Category: Uncategorized

Jakarta – Setahun penyelenggaraan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan sebagai penyelenggara progran JKN masih diasosiasikan sebagai asuransi oleh masyarakat, bukan sebagai penyelenggara jaminan sosial kesehatan.

Continue reading

Quality is something that everyone strives for. People flock to where there is evidence of quality services in terms of timely delivery, service satisfaction on the product that will give you positive outcomes, positive attitude from service providers etc. 

Continue reading

Pekanbaru (ANTARA News) – Dinas Kesehatan Provinsi Riau menyatakan sebanyak 211 Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) di provinsi itu akan beroperasi 24 jam pada tahun 2015.

Continue reading

Setelah mencermati peristiwa-peristiwa yang terjadi pada tahun 2014, Divisi Manajemen Mutu PKMK FK UGM memprediksi beberapa perkembangan/issue yang terkait dalam manajemen mutu pelayanan kesehatan di Indonesia dan dunia pada tahun 2015, yaitu:

Keterkaitan antara Mutu Pelayanan Kesehatandengan Sistem Jaminan Kesehatan Nasional terutama terkait dengan risiko turunnya mutu pelayanan klinis (clinical care) akibat fraud. Hal ini akan membutuhkan berbagai kegiatan yang merupakan tindak lanjut kegiatan tahun 2014, yaitu: penyusunan Permenkes mengenai Upaya Pencegahan, Deteksi dan Penindakan Fraud dalam JKN; mendorong penyusunan dan pengesahan Pedoman Nasional Praktek Kedokteran (PNPK) dari berbagai organisasi profesi; mendorong penyusunan dan implementasi Clinical Pathway di RS sebagai salah satu upaya efisiensi dan mencegah fraud layanan kesehatan; Blended learning anti fraud bagi Dinkes disamping bagi RS; Realisasi pembentukan lembaga anti fraud di level sarana pelayanan kesehatan, BPJS dan Kemenkes/Dinkes; mendorong penggunaan IT untuk melakukan pencegahan, deteksi, dan penindakan fraud di internal RS dan BPJS; serta membangun kemitraan dengan berbagai pihak untuk mendukung terbentuknya sistem Pencegahan, Deteksi, dan Penindakan Fraud dalam era JKN.

Keterkaitan antara Mutu Pelayanan KIA dengan Kematian Ibu dan Bayi terutama di rumah sakit (termasuk keterkaitan dengan sistem rujukan, PONEK, ketersediaan tenaga dokter spesialis) akan menjadi penting karena akan ada kelanjutan dari progam MDG dan juga akan adanya tuntutan akuntabilitas bagi pemerintahan baru (setelah pemilu) akan adanya program yang efektif menurunkan jumlah kematian ibu dan bayi. Hal ini juga membutuhkan berbagai kegiatan yang merupakan tindak lanjut dari kegiatan tahun 2014, antara lain yaitu: Project AIPMNH tahap II (Project “Permata”); Diskusi bulanan KIA di Provinsi DIY, Pengembangan sistem rujukan KIA di Timika.

Keterkaitan antara Mutu Pelayanan Kesehatan dengan Sistem Kesehatan secara Keseluruhan akan menjadi penting karena semakin disadari bahwa peningkatan mutu pelayanan kesehatan sangat terkait dengan berbagai aspek lain dalam sistem kesehatan yaitu pembiayaan, SDM, pendidikan, pencatatan dan pengolahan data untuk mengambil kebijakan, organisasi profesi, pemerintah dan pemerintah daerah.

Mencermati perkembangan tersebut maka Divisi Manajemen Mutu PKMK FK-UGM meyiapkan kegiatan sebagai berikut:

1. Kegiatan Project Konsultasi
   1. Lanjutan Konsultasi SH dan PML dengan dana dari AusAID (Project “Permata”)
   2. Konsultasi Penerapan Sistem Rujukan KIA di Timika, Papua
   3. Konsultasi Penerapan Program Pencegahan, Deteksi dan Penindakan Fraud di RS
   4. Pelatihan Blended Learning Anti Fraud
2. Kegiatan Penelitian
   1. Monitoring dan Evaluasi dampak BPJS/JKN terhadap mutu pelayanan kesehatan di Indonesia.
   2. Identifikasi Potensi Fraud dalam JKN
   3. Dampak akreditasi RS atau implementasi clinical pathway dalam upaya mencegah atau menurunkan fraud dalam layanan kesehatan
3. Kegiatan Analisa Kebijakan
   1. Analisa Kebijakan Kendali Mutu dalam BPJS/JKN
   2. Analisa Kegiatan Pencegahan, Deteksi dan Penindakan Fraud dalam JKN
   3. Analisa Kebijakan Implementasi Manual Rujukan KIA

 

Pada tanggal 25-27 Juni 2014, tim sistem rujukan mengunjungi 3 Puskesmas di Jakarta yaitu Puskesmas Kecamatan Keramat Jati yang berada di Jakarta Timur, Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk yang berada di Jakarta Barat dan Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih yang berada di Jakarta Pusat.

Tiga Puskesmas ini merupakan Puskesmas perawatan yang melayani rawat inap, rumah bersalin, layanan 24 jam dan poliklinik.

Tabel. 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Kecamatan Keramat Jati & Puskesmas Kebon Jeruk Tahun 2013 dan Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih 2014

No	PKM Kecamatan Keramat Jati	PKM Kecamatan Kebon Jeruk	PKM Kecamatan Cempaka Putih
1.	Infeksi Akut Lain pada saluran Pernafasan Bagian Bawah	ISPA	ISPA
2.	Penyakit Lain pada Saluran Pernafasan Bagian Atas	Penyakit Darah Tinggi	Gastritis dan Duodenitis
3.	Gatritis dan Duodenitis	Infeksi Penyakit Usus yang Lain	Penyakit Tulang Belulang
4.	Penyakit pada Sistem Otot dan Jaringan pengikat (Penyakit Tulang Berulang)	Penyakit PD Sistem Otot & Jaringan Pengikat	Penyakit Tekanan Darah Tinggi
5.	TB Paru Klinis	Gingivitis & Penyakit Periodental	Penyakit kulit Infeksi
6.	Ulcus Genital – Herpes	Penyakit Kulit Alergi	Diare
7.	Pneumonia	Diare (Termasuk tersangka Kolera)	Penyakit Pulpa dan Jaringan Pariapikal
8.	Diare (termasuk tersangka kolera)	Penyakit Kulit Infeksi	Diabetes Melitus
9.	Vaginitis + GO dan Clamidia	Penyakit lain PD Sal. Pernafasan Atas
10.	Infeksi Penyakit Usus Lainnya	Penyakit Rongga Mulut, Kel. Ludah, rahang

1. Puskesmas Keramat jati (25 Juni 2014)

Puskesmas Keramat Jati terletak di Wilayah Jakarta Timur

gambar. Puskesmas Keramat jati

RS rujukan yang paling banyak di rujuk oleh Puskesmas Keramat Jati adalah RSUD Pasar Rebo, RS POLRI, RS Budi Asih,

Gambar. Status Pasien Poli Semi Spesialis Puskesmas Kecamatan Keramat Jati

Gambar. Register Poliklinik Puskesmas Kecamatan Keramat Jati

Gambar. Register Rumah Bersalin Puskesmas Kecamatan Keramat Jati

2. Puskesmas Kebon Jeruk (26 Juni 2014)

Puskesmas Kebon Jeruk terletak di Wilayah Jakarta Barat

Gambar. Puskesmas Kebon Jeruk (Tampak Samping)

Gambar. Status Pasien & Surat Rujukan Poli Penyakit Dalam Kecamatan Kebon Jeruk

Gambar. Register Rumah Bersalin Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk

Gambar. Register Pelayanan 24 Jam Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk

Berikut 10 Penyakit terbanyak yang dirujuk di Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk adalah

1. DM
2. Hipertensi
3. Coronary akut Disease
4. TB Paru
5. Katarak
6. Hipertensi Heart Disease
7. Akut Miocard Infark/MCI
8. LBP
9. CRF (cronic renal failure) /
10. Kehamilan > 48 mgg

No	Jabatan	PNS	non PNS	Jumlah
1	Dokter Umum	9	14	23
2	Dokter Gigi	10	4	14
3	Perawat	18	8	26
4	Perawat gigi	3	4	7
5	Bidan	12	22	34
6	Ahli Gizi	3	3	6
7	Radiologi	1	1	2
8	Apoteker	1	0	1
9	Aisten Apoteker	0	8	8
10	Analisa Laboratorium	1	2	3
11	Lain- lain	15	26	41
12	Sopir	0	3	3
	Total	73	95	168

 

3. Puskesmas Cempaka Putih (27 Juni 2014)

Puskesmas Cempaka Putih terletak di Wilayah Jakarta Pusat

Gambar. Puskesmas Cempaka Putih (Tampak depan)

Gambar. Register Rawat Inap Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih

Gambar. Lembar Rekapitulasi Kunjungan dan Rujukan Rawat Inap Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih

Untuk rumah Bersalin di Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih, status pasien rujukan

Gambar. Lokasi Status Pasien Rujukan Rumah Bersalin Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih

Data Kunjungan dan Rujukan PKM Kecamatan Cempaka Putih Tahun 2013

No	Puskesmas	Kunjungan	Rujukan
1.	CPT	152.155	6.766
2.	CPB I	15.315	1.709
3.	CPB 2	20.332	1.752
4.	Rawasari	14.782	2.215
Total		202.582	12.442

Pada hari kedua kegiatan lokakarya evaluasi akhir program SH dan PML RS di Provinsi NTT ini lebih banyak menfokuskan pada diskusi rencana tindak lanjut kesepakatan untuk keberlangsungan dan pengembangan program SH dan PML di seluruh kabupaten yang termasuk bagianProvinsi NTT. Pengantar diskusi disampaikan oleh Prof. dr. Laksono Trisnantoro, MSc, PhD, dr. Idawati Trisno, M. Kes, dan dr. Hanevi Djasri, MARS. Kembali ke tujuan awal dari sister hospital yaitu mencapai ketersediaan pelayanan PONEK 24 jam rumah sakit di Provinsi NTT. Sementara, tujuan jangka pendek adalah melakukan kontrak kerja dengan tenaga medis spesialis dan tujuan jangka panjang adalah tersedianya tenaga medis spesialis di rumah sakit.

Continue reading

12,000 people die in hospital each year in Ontario
A report from Ontario’s auditor general that said access to palliative care services is not equitable across the province came as no surprise to Léo Therrien.

The executive director of Maison Vale Hospice said all three parties in Queen’s Park agree there needs to be more funding and support for hospice palliative care in Ontario.

The auditor general’s report said Ontario has no integrated and co-ordinated system to deliver palliative care services to an aging population.

Continue reading

Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan telah berjalan hampir satu tahun.

Awal November kemarin, pemerintah juga telah meluncurkan Kartu Indonesia Sehat (KIS), yang akan menyempurnakan program JKN. Kartu ini memprioritaskan para penyandang masalah kesejahteraan sosial (PMKS), seperti gelandangan, yatim piatu, orang cacat, penghuni panti asuhan dan lainnya, yang jumlahnya diperkirakan mencapai 1,7 juta jiwa.

Continue reading

Analisa Data Hasil Re-Audit Mutu Rujukan di 44 Puskesmas
Provinsi DKI Jakarta

Re-Audit diperlukan sebagai tahapan dalam siklus audit mutu rujukan puskesmas, dimana digunakan sebagai bahan evaluasi terhadap intervensi yang dikerjakan. Berdasarkan hasil pertemuan tanggal 11 November 2014 di Hotel Puri Denpasar, disepakati bahwa puskesmas akan mencoba menggunakan sebuah form rujukan baru beserta guideline rujukan dari Pedoman Praktek Klinis dari IDI. Intervensi dilakukan selama 2 minggu pada periode 24 November hingga 7 desember 2014.

Pasca pelaksanaan intervensi selama 2 minggu, kemudian dilakukan re-audit terhadap seluruh pasien yang dirujuk pada periode tersebut, dengan ketentuan maksimal sebanyak 100 pasien per puskesmas. Total data sementara yang didapat adalah sebanyak 11 puskesmas mengumpulkan audit mutu rujukan sebanyak 850 pasien yang terbagi dalam

• Kasus Diabetes Melitus 105 (12,4%)
• Kasus Demam Dengue 9 (1,1%)
• Kasus PEB 11 (1,3%)
• Kasus Hipertensi Esensial 93 (10,9%)
• Kasus Lain (74,4%)

Berikut adalah gambaran hasil re-audit dibandingkan dengan audit sebelumnya

Kelengkapan Surat Rujukan	Hasil Audit			Hasil Re Audit
	Kode 1	Kode 2	Kode 3	Kode 1	Kode 2	Kode 3
	Sesuai Kriteria	Tidak Sesuai Kriteria Tetapi Perkecualian	Tidak Sesuai Kriteria & Tidak Perkecualian	Sesuai Kriteria	Tidak Sesuai Kriteria Tetapi Perkecualian	Tidak Sesuai Kriteria Tidak Perkecualian
Identitas Pasien	96,1%	0,0%	3,9%	100,0%	0,0%	0,0%
Tanggal Merujuk	93,0%	0,0%	7,0%	99,9%	0,0%	0,1%
Nama RS yang dtuju	92,7%	0,0%	7,3%	99,8%	0,0%	0,2%
Poli / UGD yang dituju	92,4%	0,0%	7,6%	97,6%	0,0%	2,4%
Hasil Anamnesa	24,0%	0,0%	76,0%	67,2%	2,7%	30,1%
Diagnosa	95,5%	0,0%	4,5%	99,4%	0,1%	0,5%
Hasil Pemeriksaan Fisik	31,4%	0,0%	68,6%	52,8%	8,0%	39,2%
Pemeriksaan Laboratorium	21,9%	32,9%	39,8%	26,1%	53,9%	20,0%
Terapi Sementara	28,4%	0,0%	71,6%	44,2%	25,3%	30,5%
Tindakan yang telah diberikan	24,3%	1,5%	74,6%	33,6%	28,8%	37,6%
Tanda tangan dokter yang merujuk	92,7%	0,0%	7,3%	99,9%	0,0%	0,1%

Tabel Kelengkapan Surat Rujukan

Tabel diatas menunjukkan bahwa pada awal penerapan audit mutu rujukan terkait kelengkapan komponen surat rujukan didapatkan ada 5 komponen kriteria yang berada dibawah standar mutu 80% yakni, hasil anamnesa yang tidak ditulis, pemeriksaan fisik, laboratorium jika ada, penulisan terapi sementara serta tindakan yang diberikan jika ada. Evaluasi yang dilakukan pada audit kedua ternyata didapatkan penurunan yang cukup besar dari kelima komponen tersebut, meskipun masih berada dibawah standar mutu 80% tetapi penerapannya sudah menjadi lebih baik, menurun tajam dibanding sebelumnya.

Mutu Rujukan PUSKESMAS	Hasil Audit		Hasil Re-Audit
	Sesuai Kriteria Merujuk	Tidak Sesuai Kriteria & bukan perkecualian	Sesuai Kriteria Merujuk	Tidak Sesuai Kriteria & bukan perkecualian
Puskesmas A	74,5%	25,5%	93,7%	6,3%
Puskesmas B	62,5%	37,5%	83,8%	16,2%
Puskesmas C	76,2%	23,8%	88,2%	11,8%
Puskesmas D	74,9%	25,1%	94,9%	5,1%
Puskesmas E	72,1%	27,9%	100,0%	0,0%
Puskesmas F	88,4%	11,6%	99,9%	0,1%
Puskesmas G	76,6%	23,4%	86,5%	13,5%
Puskesmas H	53,7%	46,3%	70,9%	29,1%
Puskesmas I	78,2%	21,8%	77,2%	22,8%
Puskesmas J	43,4%	56,6%	90,2%	9,8%
Puskesmas K	97,4%	2,6%	99,7%	0,3%

Tabel …. Ketepatan rujukan di masing-masing puskesmas

Tabel…. menunjukkan kriteria ketepatan rujukan masing-masing puskesmas yang telah mengumpulkan data hasil re-audit, pada tabel hasil audit menunjukkan banyaknya ketidaksesuaian proses rujukan di 10 Puskesmas, seperti misalnya pada puskesmas H, data menunjukkan bahwa 46,3% pasien dirujuk tidak sesuai dengan kriteria rujukan, namun setelah adanya intervensi terjadi penurunan menjadi 29,1%, demikian pula dengan puskesmas lain, banyak rujukan yang kualitasnya meningkat. 

Ketepatan Proses Rujukan	Hasil Audit			Hasil Re Audit
	Kode 1	Kode 2	Kode 3	Kode 1	Kode 2	Kode 3
	Sesuai Kriteria	Tidak Sesuai Kriteria Tetapi Perkecualian	Tidak Sesuai Kriteria & Tidak Perkecualian	Sesuai Kriteria	Tidak Sesuai Kriteria Tetapi Perkecualian	Tidak Sesuai Kriteria Tidak Perkecualian
Diagnosa diluar diagnosa layanan primer	79,2%	38,4%	7,8%	85,4%	10,1%	4,5%
Merujuk ke tempat rujukan yang sesuai	96,0%	0,0%	4,0%	96,2%	2,1%	1,6%
Pasien didampingi tenaga kesehatan	17,2%	42,6%	21,3%	21,9%	74,9%	3,2%
Menggunakan ambulance transport	11,2%	42,8%	22,3%	21,9%	74,9%	3,2%
Memberikan edukasi	20,5%	0,0%	79,5%	67,6%	1,1%	31,3%
Melakukan Komunikasi dengan RS	12,4%	36,5%	37,2%	37,9%	61,3%	0,8%
Pasien dirujuk 1×24 jam sejak diagonis ditegakkan	43,0%	46,7%	7,0%	43,4%	56,7%	0,0%

Tabel ….. Tabel Ketepatan Proses Rujukan

Tabel …. menunjukan kriteria ketepatan proses rujukan secara umum, dimana terdapat tujuh kriteria proses yang digunakan untuk menilai apakah rujukan tersebut baik atau tidak. Berdasarkan tujuh kriteria, diketahui bahwa terdapat tiga kriteria yang masih memiliki nilai dibawah standar 80% kesesuaian yakni pada penggunaan ambulance transport, edukasi pasien, maupun komunikasi dengan pihak rumah sakit. Setelah dilakukan intervensi, ternyata terdapat peningkatan kualitas rujukan, dimana hasil re audit menunjukkan hanya satu komponen kriteria yang masih belum memenuhi kualitas yakni pada pemberian edukasi kepada pasien. Hasil wawancara dengan dokter menunjukkan bahwa bukan edukasi yang tidak diberikan namun lebih kearah hasil edukasi yang tidak dituliskan didalam lembar rujukan.

Pemberian edukasi penting untuk dituliskan didalam lembaran rujukan, tidak hanya disampaikan secara lisan, karena sering ditemukan pasien lupa akan pesan dokter puskesmas terkait edukasi untuk dokter spesialis dirumah sakit, seperti apakah perlu dilakukan pengobatan lanjutan di RS, bisakah obat diberikan di puskesmas saja atau lainnya. Demikian dengan dokter spesialis, mereka juga sering dihadapkan pada kondisi dimana pasien berkata “tidak diberitahu apa-apa, saya tidak tahu tentang penyakit saya”, hal ini yang menyebabkan informasi alasan mengapa pasien perlu dirujuk tidak sampai ke dokter spesialis dan pemeriksaan diulang dari awal.

Mutu Rujukan Khusus	Hasil Audit			Hasil Re Audit
	Kode 1	Kode 2	Kode 3	Kode 1	Kode 2	Kode 3
	Sesuai Kriteria	Tidak Sesuai Kriteria Tetapi Perkecualian	Tidak Sesuai Kriteria & Tidak Perkecualian	Sesuai Kriteria	Tidak Sesuai Kriteria Tetapi Perkecualian	Tidak Sesuai Kriteria Tidak Perkecualian
Diabetes Melitus
Merupakan DM Tipe 1*	29.2%	–	68.2%	–	–	–
Pemeriksaan HBA1C 3 bulanan*	6.1%	–	93.9%	–	–	–
Target gula darah tidak tercapai dengan perbaikan gaya hidup sehat dan terapi pemberian 2 OHO selama 3 bulan	29.1%	–	70,9%	57,1%	38,1%	4,8%

Tabel …. Kriteria Rujukan Khusus Kasus Diabetes Melitus Tipe 2

Tabel…. menunjukkan kriteria ketepatan rujukan pada kasus diabetes melitus, dua kriteria awal tidak digunakan kembali pada kegiatan re-audit dikarenakan tidak relevan, sehingga pada saat kegiatan re-audit hanya digunakan satu kriteria yakni Target gula darah tidak tercapai dengan perbaikan gaya hidup sehat dan terapi pemberian 2 OHO selama 3 bulan, dengan perkecualian pada kasus DM 2 dengan komplikasi, DM tipe 1 atau kasus DM baru. Hasil re-audit menunjukkan bahwa dengan pemberian guideline terapi serta rujukan di puskesmas menurunkan rujukan kasus diabetes melitus yang tidak perlu.

Mutu Rujukan Khusus	Hasil Audit			Hasil Re Audit
	Kode 1	Kode 2	Kode 3	Kode 1	Kode 2	Kode 3
	Sesuai Kriteria	Tidak Sesuai Kriteria Tetapi Perkecualian	Tidak Sesuai Kriteria & Tidak Perkecualian	Sesuai Kriteria	Tidak Sesuai Kriteria Tetapi Perkecualian	Tidak Sesuai Kriteria Tidak Perkecualian
Demam Dengue
Telah dilakukan pemeriksaan hemokonsentrasi	92,9%	0,0%	7,1%	88,9%	0,0%	11,1%
Sudah menghubungi RS	27,7%	0,0%	72,3%	77,8%	22,2%	0,0%
Tidak terjadi perbaikan kondisi dengan Infus Kristaloid 15 ml/KgBB/Jam	–	–	–	33,3%	55,6%	11,1%
Terpasang Infus	44,0%	40,0%	16,0%	–	–	–
Trombosit < 100.000	78,2%	0,0%	21,8%	–	–	–

Tabel …. Kriteria Rujukan Khusus Kasus Demam Dengue

Tabel…. menunjukkan kriteria ketepatan rujukan pada kasus Demam Dengue, dua kriteria tidak digunakan kembali pada kegiatan re-audit dikarenakan tidak relevan, sehingga pada saat kegiatan re-audit hanya digunakan tiga kriteria yakni Telah dilakukan pemeriksaan hemokonsentrasi, Sudah menghubungi RS dan Tidak terjadi perbaikan kondisi dengan pemberian Infus Kristaloid 15 ml/KgBB/Jam. Hasil re-audit menunjukkan bahwa dengan pemberian guideline terapi serta rujukan di puskesmas menurunkan rujukan kasus Demam dengue yang tidak perlu.

Mutu Rujukan Khusus	Hasil Audit			Hasil Re Audit
	Kode 1	Kode 2	Kode 3	Kode 1	Kode 2	Kode 3
	Sesuai Kriteria	Tidak Sesuai Kriteria Tetapi Perkecualian	Tidak Sesuai Kriteria & Tidak Perkecualian	Sesuai Kriteria	Tidak Sesuai Kriteria Tetapi Perkecualian	Tidak Sesuai Kriteria Tidak Perkecualian
Hipertensi Esensial
Target tekanan darah tidak tercapai dengan modifikasi gaya hidup dan pemberian terapi kombinasi 2 obat selama 3 bulan	–	–	–	62,4%	36,6%	1,1%
Pre Eklamsia Berat
tekanan darah > 160/110 / Proteinuria 500 gr/24 jam / dipstik +2	–	–	–	90,9%	9,1%	0,0%
Terdapat edema	69,9%	0,0%	30,1%	81,8%	9,1%	9,1%
Merujuk dalam waktu 1×24 jam sejak diagnosa PEB ditegakkan	93,6%	0,0%	6,4%	100,0%	0,0%	0,0%

Tabel …. Kriteria Rujukan Khusus Kasus Hipertensi Esensial dan PEB

Tabel…. menunjukkan kriteria ketepatan rujukan pada kasus Hipertensi Esensial dan PEB, Hasil re-audit menunjukkan bahwa dengan pemberian guideline terapi serta rujukan di puskesmas dapat menurunkan rujukan kasus Hipertensi Esensial dan PEB yang tidak perlu.

 

 

 

Hasil Monitoring 44 Puskesmas ( 2 – 8 Desember 2014)

Sesuai dengan kesepakatan 44 Puskesmas DKI Jakarta pada pertemuan terakhir tanggal 11-12 November 2014 di Puri Denpasar lalu, menghasilkan tindak lanjut yang harus dilaksanakan oleh Puskesmas yaitu perlunya ujicoba sistem dan pedoman rujukan layanan kesehatan primer yang telah disusun bersama-sama. Ujicoba diharapkan mulai dilaksanakan pada tanggal 24 November hingga 07 Desember 2014. Kemudian setelah ujicoba diharapakan 44 Puskesmas melakukan re audit pada pasien yang dirujuk pada periode dua minggu (24 Des-07 Des 2014) dengan jumlah maksimal 100 pasien. Pelaksaaan ujicoba dan re audit di monitoring oleh tim FK UGM melalui kunjungan lapangan dan telepon maupun sms dan WhatsApp untuk mengetahui apakah 44 puskesmas telah melakukan ujocoba dan re audit dan kendala-kendala yang ditemui selama pelaksanaan ujicoba dan re audit. Berikut ini hasil monitoring 44 Puskesmas:

No	44 Puskesmas	Mulai Ujicoba	Yang ditemui	Temuan	Melalui
1.	PKM Tanah Abang	26-11-2014	dr. Dwi Maisa	Menggunakan 2 form ujicoba, dari BPJS dan UGM Selama proses ujicoba belum ada complain dari BPJS maupun dari RS Belum ada rujukan balik yang diterima Pada form Tempat tanda tangan kecil Form UGM lengkap	Kunjungan  langsung Selasa, 02 Desember 2014, Pk. 10.30-12.00 WIB
2.	PKM Gambir	Belum Ujicoba	dr. Lady Simbolon	Belum dilakukan ujicoba, terkendala oleh koordinasi yang kurang dan kesibukan akhir tahun Rencana mulai ujicoba pada Senin, 08 Desember 2014	Kunjungan langsung Rabu, 03 Desember 2014,
3.	PKM Cempaka Putih	26-11-2014	dr. Eveline	Menggunakan 2 form rujukan (1 form BPJS dan 1 form dari yang sudah disusun Internal: Petugas PKM agak berat untuk menulis 2 form Sudah ada beberapa feedback dari RS Jumlah kunjungan yang menggunakan form tersebut sebnayak 56 orang	Telepon Rabu, 03 Desember 2014
4.	PKC Johar Baru	24-11-2014	dr. Linda	Menggunakan 2 form (form rujukan biasa dari Puskesmas dan form komunikasi yang sudah disepakati) Selama pelaksanaan ujicoba, belum ada kendala, karena belum menerima rujukan balik dari rumah sakit Jumlah pasien yang menggunakan form rujukan komunikasi dari UGM 3 orang	Telepon Rabu, 03 Desember 2014
5.	PKC Palmerah	24-11 2014	dr. Endang	Jumlah pasien yang dirujuk dengan form baru dari tangal 24 sampai dengan 3 desember 2014 sejumlah 72 rujukan, dimana pasien umum145 pasien. Askes71 P. MTBS, 9 Poli KIA, 22 Poli Gigi, 4 L24J 2 P. PTM 1 dan RB 6	Telepon Rabu, 03 Desember 2014
6.	PKC Pancoran	27-11-2014	dr. Mayalita	Menggunakan 2 form rujukan dari BPJS dan UGM Sudah ada rujukan balik dari RS Keluhan petugas PKM, karena lembar yang harus diisi banyak, sehingga disiasati, perawat mengisi form BPJS, sementara form UGM diisi oleh dokter Form UGM lebih lengkap	Telepon Rabu, 03 Desember 2014
7.	PKM Tebet	26-11-2014	dr. Lies	Menggunakan 2 form rujukan dari BPJS dan UGM Biasanya tidak ada rujukan balik (menurut informasi yang diperoleh dari RS, selama dokter RS belum menuliskan diagnose dan hasil lab, petugas RS tidak mau mengembalikan form rujukan/rujukan balik	Telepon Rabu, 03 Desember 2014
8.	PKC Kembangan	24-11-2014	dr. Irmawati	Menggunakan 2 form (rujukan BPJS online dan rujukan manual PKM). Form rujukan manua PKM hampir sama dengan form yang draf punya UGM. Sehingga draf dari UGM tdk digunakan karena isinya hampir sama pasien minta rujukan tanpa membawa pasien	Telepon Rabu, 03 Desember 2014
9.	PKM Pesanggrahan	25-11 2014	Dr. Maya	ada keluhan dari dokter2 puskesmas krn  format yg diisi terlalu panjang	Telepon Rabu, 03 Desember 2014
10.	PKM Makassar	26-11-2014	dr. Ani	Menggunakan 2 form Tidak ada kendala, baik dari BPJS maupun RS dan pasien Sudah banyak rujukan yang balik	Kunjungan langsung Kamis, 04 Desember 2014
11.	PKM Kramat Jati	26-11-2014	dr. Titut	Tidak ada kendal	Telepon Kamis, 04 Desember 2104
12.	PKM Kemayoran	26-11-2014	Deby M Utami	rujukan belum ada yang balik, pasien sudah diedukasi menggunakan 3 form, (DPJP, rujukan dan form dri UGM)	Kunjungan langsung Jumat, 05 Desember 2014
13.	PKM Kemayoran Lama	Belum ujicoba	dr. Dian	form rujukan di website sulit didownload beberapa pasien datang meminta no rujukan karena di RS sudah menerapkan sistem online	Telepon Jumat, 05 Desember 2014
14.	PKM Mampang	26-11-2014	dr. Chitra	Belum ada rujukan balik yang dikembalikan oleh pasien yang sudah dirujuk	Telepon Jumat, 05 Desember 2014
15.	PKC Pancoran	Belum Ujicoba	dr. Syah	Masih dikonsultasikan ke BPJS	Telepon Jumat, 05 Desember 2014
16.	PKC Koja	25-11-3014	dr. Vinna	Menggunakan form yang pertama disusun, karena sdh terlanjur copy banyak	Telepon Jumat, 05 Desember 2014
17.	PKC Cilandak	Belum diujicoba	dr. Luigi	Secepatnya, akan segera diujicoba	Telepon Jumat, 05 Desember 2014
18.	PKC Duren Sawit	25-11-2014	dr. Onie	Sudah di Uji	Telepon Jumat, 05 Desember 2014
19.	PKC Cilincing	Belum ujicoba	dr. Lia	Karena belum terima surat resmi dari dinkes dan BPJS	Telepon Jumat, 05 Desember 2014
20.	PKC Jagakarsa	24-11-2014	dr. Dewi		Telepon Jumat, 05 Desember 2014
21.	PKC Kelapa Gading	26-11-2014	dr. Ika		Telepon Jumat, 05 Desember 2014
22.	PKC Ciracas	24-11-2014	dr. Ahrahayati		Telepon Jumat, 05 Desember 2014
23.	PKC Tanjung Priok	Sudah Ujicoba	dr. Devi	Karena sikon yang tidak memungkinkan pd tanggal tsb ada Konvensi Mutu tingkat nasional di Solo sdg Rahes tdk bs  mendelegasikan pd TS lain krn sdg pelatihan CTU	Telepon 05 Desember 2014
24.	PKC Sawah Besar	Belum Ujicoba	dr. Elisabeth	Saat pelaksanaan ujicoba Puskesmas sedang ISO sehingga tidak sempat melakukan ujicoba	SMS 8 Desember 2014
25.	PKC Menteng	Belum ujicoba	dr. Victor Apryanto	Belum mau ujicoba jika belum disosialisasikan ke BPJS	SMS 8 Desember 2014
26.	PKM Taman Sari	Belum Ujicoba	dr. Arum Puspitasari	Belum jelas siapa coordinator yang ditunjuk untuk menjalankan sistem dan pedoman tersebut	Telepon 8 Desember 2014
27.	PKC Senen	Sudah Ujicoba	dr.Anna Hasnaini	sudah menjalankan tapi hnya untuk 4 penyakit saja dengan melampirkan 2 rujukan 15 pasien yang dirujuk dengan form rujukan Mulai ujicoba 02 Desember 2014	Telepon 8 Desember 2014
28.	PKC Pulogadung	Belum ujicoba		Belum melakukan ujicoba karena kesibukan	Telepon 8 Desember 2014
29.	PKM Tambora	Sudah ujicoba	dr. Rahmi Marisa		Telepon 8 Desember 2014
30.	PKM Cakung	Belum Ujicoba	dr. Dessy  Aryani	Belum mengetahui	SMS 8 Desember 2014
31.	PKM Mampang	Sudah ujicoba	dr. Chitra R		Telepon 8 Desember 2014
32.	PKM Matraman	Sudah ujicoba	dr. M. Herry Zainal		Telepon 8 Desember 2014
33.	PKC Pasar Rebo	Sudah ujicoba	dr. Sri R. Amelia		Telepon 8 Desember 2014
34.	PKC Kepulauan Seribu Utara	Belum ujicoba	drg. Mulahutagaol	Direktur belum ACC	Sms 09 Desember 2014
35.	PKM Cipayung	Sudah Ujicoba	dr. Uty Kumalaningtyas		Telepon 09 Desember 2014
36.	PKC Cengkareng	Sudah ujicoba	dr. Eko Budi	Rujukan belum ada yang balik	Telepon 09 Desember 2014
37.	PKM Penjaringan	Belum ujicoba	Belum jelas siapa Koordinator yang ditunjuk. Yang datang pada pertemuan berganti-ganti		Tatap muka langsung 11 Desember 2014
38.	PKM Pademangan	Belum Ujicoba	Koordinator tidak diketahui, saat diundang pertemuan yang hadir berganti-ganti dan tidak ada pelimpahan tugas yang jelas		Tatap muka langsung 11 Desember 2014
39.	PKM Kalideras		Sulit dihubungi
40.	PKM Petamburan		Sulit dihubungi
41	PKM Setia budi		Sulit dihubungi
44	PKM Pasar minggu		Sulit  dihubungi

Dari hasil monitoring jarak jauh dan kunjungan lapangan yang dilakukan oleh tim FK UGM hingga tanggal 11 Desember 2014, tercatat ada tigabelas Puskesmas yang belum melakukan ujicoba yaitu PKC Kepulauan Seribu Utara, Cakung, Pulogadung, Taman sari, Menteng, Sawah Besar, Cilincing, Cilandak, Pancoran, Kebayoran lama, Gambir, Penjaringan dan Pademangan. Ada berbagai hal yang menyebabkan mengapa puskesmas tersebut belum melaksanakan ujicoba, diantaranya Koordinator yang datang pada setiap pertemuan berganti-ganti dan tidak ada pelimpahan tugas yang jelas , belum jelas siapa Koordinator yang ditunjuk untuk bertanggungjawab pada pelaksanaan ujicoba, ada juga puskesmas yang tidak mau melakukan ujicoba jika draf sistem dan pedoman rujukan tersebut belum disosialisasikan ke BPJS dan menunggu persetujuan dari kepala Puskesmas. Sementara empat Puskesmas lainnya yaitu Puskesmas Kalideras, Petamburan, Setiabudi, dan pasar minggu sulit dihubungi, saat ditelepon tidak nyambung dan sms juga tidak dibalas, sehingga tim kesulitan untuk memperoleh informasi.