Learn, Connect, Growth | Tingkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Indonesia

Penghentian Tindakan Pencegahan Berbasis Transmisi dan Disposisi Pasien dengan COVID-19 dalam Tatanan Layanan Kesehatan

Penghentian Pencegahan Berbasis Transmisi untuk pasien dengan COVID-19:
Keputusan untuk menghentikan Kewaspadaan Berbasis Transmisi untuk pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi harus dibuat dengan menggunakan strategi berbasis tes atau berdasarkan gejala (yaitu, waktu-sejak-penyakit-onset dan strategi-sejak-pemulihan) atau berbasis Strategi waktu seperti yang dijelaskan di bawah ini.

Memenuhi kriteria untuk penghentian Kewaspadaan Berbasis Transmisi bukanlah prasyarat untuk diberhentikan .

Pasien simtomatik dengan COVID-19 harus tetap dalam Kewaspadaan Berbasis Penularan sampai seperti dibawah ini:

  • Strategi berbasis gejala
    • Setidaknya 3 hari (72 jam) telah berlalu sejak pemulihan didefinisikan sebagai resolusi demam tanpa menggunakan obat penurun demam dan peningkatan gejala pernapasan (misalnya, batuk, sesak napas); dan ,
    • Setidaknya 10 hari telah berlalu sejak gejala pertama kali muncul
  • Strategi berbasis tes
    • Resolusi demam tanpa menggunakan obat penurun demam dan
    • Peningkatan gejala pernapasan (misalnya, batuk, sesak napas), dan
    • Hasil negatif dari BPOM Emergency Use Authorized COVID-19 assay molekul untuk deteksi SARS-CoV-2 RNA dari setidaknya dua spesimen pernapasan berturut-turut dikumpulkan ≥24 jam terpisah (total dua spesimen negatif) [1] . Lihat juga Pedoman Sementara untuk Mengumpulkan, Menangani, dan Menguji Spesimen Klinis untuk 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV ). Dari catatan, ada laporan deteksi RNA yang berkepanjangan tanpa korelasi langsung dengan kultur virus.

Pasien dengan yang dikonfirmasi laboratorium COVID-19 yang tidak memiliki gejala harus tetap dalam Kewaspadaan Berbasis Transmisi sampai seperti dibawah ini:

  • Strategi berbasis waktu
    • 10 hari telah berlalu sejak tanggal tes diagnostik COVID-19 positif pertama mereka, dengan asumsi mereka tidak mengalami gejala sejak tes positif mereka. Catatan, karena gejala tidak dapat digunakan untuk mengukur di mana orang-orang ini dalam perjalanan penyakit mereka, ada kemungkinan bahwa durasi penumpahan virus bisa lebih lama atau lebih pendek dari 10 hari setelah tes positif pertama mereka.
  • Strategi berbasis tes
    • Hasil negatif dari BPOM Emergency Use Authorized COVID-19 assay molekul untuk deteksi SARS-CoV-2 RNA dari setidaknya dua spesimen pernapasan berturut-turut dikumpulkan ≥24 jam terpisah (total dua spesimen negatif). Catatan, karena tidak adanya gejala, tidak mungkin untuk mengukur di mana orang-orang ini dalam perjalanan penyakit mereka. Ada laporan deteksi RNA yang berkepanjangan tanpa korelasi langsung dengan kultur virus.

Perhatikan bahwa mendeteksi viral load melalui PCR tidak selalu berarti bahwa ada virus menular.

Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan ahli penyakit menular setempat ketika membuat keputusan tentang penghentian Tindakan Pencegahan Berbasis Penularan untuk pasien yang mungkin tetap menular lebih dari 10 hari (misalnya, sangat immunocompromised).

Penghentian tindakan pencegahan berbasis transmisi empiris untuk pasien yang diduga memiliki COVID-19:

Keputusan untuk menghentikan Kewaspadaan Berbasis Transmisi empiris dengan mengecualikan diagnosis COVID-19 untuk pasien COVID-19 yang diduga dapat dibuat berdasarkan pada memiliki hasil negatif dari setidaknya Penggunaan Darurat Resmi BPOM COVID-satu uji molekul 19 untuk mendeteksi SARS- CoV-2 RNA.

  • Jika ada tingkat kecurigaan klinis yang lebih tinggi untuk COVID-19, pertimbangkan untuk mempertahankan Kewaspadaan Berbasis Transmisi dan melakukan tes kedua untuk RNA SARS-CoV-2.
  • Jika seorang pasien yang dicurigai memiliki COVID-19 tidak pernah diuji, keputusan untuk menghentikan Tindakan Pencegahan Berbasis Transmisi dapat dibuat berdasarkan penggunaan strategi berbasis gejala yang dijelaskan di atas.

Pada akhirnya, penilaian klinis dan kecurigaan infeksi SARS-CoV-2 menentukan apakah akan melanjutkan atau menghentikan tindakan pencegahan berbasis transmisi secara empiris.
Disposisi Pasien dengan COVID-19:
Pasien dapat dipulangkan dari fasilitas kesehatan kapan saja dengan ditunjukkan secara klinis.

Jika dipulangkan ke rumah:

  • Isolasi harus dipertahankan di rumah jika pasien kembali ke rumah sebelum penghentian Pencegahan Berbasis Transmisi. Keputusan untuk mengirim pasien pulang harus dibuat dengan berkonsultasi dengan tim perawatan klinis pasien dan departemen kesehatan masyarakat setempat atau negara bagian. Ini harus mencakup pertimbangan kesesuaian rumah untuk dan kemampuan pasien untuk mematuhi rekomendasi isolasi rumah. Panduan penerapan perawatan di rumah bagi orang yang tidak memerlukan rawat inap dan penghentian isolasi di rumah untuk orang dengan COVID-19 tersedia.

Jika dipulangkan ke panti jompo atau fasilitas perawatan jangka panjang lainnya (mis., Fasilitas tempat tinggal berbantuan), DAN

  • Kewaspadaan Berbasis Transmisi masih diperlukan , mereka harus pergi ke fasilitas dengan kemampuan untuk mematuhi rekomendasi pencegahan dan pengendalian infeksi untuk perawatan pasien COVID-19. Lebih baik, pasien ditempatkan di lokasi yang ditunjuk untuk merawat penghuni COVID-19.
  • Kewaspadaan Berbasis Transmisi telah dihentikan, tetapi pasien memiliki gejala persisten dari COVID-19 (misalnya, batuk persisten), mereka harus ditempatkan dalam satu kamar, dibatasi ke kamar mereka sejauh mungkin, dan memakai sungkup muka (jika ditoleransi) selama kegiatan perawatan sampai semua gejala benar-benar terselesaikan atau pada awal.
  • Kewaspadaan Berbasis Transmisi telah dihentikan dan gejala pasien telah teratasi, mereka tidak memerlukan pembatasan lebih lanjut, berdasarkan riwayat COVID-19.

Sumber: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html