberian layanan kesehatan di masyarakat pedesaan.

Tinjauan sistematis yang dilakukan oleh Gizaw et al. (2022) menampilkan berbagai strategi kunci untuk meningkatkan program layana kesehatan di layanan kesehatan primer yang dibagi menjadi:

1. Program kesehatan masyarakat atau intervensi perawatan kesehatan yang diarahkan oleh masyarakat
   Program kesehatan masyarakat adalah suatu pendekatan dimana masyarakat sendiri yang melakukan perencanaan dan implementasi pemberian intervensi. Masyarakat pedesaan, khususnya di negara berkembang, tidak memiliki akses ke fasilitas perawatan kesehatan dalam jarak dekat dan memiliki sedikit kesempatan untuk menerima layanan kesehatan dari dokter, petugas kesehatan, perawat atau bidan. Maka dari itu, banyak negara telah berinvestasi besar dalam perawatan kesehatan primer berbasis masyarakat untuk membawa layanan ke daerah pedesaan dan terpencil tempat sebagian besar penduduk tinggal. Intervensi perawatan kesehatan yang diarahkan oleh masyarakat adalah suatu pendekatan di mana masyarakat sendiri mengarahkan perencanaan dan implementasi intervensi perawatan kesehatan.
2. Layanan kesehatan berbasis sekolah
   Layanan kesehatan berbasis sekolah adalah program kesehatan yang menawarkan layanan kesehatan kepada anak-anak dan remaja, baik di sekolah maupun di lingkungan sekolah, dan biasanya dikelola sesuai dengan kebutuhan dan sumber daya sekolah. Layanan kesehatan berbasis sekolah menyediakan berbagai layanan kesehatan kepada anak-anak, remaja, dan populasi rentan yang kurang mampu dalam lingkungan yang nyaman dan mudah diakses.
3. Layanan kesehatan yang dipimpin oleh siswa
   Layanan kesehatan yang dipimpin mahasiswa dikembangkan melalui konsultasi antara universitas dan penyedia layanan kesehatan setempat dan dirancang khusus sebagai penempatan klinis dengan fokus pada aktivitas pendidikan klinis untuk mahasiswa pra-registrasi. Klinik yang diisi oleh mahasiswa menghubungkan mahasiswa, profesional layanan kesehatan, organisasi berbasis masyarakat, universitas, dan masyarakat.
4. Layanan penjangkauan atau klinik keliling
   Layanan penjangkauan keliling didefinisikan sebagai layanan kesehatan yang disediakan oleh tim layanan kesehatan terlatih yang bergerak, dari fasilitas kesehatan tingkat tinggi ke fasilitas kesehatan tingkat rendah atau fasilitas masyarakat setempat yang tidak digunakan untuk layanan klinis, seperti sekolah, puskesmas, atau bangunan masyarakat lainnya. Layanan penjangkauan spesialis berpotensi mengatasi hambatan akses yang dihadapi oleh masyarakat pedesaan dan terpencil yang kurang beruntung.
5. Program kesehatan keluarga
   Program kesehatan keluarga berarti program tersebut adalah program yang dirancang untuk menyediakan perawatan primer serta pencegahan dan pengobatan dini penyakit menular dan tidak menular pada populasi tertentu dengan mengerahkan tim perawatan kesehatan interdisipliner yang meliputi dokter, perawat, asisten perawat, dan petugas kesehatan masyarakat penuh waktu. Program ini telah berkembang menjadi pendekatan yang kuat untuk menyediakan perawatan primer bagi populasi tertentu dengan mengerahkan tim perawatan kesehatan interdisipliner.
6. Penempatan
   Penempatan adalah serangkaian proses yang berkelanjutan dan berulang yang mengidentifikasi dan menugaskan populasi ke fasilitas, tim perawatan, atau penyedia layanan perawatan primer yang bertanggung jawab untuk mengobservasi populasi yang ditugaskan. Penempatan memungkinkan sistem kesehatan untuk meningkatkan hasil kesehatan dan mengurangi biaya.
7. Skema pendanaan kesehatan masyarakat
   Skema asuransi kesehatan berbasis masyarakat biasanya bersifat sukarela dan dicirikan oleh anggota masyarakat yang mengumpulkan dana untuk menutup biaya perawatan kesehatan. Selain itu, pendekatan ini efektif untuk memobilisasi sumber daya domestik untuk kesehatan pada tingkat pendapatan rendah. Bagi negara berpendapatan rendah, pembiayaan kesehatan masyarakat bermanfaat untuk meningkatkan jumlah total dana untuk perawatan kesehatan. Sistem pembiayaan kesehatan masyarakat yang terstruktur dengan baik dapat secara signifikan meningkatkan efisiensi, mengurangi biaya perawatan kesehatan, meningkatkan kualitas dan hasil kesehatan, serta menyatukan risiko.
8. Telemedicine
   Penyediaan layanan subspesialisasi menggunakan telemedicine untuk populasi terpencil dan kurang terlayani secara medis memberikan akses yang lebih baik ke perawatan subspesialisasi. Telemedicine menghadirkan layanan kesehatan berkelanjutan bagi populasi di pedesaan. Penggunaan teknologi informasi dan komunikasi untuk mendukung bidang kesehatan dan yang terkait dengan kesehatan, termasuk layanan kesehatan, pengawasan kesehatan, pendidikan kesehatan, dan penelitian kesehatan berpotensi untuk meningkatkan efisiensi layanan kesehatan, memperluas atau meningkatkan skala pemberian perawatan kepada ribuan pasien di populasi pedesaan.
9. Mempromosikan peran pengobatan tradisional
   Pengobatan tradisional adalah keseluruhan pengetahuan, keterampilan, dan praktik yang didasarkan pada teori, kepercayaan, dan pengalaman yang berasal dari berbagai budaya, baik yang dapat dijelaskan maupun tidak, yang digunakan dalam pemeliharaan kesehatan serta pencegahan, diagnosis, perbaikan, atau pengobatan penyakit fisik dan mental. Pengetahuan tentang pengobatan tradisional memiliki efek katalis dalam memenuhi tujuan pembangunan sektor kesehatan.
10. Bekerja sama dengan sektor swasta nirlaba dan organisasi non-pemerintah (LSM) termasuk organisasi berbasis agama
    LSM internasional dan lokal telah berupaya untuk mengisi kesenjangan dalam akses ke layanan kesehatan, penelitian, dan advokasi. Sektor swasta nirlaba dan organisasi memiliki peran penting dalam meningkatkan kesehatan di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Dengan jaringan yang menjangkau hingga komunitas yang paling terpencil, banyak organisasi berbasis agama yang berada pada posisi yang baik untuk mempromosikan permintaan dan akses ke layanan kesehatan. Kemitraan dengan organisasi berbasis agama sangat penting dalam meningkatkan akses ke layanan kesehatan, dan memastikan keberlanjutan dengan memengaruhi perilaku di tingkat komunitas, keluarga, dan individu. Organisasi berbasis agama memainkan peran integral dalam sistem perawatan kesehatan dengan meningkatkan perilaku mencari kesehatan dan memberikan layanan pendukung yang mengatasi akses umum dan hambatan budaya.

Selengkapnya dapat diakses melalui:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9724256/

 

 

 

Universal health coverage (UHC) atau Cakupan Kesehatan Universal berarti seluruh populasi memiliki akses terhadap semua jenis layanan kesehatan. Hal ini mengacu pada sistem atau program pemerintah yang menjamin bahwa semua orang di bawah pemerintahan tersebut memiliki akses terhadap layanan kesehatan yang tersedia. Sistem akan menyediakan layanan tersebut kapan dan sesuai kebutuhan, tanpa menimbulkan kesulitan keuangan bagi individu. Program UHC dirancang untuk menawarkan semua layanan kesehatan yang penting dan berkualitas, yaitu promosi kesehatan, kesehatan preventif, perawatan medis, rehabilitasi, dan perawatan paliatif. Untuk mengatasi UHC diperlukan perubahan undang-undang, kebijakan, dan praktik yang mencerminkan kemauan dan kapasitas pemerintah untuk memenuhi komitmennya, serta memenuhi kewajiban hak asasi manusianya.

Secara global, tidak ada konsistensi dalam menyediakan layanan kesehatan dalam hal akses, kesetaraan, dan kualitas. Konsep UHC dikembangkan selama tujuan pembangunan milenium (MDG), 2000–2015. Terdapat tantangan dalam mengembangkan paket layanan kesehatan untuk mencapai UHC di Malawi. Ada beberapa kebingungan ketika menetapkan prioritas dan merancang kebijakan di Uganda karena ketidakjelasan konsep UHC. Hasil penerapan yang dinilai sebelumnya lebih banyak berfokus pada penyediaan layanan penting, ketersediaan sumber daya layanan kesehatan, dan tingkat pemanfaatan layanan kesehatan di negara-negara berpenghasilan tinggi dibandingkan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Sebuah penelitian di Tiongkok mengungkapkan bahwa terdapat ketidakjelasan mengenai pengumpulan sumber daya layanan kesehatan untuk program asuransi kesehatan yang sedang berjalan. Terdapat ketidakseimbangan kekuatan di sektor tatakelola global, kesenjangan kesehatan, sedikitnya pilihan dalam akses layanan kesehatan, dan hambatan kelembagaan menurut Laporan Komisi The Lancet-University of Oslo. Karena perbedaan dimensi struktur kekuasaan, telah terjadi pergeseran kewajiban dari penyediaan layanan kesehatan oleh pemerintah menjadi tanggung jawab individual atas hasil kesehatan, dimana kesehatan semakin dimodifikasi dan warga negara diubah menjadi konsumen. Di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah, tujuan politik, tatakelola, dan alokasi sumber daya masih kurang untuk mencapai UHC. Di sisi lain, modalitas pembiayaan kesehatan yang tepat merupakan jalan menuju pencapaian UHC. Model pembiayaan kesehatan yang tidak tepat dan alokasi sumber daya yang tidak proporsional merupakan hambatan yang dapat menghambat pencapaian UHC.

Analisis konseptual yang dilakukan oleh Rhanabat et al. (2023) dilakukan untuk memberikan kejelasan terminologis, teori, filosofi UHC, dan keterkaitan intinya dengan politik, pembiayaan kesehatan, dan perlindungan kesehatan sosial dilakukan untuk memahami bagaimana layanan kesehatan modern dimulai dan berkembang secara kronologis secara global .

Terminologi

Secara etimologis, Universal berarti “semua orang”. Hal ini mirip dengan Deklarasi Universal Hak Asasi Manusia dan Kesehatan sebagaimana didefinisikan oleh konstitusi WHO. Coverage atau cakupan memiliki arti yang sejalan dengan perlindungan, seperti halnya prinsip dasar hak asasi manusia. Demikian pula, cakupan juga dikaitkan dengan perlindungan sosial berdasarkan SDG 1.3, yang pada gilirannya dapat memperkuat hak asasi manusia atas jaminan sosial.

Landasan Teori dan Filosofis Universal Health Coverage (UHC)

UHC berimplikasi pada beragam hak asasi manusia, termasuk hak untuk hidup, kesehatan, keamanan, kesetaraan dan non-diskriminasi, standar hidup, kebebasan bergerak, berserikat, berkumpul, informasi, ekspresi pemikiran, jaminan sosial, privasi, partisipasi, standar hidup dasar seperti air, makanan, perumahan, pendidikan, dan akses terhadap manfaat kemajuan ilmu pengetahuan. Hak-hak ini dan hak-hak lainnya dilindungi dalam perjanjian internasional, regional, serta konstitusi nasional.

Kesehatan disebut sebagai landasan hak asasi manusia. Selain itu, perundang-undangan dan yurisprudensi spesifik menunjukkan bagaimana norma dan prinsip hak asasi manusia harus mengizinkan sistem kesehatan nasional dan menetapkan parameter mengenai apa yang dapat dan harus dilakukan oleh pemerintah sebagai pengelola sistem tersebut, serta apa saja yang dilarang untuk mereka lakukan. Majelis Umum WHO yang mengadopsi UHC selama bertahun-tahun secara konsisten menganjurkan bagaimana hak asasi manusia—khususnya hak atas kesehatan—menyediakan kerangka menyeluruh bagi UHC. Senada dengan itu, pelapor khusus PBB mengenai hak atas kesehatan telah menekankan bahwa UHC harus dipahami sebagai hak atas kesehatan.

Aspek Politik

UHC pada dasarnya adalah agenda politik. Dalam dunia tata kelola kesehatan global, UHC merupakan bagian dari perdebatan yang s mengenai pentingnya prioritas vertikal, kesejahteraan individu, pengendalian penyakit, pemberantasan, dan proposal penguatan sistem kesehatan horizontal yang lebih luas. Dampak demokratisasi yang meluas sejak tahun 1970an hingga akhir tahun 1990an dapat membantu menjelaskan perluasan UHC di negara-negara berpendapatan menengah saat ini.

UHC dan Pembiayaan Kesehatan

Konsep skema pembiayaan kesehatan merupakan penerapan dan perluasan dari konsep skema perlindungan sosial. Sistem pembiayaan kesehatan memobilisasi dan mengalokasikan anggaran dalam sistem kesehatan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat saat ini (individu dan kolektif) dengan pandangan antisipasi terhadap kebutuhan masa depan. Harus ada lebih banyak pilihan penyedia layanan kesehatan dan cara pembayaran (seperti pembayaran langsung melalui pihak ketiga) dan mekanisme yang dikembangkan oleh negara (seperti asuransi relawan, layanan kesehatan nasional, dan asuransi sosial). Biasanya, ada empat jenis model layanan kesehatan. Kebanyakan negara tidak sepenuhnya menganut satu model saja. Sebaliknya, mereka menciptakan model hybrid yang sesuai dengan konteksnya.

1. Model Beveridge

Pada dasarnya, terdapat sistem pemerintahan dengan pembayar tunggal dengan biaya rendah dan manfaat standar. Layanan ini tersedia di jaringan mereka. Hal ini sepenuhnya didanai oleh pajak tanpa memerlukan pembayaran langsung atau pembagian biaya. Setiap warga negara yang membayar pajak dijamin memiliki akses yang sama terhadap layanan kesehatan. Tidak seorang pun akan menerima tagihan medis. Ada potensi risiko pemanfaatan Model Beveridge secara berlebihan. Karena tingginya permintaan layanan kesehatan dengan akses gratis, ada kemungkinan kenaikan biaya dan tuntutan pajak yang lebih tinggi. Oleh karena itu, banyak dari sistem ini yang mempunyai peraturan untuk mengelola kebutuhan layanan kesehatan.

2. Model Bismarck

Dalam model ini, pemberi kerja dan pekerja sama-sama bertanggung jawab membayar premi asuransi kesehatan melalui dana sakit yang dihasilkan dari pemotongan gaji. Terlepas dari kondisi yang sudah ada sebelumnya, perusahaan swasta menanggung semua jenis layanan untuk setiap karyawan. Rencana tersebut tidak dimaksudkan untuk menghasilkan keuntungan. Biasanya, penyedia layanan kesehatan adalah swasta, sedangkan perusahaan asuransi adalah publik. Dalam beberapa kasus, hanya terdapat satu perusahaan asuransi (Prancis, Korea). Namun, di negara lain, seperti Jerman dan Republik Ceko, terdapat banyak perusahaan asuransi yang bersaing. Pemerintah mengendalikan harga. Namun, untuk UHC, setiap individu perlu berkontribusi dalam cara yang berbeda. Tantangan model Bismarck adalah bagaimana mempertahankan layanan kesehatan bagi populasi rentan dan menua.

3. Model Asuransi Kesehatan Nasional

Model asuransi kesehatan nasional menggabungkan aspek-aspek berbeda dari model Beveridge dan model Bismarck. Pemerintah bertindak sebagai pembayar tunggal untuk prosedur medis seperti model Beveridge. Demikian pula, penyedia layanan bersifat swasta seperti dalam model Bismarck. Model ini didorong oleh penyedia swasta, meskipun pembayarannya berasal dari program asuransi yang dikelola pemerintah yang mampu ditanggung oleh setiap warga negara. Pada dasarnya, model asuransi kesehatan nasional adalah asuransi universal yang tidak dapat memberikan keuntungan atau menolak klaim. Biasanya, pemasaran tidak diperlukan. Selain itu, lebih murah dan lebih mudah dinavigasi. Keseimbangan antara swasta dan pemerintah memberikan kebebasan lebih besar kepada rumah sakit dan penyedia layanan tanpa memerlukan banyak kerumitan dalam rencana dan kebijakan asuransi. Kelemahan dari model asuransi kesehatan nasional adalah potensi daftar tunggu yang panjang dan keterlambatan pengobatan, sehingga memerlukan kebijakan khusus untuk mengatasi masalah-masalah tersebut, terutama untuk menjadi fleksibel dalam strategi alternatif dan tidak terpaku pada satu kebijakan yang berlaku untuk semua.

4. Model out-of-pocket (OOP)

Model OOP adalah model yang paling umum digunakan di wilayah kurang berkembang dan negara-negara yang tidak memiliki cukup sumber daya keuangan untuk menciptakan sistem medis seperti ketiga model di atas. Pasien harus membayar prosedurnya dari kantong mereka sendiri. Hal ini seperti pembelian komoditas dimana masyarakat kaya mampu mendapatkan layanan medis berkualitas tinggi dan profesional, sementara masyarakat miskin bisa mendapatkan negara atau organisasi kesejahteraan yang menawarkan layanan kesehatan dasar. Dengan demikian, layanan kesehatan masih didorong oleh pendapatan.

Social health protection (SHP) and UHC

Perlindungan sosial dapat membantu individu dan keluarga memenuhi kebutuhan dasar mereka seperti makanan, perumahan, dan layanan kesehatan bagi kelompok rentan (seperti masyarakat miskin, lanjut usia, penyandang cacat, anak-anak, perempuan dalam kondisi sulit, dan pengangguran) untuk menjalani kehidupan normal dan meningkatkan produktivitas. Perlindungan sosial mempunyai serangkaian tindakan yang diselenggarakan oleh pemerintah atau pemerintah dan dimandatkan oleh swasta untuk mengatasi tekanan sosial dan kerugian ekonomi yang disebabkan oleh penurunan produktivitas, terhentinya atau berkurangnya pendapatan, atau biaya pengobatan yang diperlukan akibat kesehatan yang buruk.

SHP merupakan paket khusus dan memadai untuk meningkatkan kesehatan dan pada akhirnya meningkatkan pertumbuhan ekonomi. Penduduk yang lebih sehat dapat menciptakan nilai lebih dalam pekerjaan dan profesi karena mereka lebih kreatif, pekerja keras, dan rendah beban penyakitnya. SHP yang dikelola dengan baik dapat memberikan UHC pada layanan kesehatan yang tepat dan dapat diakses dan terjangkau. Pembentukan kembali struktur ekonomi dunia, yang menyebabkan percepatan pertumbuhan PDB riil di banyak negara berpendapatan rendah dan menengah, mungkin memerlukan paket manfaat jaminan sosial yang berbeda dan lebih besar di seluruh dunia, terutama di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Pada dasarnya paket-paket tersebut berbentuk uang tunai. UHC adalah paket layanan kesehatan yang konsisten dengan tujuan mencapai cakupan universal dalam hal layanan, populasi, dan perlindungan keuangan menyeluruh. Akibatnya, program, sumber daya, dan sistem penyampaiannya telah terdistribusi secara merata, sehingga meningkatkan kemungkinan duplikasi di antara program-program tersebut. Selain itu, kurangnya badan pengkajian teknologi kesehatan semakin membahayakan situasi dalam mencapai UHC. Untuk mencegah duplikasi program, efisiensi integrasi sumber daya SHP dan UHC dapat bermanfaat.

Tantangan dalam penerapan UHC yang akan dihadapi di masa depan yakni mengembangkan UHC sendiri sebagai bagian dari kegawatdaruratan kesehatan masyarakat, menyediakan asuransi kesehatan bagi individu yang bepergian antarnegara, UHC dan layanan kesehatan dasar bagi individu migran, integrasi dan kolaborasi antara perlindungan kesehatan sosial dan UHC melalui teknologi informasi dan komunikasi, enhancing individual responsibility for health, serta ekspansi cakupan layanan kesehatan.

Selengkapnya dapat diakses di: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9940661/ 

 

 

Hari Disabilitas Internasional (HDI) diperingati setiap tanggal 3 Desember yang merupakan wujud penghormatan terhadap hak-hak serta kesejahteraan penyandang disabilitas. Peringatan HDI pertama kali diusung oleh PBB pada tahun 1992, dengan tujuan untuk mendorong partisipasi penyandang disabilitas dalam kehidupan sosial, ekonomi, dan budaya, serta untuk mengurangi stigma dan diskriminasi. Tema yang ditetapkan tahun ini yaitu, “Amplifying the Leadership of Persons with Disabilities for an Inclusive and Sustainable Future” atau “Memperkuat Kepemimpinan Penyandang Disabilitas untuk Masa Depan yang Inklusif dan Berkelanjutan.”

Tantangan yang dihadapi oleh penyandang disabilitas sangat beragam, mulai dari keterbatasan fisik, intelektual, hingga sosial. Selain itu, mereka seringkali menghadapi hambatan dalam mengakses pendidikan, layanan kesehatan, pekerjaan, dan fasilitas publik. Salah satu fokus utama dalam peringatan HDI tahun ini adalah untuk mengingatkan bahwa penyandang disabilitas berhak mendapatkan kesempatan yang sama seperti individu lainnya. Hal ini mencakup hak untuk mengakses pendidikan berkualitas, mendapatkan pekerjaan yang layak, serta berpartisipasi dalam kegiatan sosial politik tanpa diskriminasi. Meski demikian, dalam sebuat literatur disebutkan bahwa sekitar 15% (sekitar satu miliar orang) dari populasi dunia hidup dengan beberapa bentuk disabilitas. Survei Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa prevalensi disabilitas di kalangan perempuan 60% lebih tinggi daripada laki-laki. Di antara penyandang disabilitas, perempuan penyandang disabilitas lebih mungkin memiliki kebutuhan perawatan kesehatan yang tidak terpenuhi daripada perempuan tanpa disabilitas.Selain itu, kita melihat tingkat status disabilitas yang lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah. Selain itu, literatur tentang perawatan kesehatan menunjukkan bahwa penyandang disabilitas mengalami hasil kesehatan yang lebih buruk dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang bukan penyandang disabilitas.

Perempuan penyandang disabilitas juga menghadapi berbagai tingkat perilaku kesehatan berisiko yang memengaruhi status kesehatan mereka. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa perempuan penyandang disabilitas intelektual lebih cenderung melaporkan tingkat aktivitas fisik yang rendah dan kelebihan berat badan dibandingkan dengan perempuan tanpa disabilitas. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa perempuan penyandang disabilitas mengalami masalah kesehatan mulut yang lebih besar, termasuk prevalensi yang lebih tinggi dan tingkat keparahan penyakit periodontal yang lebih tinggi daripada perempuan tanpa disabilitas. Jelas, ada kebutuhan untuk merumuskan dan menerapkan kebijakan yang efektif untuk meningkatkan akses ke layanan kesehatan bagi perempuan penyandang disabilitas.

Berbagai faktor penentu (misalnya pendapatan rendah, pendidikan buruk, layanan kesehatan berkualitas rendah, dll.) dapat menyebabkan status kesehatan yang lebih buruk dan akses yang tidak memadai ke layanan kesehatan bagi perempuan penyandang disabilitas, yang pada gilirannya memengaruhi inklusi sosial mereka. Berbagai hambatan finansial, fisik, sikap, dan struktural telah disebutkan dalam penelitian sebelumnya. Frier et al. menemukan bahwa pendapatan, sebagai faktor penentu sosial, memiliki pengaruh terbesar pada akses ke layanan kesehatan bagi orang penyandang disabilitas. Hambatan-hambatan ini dapat berbeda dari satu masyarakat ke masyarakat lainnya. Negara-negara berkembang dibandingkan dengan negara-negara maju, memiliki konteks sosial-ekonomi yang berbeda yang memengaruhi akses terhadap layanan kesehatan bagi perempuan penyandang disabilitas dengan cara yang berbeda. Misalnya, akses terhadap berbagai sumber informasi, seperti internet, lebih terbatas di negara-negara berkembang dibandingkan negara-negara maju.

Studi yang dilakukan oleh Levesque’s et al. model yang menkategorikan dengan mengidentifikasi hambatan yang dibagi menjadi 5 dimensi berdasarkan sudut pandang pasien:

1. Kemampuan untuk mempersepsi;
2. Kemampuan untuk meraih;
3. Kemampuan untuk mencari;
4. Kemampuan untuk membayar; dan
5. Kemampuan untuk terlibat.

Kerangka ini kemudian diterapkan ke dalam penelitian yang dilakukan oleh Matin, et al (2021) sebagai konsep yang dikelompokkan dalam melakukan tinjauan sistematis terhadap literatur mengenai hambatan yang ditemui wanita dengan disabilitas. Hasil dari tinjauan sistematis yang dilakukan pada berbagai literatur sistematis ini yakni:

Dimensi	Hambatan Personal	Hambatan Struktural
Approachability (Kemudahan meraih)	Kesulitan menggunakan informasi yang tersedia Pengetahuan terbatas	Kurangnya Informasi yang dibutuhkan Kurangnya Transparansi Penggunaan istilah biomedis yang tidak dikenal Pengetahuan yang terbatas Kurangnya pengalaman
Acceptability (Penerimaan)	Kurangnya otonomi Ketidakpercayaan Ketidaknyamanan fisik Keterasingan sosial Kekurangan kognitif Pengalaman negatif di masa lalu Stres dan kecemasan Malu Merasa sakit dan tersiksa	Dukungan sosial yang tidak memadai Asumsi yang salah Sikap negatif Stigma Sikap diskriminatif Dihakimi Diabaikan Keengganan untuk memberikan perawatan Kekerasan atau pelecehan Pelecehan verbal, fisik, dan seksual Ketidaksopanan/kekasaran Hinaan
Availability (Ketersediaan)	Tidak dapat diterapkan	Peralatan yang tidak dapat diakses Transportasi Kurangnya akses internet Akses fisik Kurangnya panduan praktik bersalin Kurangnya alat bantu di tempat layanan kesehatan Kurangnya konsultasi dan/atau pemberitahuan
Affordability (Keterjangkauan)	Tidak mampu membayar layanan kesehatan swasta Kemiskinan Ketergantungan finansial Biaya transportasi tinggi Menjadi lajang	Penggantian biaya asuransi Kurangnya cakupan asuransi
Appropriateness (Kelayakan)	Masalah komunikasi Literasi kesehatan yang rendah	Layanan yang terputus Kurangnya alat komunikasi di lingkungan layanan kesehatan Kurangnya keterampilan dan pelatihan di antara penyedia layanan

 

Approachability (Kemudahan meraih)

Kemudahan Dicapai Dalam dimensi ini, empat faktor yaitu pengetahuan yang buruk, pengalaman negatif, informasi yang terbatas, dan kurangnya transparansi membatasi akses ke layanan kesehatan. Di negara-negara berkembang, seperti Kamboja, perempuan penyandang disabilitas yang tinggal di daerah pedesaan melaporkan pola yang berbeda dalam akses ke layanan seperti informasi kesehatan seksual dan reproduksi. Di negara-negara tersebut, lembaga swadaya masyarakat (LSM) memiliki peran sekunder dalam menyediakan informasi tentang perawatan ibu bagi perempuan penyandang disabilitas. Dalam beberapa penelitian, perempuan penyandang disabilitas menyebutkan bahwa staf layanan kesehatan tidak memberikan penjelasan yang memadai tentang prosedur seperti menandatangani formulir persetujuan.

Acceptability (Penerimaan)

Banyak penelitian menunjukkan bahwa terdapat asumsi dan sikap yang keliru terhadap orang penyandang disabilitas. Kekerasan dalam lingkungan layanan kesehatan dan keluarga merupakan salah satu hambatan terpenting dalam akses ke layanan kesehatan di antara perempuan penyandang disabilitas. Temuan Bradbury et al. menunjukkan bahwa perempuan dengan disabilitas belajar menghadapi kekerasan dan kekerasan dalam rumah tangga. Penelitian menunjukkan bahwa perempuan dengan disabilitas intelektual menghadapi hambatan dalam membuat keputusan yang tepat. Penyedia layanan kesehatan terkadang mengabaikan preferensi mereka untuk memilih layanan kesehatan yang dibutuhkan. Selain masalah sosial budaya yang disebutkan di atas, penelitian menunjukkan bahwa stigma merupakan faktor utama yang menyebabkan buruknya akses terhadap layanan kesehatan.

Availability (Ketersediaan)

Dimensi ini meneliti apakah akomodasi tersedia dan apakah layanan kesehatan tersedia di tempat dan waktu yang tepat saat dibutuhkan. Salah satu hambatan penting dalam dimensi ini terkait dengan bukti ilmiah. Transportasi, terutama di negara berkembang, disebut sebagai salah satu hambatan terpenting untuk akses fisik ke fasilitas kesehatan. Beberapa peserta mengalami kurangnya akses internet ke informasi kesehatan.

Affordability (Keterjangkauan)

Dalam dimensi ini, faktor-faktor seperti kemiskinan, pengangguran, ketergantungan finansial, hidup melajang, biaya transportasi yang tinggi, dan kurangnya cakupan asuransi diidentifikasi sebagai hambatan utama akses ke layanan kesehatan. Tinjauan penelitian menunjukkan bahwa ketergantungan finansial mungkin menjadi hambatan utama untuk memanfaatkan layanan kesehatan. Perempuan penyandang disabilitas biasanya menganggur dan tidak mampu membayar layanan yang dibutuhkan. Selain itu, mereka berasal dari keluarga berpenghasilan rendah di mana anggota rumah tangga mereka menganggur atau memperoleh pendapatan di sektor informal.

Appropriateness (Kelayakan)

Perempuan penyandang disabilitas, karena gangguan kognitif, pendengaran, dan penglihatan, tidak mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan secara efektif. Namun, faktor-faktor seperti rendahnya literasi kesehatan, kurangnya alat komunikasi di lingkungan layanan kesehatan, dan kurangnya keterampilan dan pelatihan yang diperlukan di antara penyedia layanan kesehatan untuk berkomunikasi dengan perempuan penyandang disabilitas diidentifikasi sebagai hambatan signifikan dalam akses layanan kesehatan bagi perempuan penyandang disabilitas.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7847569/ 

 

 

Layanan preventif/pencegahan penyakit dikaitkan dengan penurunan angka kesakitan dan kematian, terutama di bidang kanker, penyakit kronis, penyakit menular (imunisasi), kesehatan mental, penyalahgunaan zat, penglihatan, dan kesehatan mulut. Transisi dari pengobatan penyakit ke preventif dapat mengurangi kejadian penyakit kronis dan menurunkan biaya perawatan kesehatan. Meskipun terdapat manfaat dari perawatan preventif, jumlah individu yang menerima semua layanan preventif yang direkomendasikan masih terbatas. Literatur mengenai tingkat pemanfaatan layanan kesehatan secara preventif masih terbatas dan bervariasi berdasarkan populasi, usia, dan jenis layanan preventif. Penelitian oleh Borsky et al. melaporkan bahwa kurang dari 8% dari seluruh orang dewasa di Amerika Serikat menerima semua perawatan preventif yang direkomendasikan.

Layanan preventif dipengaruhi oleh sejumlah faktor, termasuk akses terhadap layanan kesehatan, biaya, ketepatan waktu rekomendasi oleh penyedia layanan primer, dan kapasitas sistem layanan kesehatan untuk memberikan layanan yang dibutuhkan. Untuk membantu mengurangi hambatan dalam memperoleh layanan preventif, terdapat peningkatan minat untuk memanfaatkan tim interprofesional (IP) dalam pemberian layanan klinis dan preventif. Tim interprofesional mempunyai posisi yang baik untuk mengatasi kompleksitas yang terkait dengan praktik terkait prevensi, manajemen kesehatan masyarakat, koordinasi layanan, dan akses terhadap layanan kesehatan.

Sebuah studi yang diterbitkan oleh Schor et al. berjudul “Pekerjaan multidisiplin mempromosikan pengobatan preventif dan pendidikan kesehatan di layanan primer: survei cross-sectional,” menilai dan membandingkan penyediaan layanan pendidikan preventif dan kesehatan dalam tiga model layanan primer di Maccabi Healthcare Services, organisasi layanan kesehatan terbesar kedua di Israel. Tujuan dari penelitian mereka adalah untuk menguji dampak pendekatan tim terhadap penyediaan dan penerimaan layanan preventif. Tiga model perawatan dibandingkan. Model Kolaboratif terdiri dari seorang dokter dan perawat terdaftar; Model Kerja Tim terdiri dari ahli gizi, dokter, perawat terdaftar, dan pekerja sosial; dan Model Praktik Mandiri terdiri dari dokter praktik tunggal. Perawatan Model Kolaboratif dan Kerja Tim memiliki tingkat penjadwalan janji temu yang lebih proaktif, partisipasi pasien dalam kelompok pendidikan kesehatan, dan hasil kesehatan menengah yang lebih baik seperti tes darah tersembunyi, kadar lipid, dan vaksinasi influenza bila dibandingkan dengan praktik dokter independen. Prediktor tambahan terhadap penerapan pengobatan preventif dan pendidikan kesehatan yang lebih tinggi adalah pekerjaan profesional kesehatan (perawat dan ahli gizi) dan praktik kesehatan pribadi profesional kesehatan.

Pada tahun 2010, World Health Organization (WHO) dan organisasi interprofesional internasional terkemuka lainnya mengadopsi istilah “interprofesional”. WHO mendefinisikan tim interprofesional dalam konteks pendidikan, dan definisi mereka juga berlaku untuk praktik klinis. Istilah “interprofesional” (IP) berlaku ketika dua atau lebih profesi belajar atau berlatih bersama untuk meningkatkan hasil kesehatan. Sebaliknya, “multiprofesional” berarti lebih dari satu, namun tidak berarti bekerja sama untuk mencapai tujuan bersama. Praktik interprofesional vs. multiprofesional atau multidisiplin lebih akurat menggambarkan apa yang diinginkan dalam tim layanan kesehatan.

Dua kriteria penting untuk tim yang berkelanjutan dan efektif mencakup kepemimpinan yang baik dan struktur tim yang kuat. Dalam sistem kesehatan, kepemimpinan memiliki peran penting dalam mendukung tim IP. Karakteristik utamanya mencakup pemodelan dan advokasi kerja tim IP, penyediaan sumber daya dan infrastruktur (lingkungan, staf, pelatihan, insentif, dll.), dan mendorong kepemimpinan tim bersama, tujuan dan pengambilan keputusan. Schor et al. mencatat pentingnya kepemimpinan dan dukungan organisasi dalam kerja tim, melibatkan anggota tim IP, memberikan pelatihan, dan mengevaluasi kebijakan biaya atau insentif untuk kinerja.

Selain kepemimpinan, komposisi dan struktur tim juga penting untuk mencapai kinerja dan hasil yang optimal. Dalam studi Schor et al., disiplin profesional yang diwakili dalam Model Kolaboratif mencakup dokter dan perawat, dan Model Tim mencakup dokter, perawat, ahli gizi, dan pekerja sosial. Meskipun struktur tim, peran, dan interaksi tidak dievaluasi dalam penelitian ini, komposisi dan peran tim perawatan interprofesional idealnya ditentukan oleh kebutuhan perawatan pasien. Langkah pertama ketika mengembangkan tim perawatan primer IP yang efektif adalah menilai kesenjangan dalam layanan pasien dan kebutuhan pasien. Jumlah dan jenis profesi akan dikerahkan secara optimal untuk mengatasi kesenjangan tersebut.

Continuing professional development (CPD) dan Interprofessional education (IPE)

Schor et al. mengidentifikasi hubungan antara pelatihan pengobatan preventif yang diberikan oleh organisasi layanan kesehatan dan penerapan tindakan preventif, serta alat pendidikan kesehatan yang diberikan pada pasien. Para profesional yang terlibat dalam Model Teamwork dan Kolaborasi IP yang menerima pelatihan pengobatan prevensi memberikan layanan pengobatan preventif dan pendidikan kesehatan pada tingkat yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan model dokter independen. Pengembangan profesional berkelanjutan (CPD), yaitu pendidikan dan pelatihan bagi dokter yang berpraktik, membantu menciptakan dan meningkatkan keterampilan, sikap, dan pengetahuan yang dirancang untuk mempertahankan kompetensi profesional dan kualitas layanan, kepercayaan diri dalam praktik, dan kepuasan kerja. CPD khusus untuk mempraktikkan pengetahuan dan keterampilan, seperti layanan preventif dan kesehatan masyarakat, serta kompetensi kerja tim IP membantu mendukung penyedia layanan kesehatan kolaboratif yang siap melakukan praktik.

IPE dalam klinis diperlukan seperti halnya CPD. Untuk membangun dan mendukung keterampilan tim IP, CPD sebagai kompetensi dasar IP dibutuhkan untuk meningkatkan perawatan berbasis tim IP di layanan kesehatan primer. Khusus untuk pengetahuan klinis dan layanan preventif, Kerangka Kurikulum Preventif Klinis dan Kesehatan Masyarakat/Clinical Prevention and Population Health Curriculum (CPPH) adalah sumber daya yang mengidentifikasi konten pendidikan utama untuk diintegrasikan ke dalam kurikulum siswa dan CPD. Kolaborasi antara lingkungan akademis dan praktik dalam kompetensi berbasis tim IP dan klinis dapat bermanfaat bagi pasien, tim, dan praktik.

Selengkapnya dapat diakses di:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7092466/

 

 

 

Hari Eliminasi Kanker Serviks Sedunia pada tanggal 17 November dan Hari kanker Pankreas Sedunia pada 21 November merupakan peringatan untuk meningkatkan perhatian dan kewaspadaan terhadap kanker lebih dini yang dapat diupayakan melalui skrining awal dan pengobatan secara komprehensif. masifnya kampanye dalam meningkatkan kesadaran mengenai kanker tentu harus diiringi dengan peningkatan kualitas layanan kanker serta kemajuan teknologi dalam memperbanyak pilihan dalam terapi kanker. Selain skrining awal dan terapi utama dalam kanker, aspek lain yang juga perlu diperbaiki yakni layanan suportif kanker agar kebutuhan selama terapi dapat terpenuhi. Intervensi multidisiplin secara terintegrasi konseptual dalam pelayanan kanker memerlukan 7 domain kunci, yaitu informasi, emosional, praktik, fisik, psikologis, sosial, dan spiritual.

Studi yang dilakukan Meinir et. al., pada tahun 2022 dengan menggunakan pendekatan Delphi untuk melakukan tinjauan pustaka dalam mengidentifikasi istilah konsensus untuk definisi perawatan suportif dan membuat kerangka konseptual kontemporer untuk perawatan suportif menunjukkan bahwa layanan suportif kanker dengan memberikan perawatan suportif memerlukan pendekatan multidisiplin, dalam penyaringan, penilaian, pengelolaan, intervensi, dan pengobatan efek samping, gejala, dan kebutuhan pasien kanker, pengasuh, dan keluarga. Perawatan suportif diberikan di semua tatanan layanan kesehatan, di semua tahap jalur kanker mulai dari diagnosis hingga kesintasan dan akhir hayat. Penyediaan perawatan suportif dirancang untuk memberdayakan dan meningkatkan pengambilan keputusan; memaksimalkan toleransi dan manfaat dari terapi; meringankan gejala kanker dan efek samping pengobatan; mengoptimalkan otonomi fungsional, kesejahteraan dan hasil kesehatan; dan meningkatkan kemampuan mengatasi, perawatan diri dan martabat.

Meskipun perawatan suportif kanker telah lama dikenal sebagai komponen penting dari pemberian layanan kanker, bukti yang dipublikasikan menunjukkan beban tinggi berkelanjutan dari kebutuhan yang tidak terpenuhi di semua domain perawatan suportif bagi banyak kelompok pasien, di semua tahap perawatan kanker mereka. Temuan studi ini menunjukkan bahwa fokus pada investasi, meskipun penting, dapat mengabaikan masalah penting, yakni, perawatan suportif lebih dari sekadar serangkaian layanan terpisah yang terjadi bersamaan dalam layanan kanker, tetapi lebih merupakan kerangka kerja konseptual yang memandu perencanaan, penyediaan sumber daya, dan pemberian perawatan kanker. Penerapan pendekatan yang digerakkan oleh pasokan atau layanan untuk perawatan suportif kanker secara konsisten gagal menunjukkan nilai bagi pasien atau sistem kesehatan dan telah mengakibatkan divestasi dalam pemberian perawatan suportif yang komprehensif.

Studi ini menegaskan adanya kebutuhan mendesak untuk memfokuskan kembali perawatan suportif kanker. Kerangka kerja perawatan kanker dalam studi ini yang telah diperbarui, dikembangkan dan didukung melalui konsensus oleh para ahli internasional, mengarahkan kembali percakapan tentang perawatan suportif kanker dari diskusi tentang pemberian layanan dan intervensi terpisah ke kerangka acuan sistem kesehatan berbasis nilai yang berkaitan dengan pengurangan fragmentasi dan pencapaian hasil yang penting bagi pasien.

Pada tingkat pasien perorangan, pernyataan dan kerangka kerja yang diperbarui memfasilitasi identifikasi kebutuhan pasien pada tingkat populasi dan individu. Pada tingkat layanan kesehatan, pernyataan dan kerangka kerja tersebut memberikan peluang untuk mengeksplorasi peningkatan kinerja sistem perawatan kesehatan, efektivitas biaya perawatan kanker terpadu, dan demonstrasi peningkatan melalui penggunaan indikator kualitas kontemporer. Pada tingkat klinis, kerangka kerja dan indikator kualitas memberikan peluang untuk lebih memahami kebutuhan pelatihan tenaga kerja dan persyaratan keterampilan, dan lebih memungkinkan dokter perorangan untuk memahami peran mereka dalam penerapan perawatan kanker terpadu multidisiplin. Perawatan suportif sering kali disalahpahami sebagai aspek opsional atau tidak penting dari perawatan kanker.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9747818/

 

 

Tanggal 12 November 2024 merupakan Hari Kesehatan Nasional (HKN) ke-60 yang bertema “Gerak Bersama, Sehat Bersama” adalah perayaan tahunan untuk mengajak dan mengingatkan seluruh lapisan masyarakat untuk ikut serta membangun serta mewujudkan target kesehatan nasional demi masa depan Indonesia yang lebih baik. Penduduk Indonesia yang mayoritas berada pada masa usia produktif merupakan sebuah nilai positif yang semestinya dimanfaatkan untuk membangun perekonomian dalam sektor industri maupun sektor lainnya. Produktivitas ini tidak lepas dari tingkat kemampuan dalam menjalankan aktivitas sehari-hari dengan tubuh yang sehat dan bugar. Kebugaran tentu didukung oleh seberapa aktif tubuh dalam melakukan aktivitas fisik sehari-hari. Sayangnya, sebagian besar masyarakat Indonesia belum memiliki kesadaran yang cukup baik untuk meningkatkan aktivitas fisik, sehingga beban layanan kesehatan dalam menangani penyakit tidak menular terus meningkat.

Sebagian besar negara masih tertinggal dalam memenuhi komitmen mereka terhadap Sustainable Development Goals (SDG) 3.4 PBB tahun 2030 untuk mengurangi sepertiga angka kematian dini akibat penyakit tidak menular (PTM), yang merupakan penyebab utama kematian dan kesehatan yang buruk secara global. Mengurangi prevalensi faktor risiko yang dapat dimodifikasi, seperti penggunaan tembakau, penggunaan alkohol yang berbahaya, pola makan yang tidak sehat, dan kurangnya aktivitas fisik, merupakan strategi yang hemat biaya untuk mengurangi beban PTM dan masalah kesehatan mental. Setiap US$1 yang diinvestasikan dalam meningkatkan intervensi efektif untuk mengurangi faktor risiko dan mengelola PTM, dapat menghasilkan keuntungan hingga US$7 di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah, dimana hampir 85% dari seluruh kematian dini lebih sering terjadi akibat PTM.

Ketidakaktifan fisik merupakan faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi untuk PTM dan kondisi kesehatan mental, termasuk stroke, hipertensi, diabetes tipe 2, penyakit jantung koroner, beberapa jenis kanker, demensia, depresi, dan semua penyebab kematian; khususnya, kematian akibat penyakit kardiovaskular. Kerugian global akibat kurangnya aktivitas fisik pada sistem layanan kesehatan, berdasarkan pada lima dampak kesehatan (penyakit jantung koroner, stroke, diabetes melitus tipe 2, kanker payudara, dan kanker usus besar), diperkirakan senilai USD $53,8 miliar (2013), dimana 58% di antaranya dibayar oleh sektor publik.

Dalam mendukung berbagai negara, World Health Organization mengidentifikasi 20 rekomendasi kebijakan berbasis bukti, yang diuraikan dalam Rencana Aksi Global WHO tentang Aktivitas Fisik 2018–30, untuk memandu upaya nasional untuk meningkatkan tingkat aktivitas fisik populasi. Namun kemajuan global dalam mengurangi tingkat ketidakaktifan aktivitas fisik berjalan lambat. Advokasi yang lebih kuat diperlukan untuk membentuk tindakan multisektoral yang diperlukan untuk mendorong dan memungkinkan lebih banyak aktivitas fisik. Advokasi ini dapat didukung dengan alasan ekonomi bagi pemerintah dan organisasi non-pemerintah untuk berinvestasi dalam aktivitas fisik.

Mempertimbangan investasi untuk aktivitas fisik adalah kunci untuk memberikan masukan bagi pemangku kebijakan dan memprioritaskan sumber daya, serta menghasilkan dukungan politik dan masyarakat untuk implementasi kebijakan. Memperkirakan dampak kesehatan dan ekonomi jika tidak ada tindakan yang dilakukan untuk mengurangi tingkat ketidakaktifan fisik adalah langkah pertama dalam membangun alasan untuk berinvestasi dalam aktivitas fisik.

Pada studi yang dilakukan oleh Costa, A et. al (2022) dengan Fraksi Atributabel Populasi (PAF) yang merupakan ukuran epidemiologi untuk menilai dampak kesehatan masyarakat dari paparan pada populasi, diperkirakan terdapat 499,2 juta kasus baru PTM dan kondisi kesehatan mental yang dapat dicegah akan terjadi secara global, dari tahun 2020 hingga 2030, dalam kondisi prevalensi ketidakaktifan fisik saat ini tidak berubah. Terdapat 234.6 juta (47%) dari kasus baru ini merupakan hipertensi dan 215,7 juta (43%) disebabkan oleh depresi dan kecemasan. Sebanyak 368•4 juta (74%) kasus baru akan terjadi di negara-negara berkembang, dan dari jumlah total kasus baru PTM dan kondisi kesehatan mental akibat kurangnya aktivitas fisik, 125,9 juta (25%) akan terjadi di wilayah Pasifik Barat dan 103,5 juta (21%) di wilayah Asia Tenggara.

Perkiraan biaya global dari semua PTM dan kondisi kesehatan mental yang dapat dicegah mencapai US$301,8 miliar untuk periode 2020–30, sekitar USD $27,4 miliar per tahun. Biaya pengobatan dan pengelolaan PTM dan kondisi kesehatan mental bervariasi,sehingga meskipun demensia hanya menyumbang 3% dari kasus baru yang dapat dicegah, penyakit ini menyumbang 22% dari total biaya layanan kesehatan langsung. Selain itu, diabetes tipe 2 menyumbang 2% dari kasus yang dapat dicegah namun 9% dari seluruh biaya, dan kanker menyumbang 1% dari seluruh kasus namun 15% dari seluruh biaya.

Meskipun sebagian besar (74%) kasus baru terjadi di negara-negara berkembang, negara-negara berpendapatan tinggi akan menanggung beban ekonomi terbesar (63%). Beban ekonomi yang disebabkan oleh kurangnya aktivitas fisik paling tinggi terjadi di kawasan Eropa (32%), diikuti oleh kawasan Amerika (25%), kawasan Pasifik Barat (20%), kawasan Mediterania Timur (13%), dan Asia Tenggara. wilayah (8%), dan wilayah Afrika (2%).

Kami memperkirakan bahwa total kerugian akibat ketidakaktifan fisik secara global akan mencapai sekitar USD $520 miliar selama periode 11 tahun (2020–30) jika tingkat aktivitas fisik global tidak ditingkatkan. Yang menjadi perhatian khusus adalah tingginya beban ketidakaktifan fisik yang terlihat pada kasus-kasus demensia dan kanker yang dapat dicegah, karena meskipun insiden kondisi-kondisi ini relatif lebih rendah dibandingkan dengan PTM lainnya, penyakit-penyakit ini memerlukan biaya yang tinggi karena persyaratan diagnosis, pengobatan, dan manajemen jangka panjang. Selain itu, meskipun sebagian besar kasus penyakit tidak menular diperkirakan akan terjadi di negara-negara berkembang, negara-negara berpendapatan tinggi akan menanggung beban ekonomi yang lebih besar. Temuan ini mencerminkan peningkatan cakupan dan biaya layanan kesehatan di negara-negara kaya dibandingkan dengan negara-negara berpenghasilan rendah.

Selengkapnya dapat diakses pada:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9748301/ 

 

 

Bencana memberikan implikasi yang signifikan terhadap kesehatan masyarakat. Bencana yang menimbulkan risiko langsung terhadap kesehatan dan keselamatan, seperti angin topan, tornado, banjir, gempa bumi, dan kebakaran hutan juga dapat merusak jaringan listrik, jaringan komunikasi, dan infrastruktur transportasi. Hal ini menyebabkan gangguan serius dalam perawatan pasien dan akses terhadap fasilitas dan teknologi medis. Kondisi Puerto Rico setelah Badai Maria, berdampak pada krisis kesehatan masyarakat berskala besar dan ribuan kematian. Dalam jangka panjang, bencana dapat mengubah perekonomian lokal serta lingkungan dan lingkungan fisik, dengan konsekuensi berbahaya bagi mereka yang hidup di sana. margin sosial dan ekonomi.

Bencana memerlukan perhatian cepat untuk menjaga keselamatan dan kesehatan masyarakat. Akses terhadap air, makanan, dan tempat tinggal merupakan masalah yang mendesak, begitu pula kesehatan mental dan kesejahteraan emosional. Bencana juga dapat menyebabkan gangguan signifikan terhadap sistem layanan kesehatan, yang diperburuk dengan pemadaman listrik, kekurangan bahan bakar, dan kerusakan pada transportasi dan komunikasi. infrastruktur. Bagi pasien dengan penyakit kronis, akses terhadap resep, teknologi medis, dan rencana pengobatan yang ada mungkin terganggu. Mereka yang mempunyai kebutuhan fungsional, penghuni panti jompo, dan pasien dialisis juga menghadapi tingkat risiko yang tinggi.

Sistem tanggap bencana seharusnya dilakukan oleh otoritas lokal, negara bagian, dan federal, bekerja sama dengan organisasi nirlaba, kelompok berbasis agama, dan perusahaan swasta. Berdasarkan Stafford Act tahun 1988, deklarasi keadaan darurat presiden dan bencana besar dapat dibuat setelah bencana besar terjadi. permintaan gubernur, yang harus menyatakan bahwa pemerintah daerah tidak mampu merespons bencana sendiri. Deklarasi presiden memungkinkan dukungan federal mengalir ke negara bagian, persemakmuran, suku-suku Indian yang diakui secara federal, dan wilayah-wilayah Amerika.

Pemerintah

Non Pemerintah

Pemerintah daerah Mempertahankan tanggung jawab utama untuk mempersiapkan dan merespons insiden buatan manusia dan alam Pemerintahan negara bagian, suku, teritorial, dan wilayah kepulauan Melengkapi upaya lokal sebelum, selama, dan setelah insiden Ketika sumber daya lokal terlampaui (atau ketika hal ini diantisipasi), mintalah bantuan dari negara bagian lain atau dari pemerintah federal melalui proses Stafford Act Pemerintah Federal Mengikuti deklarasi Stafford Act, memberikan dukungan kepada pemerintah negara bagian, suku, teritorial, wilayah kepulauan, dan lokal Mengkoordinasikan tanggapan badan-badan federal Mengambil peran utama jika yurisdiksi federal

Bisnis Merencanakan, merespons, dan melakukan pemulihan dari insiden yang berdampak pada infrastruktur dan fasilitas penting milik swasta Berkontribusi pada komunikasi dan berbagi informasi selama insiden Menyediakan komoditas, layanan, dan personel untuk mendukung respons Nirlaba, sukarela, komunitas berbasis agama Menyediakan komoditas dan layanan darurat termasuk air, makanan, tempat tinggal, manajemen kasus, pakaian, sumber daya kesehatan, dan persediaan Terlibat dalam dan mendukung layanan pencarian dan penyelamatan, transportasi, dan logistik Mengelola dan mengoordinasikan sukarelawan Mengidentifikasi kebutuhan yang belum terpenuhi

Pemerintah dan organisasi non pemerintah memainkan peran penting dalam tanggap bencana dan pemulihan. Dengan bekerja sama, mereka dapat menerapkan kebijakan dan upaya yang bertujuan untuk meningkatkan koordinasi dan mengatasi kerentanan sosial terhadap bencana. Sebagai langkah pertama, isu-isu koordinasi yang secara rutin dijelaskan selama wawancara pascabencana dapat diatasi melalui komitmen pemerintah federal yang signifikan dan berkelanjutan untuk membantu mendanai Voluntary Organizations Active in Disaster (VOAD) negara bagian, regional, dan kabupaten. Komitmen ini harus dilaksanakan terlepas dari lokasi atau kedekatannya dengan bencana yang terjadi baru-baru ini. Struktur VOAD yang kuat dan tertanam secara lokal mungkin juga terlibat dalam penjangkauan organisasi-organisasi yang hanya sesekali terlibat dalam tanggap bencana. Perluasan sumber daya untuk VOAD mungkin terbukti berguna di wilayah dimana sumber daya lokal relatif terbatas, membantu kelompok-kelompok menargetkan sumber daya mereka dan menyediakan struktur yang melekat secara lokal bagi organisasi luar untuk berkoordinasi selama tanggap bencana.

Selengkapnya dapat diakses di: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6366522/ 

 

 

Hari Stroke Sedunia pada tanggal 29 Oktober 2024 bertema “Be Greater than Stroke” merupakan pengingat untuk belajar kembali mengenai stroke, dari mengenali gejala, hingga penanganan awal yang nantinya menyelamatkan nyawa dan mengurangi dampak pada jutaan orang akibat penyakit yang terlambat terdeteksi. Penyakit stroke dianggap sebagai bagian darurat kesehatan masyarakat. Hal ini bisa menjadi sebuah kesempatan untuk meningkatkan kesadaran dan keseriusan bahwa tingkat kejadian stroke memang masih tinggi.

Pada tahun 2015, terdapat 6,3 juta kematian akibat penyakit serebrovaskular di seluruh dunia, menjadikan stroke sebagai penyebab kematian terbesar kedua di dunia. Kematian akibat stroke menyumbang 11,8% dari total kematian di seluruh dunia. Sebanyak 3,0 juta orang meninggal karena stroke iskemik, dan 3,3 juta meninggal karena stroke hemoragik. Eropa Timur, Asia Timur, Asia Tengah, dan Afrika sub-Sahara memiliki tingkat kematian penyakit serebrovaskular yang lebih tinggi dibandingkan negara lain di dunia. Pada tahun 2010, diperkirakan terdapat 11,6 juta kejadian stroke iskemik dan 5,3 juta kejadian stroke hemoragik, masing-masing 63% dan 80% terjadi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah. Sekitar 10% dari seluruh stroke terjadi pada orang berusia 18 hingga 50 tahun. Kerugian dari penundaan pengobatan selama satu menit sangatlah besar. Setiap menitnya, 1,9 juta neuron, 14 miliar sinapsis, dan 12 km serat mielin dihancurkan. Dibandingkan dengan tingkat normal hilangnya neuron pada penuaan otak, otak iskemik menua 3,6 tahun setiap jam tanpa pengobatan

Untuk mencapai hasil terbaik dan menurunkan angka kesakitan dan kematian pasien stroke, maka penatalaksanaan pasien stroke harus ditingkatkan pada semua langkahnya. Metodologi Utstein untuk perbaikan proses merekomendasikan strategi berikut:

1. membuat pencatatan stroke,
2. menciptakan kesadaran masyarakat,
3. memulai pendidikan publik,
4. meningkatkan pengenalan dini oleh responden pertama,
5. mempraktikkan pengiriman yang cepat dan tepat waktu,
6. mengoptimalkan layanan pra-rumah sakit perawatan stroke dan triase,
7. mengoptimalkan triase dan perawatan akut di rumah sakit,
8. menggunakan teknologi cerdas,
9. menunjukkan akuntabilitas,
10. menciptakan budaya keunggulan.

Penerapan teknologi modern semakin sering membuat pasien lebih mudah menerima pengobatan endovaskular. Diagnosis pra-rumah sakit memiliki potensi perbaikan yang sangat besar melalui penerapan teknologi inovatif dalam kehidupan sehari-hari. Memodifikasi alat skrining stroke sangatlah penting karena membuat pengobatan lebih mudah diakses. Penggunaan unit stroke bergerak, jaringan telestroke, tim neuroendovaskular bergerak, dan aplikasi ponsel pintar memiliki potensi besar untuk mempersingkat jangka waktu pengobatan.

Kecerdasan buatan (AI) semakin sering digunakan untuk pendidikan ahli radiologi. Radiologi yang ditambah AI dapat memungkinkan pengobatan presisi serta pendidikan kedokteran presisi. Data yang kuat dari pencatatan stroke akan sangat berharga untuk menemukan kriteria pilihan pengobatan inklusi dan eksklusi yang tepat. Kecerdasan buatan (AI) semakin sering digunakan untuk pendidikan ahli radiologi.

Peran teknologi baru dan kecerdasan buatan dalam manajemen pasien stroke akut, yakni:

1. Diagnosis Pra Rumah Sakit

Keterbatasan utamanya adalah sebagian besar masyarakat umum tidak mampu mengenali gejala stroke iskemik akut dengan benar. Panggilan pertolongan pertama yang tertunda memiliki dampak terbatas yang signifikan terhadap hasil pengobatan. Kekurangan ini semakin diperparah pada lansia yang tinggal sendirian. Oleh karena itu, ini adalah titik ideal dimana teknologi modern dapat diterapkan dan dokter dapat memperoleh waktu yang berharga.

1. Pengenalan Gejala Stroke dan Panggilan Pertolongan Pertama
   Ada berbagai aplikasi telepon seluler yang tersedia, namun kualitas dan fungsinya berbeda menurut beberapa kriteria: sistem operasi, biaya, target orang, keterlibatan, interaksi online, tanggal rilis, ukuran, popularitas, dan kegunaan. Sistem independen lokasi otomatis penanda wajah (yaitu titik bibir, hidung, mata, dan alis) dengan pendekatan berbasis video untuk penilaian orofacial otomatis menjanjikan untuk mendeteksi asimetri secara instan menggunakan koordinat 3D titik wajah. Teknologi berbasis video menambah bukti lebih lanjut mengenai kesesuaian untuk mendeteksi gangguan orofasial akibat penyakit neurologis. Akurasi saat ini yang diperoleh dengan teknik ini mencapai 87%. Validasi dan korelasi klinis lebih lanjut adalah langkah selanjutnya dalam penggunaan rutin sehari-hari
2. Setelah Pertolongan Pertama Tiba
   Bantuan teknologi untuk diagnosis sumbatan pembuluh darah besar atau perdarahan intrakranial dapat berkontribusi untuk menyeragamkan penggunaan pemeriksaan klinis stroke untuk memfasilitasi triase yang efisien dan meningkatkan pengambilan keputusan transportasi ke pusat-pusat yang mampu melakukan endovaskular.

   Pertama, standarisasi pemeriksaan klinis dapat dicapai dengan aplikasi yang diinstal pada ponsel pintar (misalnya, FAST-ED), yang dapat diandalkan untuk paramedis yang kurang terlatih dan sering terkena stroke, tanpa pengalaman yang sebanding dengan staf rumah sakit yang sangat terlatih. Aplikasi semacam itu berpotensi meningkatkan triase, mengurangi waktu kedatangan di rumah sakit, dan memaksimalkan pengobatan.

   AI dapat meningkatkan kepercayaan diri dan keandalan dalam pembacaan hasil Mobile CT dan Doppler transkranial pra-rumah sakit bagi orang yang tidak ahli, teknik yang saat ini secara rutin tidak digunakan dalam triase pra-rumah sakit, untuk meningkatkan keputusan untuk memulai akses jarak jauh ke ahli stroke endovaskular, dan dengan demikian meningkatkan kecepatan pemberian tPA dan mempersingkat waktu untuk tPA dan endovaskular pengobatan .

2. Aktivasi Tim, Konsultasi, dan Transfer

Penggunaan sumber daya dan sistem telemedis/telestroke harus didukung oleh lembaga layanan kesehatan, pemerintah, pembayar, dan vendor sebagai salah satu metode untuk memastikan cakupan dan perawatan 24/7 yang memadai bagi pasien stroke akut di berbagai situasi. Untuk lokasi yang tidak mempunyai keahlian interpretasi pencitraan internal, sistem teleradiologi direkomendasikan. Jaringan telestroke yang komprehensif dan sistem pusat endovaskular yang saling berhubungan harus dibangun untuk menciptakan sistem perawatan kesehatan yang efektif.

Ambulans memerlukan informasi lalu lintas real-time dan kemampuan pusat stroke terdekat. Waktu pengangkutan pasien ke rumah sakit yang sesuai merupakan kriteria utama, jarak yang ditentukan antara posisi penting ambulans dan rumah sakit setempat kurang penting. Sistem fungsional secara alami harus memiliki informasi lalu lintas terkini. Hal ini sangat penting di wilayah dengan kepadatan penduduk tinggi seperti wilayah metropolitan. Sistem logistik seperti ini saat ini digunakan di Sydney untuk pemilihan pusat terdekat berdasarkan waktu kedatangan, bukan berdasarkan jarak sebenarnya antara GPS ambulans dan rumah sakit.

3. Prenotifikasi—Aktivasi Tim Stroke sebelum Kedatangan Pasien

Informasi pasien harus dilindungi selama komunikasi antar anggota tim. Perlindungan data harus dijamin oleh pemerintah atau perwakilan resmi sistem layanan kesehatan. Untuk memfasilitasi komunikasi dan mencapai perawatan pasien yang tepat, digunakan aplikasi tidak resmi. Situasi seperti ini berpotensi menimbulkan kebocoran data. Meskipun bagi pasien hal ini mungkin lebih dapat diterima daripada penundaan pengobatan, mengembangkan kerangka kerja resmi stroke internasional yang kompatibel dengan AI untuk melindungi informasi pribadi dan memungkinkan pembagian data yang bertanggung jawab dan transfer data lintas batas di komunitas akan bermanfaat bagi semua orang.

4. Diagnosa Rumah Sakit

Alat statistik yang disertakan dalam aplikasi (misalnya, Aplikasi “Stroke Clock”) dapat digunakan untuk mengidentifikasi proses-proses penting yang memakan waktu dalam alur kerja pengobatan stroke. Aplikasi seluler dapat diinstal dengan nyaman di perangkat Android dan iOS modern. Dengan pengetahuan yang luas, yang justru merupakan aktivitas yang paling memakan waktu, manajemen rumah sakit dapat fokus pada optimalisasi berkelanjutan.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8229281/

 

 

 

Sistem layanan kesehatan berada di bawah tekanan besar akibat pandemi COVID-19. Kepemimpinan yang diperbarui dan peningkatan semangat staf sangat penting untuk menjaga kualitas layanan kesehatan. Kemajuan dalam antropologi dapat memberikan perspektif baru mengenai krisis kepemimpinan yang dihadapi oleh sistem layanan kesehatan di negara-negara berpenghasilan tinggi. Para pemimpin yang kredibel berdasarkan keahlian medis mereka mungkin berperan dalam menghidupkan kembali sistem layanan kesehatan yang melemah.

Kepemimpinan medis yang ahli dapat meningkatkan hasil perawatan kesehatan individu, organisasi, dan pasien. Sistem rumah sakit yang dipimpin oleh dokter menerima peringkat kualitas yang lebih tinggi dan tingkat penggunaan tempat tidur yang lebih baik dibandingkan sistem yang dipimpin oleh non-dokter, tanpa perbedaan dalam kinerja keuangan.Sebuah tinjauan sistematis terhadap efektivitas kepemimpinan rumah sakit menemukan bahwa dokter memiliki dampak positif terhadap keuangan dan operasional manajemen sumber daya, kualitas layanan dan manfaat masyarakat. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui apakah dokter lain dapat memberikan kepemimpinan yang sama efektifnya.

Sebuah penelitian terhadap 3000 dokter rumah sakit di Australia, Denmark dan Swiss melaporkan bahwa dokter, ketika dipimpin oleh dokter, cenderung tidak mengundurkan diri dan lebih puas dengan pekerjaan mereka berdasarkan efektivitas supervisor mereka. Keberlanjutan dan moral organisasi layanan kesehatan dapat ditingkatkan melalui kepemimpinan dokter, seperti dalam layanan psikiatris.

Dokter pada dasarnya tidak memiliki semua keterampilan kepemimpinan yang diperlukan, sehingga pelatihan keterampilan khusus mungkin diperlukan. Faktor penting dalam memotivasi dokter untuk bekerja di posisi kepemimpinan dan manajemen adalah peluang untuk mendapatkan hasil positif yang melebihi kekhawatiran tentang beban administratif, kekurangan sumber daya, ketakutan akan kelelahan, dan kurangnya kesiapan organisasi untuk berubah. Oleh karena itu, pendekatan berbasis hasil terhadap pengembangan kepemimpinan bagi dokter dinilai merupakan yang paling efektif agar dapat menunjukkan perbaikan dalam tindakan individu, organisasi, dan pasien. Tindakan tersebut harus mencakup kesadaran diri individu, efikasi diri, pengetahuan kepemimpinan, keterampilan dan perilaku, serta dampak organisasi dan hasil pasien. Pengajaran yang efektif mencakup lokakarya interaktif, simulasi video, masukan dari rekan dan pakar, masukan dari berbagai sumber, pembinaan, pembelajaran tindakan, dan pendampingan.

Status berbasis prestise adalah dasar pembelajaran sosial dan transmisi budaya dalam masyarakat. Keahlian para pemimpin tersebut, berdasarkan kompetensi dalam bidang yang bernilai budaya, ditandai dengan adanya rasa hormat dari orang lain, serta keinginan untuk belajar dari mereka. Secara analogi, seorang pemimpin yang kredibel dan bergengsi dinilai tinggi dalam hal kecerdasan klinis dan akademis, dianggap sebagai pemimpin yang murah hati yang bersedia berbagi keterampilan dan pengetahuannya, dan sangat dihormati oleh rekan-rekan klinisnya.

Transmisi budaya terjadi melalui strategi pembelajaran sosial langsung yaitu infocopying, yang berupa bentuk pembelajaran sosial langsung dari orang lain. Hal ini termasuk imitasi (memperoleh pola motorik melalui observasi), emulasi tujuan (menyimpulkan tujuan perilaku melalui observasi) dan pengaruh, dimana model mengekspresikan pandangan yang mengarahkan orang lain ke arahnya. Biaya eksperimen individu untuk mengembangkan keterampilan seringkali tinggi, sehingga orang termotivasi untuk mencari model potensial untuk ditiru. Manusia pertama-tama berusaha belajar dari orang lain, sehingga menghindari dampak inovasi yang berlebihan, dan kemudian mengasah keterampilan mereka melalui praktik individu. Model-model tersebut dicari berdasarkan petunjuk-petunjuk tertentu: kompetensi model dalam domain yang bernilai budaya (menggunakan ukuran hasil sederhana yang dapat diamati, misalnya jumlah publikasi penelitian); rasa hormat yang ditunjukkan orang lain kepada model, diwujudkan dalam bentuk status dan prestise (misalnya rasa hormat profesional yang diberikan oleh rekan kerja); dan kesehatan dan kebugaran model yang dapat diamati.

Ada potensi penyalinan informasi sistem kesehatan dari dokter dengan keahlian klinis dan akademis yang diakui. Kepemimpinan ahli medis yang berbasis prestise harus tertanam di semua tingkat layanan kesehatan untuk memfasilitasi pembelajaran sosial, termasuk standar etika dan profesional, serta keterampilan medis dan akademik ahli. Kepemimpinan berbasis prestise dapat memberikan landasan bagi kerjasama berbasis tim – melalui perilaku yang berkorelasi antara pemimpin dan pengikut, serta di antara rekan-rekan.

Kepemimpinan berbasis prestise kontras dengan kepemimpinan berdasarkan hierarki berbasis dominasi yang menggunakan kekuatan-ancaman, yang terlihat pada primata dan hewan lainnya, dan muncul bersamaan dengan prestise pada manusia. Dominasi adalah mekanisme budaya manusia untuk mencapai dan mempertahankan tingkat sosial yang tinggi. status melalui paksaan.

Hierarki dominasi dapat terwujud dalam manajemen lini yang ketat dalam sistem layanan kesehatan yang ditandai dengan interaksi agonistik, di mana beberapa individu dapat secara paksa mengeksploitasi kendali atas biaya dan manfaat untuk mendapatkan rasa hormat dari orang lain melalui bentuk agresi, intimidasi, dan ancaman. Perundungan dan pelecehan yang umum terjadi di layanan kesehatan mungkin timbul dari hierarki dominasi, yang mengarah pada peluang adanya pemaksaan oleh dokter terhadap dokter. Formalisasi peran organisasi dalam birokrasi administrasi layanan kesehatan yang luas di bawah kendali pembuat kebijakan dan politisi memfasilitasi penguatan hierarki tersebut, sehingga memungkinkan bos yang tidak bermoral untuk menindas dan mengendalikan dokter junior dan senior mereka. Perubahan sistemik, seperti mewajibkan dewan rumah sakit – termasuk pimpinan dokter – untuk menjadikan kesehatan psikososial dan kesejahteraan staf mereka sebagai indikator kinerja utama.

Kurangnya efektivitas intervensi untuk mengatasi perundungan dan pelecehan di tempat kerja secara umum, dan khususnya dalam layanan kesehatan, mungkin timbul dari kurangnya akses terhadap pengaruh budaya untuk meningkatkan etos sistem kesehatan. Terdapat potensi untuk memanfaatkan para pemimpin dokter yang berbasis prestise untuk secara etis memberikan contoh dan mengelola perilaku intimidasi dan pelecehan yang berbasis ancaman dan dominasi, dan misalnya, kepemimpinan prososial yang berbasis prestise dapat menumbuhkan etos kooperatif.

Penelitian antropologi mengenai pembelajaran sosiokultural melalui prestise berdasarkan keahlian sejalan dengan penelitian organisasi yang menyatakan bahwa dokter dapat menjadi pemimpin yang kredibel dan efektif, melalui pengetahuan dan keterampilan khusus mereka dalam penyediaan layanan kesehatan. Kepemimpinan berbasis prestise ahli dapat menghilangkan dampak manajemen berbasis dominasi yang menimbulkan intimidasi dan pelecehan di tempat kerja layanan kesehatan, dan dimana intervensi sangat diperlukan. Kepemimpinan dokter yang diakui oleh rekan-rekan mereka, baik dalam kecerdasan klinis maupun akademisnya dapat memberikan dampak budaya yang besar terhadap pembelajaran, kerja sama, dan moral dalam layanan kesehatan selama pandemi COVID-19 dan setelahnya.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10466946/