Anggaran adalah pendorong utama dalam perencanaan dan manajemen organisasi. Anggaran didefinisikan sebagai perkiraan pendapatan/pengeluaran selama waktu tertentu. Penganggaran adalah proses alokasi sumber daya untuk menghasilkan keluaran terbaik sesuai dengan tingkat pendapatan yang terlibat. Jika dilakukan dengan benar, penganggaran dapat membantu manajer mengelola dan mengendalikan organisasi dengan lebih baik. Sebagai alat perencanaan/pengendalian manajemen, penganggaran membantu mengoordinasikan konsentrasi dan pengendalian aktivitas dalam organisasi. Penganggaran menunjukkan orientasi pengelolaan keuangan pada organisasi. Oleh karena itu, setiap organisasi mempunyai pendapatan dan pengeluaran yang memerlukan anggaran dan penganggaran.

Sebagian besar anggaran negara disalurkan ke sistem layanan kesehatan. Sekitar 10% PDB banyak negara dialokasikan untuk sistem layanan kesehatan. Selain itu, pemeriksaan biaya sistem dan organisasi layanan kesehatan menunjukkan peningkatan biaya yang dialokasikan untuk layanan kesehatan. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa alasan, termasuk penuaan populasi dan penerapan teknologi perawatan kesehatan yang canggih. Meningkatnya kualitas layanan kesehatan merupakan pedang bermata dua, yaitu meningkatkan angka harapan hidup dan membuat populasi lanjut usia membutuhkan lebih banyak layanan kesehatan, yang pada akhirnya meningkatkan biaya layanan kesehatan. Oleh karena itu, para pembuat kebijakan semakin termotivasi untuk mengurangi biaya layanan kesehatan.

Salah satu kendala yang dihadapi oleh organisasi layanan kesehatan, termasuk rumah sakit, baik di sektor publik maupun swasta adalah kendala anggaran. Oleh karena itu, pengendalian biaya dan pengelolaan sumber daya harus dipertimbangkan dalam organisasi layanan kesehatan. Mereka perlu mempertimbangkan pengelolaan anggaran/sumber daya sedemikian rupa sehingga kualitas layanan kesehatan tidak terpengaruh karena tindakan mereka berdampak langsung pada kesehatan manusia.

Pendekatan penganggaran modal digunakan untuk memenuhi kebutuhan modal dalam organisasi layanan kesehatan. Selama periode normal, sebagian besar anggaran modal dan keputusan investasi rumah sakit terkait dengan praktik peningkatan modal diperlukan untuk menyediakan biaya penggantian/peningkatan peralatan dan fasilitas yang sudah ketinggalan zaman. Di banyak rumah sakit, khususnya rumah sakit tua, diperlukan banyak modal untuk meningkatkan ruang fisik yang ada, termasuk fasilitas dan peralatan, mengurangi likuiditas dan meningkatkan rasio hutang dengan masalah keuangan, dan kebangkrutan rumah sakit tersebut. Penganggaran berbasis kinerja (juga disebut penganggaran program) adalah pendekatan penganggaran lain yang baru-baru ini mendapatkan popularitas. Ini adalah sistem perencanaan, penganggaran, dan evaluasi yang menekankan hubungan antara anggaran yang dibelanjakan dan hasil. Hal ini telah banyak dibahas dalam literatur penganggaran. Pendekatan ini memiliki ciri-ciri tertentu, seperti penganggaran fleksibel yang dikaitkan dengan sasaran kinerja dan ukuran hasil program.

Untuk memastikan penganggaran kesehatan sejalan dengan prioritas kesehatan, penerima manfaat perencanaan kesehatan harus dilibatkan secara strategis dalam proses tersebut dan siap untuk mendukungnya. Manajer departemen dan unit operasi di organisasi layanan kesehatan dianggap sebagai pembuat anggaran utama (penganggaran) organisasi-organisasi ini, yang terlibat dalam penganggaran. Siklus anggaran standar terdiri dari empat fase:

• Persiapan dan penyerahan;
• Persetujuan (otorisasi);
• Eksekusi;
• Audit dan evaluasi (otorisasi).

Pada pendekatan penganggaran berbasis kinerja, elemen teknis dari penganggaran berbasis kinerja adalah menetapkan tujuan jangka pendek, jangka menengah, dan strategis. Fleksibilitas dan daya tanggap merupakan ciri utama penganggaran berbasis kinerja. Langkah-langkah menyiapkan sistem penganggaran berbasis kinerja dijelaskan, termasuk mengubah pendekatan akuntansi dari tunai menjadi akrual, mengembangkan sistem harga biaya, melaksanakan penganggaran berbasis kinerja, manajemen produktivitas, analisis berbasis bukti, dan pengambilan keputusan.

Berdasarkan pembagian jenis tersebut, Homauni et al. (2023), merekomendasikan pembuat kebijakan di bidang kesehatan untuk mengembangkan pemahaman yang luas tentang konteks politik suatu negara sambil merancang dan menerapkan strategi teknis untuk desentralisasi sektor kesehatan. Dalam proses penganggaran, memberikan umpan balik anggaran kepada manajer dan penyelia departemen/unit adalah yang kedua setelah partisipasi. Karena informasi umpan balik anggaran akan efektif dalam memantau, mengendalikan, dan mendorong pengelola anggaran, umpan balik anggaran juga akan berdampak positif terhadap insentif anggaran manajer (rasa sukses dan promosi). Kehadiran manajer divisi penting dalam perencanaan anggaran yang pada akhirnya menunjukkan tingginya kemampuan organisasi dalam pelaksanaan anggaran.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10682572/