Webinar Memahami konsep ERAS (Enhanced Recovery After Surgery): Strategi efisiensi operasi bedah dalam era JKN dan efisiensi

Reportase

Pusat Kebijakan & Manajemen Kesehatan PKMK FK-KMK UGM bersama Departemen Anestesiologi dan Bedah RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta menyelenggarakan Webinar Internasional untuk membahas urgensi penerapan Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) sebagai strategi kunci mencapai efisiensi biaya dan kualitas luaran pasien di tengah tantangan sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) pada Kamis (23/10/2025). Acara ini menghadirkan pembicara dengan perspektif global dari Encare, serta pandangan manajerial, klinis, dan kebijakan dari pakar kesehatan Indonesia.

Sesi Pembukaan dan Kritik terhadap Praktik Bedah

Prof. dr. Laksono Trisnantoro, M.Sc, Ph.D. (PKMK FK-KMK UGM) membuka sesi dengan membuka diskusi terhadap praktik bedah. Beliau menyoroti bahwa variasi lama rawat Inap (LOS) yang lebar dalam prosedur seperti operasi kolon menunjukkan ruang perbaikan yang besar di Indonesia.

"Efisiensi bukan berarti mahal. Kualitas tidak selalu berbanding lurus dengan biaya tinggi. Saat ini, banyak praktik tradisional justru memilih yang terburuk bagi pasien, yang mengakibatkan LOS panjang dan biaya tinggi," tegas Prof. Laksono.

Pembicara mendorong para klinisi dan manajer untuk membuat case study mendalam di Indonesia, menggunakan data yang detail, untuk membuktikan hasil nyata peran ERAS. Prof. Laksono juga menyoroti potensi pemanfaatan data BPJS untuk mengidentifikasi area yang belum efisien dan membandingkannya dengan luaran setelah implementasi ERAS.

ERAS: Prinsip Kualitas dan Kepatuhan (Eva Reinander, Encare)

Eva Reinander dan dr. Winner, MARS, MMedSc.,MSc (Encare, ERAS® Society) menegaskan bahwa prinsip utama ERAS adalah menjadikan kualitas berbasis praktik terbaik (evidence-based best practice) sebagai motor efisiensi. ERAS merupakan langkah niat untuk membuat efisiensi dengan mengurangi tradisi yang tidak lagi menguntungkan pasien. Eva menjelaskan bahwa untuk mencapai efisiensi dan cost saving yang tinggi seperti yang telah terbukti di Amerika Selatan, Korea Selatan, dan Australia diperlukan sistem audit yang ketat (seperti EIAS) untuk memastikan kepatuhan yang konsisten. Kehadiran teknologi audit inilah yang mengatasi tantangan terbesar dalam implementasi: compliance decay atau penurunan kepatuhan seiring waktu.

Dinamika Klinis: Anestesiologi dan Kontrol Stres Fisiologis (Dr. dr. Birowo, SpAn(K))

Dr. dr. Birowo, SpAn(K) (Departemen Anestesiologi) membahas implementasi ERAS sebagai tantangan untuk mengubah budaya dan doktrin tradisional dalam pelayanan bedah. Beliau menjelaskan bahwa ERAS adalah usaha untuk memodifikasi respons stres fisiologis dan psikologis terhadap operasi besar melalui pendekatan multimodal. Protokol Anestesi ERAS yaitu:

• Terkait Puasa Singkat dan Cairan, Dr. Birowo mengonfirmasi bahwa diperbolehkan memberikan cairan karbohidrat tinggi 2 jam sebelum masuk kamar operasi. Hal ini bertujuan menghindari dehidrasi yang memicu fluid overload (kelebihan cairan) saat intra-operasi, yang terbukti menghambat penyembuhan luka dan proses pemulihan.
• Kaitannya dengan Analgesia dan Mobilisasi, protokol anestesi ERAS menekankan analgesia multimodal opioid sparing dan dukungan untuk mobilisasi dini.

Perspektif Mutu Pelayanan dan JKN (Dr. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQUA)

Dr. dr. Hanevi Djasri, MARS, FISQUA (Spesialis Mutu Pelayanan) menyoroti pentingnya ERAS dari sudut pandang mutu dan kebijakan. Terkait mutu dan biaya, Dr. Hanevi menekankan bahwa mutu yang baik tidak selalu harus mahal. ERAS membuktikan bahwa kualitas didasarkan pada praktik terbaik (best practice) yang terbukti ilmiah, yang secara otomatis membawa efisiensi. Kemudian soal tantangan kepatuhan terdapat hambatan terbesar dalam implementasi ERAS di Indonesia adalah budaya organisasi dan masalah kepatuhan yang tidak konsisten (compliance decay). Terakhir, kaitannya dengan strategi penguatan mutu, dalam rangka mengatasi hambatan budaya dan memastikan keberlanjutan mutu, manajemen harus menggunakan data audit yang transparan (misalnya dari sistem EIAS) sebagai alat umpan balik untuk membangun akuntabilitas dan kolaborasi lintas disiplin. ERAS adalah inisiatif yang sangat sejalan dengan tuntutan JKN menuju pelayanan kesehatan berbasis nilai (value-based healthcare).

Strategi Manajemen: Insentif dan Efisiensi Tempat Tidur (Dr. dr. Darwito, SpB Onk (K))

Dr. dr. Darwito, SpB Onk (K) (Direktur RSA UGM) memaparkan bagaimana manajemen menerjemahkan ERAS sebagai alat untuk efisiensi dan kualitas:

• Program terukur, hal ini dilakukan RSA UGM dengan memprogramkan inisiatif Fast-Track, termasuk untuk Seksio Sesarea (Caesarean Section), yang berhasil memangkas LOS dari satu minggu menjadi tiga hari.
• Poli Perioperatif diupayakan melalui kunci dari manajemen adalah Poliklinik Perioperatif yang sudah stand by di RSA UGM. Poliklinik ini memastikan pasien dioptimasi di fase pra-admisi (sebelum masuk OP), sehingga 60% pasien sudah siap operasi.
• Insentif tim diberikan untuk mendorong kepatuhan, tim yang berhasil menjalankan fast-track diberikan insentif per pasien (sekitar Rp 500.000). Hal ini membuktikan bahwa ERAS adalah investasi yang menguntungkan.
• Sehingga hal tersebut menghasilkan dampak efisiensi → "RS dapat efisien. Adanya keterbatasan bisa 1 Tempat Tidur (TT) yang harusnya dipakai 7 hari bisa di cut menjadi efisiensi. Pasien tenang, dokter tenang," ujar Dr. Darwito, menekankan manfaat langsung ERAS pada manajemen pemanfaatan tempat tidur.

Sesi Diskusi Kritis dan Tindak Lanjut

• Sektor Swasta → Eva Reinander mengonfirmasi bahwa sangat mungkin bagi rumah sakit swasta yang sebagian besar klinisinya part-timer untuk mengimplementasikan ERAS, asalkan ada komitmen dan penggunaan sistem audit (EIAS) untuk menjaga standar.
• Kerja Tim → Dr. Birowo kembali menekankan bahwa ERAS adalah keputusan multidisiplin yang melibatkan psikolog, ahli gizi, perawat, dan manajer, serta membutuhkan manajemen rehabilitasi medis dan kerja tim yang erat.

Webinar ditutup oleh Prof. Laksono yang menegaskan bahwa hasil diskusi ini menjadi modal penting bagi pengembangan kebijakan kesehatan berbasis bukti di Indonesia. Materi kegiatan dapat diakses melalui mutupelayanankesehatan.net

video webinar

Reporter:
Salwa Nada Agfi Arofah (Divisi Manajemen Mutu, PKMK UGM)