Jakarta, CNN Indonesia — Memiliki topografi yang bervariasi seperti dataran tinggi yang masih dipadati hutan hujan tropis, dataran rendah berawa, padang rumput, lembah, danau, dan laut yang bersih membuat Papua menjadi salah satu tempat terindah di Indonesia. Namun, tak selamanya keindahan itu membawa banyak manfaat. Keragaman topografi tersebut ternyata menjadi tantangan tersendiri bagi Papua untuk berkembang.
AHA: Health IT a Driver in Quality Care Improvement
“Technology is the common fiber that supports patient and family engagement; team-based care; new/emerging health care models; and care coordination.”
As the healthcare industry continues its evolutions into value-based and patient-centered care by way of health IT, the American Hospital Association (AHA) has released several white papers highlighting the need for patient engagement and care coordination.
PT KAI Kembali Akan Meluncurkan ‘Rail Clinic’
PT Kereta Api Indonesia (KAI) melakukan inovasi dalam perkeretaapian di Tanah Air. Tak lama lagi PT KAI akan meluncurkan kereta khusus untuk pelayanan kesehatan, yakni kereta Rail Clinic. Kereta ini merupakan hasil modifikasi dari dua rangkaian Kereta Rel Diesel (KRD).
Pay-for-performance fails to improve quality of health care payer programs
Double bonuses paid to some Medicare Advantage plans under a pay-for-performance program did not result in higher quality ratings, according to research conducted by the University of Michigan.
In fact, the only measurable change from the extra investment in quality was nearly a 6 percent increase in the number of plans offered, said lead author Andrew Ryan, associate professor in the Department of Health, Management and Policy at the U-M School of Public Health.
LIPI: 95 % Bahan Obat Masih Impor
BENGKULU – Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI) menyebutkan bahwa 95 persen bahan baku untuk pembuatan obat dalam negeri masih bergantung pada impor, karena itu pengembangan penelitian mikroba yang mengandung antibiotik menjadi salah satu prioritas penting.
Etika Pelayanan Kesehatan: Fraud Pelayanan Kesehatan
Pembahasan mengenai kecurangan (fraud) dalam pelayanan kesehatan saat ini semakin berkembang. Beberapa negara mulai memperbaiki sistem pelayanan kesehatan untuk semakin baik lagi. Fraud dalam pelayanan kesehatan merupakan kasus yang sudah ada sejak lama dan harus segera ditangani, karena efeknya pada kerugian negara terutama dalam bidang pelayanan kesehatan. Potensi kerugian yang ditimbulkan dari fraud dalam pelayanan kesehatan di Amerika sebesar 5%-10% dari total anggaran pelayanan kesehatan.
Kriminal kerah putih merupakan istilah yang kerap disebut untuk kasus kecurangan dalam pelayanan kesehatan yang berdampak pada sistem pembayaran kesehatan publik maupun swasta. Tindak kecurangan yang dilakukan biasanya mengacu pada pernyataan yang salah atau klaim palsu, tetapi tidak hanya itu, masih banyak bentuk kecurangan lain yang dilakukan.
Jonathan Broomberg seorang CEO dari asuransi kesehatan Discovery Health, mengelompokkan berbagai macam bentuk fraud layanan kesehatan yang sering dilakukan, antara lain:
Kecurangan (fraud) yang dilakukan oleh anggota asuransi :
- Anggota asuransi mengajukan klaim fiktif untuk tindakan layanan kesehatan
- Anggota asuransi mengajukan klaim fiktif alat kesehatan dengan harga tinggi
- Anggota asuransi berkolusi dengan dikter dan rumah sakit untuk menaikan tagihan.
- Anggota asuransi mengajukan klaim pemeriksaan untuk orang lain dengan kartu miliknya.
Kecurangan (fraud) oleh tenaga kesehatan profesional bisa dalam bentuk:
- Memberikan obat generik kepada pasien, tetapi yang diresepkan dan diklaim adalah obat non-generik.
- Tenaga kesehatan mengajukan klaim untuk tindakan yang tidak dilakukan kepada pasien.
- Tenaga kesehatan melakukan klaim dengan merubah jenis tindakan dengan yang seharusnya dikerjakan.
- Dalam melakukan klaim, tenaga kesehatan melebihkan jumlah alat kesehatan yang digunakan untuk tindakan kepada pasien.
Kecurangan yang dilakukan oleh organisasi lain kepada pihak asuransi, antara lain:
- Sebuah organisasi membuat aplikasi keanggotaan palsu dan mengirimkan klaim kepada perusahaan asuransi tersebut.
- Mengalihkan rekening perusahaan asuransi kerekening pimpinan organisasi tersebut.
- Kolusi yang dilakukan antara organisasi lain dengan karyawan perusahaan asuransi dalam segala bentuk klaim asuransi dan layanan asuransi kesehatan tersebut.
Salah satu alasan mengapa terjadi fraud dalam layanan kesehatan adalah kondisi sosial ekonomi. Para tenaga kesehatan merasa tidak puas dengan bayaran yang selama ini diberikan. Mereka merasa penghasilannya tidak sebanding dengan apa yang telah dikerjakan. Untuk mencukupi kebutuhan keuangan tersebut, dibuatlah segala macam bentuk kecurangan dalam praktek kerja mereka.
Di Indonesia telah terbit Permenkes No 36 Tahun 2015 tentang pencegahan kecurangan (fraud) dalam pelaksanaan program jaminan kesehatan pada sistem jaminan sosial nasional. Harapannya disusun pula aturan khusus untuk deteksi, investigasi dan pencegahan fraud layanan kesehatan pada setiap negara agar ada aturan dan sanksi yang jelas untuk pelaku fraud layanan kesehatan.
Oleh: Elisa Sulistyaningrum, S.Gz, Dietisien, MPH.
Sumber: Gboyega A Ogunbanjo, Donna Knapp van Bogaert. (2014). Ethics in Healthcare: Healthcare Fraud. S Afr Fam Pract 2014. Vol 56 No 1 Supplement 1.
Quality Indian healthcare making a difference in Africa
India’s healthcare expertise is making a positive difference in Africa. Many countries from the vast continent sought enhanced healthcare cooperation with India at the just-concluded Third India-Africa Forum Summit.
Program Internship Dokter Untuk Menghormati Hak Pasien
Jakarta – Program Internship Dokter Indonesia dinilai sangat bermanfaat dokter untuk menumbuhkan sikap mandiri saat melayani masyarakat. Paling tidak hal itu dirasakan Ayu Maharani yang sudah 9 bulan mengikuti progam itu di Rumah Sakit Islam Siti Aisyah, Madiun, Jawa Timur.
CMS Initiative For Hip And Knee Replacements Supports Quality And Care Improvements For Medicare Beneficiaries
The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) recently published the final rule for the Comprehensive Care for Joint Replacement (CJR) model, a mandatory bundled payment model for lower extremity joint replacement (LEJR) services in certain geographic areas.
Kawal Mutu Obat dengan Sosialisasi CDOB
JAKARTA — Guna memastikan keamanan, khasiat, dan mutu obat yang beredar di pasaran, Badan POM melakukan pengawasan obat secara pre dan post-market. Penerapan Cara Distribusi Obat yang Baik atau yang biasa dikenal CDOB merupakan faktor penting untuk mengawal mutu obat tetap baik hingga ke tangan konsumen.