Penguatan layanan kesehatan primer adalah pendekatan yang paling komprehensif dan produktif untuk meningkatkan kesejahteraan fisik, mental, serta kesejahteraan sosial masyarakat. Meskipun telah terjadi kemajuan luar biasa selama beberapa dekade terakhir, masih ada kebutuhan kesehatan masyarakat yang belum terpenuhi di seluruh belahan dunia. Ketidakterjangkauan geografis dan finansial, pendanaan yang tidak memadai, pasokan obat dan peralatan yang tidak konsisten, serta kekurangan personel telah membuat jangkauan, ketersediaan, dan dampak layanan layanan kesehatan primer di banyak negara sangat terbatas. Deklarasi Astana baru-baru ini mengakui bahwa aspek-aspek layanan kesehatan primer perlu diubah untuk beradaptasi secara memadai dengan ancaman saat ini dan yang muncul terhadap sistem layanan kesehatan. Deklarasi ini membahas bahwa penerapan sistem layanan kesehatan berbasis kebutuhan, komprehensif, hemat biaya, mudah diakses, efisien, dan berkelanjutan diperlukan bagi populasi yang kurang beruntung dan pedesaan di lingkungan yang lebih lokal dan nyaman untuk memberikan perawatan kapan dan di mana mereka menginginkannya.

Berbagai pendekatan inovatif telah dipraktikkan di berbagai belahan dunia untuk meningkatkan akses ke layanan kesehatan esensial di masyarakat pedesaan. Mengumpulkan dan menggabungkan pengalaman terbaik di seluruh dunia secara sistematis penting untuk menyarankan strategi yang efektif guna meningkatkan akses ke layanan kesehatan di negara-negara berkembang. Oleh karena itu, tinjauan pustaka sistematis ini dilakukan untuk mengidentifikasi pendekatan utama dari pengalaman internasional guna meningkatkan akses ke layanan layanan kesehatan primer di masyarakat pedesaan. Temuan tinjauan pustaka sistematis ini dapat digunakan oleh para profesional kesehatan, peneliti, dan pembuat kebijakan untuk meningkatkan pemberian layanan kesehatan di masyarakat pedesaan.

Tinjauan sistematis yang dilakukan oleh Gizaw et al. (2022) menampilkan berbagai strategi kunci untuk meningkatkan program layana kesehatan di layanan kesehatan primer yang dibagi menjadi:

1. Program kesehatan masyarakat atau intervensi perawatan kesehatan yang diarahkan oleh masyarakat
   Program kesehatan masyarakat adalah suatu pendekatan dimana masyarakat sendiri yang melakukan perencanaan dan implementasi pemberian intervensi. Masyarakat pedesaan, khususnya di negara berkembang, tidak memiliki akses ke fasilitas perawatan kesehatan dalam jarak dekat dan memiliki sedikit kesempatan untuk menerima layanan kesehatan dari dokter, petugas kesehatan, perawat atau bidan. Maka dari itu, banyak negara telah berinvestasi besar dalam perawatan kesehatan primer berbasis masyarakat untuk membawa layanan ke daerah pedesaan dan terpencil tempat sebagian besar penduduk tinggal. Intervensi perawatan kesehatan yang diarahkan oleh masyarakat adalah suatu pendekatan di mana masyarakat sendiri mengarahkan perencanaan dan implementasi intervensi perawatan kesehatan.
2. Layanan kesehatan berbasis sekolah
   Layanan kesehatan berbasis sekolah adalah program kesehatan yang menawarkan layanan kesehatan kepada anak-anak dan remaja, baik di sekolah maupun di lingkungan sekolah, dan biasanya dikelola sesuai dengan kebutuhan dan sumber daya sekolah. Layanan kesehatan berbasis sekolah menyediakan berbagai layanan kesehatan kepada anak-anak, remaja, dan populasi rentan yang kurang mampu dalam lingkungan yang nyaman dan mudah diakses.
3. Layanan kesehatan yang dipimpin oleh siswa
   Layanan kesehatan yang dipimpin mahasiswa dikembangkan melalui konsultasi antara universitas dan penyedia layanan kesehatan setempat dan dirancang khusus sebagai penempatan klinis dengan fokus pada aktivitas pendidikan klinis untuk mahasiswa pra-registrasi. Klinik yang diisi oleh mahasiswa menghubungkan mahasiswa, profesional layanan kesehatan, organisasi berbasis masyarakat, universitas, dan masyarakat.
4. Layanan penjangkauan atau klinik keliling
   Layanan penjangkauan keliling didefinisikan sebagai layanan kesehatan yang disediakan oleh tim layanan kesehatan terlatih yang bergerak, dari fasilitas kesehatan tingkat tinggi ke fasilitas kesehatan tingkat rendah atau fasilitas masyarakat setempat yang tidak digunakan untuk layanan klinis, seperti sekolah, puskesmas, atau bangunan masyarakat lainnya. Layanan penjangkauan spesialis berpotensi mengatasi hambatan akses yang dihadapi oleh masyarakat pedesaan dan terpencil yang kurang beruntung.
5. Program kesehatan keluarga
   Program kesehatan keluarga berarti program tersebut adalah program yang dirancang untuk menyediakan perawatan primer serta pencegahan dan pengobatan dini penyakit menular dan tidak menular pada populasi tertentu dengan mengerahkan tim perawatan kesehatan interdisipliner yang meliputi dokter, perawat, asisten perawat, dan petugas kesehatan masyarakat penuh waktu. Program ini telah berkembang menjadi pendekatan yang kuat untuk menyediakan perawatan primer bagi populasi tertentu dengan mengerahkan tim perawatan kesehatan interdisipliner.
6. Penempatan
   Penempatan adalah serangkaian proses yang berkelanjutan dan berulang yang mengidentifikasi dan menugaskan populasi ke fasilitas, tim perawatan, atau penyedia layanan perawatan primer yang bertanggung jawab untuk mengobservasi populasi yang ditugaskan. Penempatan memungkinkan sistem kesehatan untuk meningkatkan hasil kesehatan dan mengurangi biaya.
7. Skema pendanaan kesehatan masyarakat
   Skema asuransi kesehatan berbasis masyarakat biasanya bersifat sukarela dan dicirikan oleh anggota masyarakat yang mengumpulkan dana untuk menutup biaya perawatan kesehatan. Selain itu, pendekatan ini efektif untuk memobilisasi sumber daya domestik untuk kesehatan pada tingkat pendapatan rendah. Bagi negara berpendapatan rendah, pembiayaan kesehatan masyarakat bermanfaat untuk meningkatkan jumlah total dana untuk perawatan kesehatan. Sistem pembiayaan kesehatan masyarakat yang terstruktur dengan baik dapat secara signifikan meningkatkan efisiensi, mengurangi biaya perawatan kesehatan, meningkatkan kualitas dan hasil kesehatan, serta menyatukan risiko.
8. Telemedicine
   Penyediaan layanan subspesialisasi menggunakan telemedicine untuk populasi terpencil dan kurang terlayani secara medis memberikan akses yang lebih baik ke perawatan subspesialisasi. Telemedicine menghadirkan layanan kesehatan berkelanjutan bagi populasi di pedesaan. Penggunaan teknologi informasi dan komunikasi untuk mendukung bidang kesehatan dan yang terkait dengan kesehatan, termasuk layanan kesehatan, pengawasan kesehatan, pendidikan kesehatan, dan penelitian kesehatan berpotensi untuk meningkatkan efisiensi layanan kesehatan, memperluas atau meningkatkan skala pemberian perawatan kepada ribuan pasien di populasi pedesaan.
9. Mempromosikan peran pengobatan tradisional
   Pengobatan tradisional adalah keseluruhan pengetahuan, keterampilan, dan praktik yang didasarkan pada teori, kepercayaan, dan pengalaman yang berasal dari berbagai budaya, baik yang dapat dijelaskan maupun tidak, yang digunakan dalam pemeliharaan kesehatan serta pencegahan, diagnosis, perbaikan, atau pengobatan penyakit fisik dan mental. Pengetahuan tentang pengobatan tradisional memiliki efek katalis dalam memenuhi tujuan pembangunan sektor kesehatan.
10. Bekerja sama dengan sektor swasta nirlaba dan organisasi non-pemerintah (LSM) termasuk organisasi berbasis agama
    LSM internasional dan lokal telah berupaya untuk mengisi kesenjangan dalam akses ke layanan kesehatan, penelitian, dan advokasi. Sektor swasta nirlaba dan organisasi memiliki peran penting dalam meningkatkan kesehatan di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Dengan jaringan yang menjangkau hingga komunitas yang paling terpencil, banyak organisasi berbasis agama yang berada pada posisi yang baik untuk mempromosikan permintaan dan akses ke layanan kesehatan. Kemitraan dengan organisasi berbasis agama sangat penting dalam meningkatkan akses ke layanan kesehatan, dan memastikan keberlanjutan dengan memengaruhi perilaku di tingkat komunitas, keluarga, dan individu. Organisasi berbasis agama memainkan peran integral dalam sistem perawatan kesehatan dengan meningkatkan perilaku mencari kesehatan dan memberikan layanan pendukung yang mengatasi akses umum dan hambatan budaya.

Selengkapnya dapat diakses melalui:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9724256/