Selama dua dekade terakhir, integrasi telah menjadi perhatian utama bagi banyak pemerintah dan sistem layanan kesehatan. Dengan sumber daya keuangan yang terbatas, populasi yang menua, dan penyakit penyerta kronis, banyak negara menyadari perlunya beralih dari layanan kesehatan yang terfragmentasi dan tidak dilanjutkan menuju sistem layanan kesehatan yang lebih terintegrasi. Studi menunjukkan potensi layanan terpadu untuk meningkatkan kesinambungan layanan, aksesibilitas, kualitas dan keamanan layanan, serta efektivitas biaya layanan. Koordinasi perawatan seputar kebutuhan pasien telah diakui sebagai dimensi inti integrasi yang memfasilitasi penyediaan layanan yang komprehensif dan lancar. Hal ini juga telah diakui sebagai tanggung jawab utama layanan kesehatan primer.

Seiring dengan meningkatnya kompleksitas, kebutuhan akan layanan kesehatan primer yang lebih kuat juga meningkat sehingga mampu memberikan lebih banyak layanan di masyarakat dan mengoordinasikan layanan di dalam layanan primer dan di seluruh tingkat layanan. Jutaan orang di seluruh dunia mempunyai kebutuhan kompleks yang melampaui apa yang biasanya disediakan oleh sistem layanan kesehatan. Fragmentasi layanan kesehatan dan layanan sosial menyebabkan pasien dengan kebutuhan yang kompleks harus memikul tanggung jawab besar untuk menentukan jalur mereka sendiri melalui layanan dan penyedia layanan, dan mereka menganggap sistem ini membingungkan dan membebani. Bagi pasien-pasien ini, koordinasi perawatan dan integrasi layanan kesehatan dan sosial menjadi lebih relevan.

Dalam layanan kesehatan primer, peran koordinator perawatan dapat dilakukan oleh para profesional yang berasal dari berbagai latar belakang, termasuk keperawatan, pekerjaan sosial, fisioterapi, dan terapi okupasi, selama mereka dibekali dan dilatih mengenai keterampilan yang diperlukan. Pilihan koordinator perawatan yang ditunjuk sering kali bergantung pada faktor kontekstual, populasi yang menjadi sasaran, dan tujuan program. Memang benar, elemen dasar dari koordinasi perawatan adalah perspektif perawatan holistik yang mencakup penanganan faktor klinis/medis serta faktor penentu kesehatan yang lebih luas. Perspektif inilah yang memberikan posisi sah bagi perawat dan pekerja sosial dalam mengatur dan mengelola perawatan untuk populasi yang kompleks. Namun, yang satu mungkin lebih siap dibandingkan yang lain tergantung pada kondisi pasien dan keahlian disipliner yang dibutuhkan oleh kondisi ini.

Misalnya, keahlian perawatan sosial sangat penting bagi pasien dalam fase rehabilitasi dan pemulihan serta pasien yang mengalami penurunan fungsi, sedangkan keahlian klinis keperawatan mungkin lebih relevan untuk pasien yang menderita penyakit serius seperti kanker. Apa pun kasusnya, para profesional di bidang kesehatan dan layanan sosial masih harus bekerja secara kolaboratif dan menggunakan keterampilan unik serta keahlian disiplin mereka sesuai kebutuhan. Praktik perawatan primer yang memiliki kapasitas (misalnya struktur, sumber daya) telah menerapkan model koordinasi perawatan berbasis tim di mana pekerja sosial dan perawat terdaftar melakukan penilaian pasien bersama. Model koordinasi perawatan ini terbukti efektif dalam meningkatkan komunikasi antara layanan kesehatan dan sosial dan dalam meningkatkan perawatan bagi pasien yang kompleks seperti konsumen layanan kesehatan lanjut usia.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Karam et. al. (2021) aktivitas koordinasi perawatan yang dapat dilakukan yakni:

1. Kegiatan koordinasi perawatan yang menyasar pasien, keluarga, dan perawat
   
   • Identifikasi pasien yang akan mendapatkan manfaat paling besar dari intervensi: bekerja sama erat dengan dokter umum, perawat koordinator perawatan berkontribusi dalam mengidentifikasi pasien dengan kebutuhan perawatan kesehatan dan sosial yang kompleks dan/atau pengeluaran layanan kesehatan yang tinggi dan mengundang mereka untuk menerima intervensi.
   • Kaji kebutuhan dan tujuan pasien dan keluarga secara komprehensif, termasuk beban perawat.
   • Kembangkan rencana perawatan yang dibuat khusus dengan pasien dan sesuaikan agar selaras dengan keadaan unik masing-masing pasien. Rencana ini memberikan ringkasan status dan rencana pasien kepada setiap profesional kesehatan dan perawatan sosial yang terlibat. Itu ditinjau dan diperbarui sesuai kebutuhan. Dalam beberapa kasus, ini ditulis dalam bahasa awam dan dipajang secara mencolok di rumah pasien. Terakhir, sebagai bagian dari perencanaan perawatan ini, perawat mendidik pasien tentang upaya koordinasi perawatan yang dilakukan untuk meningkatkan kualitas perawatan dan apa tanggung jawab pasien.
   • Memberikan perawatan secara langsung: perawat mengikuti pedoman dan protokol yang jelas untuk pengurangan risiko penyakit, dan melakukan pemantauan status kesehatan dan fisiologis (yaitu tekanan darah dan glukosa darah). Tugas keperawatan lainnya termasuk melakukan skrining dasar (yaitu skrining kanker) dan mengelola gejala serta penyakit episodik dan penyakit kronis yang terjadi bersamaan.
   • Memantau, menindaklanjuti, dan merespons perubahan: pemantauan mencakup gejala, hasil klinis, pengobatan saat ini, kesalahan atau kelalaian, efek samping, dan kepatuhan terhadap rencana terapi; tetapi juga, kunjungan ke unit gawat darurat, rawat inap di rumah sakit, atau pertemuan lainnya yang dapat mengubah status risiko dan memicu intervensi.
   • Ciptakan kesinambungan perawatan yang relasional dengan membangun hubungan saling percaya yang berkelanjutan, pribadi dan bermakna dengan pasien dari waktu ke waktu, memberikan advokasi untuk mereka, dan menjadi titik kontak utama dan orang yang “dituju” setiap saat.
   • Merencanakan perawatan di akhir kehidupan: perawat mengidentifikasi adanya arahan awal, memberi tahu pasien mengenai hak mereka untuk menyatakan pilihan perawatan di akhir kehidupan, dan membantu pasien dan keluarga dalam merencanakan pilihan akhir kehidupan. Mereka juga memberikan dukungan emosional berkelanjutan kepada pasien dan keluarga.
   • Mendukung aktivasi, keterlibatan, dan pemberdayaan pasien memerlukan hubungan kolaboratif antara perawat dan pasien serta keluarga mereka, keterlibatan seluruh tim perawatan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan tindak lanjut perawatan pasien, serta merencanakan serangkaian metode dukungan yang koheren dan berkelanjutan. Kegiatan-kegiatan ini termasuk memungkinkan pasien untuk terlibat dalam pengobatan dan pilihan diagnostik, berkolaborasi dengan penyedia layanan kesehatan, dan menavigasi sistem layanan kesehatan dan sumber daya masyarakat.
2. Kegiatan koordinasi perawatan yang menargetkan profesional dan layanan perawatan kesehatan dan sosial
   • Memperjelas peran, menegosiasikan tanggung jawab dan membangun akuntabilitas bersama: perawat koordinator perawatan menjelaskan peran mereka kepada profesional lain dan, melalui pengembangan rencana perawatan, mendiskusikan dan menentukan semua tindakan yang diharapkan dari setiap peserta dan disiplin. Mereka memastikan akuntabilitas dengan meninjau dan mendiskusikan kasus secara sistematis dengan dokter umum dan anggota tim lainnya, dan bersama-sama memutuskan tindakan yang tepat untuk diambil.
   • Latihan kepemimpinan: perawat membangun hubungan dan kredibilitas pribadi dengan profesional lainnya. Mereka memberikan pengetahuan lokal dan titik kontak serta wajah yang familiar bagi penyedia layanan kesehatan dan sosial. Mereka berfungsi sebagai sumber daya bagi tim dan memfasilitasi penerapan pendekatan perawatan interdisipliner dengan keterampilan organisasi dan komunikasi serta kapasitas empati.
3. Kegiatan koordinasi perawatan yang menghubungkan pasien dan keluarga dengan profesional dan layanan perawatan kesehatan dan sosial
   • Menghubungkan dan bermitra dengan sumber daya masyarakat (di luar sistem layanan kesehatan): perawat mengoordinasikan, mengatur dan memantau akses terhadap sumber daya masyarakat dan layanan sosial yang disesuaikan dengan kebutuhan spesifik pasien (yaitu perumahan umum, layanan makanan, layanan bantuan keuangan, berhenti merokok, kursus dukungan manajemen mandiri yang dipimpin oleh orang awam yang terlatih, dll.). Mereka juga menyediakan buku panduan dengan layanan sosial dan kesejahteraan yang tersedia.
   • Terhubung dan bermitra dalam dan antar tim layanan kesehatan multidisiplin. Ini termasuk:
     • mengoordinasikan perawatan pasien dengan dokter umum dan profesional kesehatan lainnya;
     • mengatur sesi tinjauan kasus dan pertemuan tim untuk mendiskusikan situasi khusus pasien dan inovasi dalam perawatan, mengkomunikasikan perubahan dalam rencana perawatan, mendiskusikan manajemen pengobatan, atau mendiskusikan pertanyaan yang dimiliki pasien tetapi tidak nyaman untuk ditanyakan kepada dokter umum mereka;
     • menyelenggarakan pertemuan dokter umum-pasien-keluarga-perawat untuk memfasilitasi komunikasi;
     • menghubungkan pasien dengan dokter umum dan spesialis;
     • membantu pasien dalam mempersiapkan janji temu dengan dokter umum;
     • mengatur rujukan ke layanan khusus bila diperlukan;
     • Dan melatih pasien tentang cara mengidentifikasi dan menavigasi sistem perawatan kesehatan.
   • Memfasilitasi transisi perawatan terdiri dari memperlancar jalur pasien antara semua layanan dan penyedia layanan dengan fokus pada transisi melalui rumah sakit. Perawat koordinator perawatan berkoordinasi dengan namun tidak menggantikan para profesional perencanaan pulang dari rumah sakit dan memberi mereka informasi tentang lingkungan dan keselamatan rumah serta masalah apa pun yang mungkin mempengaruhi perencanaan pulang dari rumah sakit. Perawat melakukan tugas pemantauan dan penilaian selama masa transisi, menyesuaikan rencana perawatan pasien untuk memenuhi kebutuhan saat ini dan terus memberi informasi kepada dokter umum tentang status pasien saat ini.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7977020/ 

 

 

Hari Kanker Sedunia diperingati setiap tanggal 4 Februari sebagai momentum global untuk meningkatkan kesadaran terhadap pencegahan, deteksi dini, dan pengobatan kanker. Peringatan ini bertujuan untuk mengurangi angka kematian akibat kanker dan memastikan akses layanan kesehatan yang lebih baik bagi semua orang. Tema yang diusung pada tahun ini yaitu "United by Unique". Tema tersebut menekankan bahwa pengalaman kanker setiap individu memiliki keunikan. Namun, kita dapat tetap bersatu dalam solidaritas dan kepedulian. Tema ini mengajak seluruh pihak untuk menciptakan lingkungan yang inklusif, yaitu penyediaan akses perawatan yang adil dan berkualitas.

Dalam dunia yang ideal, kejadian dan beban penyakit kanker akan berkurang dan ketidakadilan akan berkurang melalui peningkatan pendidikan, pencegahan, skrining, dan deteksi dini. Setiap orang yang hidup dengan kanker dapat dengan mudah mengakses skrining tepat waktu dan perawatan yang tepat pada waktu yang tepat. Perawatan yang dipersonalisasi akan menjadi standar perawatan, dan status kesehatan pasien akan terus dipantau untuk memastikan keselamatan mereka dan mengoptimalkan kualitas hidup mereka. Selain itu, pasien dan mitra perawatan mereka akan memiliki akses mudah ke penelitian berkualitas tinggi dan sumber daya pendidikan yang sesuai untuk membantu mereka memahami diagnosis dan perjalanan perawatan mereka. Mitra perawatan akan disambut dalam perjalanan seumur hidup yang dapat dibawa oleh diagnosis atau prognosis kanker, dan pasien yang hidupnya dipersingkat oleh kanker akan didukung dengan akses ke perawatan akhir hayat berkualitas tinggi yang berakar pada martabat dan kasih sayang.

Di era digital perawatan kesehatan, data dan informasi dapat mengalir bebas dan pertemuan pasien-dokter dapat melampaui tempat dan waktu. Namun, saat ini, perawatan kanker sangat membuat frustasi dan membebani secara fisik, mental, emosional, dan finansial bagi pasien, mitra perawatan, dan dokter, dan beban ini tidak didistribusikan secara merata. Kemungkinan bertahan hidup dari kanker bervariasi menurut ras, status sosial ekonomi, jenis kelamin, dan lokasi perawatan pasien. Pasien yang selamat dari kanker dapat menghadapi efek jangka panjang dari toksisitas fisik dan finansial. Perawatan kanker terputus dari penelitian kanker, mencegah penyempurnaan perawatan dari setiap tes yang dilakukan, diagnosis yang dibuat, dan pengobatan yang diberikan. Sumber data dan sistem yang berbeda menghambat koordinasi perawatan dan meningkatkan kemungkinan kesenjangan dalam manajemen atau bahkan bekerja dengan tujuan yang saling bertentangan.

Digitalisasi terpadu dari berbagai aliran data perawatan kesehatan dapat memberikan informasi yang lebih baik tentang pengambilan keputusan dan meningkatkan koordinasi perawatan dengan tetap menghormati preferensi dan privasi pasien. Skrining, diagnosis, dan perawatan dapat diinformasikan oleh model risiko yang dipersonalisasi yang berlaku sama baiknya untuk setiap anggota populasi, secara real time dan berkelanjutan. Bagi dokter, digitalisasi terpadu menawarkan kemungkinan tugas administratif yang efisien dan pandangan yang komprehensif tentang perjalanan pasien mereka, sehingga meningkatkan pemberian perawatan. Bagi pembayar, digitalisasi dapat meningkatkan efisiensi penggantian biaya dan mengurangi kemungkinan layanan dan klaim yang duplikasi atau berlebihan.

Perawatan kanker rumit, seringkali ditandai dengan berbagai intervensi yang diberikan oleh berbagai penyedia layanan selama jangka waktu yang panjang. Hal ini mengakibatkan beban pasien yang tinggi jika tidak didukung melalui koordinasi perawatan. Selain itu, jalur klinis onkologi, yang dimaksudkan untuk mengelola kerumitan ini dan mendukung perawatan berbasis bukti, meningkatkan hasil, dan menekan biaya, tidak cukup komprehensif dan tidak diterapkan secara universal, sehingga menyebabkan intervensi klinis yang kurang optimal meskipun dokter sudah berusaha sebaik mungkin.

Pasien kanker dan mitra perawatan juga memerlukan informasi yang lebih baik, lebih mudah diakses, dan kompeten secara budaya untuk menavigasi penyakit mereka dengan lebih baik. Saat ini, sebagian besar pasien tidak memiliki akses ke materi edukasi point-of-care yang dirancang untuk membantu mereka menavigasi keputusan yang harus mereka buat dan mengakses dukungan emosional yang mereka butuhkan saat penyakit mereka berkembang, sembuh, atau berkembang. Ini termasuk perawatan akhir hayat. Kebutuhan informasi yang tidak terpenuhi ini sering kali diperparah oleh toksisitas finansial — masalah yang dialami pasien kanker terkait dengan biaya perawatan mereka — yang meninggalkan kesenjangan yang signifikan antara potensi kita untuk merawat orang dengan kanker, hasil mereka, dan kenyataan perjalanan kanker seumur hidup mereka.

Target Inovasi Digital untuk Meningkatkan Pelayanan Kanker

Inovasi digital yang sesuai dengan tujuan menawarkan potensi untuk menjembatani kesenjangan antara realitas perawatan kanker saat ini dan visi kita untuk merawat penderita kanker di masa mendatang. Peserta diskusi sepakat bahwa inovasi digital dalam onkologi tertinggal dari bidang terapi lain meskipun kebutuhannya tinggi dan belum terpenuhi.

Tantangan berkelanjutan dalam onkologi yang sangat cocok untuk solusi digital yang efektif.
Tema	Hambatan	Peluang Inovasi Digital
Penelitian dan Pengembangan Penilaian Kualitas   Hidup         Perawatan Kritis Inefisiensi Operasional       Personalisasi dan Koordinasi Layanan Integrasi data     Kebijakan Pembayaran dan Reimburse Toksisitas Finansial     Keterlibatan dan Pendidikan Keterlibatan	Kurangnya data mengenai dampak pengobatan terhadap kualitas hidup/ Quality of Life (QoL) menghambat pengambilan keputusan pengobatan yang optimal   Beban operasional yang terkait dengan jalur klinis yang kurang terkoordinasi dalam onkologi telah menciptakan ketidakefektifan dalam pemberian layanan     Berbagai sumber data yang menghasilkan data heterogen yang relevan dengan perjalanan kanker setiap pasien menghambat pengambilan keputusan yang optimal     Kerugian finansial yang meluas terkait pengobatan     Tantangan dalam mengalokasikan sumber daya untuk keterlibatan populasi yang konsisten, aktif, dan adil terkait risiko kanker atau beban penyakit mereka	Mengembangkan pendekatan digital untuk mengukur dampak perawatan terhadap QoL   Memanfaatkan alat-alat digital untuk mengotomatiskan, menambah, dan menyederhanakan operasi klinis dan dukungan pengambilan keputusan, menjadikan perawatan onkologi efisien sehingga dana dapat dialokasikan kembali ke perawatan langsung   Mengembangkan pendekatan terhadap integrasi data yang menyederhanakan dan menggabungkan berbagai set data dan titik kontak untuk wawasan presisi dan pengambilan keputusan klinis.   Prioritaskan pengurangan hambatan terhadap bantuan keuangan dan digitalisasikan aplikasi yang secara tradisional berbasis kertas untuk meminimalkan waktu pemrosesan dan peninjauan.   Membangun strategi yang jelas dan diterima secara luas untuk keterlibatan dan keterlibatan kembali pasien yang adil dan berkelanjutan di berbagai tahap perjalanan kanker mereka dengan menggunakan alat digital.

Solusi digital yang efektif harus berfokus pada spektrum penuh perjalanan kanker setiap orang, mulai dari mengurangi risiko diagnosis hingga dukungan menyeluruh bagi setiap individu yang didiagnosis kanker, bukan hanya perawatan episodik yang secara klinis difokuskan pada pengobatan kanker setelah didiagnosis. Solusi digital harus dievaluasi secara longitudinal, dengan menyadari bahwa nilainya dapat berubah seiring perkembangan penyakit dan kebutuhan yang berbeda seumur hidup. Solusi digital harus dibuat agar bernilai dan dapat diterima oleh setiap orang, dengan menyadari bahwa setiap pasien kanker berhak mendapatkan perawatan yang kompeten secara budaya. Kita juga harus menyadari kebutuhan mitra perawatan selama perjalanan perawatan kanker pasien. Tidak ada pengecualian untuk kebutuhan ini selama tahap lanjut penyakit dan perawatan akhir hayat.

Sistem pendukung keputusan digital menawarkan potensi untuk memenuhi janji jalur klinis onkologi guna meningkatkan hasil dan mengurangi biaya. Lebih jauh, sistem ini menawarkan kemungkinan untuk menghilangkan kesenjangan hasil antara pusat keunggulan dan pengaturan perawatan berbasis komunitas dengan mendemokratisasi pengambilan keputusan yang optimal. Alat yang menyederhanakan manajemen data dalam catatan kesehatan elektronik dan menawarkan alur kerja klinis terkomputerisasi dapat meningkatkan hasil, efisiensi, dan kepuasan penyedia layanan kesehatan sekaligus meminimalkan risiko bahaya. Memenuhi kebutuhan dan preferensi praktik perawatan kesehatan dan dokter harus dianggap sebagai bagian integral dari keberhasilan inovasi digital apa pun dan dapat menjadi target bagi banyak solusi digital.

Selengkapnya dapat diakses melalui:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9850283/  

 

 

Anggaran adalah pendorong utama dalam perencanaan dan manajemen organisasi. Anggaran didefinisikan sebagai perkiraan pendapatan/pengeluaran selama waktu tertentu. Penganggaran adalah proses alokasi sumber daya untuk menghasilkan keluaran terbaik sesuai dengan tingkat pendapatan yang terlibat. Jika dilakukan dengan benar, penganggaran dapat membantu manajer mengelola dan mengendalikan organisasi dengan lebih baik. Sebagai alat perencanaan/pengendalian manajemen, penganggaran membantu mengoordinasikan konsentrasi dan pengendalian aktivitas dalam organisasi. Penganggaran menunjukkan orientasi pengelolaan keuangan pada organisasi. Oleh karena itu, setiap organisasi mempunyai pendapatan dan pengeluaran yang memerlukan anggaran dan penganggaran.

Sebagian besar anggaran negara disalurkan ke sistem layanan kesehatan. Sekitar 10% PDB banyak negara dialokasikan untuk sistem layanan kesehatan. Selain itu, pemeriksaan biaya sistem dan organisasi layanan kesehatan menunjukkan peningkatan biaya yang dialokasikan untuk layanan kesehatan. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa alasan, termasuk penuaan populasi dan penerapan teknologi perawatan kesehatan yang canggih. Meningkatnya kualitas layanan kesehatan merupakan pedang bermata dua, yaitu meningkatkan angka harapan hidup dan membuat populasi lanjut usia membutuhkan lebih banyak layanan kesehatan, yang pada akhirnya meningkatkan biaya layanan kesehatan. Oleh karena itu, para pembuat kebijakan semakin termotivasi untuk mengurangi biaya layanan kesehatan.

Salah satu kendala yang dihadapi oleh organisasi layanan kesehatan, termasuk rumah sakit, baik di sektor publik maupun swasta adalah kendala anggaran. Oleh karena itu, pengendalian biaya dan pengelolaan sumber daya harus dipertimbangkan dalam organisasi layanan kesehatan. Mereka perlu mempertimbangkan pengelolaan anggaran/sumber daya sedemikian rupa sehingga kualitas layanan kesehatan tidak terpengaruh karena tindakan mereka berdampak langsung pada kesehatan manusia.

Pendekatan penganggaran modal digunakan untuk memenuhi kebutuhan modal dalam organisasi layanan kesehatan. Selama periode normal, sebagian besar anggaran modal dan keputusan investasi rumah sakit terkait dengan praktik peningkatan modal diperlukan untuk menyediakan biaya penggantian/peningkatan peralatan dan fasilitas yang sudah ketinggalan zaman. Di banyak rumah sakit, khususnya rumah sakit tua, diperlukan banyak modal untuk meningkatkan ruang fisik yang ada, termasuk fasilitas dan peralatan, mengurangi likuiditas dan meningkatkan rasio hutang dengan masalah keuangan, dan kebangkrutan rumah sakit tersebut. Penganggaran berbasis kinerja (juga disebut penganggaran program) adalah pendekatan penganggaran lain yang baru-baru ini mendapatkan popularitas. Ini adalah sistem perencanaan, penganggaran, dan evaluasi yang menekankan hubungan antara anggaran yang dibelanjakan dan hasil. Hal ini telah banyak dibahas dalam literatur penganggaran. Pendekatan ini memiliki ciri-ciri tertentu, seperti penganggaran fleksibel yang dikaitkan dengan sasaran kinerja dan ukuran hasil program.

Untuk memastikan penganggaran kesehatan sejalan dengan prioritas kesehatan, penerima manfaat perencanaan kesehatan harus dilibatkan secara strategis dalam proses tersebut dan siap untuk mendukungnya. Manajer departemen dan unit operasi di organisasi layanan kesehatan dianggap sebagai pembuat anggaran utama (penganggaran) organisasi-organisasi ini, yang terlibat dalam penganggaran. Siklus anggaran standar terdiri dari empat fase:

• Persiapan dan penyerahan;
• Persetujuan (otorisasi);
• Eksekusi;
• Audit dan evaluasi (otorisasi).

Pada pendekatan penganggaran berbasis kinerja, elemen teknis dari penganggaran berbasis kinerja adalah menetapkan tujuan jangka pendek, jangka menengah, dan strategis. Fleksibilitas dan daya tanggap merupakan ciri utama penganggaran berbasis kinerja. Langkah-langkah menyiapkan sistem penganggaran berbasis kinerja dijelaskan, termasuk mengubah pendekatan akuntansi dari tunai menjadi akrual, mengembangkan sistem harga biaya, melaksanakan penganggaran berbasis kinerja, manajemen produktivitas, analisis berbasis bukti, dan pengambilan keputusan.

Berdasarkan pembagian jenis tersebut, Homauni et al. (2023), merekomendasikan pembuat kebijakan di bidang kesehatan untuk mengembangkan pemahaman yang luas tentang konteks politik suatu negara sambil merancang dan menerapkan strategi teknis untuk desentralisasi sektor kesehatan. Dalam proses penganggaran, memberikan umpan balik anggaran kepada manajer dan penyelia departemen/unit adalah yang kedua setelah partisipasi. Karena informasi umpan balik anggaran akan efektif dalam memantau, mengendalikan, dan mendorong pengelola anggaran, umpan balik anggaran juga akan berdampak positif terhadap insentif anggaran manajer (rasa sukses dan promosi). Kehadiran manajer divisi penting dalam perencanaan anggaran yang pada akhirnya menunjukkan tingginya kemampuan organisasi dalam pelaksanaan anggaran.

Selengkapnya dapat diakses melalui:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10682572/ 

 

 

Peringatan Hari Gizi dan Pangan Nasional (HGN) setiap tanggal 25 Januari, di Indonesia digunakan sebagai ajang meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya gizi seimbang dan konsumsi pangan bergizi demi mencapai kualitas hidup yang lebih baik. Pada tahun 2025, perayaan HGN selaras dengan tantangan global yag tengah dihadapi seperti peningkatan angka obesitas, malnutrisi, dan berbagai penyakit terkait gaya hidup.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes) mengusung tema “Gizi Seimbang untuk Generasi Unggul”. Tema ini menegaskan pentingnya pola makan sehat dan bergizi dalam mendukung tumbuh kembang generasi muda yang cerdas dan sehat, sekaligus sebagai langkah pencegahan terhadap berbagai penyakit tidak menular yang dapat muncul akibat pola makan tidak seimbang. Tercukupinya kebutuhan gizi di tiap daerah tidak lepas dari usaha pemerintah dalam membentuk sistem intervensi gizi yang komprehensif dan efisien.

Intervensi khusus gizi biasanya dilakukan melalui salah satu dari empat cara berikut:

• ketika intervensi gizi dilakukan dengan sengaja
• ketika perawatan dicari untuk intervensi lain yang tidak terkait
• di fasilitas kesehatan setelah penemuan kasus aktif di masyarakat dan rujukan
• di komunitas setelah penemuan kasus komunitas secara aktif.

Sistem kesehatan memungkinkan proses ini dengan menyediakan layanan kesehatan dan memfasilitasi pencarian layanan, yang secara keseluruhan memerlukan tenaga kerja kesehatan yang terampil dan termotivasi, rantai pasokan yang efektif, permintaan layanan, dan akses terhadap layanan. Komunitas gizi harus mempertimbangkan proses pelaksanaan intervensi khusus gizi dan komponen sistem kesehatan yang diperlukan untuk keberhasilannya. Program harus mendorong pelaksanaan intervensi gizi pada setiap interaksi klien-penyedia layanan dan harus secara aktif membangkitkan permintaan akan layanan—secara umum, dan layanan nutrisi pada khususnya.

Studi yang dilakukan oleh King et al. (2020) mengidentifikasi dan menguraikan komponen sistem kesehatan yang diperlukan untuk melaksanakan intervensi khusus gizi dan mengeksplorasi bagaimana kerangka kerja tersebut dapat digunakan untuk mengidentifikasi peluang untuk meningkatkan cakupan intervensi gizi. Mengidentifikasi komponen-komponen sistem kesehatan yang berpengaruh terhadap penyampaian program merupakan langkah pertama untuk meningkatkan pelaksanaan program-program tersebut.

Proses implementasi intervensi nutrisi terbagi menjadi 4 cara:

1. Menggambarkan proses penyampaian intervensi di mana individu secara eksplisit mendatangi fasilitas atau penyedia layanan komunitas untuk mendapatkan intervensi; misalnya pada saat kampanye suplementasi vitamin A, ketika para ibu dengan sengaja membawa anaknya ke tempat vaksinasi untuk menerima vitamin A.
2. Proses persalinan kedua, di mana seseorang mencari perawatan untuk alasan kesehatan yang tidak terkait dan ditawari intervensi nutrisi selama kunjungan perawatan tersebut, misalnya, ketika seorang ibu membawa anaknya ke penyedia layanan kesehatan untuk mengobati demam dan penyedia layanan memberikan suplemen vitamin A kepada anak tersebut. karena anak tersebut belum menerimanya saat kampanye. Proses pengiriman ketiga dan keempat
3. Melibatkan penemuan kasus secara aktif di masyarakat untuk menemukan individu yang memerlukan intervensi. Seorang pekerja kesehatan komunitas mengidentifikasi anak-anak yang membutuhkan layanan dan merujuk anak-anak tersebut ke fasilitas untuk mendapatkan perawatan.
4. Melibatkan penemuan kasus secara aktif di masyarakat untuk menemukan individu yang memerlukan intervensi. Petugas kesehatan masyarakat sendiri yang memberikan pelayanan secara langsung.

Pembagian proses implementasi intervensi gizi tersebut juga membutuhkan cara agar implementasi tersebut dapat tersampaikan ke pasien yang membutuhkan. Implementasi dapat tersampaikan dengan baik ke individu dengan dipengaruhi 4 faktor:

1. Tenaga kesehatan yang terampil dan termotivasi
   Petugas kesehatan dibutuhkan baik untuk menyediakan layanan kesehatan maupun untuk mempromosikan dan memfasilitasi pencarian layanan. Pemberian seluruh intervensi gizi spesifik memerlukan interaksi langsung antara petugas kesehatan dan pasien. Petugas kesehatan masyarakat diperlukan untuk menemukan kasus secara aktif di tingkat desa, tanpa hal tersebut, diperlukan dan pencarian layanan untuk intervensi tertentu. Selain itu, kualitas intervensi yang diberikan, dengan penekanan khusus pada intervensi yang membutuhkan konseling, bergantung pada keterampilan dan motivasi tenaga kesehatan.
2. Suplai kebutuhan gizi yang efektif
   Komponen yang diperlukan untuk menyediakan layanan kesehatan adalah rantai pasokan yang berfungsi dengan baik, untuk menyediakan obat-obatan atau suplemen yang diperlukan untuk pemberian intervensi.
3. Permintaan layanan
   Meningkatkan permintaan akan layanan kesehatan sangat penting untuk meningkatkan cakupan intervensi. Sistem kesehatan dapat berperan dalam mendorong pencarian pelayanan, melalui pendidikan kesehatan, kampanye penyampaian pesan, dan konseling langsung terhadap pasien yang datang ke fasilitas untuk mendapatkan layanan yang tidak terkait.
4. Akses ke layanan
   Pencarian perawatan bukan hanya merupakan produk dari kesediaan individu untuk mencari perawatan tetapi juga kemampuan mereka untuk mencari perawatan. Berbagai kendala dapat menghambat kemampuan mencari layanan kesehatan, termasuk buruknya akses geografis, hambatan finansial, dan kekuatan sosial budaya yang membatasi. Sistem kesehatan memainkan peran penting dalam mendorong dan memfasilitasi pencarian layanan kesehatan dengan memastikan tersedianya fasilitas kesehatan yang memiliki posisi yang baik dalam jumlah yang memadai, dengan menerapkan strategi yang dekat dengan masyarakat jika memungkinkan, dan melalui strategi pembiayaan yang memungkinkan semua anggota masyarakat mengakses layanan kesehatan. bila diperlukan.

Identifikasi di atas menggarisbawahi bahwa banyak intervensi nutrisi spesifik diberikan ketika seseorang mencari perawatan karena alasan lain dan kemudian diberikan intervensi nutrisi. Terdapat dua peluang untuk meningkatkan cakupannya. Pertama, pelaksana program dapat bekerja sama dengan pelaku sektor kesehatan lainnya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah untuk meningkatkan jumlah dan frekuensi interaksi. Setiap interaksi dengan sistem kesehatan memberikan kesempatan untuk meninjau kebutuhan individu akan layanan gizi (misalnya suplementasi protein energi seimbang dan suplemen vitamin A), untuk memberikan konseling mengenai perlunya mematuhi suplementasi nutrisi yang telah diberikan kepada mereka. Strategi yang relevan di sini termasuk

1. meningkatkan permintaan dan akses terhadap layanan kesehatan secara umum
2. peningkatan pelatihan pra-layanan dan pelatihan bagi petugas kesehatan untuk memastikan mereka menggunakan setiap interaksi pasien untuk menilai, mengobati, dan memberi nasihat mengenai isu-isu terkait gizi.

Kedua, untuk intervensi yang saat ini diberikan ketika masyarakat mencari layanan kesehatan yang tidak terkait, pelaksana program dapat memulai perubahan dalam proses pemberian layanan, baik dengan mendorong masyarakat untuk secara sengaja mencari layanan kesehatan untuk intervensi tersebut atau dengan mengadopsi metode pencarian kasus aktif berbasis komunitas. strategi untuk intervensi. Strategi promosi kesehatan yang meningkatkan kesadaran akan kebutuhan dan manfaat intervensi khusus gizi dapat meningkatkan pemberian intervensi, ketepatan waktu penerimaan layanan gizi dan kepatuhan terhadap perilaku yang berdampak pada gizi.

Selengkapnya dapat diakses melalui:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7729521/