Penghentian Tindakan Pencegahan Berbasis Transmisi dan Disposisi Pasien dengan COVID-19 dalam Tatanan Layanan Kesehatan

Penghentian Pencegahan Berbasis Transmisi untuk pasien dengan COVID-19:
Keputusan untuk menghentikan Kewaspadaan Berbasis Transmisi untuk pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi harus dibuat dengan menggunakan strategi berbasis tes atau berdasarkan gejala (yaitu, waktu-sejak-penyakit-onset dan strategi-sejak-pemulihan) atau berbasis Strategi waktu seperti yang dijelaskan di bawah ini.

Memenuhi kriteria untuk penghentian Kewaspadaan Berbasis Transmisi bukanlah prasyarat untuk diberhentikan .

Pasien simtomatik dengan COVID-19 harus tetap dalam Kewaspadaan Berbasis Penularan sampai seperti dibawah ini:

  • Strategi berbasis gejala
    • Setidaknya 3 hari (72 jam) telah berlalu sejak pemulihan didefinisikan sebagai resolusi demam tanpa menggunakan obat penurun demam dan peningkatan gejala pernapasan (misalnya, batuk, sesak napas); dan ,
    • Setidaknya 10 hari telah berlalu sejak gejala pertama kali muncul
  • Strategi berbasis tes
    • Resolusi demam tanpa menggunakan obat penurun demam dan
    • Peningkatan gejala pernapasan (misalnya, batuk, sesak napas), dan
    • Hasil negatif dari BPOM Emergency Use Authorized COVID-19 assay molekul untuk deteksi SARS-CoV-2 RNA dari setidaknya dua spesimen pernapasan berturut-turut dikumpulkan ≥24 jam terpisah (total dua spesimen negatif) [1] . Lihat juga Pedoman Sementara untuk Mengumpulkan, Menangani, dan Menguji Spesimen Klinis untuk 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV ). Dari catatan, ada laporan deteksi RNA yang berkepanjangan tanpa korelasi langsung dengan kultur virus.

Pasien dengan yang dikonfirmasi laboratorium COVID-19 yang tidak memiliki gejala harus tetap dalam Kewaspadaan Berbasis Transmisi sampai seperti dibawah ini:

  • Strategi berbasis waktu
    • 10 hari telah berlalu sejak tanggal tes diagnostik COVID-19 positif pertama mereka, dengan asumsi mereka tidak mengalami gejala sejak tes positif mereka. Catatan, karena gejala tidak dapat digunakan untuk mengukur di mana orang-orang ini dalam perjalanan penyakit mereka, ada kemungkinan bahwa durasi penumpahan virus bisa lebih lama atau lebih pendek dari 10 hari setelah tes positif pertama mereka.
  • Strategi berbasis tes
    • Hasil negatif dari BPOM Emergency Use Authorized COVID-19 assay molekul untuk deteksi SARS-CoV-2 RNA dari setidaknya dua spesimen pernapasan berturut-turut dikumpulkan ≥24 jam terpisah (total dua spesimen negatif). Catatan, karena tidak adanya gejala, tidak mungkin untuk mengukur di mana orang-orang ini dalam perjalanan penyakit mereka. Ada laporan deteksi RNA yang berkepanjangan tanpa korelasi langsung dengan kultur virus.

Perhatikan bahwa mendeteksi viral load melalui PCR tidak selalu berarti bahwa ada virus menular.

Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan ahli penyakit menular setempat ketika membuat keputusan tentang penghentian Tindakan Pencegahan Berbasis Penularan untuk pasien yang mungkin tetap menular lebih dari 10 hari (misalnya, sangat immunocompromised).

Penghentian tindakan pencegahan berbasis transmisi empiris untuk pasien yang diduga memiliki COVID-19:

Keputusan untuk menghentikan Kewaspadaan Berbasis Transmisi empiris dengan mengecualikan diagnosis COVID-19 untuk pasien COVID-19 yang diduga dapat dibuat berdasarkan pada memiliki hasil negatif dari setidaknya Penggunaan Darurat Resmi BPOM COVID-satu uji molekul 19 untuk mendeteksi SARS- CoV-2 RNA.

  • Jika ada tingkat kecurigaan klinis yang lebih tinggi untuk COVID-19, pertimbangkan untuk mempertahankan Kewaspadaan Berbasis Transmisi dan melakukan tes kedua untuk RNA SARS-CoV-2.
  • Jika seorang pasien yang dicurigai memiliki COVID-19 tidak pernah diuji, keputusan untuk menghentikan Tindakan Pencegahan Berbasis Transmisi dapat dibuat berdasarkan penggunaan strategi berbasis gejala yang dijelaskan di atas.

Pada akhirnya, penilaian klinis dan kecurigaan infeksi SARS-CoV-2 menentukan apakah akan melanjutkan atau menghentikan tindakan pencegahan berbasis transmisi secara empiris.
Disposisi Pasien dengan COVID-19:
Pasien dapat dipulangkan dari fasilitas kesehatan kapan saja dengan ditunjukkan secara klinis.

Jika dipulangkan ke rumah:

  • Isolasi harus dipertahankan di rumah jika pasien kembali ke rumah sebelum penghentian Pencegahan Berbasis Transmisi. Keputusan untuk mengirim pasien pulang harus dibuat dengan berkonsultasi dengan tim perawatan klinis pasien dan departemen kesehatan masyarakat setempat atau negara bagian. Ini harus mencakup pertimbangan kesesuaian rumah untuk dan kemampuan pasien untuk mematuhi rekomendasi isolasi rumah. Panduan penerapan perawatan di rumah bagi orang yang tidak memerlukan rawat inap dan penghentian isolasi di rumah untuk orang dengan COVID-19 tersedia.

Jika dipulangkan ke panti jompo atau fasilitas perawatan jangka panjang lainnya (mis., Fasilitas tempat tinggal berbantuan), DAN

  • Kewaspadaan Berbasis Transmisi masih diperlukan , mereka harus pergi ke fasilitas dengan kemampuan untuk mematuhi rekomendasi pencegahan dan pengendalian infeksi untuk perawatan pasien COVID-19. Lebih baik, pasien ditempatkan di lokasi yang ditunjuk untuk merawat penghuni COVID-19.
  • Kewaspadaan Berbasis Transmisi telah dihentikan, tetapi pasien memiliki gejala persisten dari COVID-19 (misalnya, batuk persisten), mereka harus ditempatkan dalam satu kamar, dibatasi ke kamar mereka sejauh mungkin, dan memakai sungkup muka (jika ditoleransi) selama kegiatan perawatan sampai semua gejala benar-benar terselesaikan atau pada awal.
  • Kewaspadaan Berbasis Transmisi telah dihentikan dan gejala pasien telah teratasi, mereka tidak memerlukan pembatasan lebih lanjut, berdasarkan riwayat COVID-19.

Sumber: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html 

 

Keberlangsungan Usaha RS di masa COVID-19: Apakah akan menuju New-Normal? Perspektif learning organization

Sejak ditetapkan oleh World Health Organization (WHO) bahwa Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) sebagai Global Pandemic per tanggal 11 Maret 2O2O, praktis hingga saat ini telah 3 bulan kita berada dalam masa yang tidak menentu. Banyak rumah sakit di daerah kewalahan menangani lonjakan pasien yang terinfeksi coronavirus, namun tidak sedikit pula Rumah Sakit yang mengalami penurunan jumlah pasien, khususnya RS yang tidak ditunjuk sebagai RS Rujukan COVID-19.

Perubahan yang sedemikian cepat dimasa pandemi COVID-19 menuntut respon yang cepat dari manager puncak mengenai arah kelangsungan usaha RS agar tidak kolaps ditengah pendemi. Apakah segera merubah RBA/Rencana anggaran tahun 2020 dalam konteks memperkuat business continuity? dan apakah akan merubah rencana strategis bisnis RS untuk menyesuaikan dengan situasi COVID-19 menuju the new normal?

Berdasarkan permasalahan di atas, manager puncak perlu memperkuat lembaga-lembaga dan organisasi yang dinaungi dengan mengelola pengetahuan tentang COVID-19 yang mengacu ke langkah-langkah operasional di Learning Organization (organisasi pembelajar). Diketahui bahwa Learning Organization (LO) telah muncul dari berbagai literatur. Beberapa definisi yang paling populer adalah sebagaimana diungkapkan beberapa tokoh berikut; Senge (1990) mendefinisikan LO adalah proses memfasilitasi pembelajaran bagi individu atau group yang dilakukan secara sadar dan bersama-sama dalam mentransformasikan pengelolaan dan penggunaan pengetahuan dalam mencapai tujuan organisasi secara terus menerus sehingga mencapai suatu kapasitas yang semakin luas.

Sementara itu, Marquardt (2002) mendefiniskan LO sebagai suatu organisasi yang belajar secara kolektif dan bersemangat, dan terus menerus mentransformasikan dirinya pada pengumpulan, pengelolaan, dan penggunaan pengetahuan yang lebih baik bagi keberhasilan perusahaan/instansi. Di sisi lain, Garvin (1993) memiliki pandangan bahwa sebuah organisasi belajar adalah organisasi terampil membuat, memperoleh, dan mentransfer pengetahuan, dan untuk memodifikasi perilaku untuk mencerminkan pengetahuan dan wawasan baru. Definisi Garvin terhadap OL mengandalkan persyaratan, bahwa suatu organisasi harus dapat memenuhi persyaratan tersebut untuk menjadi organisasi yang belajar.

Tujuan pembelajar organisasi bagi RS agar dapat melaksanakan misinya dengan baik di masa pandemik COVID-19 dan dapat melanjutkan usaha RS di pasca pandemik. Penting untuk diketahui siapa saja yang telah melakukan Individual learning tentang COVID-19 di RS, misalnya apakah Pemilik RS/Dewan Pengawas, Direksi RS, Klinisi yang menangani COVID-19 (Dokter dan Perawat), Tenaga IT, Tenaga Epidemiologis RS dan lain lain. Serta dari mana sumber belajarnya, apakah berasal dari Forum Manajemen COVID-19 (Cochrane Indonesia), Jurnal-jurnal ilmiah ataupun dari Perhimpunan Profesi masing-masing. Hal tersebut diperlukan agar manajemen RS dapat dengan segera membalikkan keadaan dengan cepat, mengatasi kesulitan keuangan serta mengatasi situasi tertekan.

Memahami situasi pandemi saat ini, dengan data empirik selama 3 bulan terakhir yang dianalisis dengan berbagai pengetahuan baru mengenai COVID-19, yakni dengan beberapa pertanyaan sebagai berikut dengan melakukan penilaian mandiri terhadap RS mengenai: 1) apakah COVID-19 merupakan ancaman untuk RS kita? 2) apakah akan membahayakan business continuity / kelangsungan usaha RS? 3) Bagaimana skenario yang bisa terjadi di masa depan?

Untuk itu, agar di RS lebih efektif dan siap mempertahankan kelangsungan usaha dan menghadapi the new normal perlu melakukan prosesnya dengan terlebih dahulu mempunyai niat dari pemilik dan Direksi RS bersepakat untuk melakukan Learning and Development secara sistematis dalam pandemik COVID-19, Direksi RS mengumpulkan orang-orang pembelajar COVID-19 dari berbagai profesi di RS untuk melakukan organizational learning serta membentuk tim review rencana dan perencanaan, disamping tim disaster yang sudah pasti harus ada di RS.

Berbicara mengenai new normal, merupakan berasal dari istilah saat pasca krisis finansial 2007-2008, dimana sistem ekonomi yang normal bersifat baru. Jika melihat new normal pada manusia di masa COVID-19 saat ini maka mengacu pada perubahan perilaku manusia setelah pandemi ini, termasuk membatasi kontak orang-ke-orang, seperti jabat tangan maupun menjaga jarak dari orang lain. Namun jika dikaitkan dengan new normal baru di RS maka akan erat kaitannya bagaimana RS beroperasi dalam tatanan baru yang menjadi normal, misal dalam hal pemeriksaan pasien di poli, penggunaan telemedicine, pendanaan RS termasuk dari BPJS dan filantropi, penggunaan APD dan robotic ataupun pelayanan homecare.

Berikut ini langkah-langkah learning process yang dapat dijalankan oleh RS untuk dapat bertahan dimasa COVID-9 menuju new normal, diantaranya:

  1. Identifikasi masalah-masalah apa yang dihadapi RS dalam masa pandemik ini, yang dapat membahayakan keberlangsungan RS (Business Continuity), Misalnya: Bahaya COVID-19, Penurunan jumlah pasien non-covid, keberlanjutan klaim RS dan lain-lain
  2. Mensintesis hasil pembelajaran perorangan untuk mencari solusi dengan cara:
    1. Mempelajari pengalaman RS yang sangat terbatas mengenai pandemik.
    2. Mempelajari pengalaman dan praktik terbaik orang lain (dapat melalui berbagai artikel di Jurnal dan diskusi-diskusi di Forum Manajemen COVID-19), pelajaran dari pengetahuan tacit.
  3. Melakukan inovasi (Development) dengan cara:
    1. Identifikasi inovasi-inovasi untuk ke depannya
    2. Melakukan uji-coba dengan pendekatan baru diluar kebiasaan, misal: penggunaan telemedicine di RS, peningkatan dukungan filantropi, memberikan pengobatan terbaru untuk pasien COVID-19, memperkuat home-care
  4. Mereview Rencana-rencana (Di tahap ini perlu ada persetujuan dari Pemilik/Dewan Pengawas RS)
    1. Ada kemungkinan besar merubah RKA tahun ini agar Business Continuity dapat terjaga.
    2. Mereview rencana strategis yang ada dengan pertanyaan: apakah perlu disesuaikan dengan proyeksi tentang the New Normal?
  5. Mengkomunikasikan perubahan RBA dan Rencana Business Strategis
    1. Dikomunikasikan ke seluruh anggota RS
    2. Dikomunikasikan ke stakeholder RS

Ketika sebuah RS melakukan langkah-langkah di atas, apakah dapat dikatakan mempraktekkan prinsip Learning Organization? Hal ini dapat diketahui jika organisasi anda terampil dalam menciptakan, memperoleh, mentransfer pengetahuan ke semua anggota, dan memodifikasi perilakunya yang mencerminkan pengetahuan dan wawasan baru (David A. Garvin,1993). Dalam konteks COVID-19 organisasi yang terampil adalah organisasi yang terampil dalam Memperoleh, menciptakan, mentransfer pengetahuan tentang COVID-19, dan memodifikasi perilaku RS yang mencerminkan pengetahuan dan wawasan baru untuk mempertahankan business continuity dan menyiapkan diri untuk the new normal.

Pembelajaran dari pandemi COVID-19 ini bahwa RS dapat mengaktifkan kembali semangat pembelajaran, learning organization dapat dipraktekkan untuk semua hal yang dapat mengancam keberlangsungan hidup RS serta Direktur RS dapat mengembangkan kepemimpinannya. Apakah RS anda sudah memilii ciri tersebut di atas?

Sumber:

Materi diambil dari presentasi Laksono trisnantoro dalam pertemuan pada 18 Mei 2020 mengenai Knowledge Management: Learning Organization di RS Seri Ke-VIII.

Penulis:
Andriani Yulianti, MPH

 

Memasuki New Normal: Tantangan untuk RS di Indonesia

Stevie A. Nappoe-MPH Graduate from University of Alabama at Birmingham, 2016 Fulbright Scholar.
Hanevi Djasri, Koordinator Indonesian Healthcare Quality Network, Fellow of The International Society for Quality in Healthcare.

Kurang lebih 3 bulan belakangan ini seluruh dunia dibuat tak berdaya oleh situasi pandemik COVID-19. Dengan jumlah kasus yang mencapai 7 juta, virus ini telah menyebabkan lebih dari 400 ribu kematian di seluruh dunia. Di Indonesia sendiri, jumlah kasus yang tercatat sampai dengan saat ini sudah lebih dari 32 ribu kasus dengan jumlah kematian mencapai 1800. Tidak dapat dipungkiri situasi ini sangat berdampak pada kehidupan masyarakat terutama perekonomian dikarenakan pembatasan sosial yang terjadi di masyarakat. Pemerintah Indonesia sudah mulai memikirkan untuk membuka kembali pembatasan sosial secara bertahap untuk bisa menyelamatkan ekonomi. Inisiatif ini lebih dikenal dengan “new normal” dimana pada situasi ini kegiatan masyarakat bisa berjalan seperti biasa namun tetap mengikuti protokol kesehatan untuk menghindari penularan dan penyebaran virus.

Pelayanan kesehatan sebagai sektor yang paling terdampak oleh situasi pandemik ini juga harus bersiap untuk menghadapi new normal. Rumah sakit harus mulai memikirkan langkah yang akan diambil untuk tetap merawat pasien COVID-19 namun disaat bersamaan juga memberikan pelayanan kepada pasien umum dengan resiko penularan seminimal mungkin, sehingga disebut sebgai balancing act.

Pelayanan kesehatan di era new normal akan sangat berbeda dengan keadaan sebelum COVID 19. Rumah sakit perlu menyiapkan prosedur keamanan yang lebih ketat dimana sterilisasi harus lebih masif dilakukan di setiap sudut rumah sakit. Prosedur penerimaan pasien juga akan mengalami perubahan termasuk penggunaan masker secara universal, prosedur screening yang lebih ketat (rapid test/PCR), pengaturan jadwal kunjungan, dan pembatasan pengunjung/pendamping pasien bahkan pemisahan fasilitas untuk pasien COVID-19 dan non COVID-19.

Dari sisi pelayanan, rumah sakit akan lebih selektif dalam menerima pasien dimana prioritas akan diberikan kepada kasus-kasus gawat darurat atau life-thretening situation berdasarkan tingkat keparahan penyakit. Rapid test bahkan PCR bisa menjadi persyaratan sebelum pasien menerima berhak menerima perawatan (pre-op requirements). Penggunaan telemedicine atau virtual care akan semakin sering dilakukan oleh rumah sakit untuk meminimalisir tatap muka antara pasien dan tenaga kesehatan.

Hal lain yang perlu diperhatikan oleh rumah sakit adalah persiapan untuk menghadapi kemungkinan gelombang kedua (second wave), mengingat resiko penularan dimasyarakat masih mungkin untuk terjadi. Rumah sakit perlu menyiapkan protokol emergensi yang jelas untuk menghadapi gelombang kedua termasuk alokasi ruang perawatan untuk pasien COVID-19, tambahan tenaga kesehatan bila diperlukan, kecukupan personal protective equipment (PPE), serta penutupan kembali beberapa layanan jika situasinya memburuk.

Perubahan dalam pelayanan ini merupakan kesempatan yang baik untuk mempromosikan value-based care yakni pelayanan yang berorientasi pada outcome sehingga menghindari perawatan/tindakan yang tidak perlu atau tidak berkontribusi pada outcome. Salah satu perawatan yang akan mendapatkan perhatian adalah chronic disease management dimana penderita penyakit kronis memiliki resiko kematian yang lebih besar apabila terpapar COVID-19. Penggunaan telemedicine dan remote monitoring untuk pasien dengan penyakit kronis dapat menurunkan kunjungan yang tidak perlu ke fasilitas kesehatan dan mengurangi resiko keterpaparan terhadap virus.

Value-based care juga merupakan bagian dari patient / people centered care, yaitu konsep pelayanan yang berusaha memberikan perawatan dengan menghormati dan responsif terhadap berbagai preferensi, kebutuhan, dan nilai-nilai individu pasien, dan memastikan bahwa nilai-nilai tersebut digunakan untuk memandu semua keputusan klinis. Dalam New Normal preferensi, kebutuhan dan nilai-nilai tersebut berubah, maka RS harus responsif untuk tetap dapat menjaga mutu dan keselamatan pasien, tidak saja bagi pasien dengan Covid-19 tapi juga pasien lainnya.

Respon yang diharapkan dari RS adalah memastikan keempat inti patient/people centered care terwujud, yaitu: 1) Memberikan pelayanan kesehatan dengan bermartabat dan rasa hormat, dimana para klinisi mendengarkan dan menghormati perspektif dan pilihan pasien dan keluarga. 2) Berbagi informasi, yaitu para klinisi berkomunikasi dan berbagi informasi yang lengkap dan tidak bias dengan pasien dan keluarga serta antar klinisi. 3) Partisipasi aktif, dimana pasien dan keluarga didorong dan didukung untuk berpartisipasi dalam perawatan dan pengambilan keputusan pada tingkat yang mereka pilih. 4) Kolaborasi, yaitu pasien, keluarga, para klinisi, dan pengelola fasilitas pelayanan kesehatan berkolaborasi dalam pengembangan dan pelayanan kesehatan.

Dengan begitu banyaknya perubahan yang wajib dilakukan, rumah sakit perlu melakukan re-desain pelayanan dengan memperhatikan:

  1. Perencanaan dan manajemen rumah sakit dengan segala perubahan untuk menghadapi new normal termasuk investasi pada teknologi serta pelatihan tenaga kesehatan terkait telemedicine;
  2. Promosi kesehatan dan edukasi kepada pasien dan pengunjung yang lebih massif untuk memastikan protokol keselamatan dapat dipahami dan ditaati oleh semua pihak;
  3. Upaya menjamin keselamatan dari tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya sebagai garda terdepan dalam upaya penanggulangan COVID-19 ini termasuk kecukupan PPE, insentif yang sesuai, dan lain sebagainya;
  4. Melakukan upaya peningkatan mutu layanan yang terintegrasi untuk memastikan mutu layanan tetap terjaga dengan adanya pembatasan-pembatasan.
  5. Menggunakan tools untuk melakukan re-desain pelayanan, seperti FMEA (failure modes and effects analysis maupun dengan house of quality/Quality function deployment)

Sumber:

  1. Mullins L, Thompson K. Hospitals Aiming To Achieve New Normal As Coronavirus Pandemic Continues. 2020. https://www.wbur.org/commonhealth/2020/05/26/massachusetts-covid-19-coronavirus-hospitals-normal-operations. Published 26 May 2020.
  2. Liu R, Fleisher LA. Getting to a New Normal: Mandating That Patients Wear Masks as Hospitals Fully Reopen during the Coronavirus Pandemic. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 2020.
  3. Haseltine WA. A New Normal For Hospital Care. 2020. https://www.forbes.com/sites/williamhaseltine/2020/04/21/the-new-normal-for-hospital-care/. Published 21 April 2020.
  4. Bhatt J, Rubin O. New normal for medicine emerges as hospitals return to elective surgeries, non-COVID work. 2020. https://abcnews.go.com/Health/normal-medicine-emerges-hospitals-return-elective-surgeries-covid/story?id=70842080. Published 25 May 2020.
  5. Schwamm LH, Estrada J, Erskine A, Licurse A. Virtual care: new models of caring for our patients and workforce. The Lancet Digital Health. 2020.
  6. Institute of Medicine. (2001). Crossing the Quality Chasm: A New Health Service for the 21st Century. Washington, DC
  7. Johnson, B. H. & Abraham, M. R. (2012). Partnering with Patients, Residents, and Families: A Resource for Leaders of Hospitals, Ambulatory Care Settings, and Long-Term Care Communities. Bethesda, MD: Institute for Patient- and Family-Centered Care

 

3 Strategi Meningkatkan Branding Rumah Sakit Saat Pandemi Covid-19

Pandemi Covid-19 mengubah banyak perilaku konsumen yang mengakibatkan berbagai macam bisnis menjadi anjlok, tak terkecuali rumah sakit.

Seiring pandemi ini, masyarakat banyak yang enggan untuk berobat ke rumah sakit dan lebih memilih menggunakan aplikasi kesehatan berbasis telematik. Hal ini berpengaruh pada biaya pemasukan penerimaan dan operasional rumah sakit.

Continue reading

Kelangsungan usaha RS menuju New Normal

Perlambatan perekonomian di masa pendemi telah membuat beberapa bisnis terancam gulung tikar, demikian halnya dengan rumah sakit, tidak luput terkena dampak ancaman kolaps jika tidak dikelola dengan baik. Manajemen Rumah Sakit perlu segera beradaptasi untuk berpikir secara kritis untuk mendapatkan langkah strategis agar dapat bertahan dalam jangka panjang dan mengembalikann keadaan dengan cepat, mengatasi kesulitan keuangan serta mengatasi situasi tertekan.

Organisasi pembelajaran (learning organization) merupakan konsep yang perlu diterapkan dalam kondisi saat ini, dimana sebuah organisasi memberikan kesempatan kepada anggotanya untuk terus meningkatkan kemampuannya untuk mencapai kinerja yang diharapkan. Pimpinan lembaga harus memahami konsep learning organization yang dapat menginisiasi pembelajar dari staf atau individu yang ada di organisasinya agar lembaga/organisasinya memiliki pengetahuan yang baik sehingga tidak gagap dalam memberikan respon terhadap kondisi wabah COVID1-19 yang sedang berlangsung serta mampu beradaptasi. Minggu ini akan kami sajikan artikel dan berita terkait dengan kelangsungan usaha RS menuju New Normal. Bagaimana RS perlu menerapkan prinsip dari learning organization dan beradaptasi dengan memperkuat Business Continuity maupun mengubah rencana strategi bisnis menyesuaikan COVID-19 menuju the New Normal.

Beraktivitas dengan aman dan bermutu pada era New Normal

Sejak kemunculan diakhir tahun 2019 yang lalu, hingga kini Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) yang dikategorikan sebagai Penyakit Menular yang disebabkan oleh virus bernama severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 [SARS-CoV-2] masih menyebar. Saat ini (4/06/2020), terdapat lebih dari 6 juta orang terinfeksi dan lebih dari 300 ribu orang meninggal dunia. Di Indonesia sendiri, ada lebih dari 27 ribu kasus ditemukan dan lebih dari 1000 orang telah meninggal dunia. Meskipun demikian, saat ini pemerintah indonesia sudah mempersiapkan langkah-langkah untuk menghadapi new normal sebagai upaya mengembalikan aktifitas kehidupan masyarakat dan penyelenggaraan pemerintah pada kondisi sebelum terjadinya COVID-19 menuju masyarakat produktif dan aman COVID-19 karena menganggap tidak selamanya indonesia akan ada pada masa karantina.

Minggu ini, akan kami tampilkan artikel dan berita terkait dengan new normal. Apa saja yang perlu dipersiapkan dalam menghadapi new normal serta indikator apa saja yang diperlukan untuk menilai kemampuan pemerintah daerah dalam pengendalian COVID-19 menuju new normal yang tertuang dalam Pedoman Tatanan Normal Baru Produktif dan Aman COVID-2019 Bagi Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Kementerian Dalam Negeri dan Pemerintah Daerah.

Implementasi Strategi Mitigasi untuk Masyarakat dengan Transmisi Lokal COVID-19

Latar Belakang

Dokumen ini menjelaskan tujuan, prinsip panduan, dan strategi mitigasi masyarakat untuk mengurangi atau mencegah penularan COVID-19 lokal. Kegiatan mitigasi berbasis komunitas adalah tindakan yang dapat dilakukan orang dan komunitas untuk memperlambat penyebaran virus baru dengan potensi pandemi. COVID-19 adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus corona baru. Tindakan mitigasi masyarakat sangat penting sebelum vaksin atau obat terapeutik tersedia secara luas.

Karena COVID-19 sangat mudah menular dan dapat disebarkan oleh orang-orang yang tidak tahu bahwa mereka menderita penyakit ini, risiko penularan dalam suatu komunitas bisa sulit ditentukan. Sampai pengujian skala luas diimplementasikan secara luas atau kita memiliki ukuran beban penyakit yang lebih komprehensif dan tepat, negara bagian dan masyarakat harus mengasumsikan beberapa penularan atau penyebaran komunitas terjadi.
Individu perlu mengikuti praktik kebersihan yang sehat , tinggal di rumah ketika sakit , berlatih menjaga jarak fisik untuk menurunkan risiko penyebaran penyakit, dan menggunakan masker di lingkungan masyarakat ketika jarak fisik tidak dapat dipertahankan. Tindakan pencegahan universal ini tepat dilakukan terlepas dari tingkat mitigasi yang dibutuhkan.

Melindungi kesehatan masyarakat adalah hal yang terpenting. Ketika masyarakat bekerja untuk mengurangi penyebaran COVID-19, mereka juga menangani konsekuensi ekonomi, sosial, dan kesehatan sekunder dari penyakit tersebut. Pejabat negara hingga lokal, berada pada posisi terbaik untuk menentukan tingkat mitigasi yang diperlukan. Strategi mitigasi harus layak, praktis, dan dapat diterima; mereka harus disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing komunitas dan diimplementasikan dengan cara yang meminimalkan morbiditas dan mortalitas dari COVID-19 dan tidak menciptakan atau memperburuk kesenjangan kesehatan.

Informasi berikut menyediakan kerangka kerja bagi negara bagian dan lokalitas ketika mereka mempertimbangkan tindakan mana yang harus diambil untuk memitigasi penularan komunitas COVID-19, studi kasus di Amerika Serikat. Seleksi dan implementasi tindakan-tindakan ini harus dipandu mengenai sejauh mana penularan penyakit (Tabel 1). Karakteristik demografis dan masyarakat lainnya, serta kapasitas sistem kesehatan dan kesehatan masyarakat, juga akan mendorong pengambilan keputusan tentang mitigasi (Tabel 2). Akhirnya, serangkaian strategi mitigasi lintas sektoral yang mungkin dipertimbangkan oleh masyarakat diuraikan (Tabel 3). Pengaturan yang lebih rinci dan diperbarui atau strategi mitigasi khusus sektor dapat ditemukan.

Tujuan

Tujuan mitigasi masyarakat di daerah-daerah dengan penularan COVID-19 lokal adalah untuk memperlambat penyebarannya dan untuk melindungi semua individu, terutama mereka yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit parah , sambil meminimalkan dampak negatif dari strategi-strategi ini. Strategi-strategi ini digunakan untuk meminimalkan morbiditas dan mortalitas COVID-19 di sektor sosial seperti sekolah, tempat kerja, dan organisasi layanan kesehatan.

Implementasi didasarkan pada:

  • Menekankan tanggung jawab individu untuk menerapkan tindakan tingkat pribadi yang direkomendasikan
  • Memberdayakan bisnis , sekolah , dan pengaturan lainnya untuk menerapkan tindakan yang sesuai
  • Memprioritaskan pengaturan yang menyediakan layanan infrastruktur penting
  • Meminimalkan gangguan sejauh mungkin terhadap kehidupan sehari-hari dan memastikan akses ke perawatan kesehatan dan layanan penting lainnya.

Prinsip panduan

  • Upaya mitigasi masyarakat bertujuan untuk mengurangi tingkat di mana seseorang yang terinfeksi bersentuhan dengan seseorang yang tidak terinfeksi, atau mengurangi kemungkinan infeksi jika ada kontak. Semakin banyak orang berinteraksi dengan orang yang berbeda, dan semakin lama dan semakin dekat interaksi, semakin tinggi risiko penyebaran COVID-19.
  • Setiap komunitas unik. Strategi mitigasi yang tepat harus didasarkan pada data terbaik yang tersedia. Pengambilan keputusan akan bervariasi berdasarkan tingkat transmisi masyarakat dan keadaan setempat. Lihat Tabel 1 .
  • Karakteristik masyarakat dan populasi, sistem kesehatan dan kapasitas kesehatan masyarakat, dan kapasitas lokal untuk menerapkan strategi adalah penting ketika menentukan strategi mitigasi masyarakat. Lihat Tabel 2 .
  • Ketika masyarakat menyesuaikan strategi mitigasi, mereka harus memastikan bahwa kapasitas sistem perawatan kesehatan tidak akan terlampaui. Tindakan pencegahan harus diambil untuk melindungi profesional perawatan kesehatan dan pekerja infrastruktur penting lainnya . Masyarakat perlu memastikan sistem perawatan kesehatan memiliki staf yang memadai, kesiapan tempat tidur rawat inap dan ICU , dan peralatan dan pasokan medis penting seperti APD .
  • Ketika masyarakat menyesuaikan strategi mitigasi, mereka harus memastikan kapasitas kesehatan masyarakat tidak akan terlampaui. Kapasitas sistem kesehatan masyarakat bergantung pada pendeteksian, pengujian , pelacakan kontak , dan mengisolasi mereka yang sedang atau mungkin sakit, atau telah terpapar pada kasus COVID-19 yang diketahui atau diduga; penting untuk menghentikan transmisi masyarakat yang lebih luas dan mencegah masyarakat dari keharusan menerapkan atau memperkuat upaya mitigasi masyarakat lebih lanjut.
  • Perhatian harus diberikan kepada orang-orang yang berisiko lebih tinggi untuk penyakit parah ketika menentukan dan menyesuaikan strategi mitigasi masyarakat.
  • Pengaturan tertentu dan populasi yang rentan dalam suatu komunitas berisiko sangat tinggi untuk penularan. Ini termasuk tetapi tidak terbatas pada pengaturan berkumpul seperti rumah jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang lainnya , fasilitas pemasyarakatan , dan populasi tunawisma .
  • Strategi mitigasi dapat ditingkatkan atau diturunkan, tergantung pada situasi lokal yang berkembang, dan apa yang layak, praktis, dan legal dalam suatu yurisdiksi. Tanda-tanda sekelompok kasus baru atau timbulnya kembali penularan masyarakat yang lebih luas harus menghasilkan evaluasi ulang strategi mitigasi masyarakat dan keputusan tentang apakah dan bagaimana mitigasi mungkin perlu diubah.
  • Strategi mitigasi komunitas lintas sektor dapat diorganisasikan ke dalam kategori-kategori berikut: mempromosikan perilaku yang mencegah penyebaran; menjaga lingkungan yang sehat; menjaga operasi yang sehat; dan mempersiapkan ketika seseorang jatuh sakit. Menganggap suatu komunitas tidak berlindung di tempat, strategi lintas sektoral di bawah setiap rubrik diuraikan di bawah ini dan harus diimplementasikan sejauh mungkin, dan sesuai dengan jumlah transmisi komunitas yang sedang berlangsung. Lihat Tabel 3 .
  • Strategi mitigasi masyarakat harus dilapis satu sama lain dan digunakan pada saat yang sama — dengan beberapa lapis perlindungan untuk mengurangi penyebaran penyakit dan menurunkan risiko lonjakan lain dalam kasus dan kematian. Tidak ada satu strategi yang cukup.
  • Ada berbagai pilihan implementasi ketika menetapkan atau menyesuaikan rencana mitigasi masyarakat. Pilihan-pilihan ini menawarkan tingkat perlindungan yang berbeda dari risiko penularan masyarakat.
  • Masyarakat perlu memutuskan tingkat risiko yang dapat diterima dan membuat pilihan berdasarkan informasi tentang penerapan rencana mitigasi yang sesuai.
  • Individu membuat pilihan tentang mengikuti praktik perilaku yang direkomendasikan. Kepatuhan terhadap keputusan mitigasi masyarakat juga akan berdampak pada penyebaran COVID-19.
  • CDC menawarkan strategi pengaturan khusus untuk berbagai sektor yang mencakup bisnis , sekolah , institut pendidikan tinggi , taman dan fasilitas rekreasi , dan tempat-tempat lain.
  • Pola perjalanan di dalam dan di antara yurisdiksi akan berdampak pada upaya untuk mengurangi transmisi masyarakat. Koordinasi lintas yurisdiksi negara bagian dan lokal sangat penting – terutama antara yurisdiksi dengan berbagai tingkat penularan masyarakat.

Tabel 1. Tingkat mitigasi yang dibutuhkan oleh tingkat transmisi masyarakat dan karakteristik masyarakat

tb1

CDC menguraikan berbagai strategi mitigasi khususikon pdf mempertimbangkan untuk memperlambat penyebaran COVID-19 dengan tingkat mitigasi yang diperlukan. Ini termasuk melindungi orang-orang yang berisiko tinggi terhadap penyakit parah, termasuk orang dewasa yang lebih tua dan orang-orang dari segala usia dengan kondisi kesehatan yang mendasarinya, dan tenaga kesehatan serta tenaga kerja infrastruktur yang kritis.

Tabel 2. Faktor-faktor yang Perlu Dipertimbangkan untuk Menentukan Strategi Mitigasi 

Epidemiologi

  • Tingkat penularan masyarakat: mitigasi yang lebih luas akan dibutuhkan ketika ada penularan masyarakat yang lebih besar
  • Jumlah dan jenis wabah di rangkaian khusus atau dengan populasi yang rentan, termasuk, tetapi tidak terbatas pada panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang lainnya, fasilitas pemasyarakatan, pabrik pemrosesan daging dan unggas, dan populasi tunawisma
  • Tingkat keparahan penyakit
  • Dampak dari tingkat penularan masyarakat dan wabah pada pengiriman layanan kesehatan atau infrastruktur atau layanan penting lainnya
  • Epidemiologi di wilayah hukum sekitarnya

Karakteristik Komunitas

  • Ukuran komunitas dan kepadatan populasi
  • Tingkat keterlibatan dan dukungan masyarakat
  • Ukuran dan karakteristik populasi yang rentan
  • Akses ke layanan kesehatan
  • Infrastruktur transportasi (mis. Ketersediaan dan penggunaan angkutan massal)
  • Jenis usaha atau industri
  • Pengaturan berkumpul (mis., Fasilitas pemasyarakatan, tempat penampungan tunawisma)
  • Merencanakan acara / pertemuan besar, seperti acara olahraga
  • Hubungan komunitas dengan komunitas lain (mis., Pusat transportasi, tujuan wisata, volume perjalanan, dan atribut lainnya)

Kapasitas Layanan Kesehatan *

  • Tenaga kesehatan
  • Jumlah fasilitas layanan kesehatan (termasuk fasilitas layanan kesehatan tambahan)
  • Kegiatan pengujian
  • Kapasitas perawatan intensif
  • Ketersediaan alat pelindung diri (APD)

Kapasitas Kesehatan Masyarakat

  • Tenaga kesehatan masyarakat dan ketersediaan sumber daya untuk menerapkan strategi (misalnya, sumber daya untuk mendeteksi, menguji, melacak, dan mengisolasi kasus)
  • Dukungan yang tersedia dari lembaga pemerintah negara bagian / lokal lainnya dan organisasi mitra

Tabel 3. Gambaran Umum Kemungkinan Strategi Mitigasi untuk Dipertimbangkan dalam Komunitas dengan COVID-19 Pengaturan Transmisi Lokal dan Sektor *

Promosikan Perilaku yang Mencegah Penyebaran

  • Mendidik orang untuk tinggal di rumah saat sakit atau ketika mereka telah melakukan kontak dekat dengan seseorang dengan COVID-19
  • Ajarkan dan perkuat praktik kebersihan tangan dan etika pernapasan
  • Ajarkan dan perkuat penggunaan kain penutup wajah untuk melindungi orang lain (jika perlu)
  • Pastikan persediaan yang memadai mudah tersedia (mis., Sabun, pembersih tangan dengan setidaknya 60% alkohol, handuk kertas) untuk mendukung perilaku hidup sehat
  • Poskan tanda atau poster dan promosikan perpesanan tentang perilaku yang mencegah penyebaran

Pertahankan Lingkungan yang Sehat

  • Mengintensifkan pembersihan dan disinfeksi permukaan yang sering disentuh
  • Pastikan sistem ventilasi beroperasi dengan baik dan meningkatkan sirkulasi udara luar
  • Pastikan semua sistem air aman digunakan
  • Ubah tata letak untuk mempromosikan jarak sosial setidaknya 6 kaki antara orang – terutama bagi orang yang tidak tinggal bersama
  • Pasang penghalang dan panduan fisik untuk mendukung jarak sosial jika perlu
  • Tutup ruang komunal, atau penggunaan terhuyung-huyung dan bersihkan dan disinfeksi di antara penggunaan
  • Batasi pembagian objek, atau bersihkan dan disinfeksi di antara penggunaan
    Pertahankan bekerja dengan Sehat
  • Lindungi orang dengan risiko lebih tinggi untuk penyakit parah dari COVID-19
  • Untuk mengatasi stres , dorong orang untuk mengambil istirahat dari berita, merawat tubuh mereka, meluangkan waktu untuk bersantai dan berhubungan dengan orang lain, terutama ketika mereka memiliki kekhawatiran
  • Pertahankan kesadaran akan peraturan lokal atau negara bagian
  • Susun atau putar penjadwalan
  • Buat grup statis atau “kohort” individu dan hindari pencampuran antar kelompok
  • Kejar peristiwa virtual. Pertahankan jarak sosial di setiap acara tatap muka , dan batasi ukuran kelompok sebanyak mungkin
  • Batasi pengunjung yang tidak penting, sukarelawan, dan kegiatan yang melibatkan kelompok atau organisasi eksternal, terutama dengan mereka yang bukan dari daerah setempat
  • Dorong telework dan rapat virtual jika memungkinkan
  • Pertimbangkan opsi untuk perjalanan yang tidak penting sesuai dengan peraturan negara bagian dan lokal
  • Tentukan titik kontak COVID-19
  • Menerapkan kebijakan cuti yang fleksibel dan tanpa hukuman
  • Pantau absensi dan buat rencana cadangan staf
  • Latih staf tentang semua protokol keselamatan
  • Pertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan harian seperti pemeriksaan suhu atau pengecekan gejala
  • Dorong mereka yang berbagi fasilitas untuk juga mematuhi strategi mitigasi
  • Memberlakukan sistem komunikasi untuk:
    • Individu yang melaporkan sendiri gejala COVID-19 , tes positif untuk COVID-19, atau paparan terhadap seseorang dengan COVID-19
    • Memberitahu otoritas kesehatan setempat tentang COVID-19 kasus
    • Memberitahu individu (karyawan, pelanggan, siswa, dll.) Tentang paparan COVID-19 sembari menjaga kerahasiaan sesuai dengan undang-undang privasi
  • Memberitahu individu (misalnya, karyawan, pelanggan, siswa) tentang penutupan fasilitas apa pun

Bersiaplah untuk Ketika Seseorang Sakit

  • Bersiaplah untuk mengisolasi dan membawa mereka yang sakit ke rumah mereka atau ke fasilitas perawatan kesehatan dengan aman
  • Dorong individu yang sakit untuk mengikuti panduan CDC untuk merawat diri sendiri dan orang lain yang sakit
  • Beri tahu pejabat kesehatan setempat tentang semua kasus COVID-19 sambil menjaga kerahasiaan sesuai dengan Undang-Undang Penyandang Disabilitas Amerika (ADA)ikon eksternal.
  • Beri tahu mereka yang telah melakukan kontak dekat dengan seseorang yang didiagnosis dengan COVID-19 dan menyarankan mereka untuk tinggal di rumah dan memantau sendiri gejala-gejalanya , dan mengikuti panduan CDC jika gejalanya berkembang.
  • Sarankan orang yang sakit ketika akan aman bagi mereka untuk kembali berdasarkan kriteria CDC untuk menghentikan isolasi di rumah
  • Tutup area yang digunakan oleh seseorang yang sakit. Tunggu> 24 jam sebelum dibersihkan dan disinfektan. Pastikan penggunaan dan penyimpanan disinfektan Daftar N yang disetujui EPA aman dan benarikon eksternal, termasuk menyimpan produk secara aman jauh dari anak-anak.

* Tidak semua point-point di atas relevan untuk setiap pengaturan atau sektor. point-point itu dimaksudkan sebagai ilustrasi tindakan mitigasi masyarakat untuk dipertimbangkan. Lihat halaman web CDC untuk informasi lebih rinci dengan pengaturan atau sektor.

Sumber: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/community-mitigation.html