World Health Organization (WHO) mendefinisikan keselamatan pasien sebagai tidak adanya bahaya yang dapat dicegah terhadap pasien dan pencegahan bahaya yang tidak perlu oleh tenaga kesehatan profesional. Perawatan yang tidak aman menyebabkan hilangnya 64 juta tahun disability-adjusted life years setiap tahunnya di dunia. Kerugian yang dialami pasien selama pemberian layanan kesehatan diakui sebagai salah satu dari 10 penyebab kecacatan dan kematian di dunia. Analisis retrospektif kerugian rawat inap berdasarkan data yang dikumpulkan dari 24 rumah sakit di Amerika Serikat menunjukkan bahwa strategi harm-reduction dapat mengurangi total biaya layanan kesehatan sebesar $108 juta dan menghasilkan penghematan sebesar 60.000 hari perawatan rawat inap. Selain itu, hilangnya pendapatan dan produktivitas karena biaya lainnya yang merugikan pasien diperkirakan mencapai triliunan dolar setiap tahunnya. Beban kesalahan praktik pada pasien, anggota keluarga mereka, dan sistem layanan kesehatan dapat dikurangi melalui penerapan prinsip keselamatan pasien berdasarkan strategi pencegahan dan peningkatan mutu. Prinsip keselamatan pasien adalah metode untuk mencapai sistem layanan kesehatan yang andal yang meminimalkan tingkat kejadian dan dampak kejadian buruk serta memaksimalkan pemulihan dari kejadian tersebut. Prinsip-prinsip ini dapat dikategorikan sebagai manajemen risiko, pengendalian infeksi, manajemen obat-obatan, lingkungan dan peralatan yang aman, pendidikan pasien dan partisipasi dalam perawatan sendiri, pencegahan luka tekan, peningkatan nutrisi, kepemimpinan, kerja sama tim, pengembangan pengetahuan melalui penelitian, perasaan tanggung jawab dan akuntabilitas, dan melaporkan kesalahan praktik.

Perawat berperan dalam menjaga keselamatan pasien dan mencegah bahaya selama pemberian perawatan, baik dalam rangkaian perawatan jangka pendek, maupun jangka panjang. Perawat diharapkan dapat mematuhi strategi institusi untuk mengidentifikasi bahaya dan risiko melalui penilaian pasien, perencanaan perawatan, kegiatan pemantauan dan pengawasan, pemeriksaan ulang, menawarkan bantuan, dan berkomunikasi dengan penyedia layanan kesehatan lainnya. Selain kebijakan yang jelas, kepemimpinan, inisiatif keselamatan yang didorong oleh penelitian, pelatihan staf layanan kesehatan, dan partisipasi pasien, kepatuhan perawat terhadap prinsip-prinsip keselamatan pasien, diperlukan untuk keberhasilan intervensi yang menargetkan pencegahan kesalahan praktik dan untuk mencapai sistem layanan kesehatan yang berkelanjutan dan lebih aman.

Faktor sistemik institusional yang mempengaruhi kepatuhan dan kepatuhan perawat terhadap prinsip-prinsip keselamatan pasien adalah budaya keselamatan pasien di institusi, beban kerja, tekanan waktu, dorongan dari pimpinan dan rekan kerja, tingkat kinerja, pemberian pendidikan untuk peningkatan pengetahuan dan keterampilan, prosedur atau protokol kelembagaan, dan juga komunikasi antara staf layanan kesehatan dan pasien. Selain itu, motivasi pribadi, penolakan terhadap perubahan, perasaan otonomi, sikap terhadap inovasi, dan pemberdayaan merupakan faktor pribadi yang berdampak pada kepatuhan perawat terhadap prinsip keselamatan pasien.

Kerangka teoritis untuk menganalisis risiko dan keselamatan dalam praktik layanan kesehatan telah dirancang oleh Vincent et al. (1998), berdasarkan model organizational accidents Reason. Pendekatan ini menggabungkan pendekatan 'person centered', yang berfokus pada tanggung jawab individu untuk menjaga keselamatan pasien dan mencegah bahaya yang menimpa mereka, dan pendekatan 'system centered', yang mempertimbangkan faktor organisasi sebagai pemicu yang membahayakan keselamatan pasien. Menurut kerangka teoritis ini, inisiatif yang bertujuan untuk meningkat.

Pada tinjauan sistematik yang dilakukan oleh Mojtaba et al. (2020) pada 382 abstrak dengan menggunakan domain kerangka Vincent untuk menganalisis risiko dan keamanan dalam praktik klinis menggunakan kata kunci ‘pasien’, ‘penyedia layanan kesehatan’, ‘tugas’, ‘lingkungan kerja’, serta ‘organisasi dan manajemen’ sebagai dasar pencarian terkait prinsip keselamatan pasien.

Pasien

Kategori ini membahas tentang peran pasien dan bagaimana peran tersebut dapat berdampak pada kepatuhan perawat terhadap prinsip keselamatan pasien. Penyimpangan yang mempunyai kemungkinan besar membahayakan keselamatan pasien terjadi ketika orang tua pasien atau pendampingnya tidak diawasi dan diawasi oleh perawat dalam pemberian obat kepada pasien. Pemberian tanpa pengawasan atau tanpa pengawasan bertentangan dengan prinsip pengelolaan obat yang memerlukan pengawasan langsung perawat; pertimbangan penting untuk pencegahan penyalahgunaan dan penghindaran pasien dalam meminum obat sesuai resep. Penyimpangan ini dapat menghambat keterlibatan aktif pasien dalam perawatan mereka yang aman. Selain itu, satu-satunya jalur komunikasi antara pasien dan perawat adalah bel panggilan, dan perawat jarang menanyakan pasien tentang rasa sakit atau kenyamanan mereka.

Penyedia Layanan Kesehatan

Kategori ini menggambarkan bagaimana pengetahuan dan sikap perawat dikaitkan dengan kepatuhan mereka terhadap prinsip keselamatan pasien. Variasi dalam kepatuhan perawat terhadap prinsip keselamatan pasien dapat disebabkan oleh beragamnya tingkat pengetahuan dan sikap mereka. Contohnya termasuk ketidakpatuhan perawat terhadap prinsip-prinsip pengendalian infeksi, yang mencakup pemeriksaan harian pada lokasi kateter vena perifer, menggosok tangan saat operasi, disinfeksi tangan, dan penggunaan sarung tangan dan celemek sekali pakai saat terkena ekskresi pasien. Contoh lain terkait dengan prinsip pengelolaan obat: kecepatan bolus intravena yang tidak tepat, penyiapan obat yang salah, pemberian obat pada waktu yang salah, pelabelan jarum suntik yang bermasalah, pemberian antibiotik intravena tanpa pembilasan, pasien tidak menerima dosis lengkap obat, dan pencampuran obat dengan pengencer yang salah. Kurangnya pengetahuan dan keterampilan mengenai standar pemantauan dan surveilans jantung juga terlihat jelas, dengan penempatan elektroda jantung dan/atau persiapan kulit yang salah sebelum prosedur menyebabkan pemantauan tidak konsisten, yang dapat membahayakan keselamatan pasien.

Tugas

Dalam kategori ini, hubungan antara identitas dan jenis tugas keperawatan, serta kepatuhan perawat terhadap prinsip keselamatan pasien dipertimbangkan. Tingkat kepatuhan terendah terlihat pada tugas pengelolaan obat ‘independen’ seperti penghitungan dosis, kecepatan pemberian obat bolus intravena, dan pelabelan alat suntik. Di sisi lain, tingkat kepatuhan yang lebih tinggi dilaporkan untuk tugas-tugas 'kooperatif' dengan tingkat kompleksitas yang lebih tinggi, seperti pengecekan ulang obat untuk pemberian obat yang sebenarnya kepada pasien. Demikian pula, semakin banyak perawat yang bekerja dan berkolaborasi di bangsal dikaitkan dengan tingkat kepatuhan yang lebih tinggi terhadap tindakan pencegahan pengendalian infeksi, termasuk memasukkan benda tajam ke dalam kotak yang sesuai, menutup mulut dan hidung, dan melakukan desinfeksi tangan setelah melepas sarung tangan.

Lingkungan Kerja

Ketersediaan peralatan dan sumber daya elektronik serta digitalisasi meningkatkan kemungkinan kepatuhan terhadap prinsip keselamatan pasien terkait dengan manajemen obat, perawatan kateter vena perifer, serta pemantauan dan pengawasan jantung. Sumber daya elektronik dan digitalisasi membantu mengingatkan pemeriksaan harian dan berbagi informasi antar perawat mengenai lokasi pemasangan kateter vena perifer. Keberadaan ruang lingkungan untuk penyiapan obat tanpa interupsi membantu perawat lebih mematuhi instruksi penyiapan dan pemberian obat pada akhir pekan, dibandingkan dengan hari kerja.

Organisasi dan Manajemen

Kategori ini berfokus pada kolaborasi antara perawat dan peran kepemimpinan dalam memotivasi kepatuhan perawat terhadap prinsip keselamatan pasien. Sebagai contoh, kepatuhan terhadap prinsip menggosok tangan saat bedah, termasuk mengeringkan tangan dengan benar setelah menggosok tangan dengan alkohol dan mencuci dengan air dan sabun, dan menggosok tangan dengan alkohol hingga siku, ditingkatkan setelah pemberian umpan balik oleh pimpinan perawat. Proses umpan balik praktis yang teratur, peluang interaksi dan observasi rekan kerja dan kolega senior, dan kepemimpinan memotivasi kepatuhan perawat untuk melakukan inspeksi harian pada lokasi pemasangan kateter vena perifer dan penggunaan sarung tangan sekali pakai saat menangani lokasi pemasangan kateter vena perifer. Kepatuhan terhadap prinsip-prinsip keselamatan pasien oleh perawat jantung ditingkatkan melalui pemberian umpan balik dan memberi informasi kepada perawat di ICU tentang jenis intervensi keperawatan yang dilakukan dalam kasus disritmia serius dan hasilnya. Selain itu, standarisasi proses hand-over membantu kelangsungan rencana perawatan dengan memformalkan diskusi antar perawat dan membantu menghilangkan segala ambiguitas, sehingga meningkatkan kesadaran akan risiko terhadap keselamatan pasien.

Selengkapnya dapat diakses di: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7142993/ 

 

 

Tanggal 29 September 2024 yang diperingati sebagai Hari Jantung Sedunia, merupakan peringatan untuk meningkatkan kesadaran dan mengedukasi masyarakat secara lebih lanjut mengenai penyakit kardiovaskular. Peringatan Hari Jantung Sedunia kali ini mengusung tema internasional “Use Heart for Action”, sedangkan tema nasional yang dibawakan yakni Ayo Bergerak untuk Sehatkan Jantungmu. Sebagai penyakit yang menyumbang kematian paling tinggi di tingkat global dengan prevalensi berkisar di angka 470 juta pada 2016, dengan peningkatan persentase kematian akibat penyakit kardiovaskular sebanyak 15% dari tahun 2006 hingga 2016, penyakit kardiovaskular patut menjadi perhatian utama dalam sasaran peningkatan mutu layanan. Penyakit kardiovaskular mencakup penyakit jantung iskemik, penyakit serebrovaskular, penyakit jantung hipertensi, penyakit vaskular perifer, penyakit jantung rematik, kardiomiopati, hingga aritmia. Teknologi kesehatan digital dapat digunakan untuk transformasi layanan kesehatan dengan menyediakan layanan pencegahan penyakit, juga diagnosis dan manajemen, yang dapat memperkuat pasien dan tenaga kesehatan profesional untuk memperoleh luaran kesehatan yang lebih baik.

Kesehatan Digital didefinisikan sebagai penggunaan teknologi digital, mobile, dan nirkabel untuk mendukung pencapaian tujuan kesehatan. Sekarang kesehatan digital digunakan untuk mendeskripsikan penggunaan teknologi informasi dan komunikasi untuk kesehatan, meliputi intervensi kesehatan, seperti yang terdapat di bidang baru, yakni analisis big data, kecerdasan buatan, dan machine learning.

Kesehatan digital merupakan bidang yang dinamis dan selalu berkembang yang membutuhkan pendekatan baru untuk meninjau efikasi dan efektivitas teknologi terbarunya. Untuk memenuhi kebutuhan ini, World Health Organization (WHO) mengeluarkan pedoman untuk memonitor dan mengevaluasi teknologi kesehatan digital. Pada pedoman ini, terdapat beberapa rekomendasi, seperti cara memilih desain studi dan indikator untuk mengevaluasi intervensi kesehatan digital, komponen kunci dan tools untuk memonitor kesehatan digital, pendekatan yang berbeda pada asesmen kualitas data, dan pedoman untuk melaporkan temuan, contohnya dengan menggunakan daftar mHealth Evidence Reporting and Assessment (mERA).

Meski kesehatan digital memiliki potensi yang besar dalam meningkatkan layanan dan pencegahan penyakit kardiovaskular, terdapat beberapa bukti ilmiah yang terbatas untuk mendukung penggunaan teknologi kesehatan digital. Intervensi kesehatan digital yang akan dibahas yakni: (i) program pesan singkat, (ii) aplikasi ponsel, (iii) perangkat yang digunakan.

Program Pesan Singkat

Kepatuhan pengobatan merupakan landasan dari manajemen penyakit kardiovaskular, seperti perilaku hidup sehat, beberapa studi mengevaluasi program pengiriman pesan singkat dalam meningkatkan kepatuhan. Peninjauan sistematik Cochrane (2017) menunjukkan adanya peningkatan kepatuhan sebagai efek positif dari program pengiriman pesan singkat pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. Yang perlu digaris bawahi dari intervensi ini adalah hampir seluruh program pengiriman pesan singkat hanya mengevaluasi dampaknya terhadap satu perilaku kesehatan. Meski meningkatkan perilaku kesehatan secara spesifik dapat bermanfaat bagi orang dengan penyakit kardiovaskular, peningkatan pada beberapa perilaku secara simultan dapat lebih berdampak signifikan pada kesehatan secara signifikan.

Aplikasi Ponsel

Intervensi lewat ponsel pintar dan tablet dalam aplikasi dapat mengedukasi pasien lewat informasi tertulis dan visual, serta monitor dan manajemen kondisi kesehatan melalui harian dan pengingat otomatis. Meski ada potensi besar dari aplikasi kesehatan, terdapat satu aspek yang harus dipertimbangkan, yakni pengembang dari aplikasi kesehatan dengan latar belakang tenaga kesehatan profesional yang sedikit hingga tidak sama sekali dan pengembangannya tidak berdasarkan bukti ilmiah. Penting untuk membangun aplikasi yang berfokus pada perilaku individu. Studi yang dilakukan oleh Santo et. al pada 2019 dengan randomized control trial terhadap aplikasi pengingat pengobatan dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan, menunjukkan adanya peningkatan kepatuhan pengobatan yang dilaporkan pengguna (self-report) yang tidak diikuti oleh peningkatan signifikan dari luaran klinis pengguna aplikasi jika dibandingkan dengan layanan manual tanpa aplikasi. Evaluasi ini juga menemukan mayoritas pasien yang menerima intervensi aplikasi menemukan kegunaan aplikasi dalam pencatatan nama dan dosis obat yang dikonsumsi sehingga pengingat pengobatan dapat meminum obat dengan benar.

Perangkat yang Digunakan

Perangkat yang dapat digunakan merupakan alat elektronik yang dapat digunakan dan memiliki kemampuan untuk menangkap informasi, memproses data, dan menyediakan luaran informasi yang relevan lewat koneksi dengan perangkat lain, seperti aplikasi ponsel pintar. Dalam konteks layanan dan manajemen penyakit kardiovaskular, faktor gaya hidup menjadi target utama dari perangkat pintar adalah aktivitas fisik. Pencatat aktivitas menyediakan informasi langkah harian, jarak jalan, energi yang dihabiskan , dan detak jantung. Tinjauan sistematik yang dipublikasikan pada 2019 mengenai investigasi dampak intervensi yang menggunakan pencatat aktivitas berbasis pengguna perangkat dibandingkan dengan pengguna yang tidak memakai perangkat pencatat aktivitas dan perilaku sedenter dengan 3646 partisipan, menunjukkan adanya peningkatan signifikan dalam jumlah langkah harian dengan peningkatan mencapai 627 langkah per hari. Studi meta analisis secara spesifik pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dengan total pada 4528 pasien, menunjukkan peningkatan signifikan dengan rerata 2592.33 langkah per hari dengan penggunaan perangkat pintar. Sedangkan, bagi perangkat pintar terbaru, seperti smartwatch, dapat digunakan sebagai tool untuk monitor ritme jantung dan mendeteksi aritmia.

Selengkapnya dapat diakses di:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7532121/

 

 

image: https://www.mattressclarity.com/wp-content/uploads/2018/11/elderly_man_sleeping.jpg 

Seorang bapak lanjut usia, minta kepada keluarganya mengantarkan dirinya untuk bertemu dokter di Poliklinik. Bapak tersebut menyampaikan kepada keluarganya, pola tidurnya menjadi berubah dibandingkan sebelumnya. Akhir-akhir ini ia tidak dapat tidur seperti dulu. Dahulu saat sudah tertidur, ia dapat tidur hingga bangun di pagi hari, tanpa terputus (utuh). Belakangan ini, terjadi perubahan pola tidur, dimana tidurnya pasti ada periode terbangun di malam hari, terputus-putus, kemudian terkadang masih dapat melanjutkan tidur dan lain waktu tidak dapat lagi melanjutkan tidur.

Tidur sangat berhubungan dengan kondisi fisik dan psikis sehingga tidur merupakan salah satu indikator yang sering dievaluasi berbagai praktisi kesehatan untuk mengetahui kondisi kesehatan seseorang apakah terdapat penyakit tertentu atau sudah ada perbaikan dalam proses pemulihannya. Banyak gangguan kesehatan justru terdeteksi dari munculnya gangguan tidur yang tidak pernah terjadi sebelumnya. Di sisi lain, hasil evaluasi tidurnya yang sudah mulai teratur mengindikasikan keadaan kesehatan seseorang yang dalam proses pemulihan telah mengalami kemajuan.

Sampai saat ini belum ada literatur yang menjelaskan secara komprehensif mengenai pemahaman manusia tentang tidur. Padahal semua manusia membutuhkan tidur. Walaupun demikian, penelitian demi penelitian tentang tidur terus dilanjutkan dari waktu ke waktu, guna memahaminya secara mendalam. Para ahli mempunyai kesepakatan umum bahwa tidur sangat berhubungan erat dengan proses fisiologis dan psikologis. Selain itu, para ahli juga memiliki pendapat yang relatif sama tentang kemungkinan-kemungkinan fungsi dari tidur, yaitu: tidur berperan saat perbaikan dan pemulihan fisik dan psikis, konsolidasi memori, konservasi energi, dan juga ikut berperan dalam pertumbuhan dan perbaikan sel-sel saraf dan mengatur ulang keadaan emosi. Hal ini menggambarkan betapa manusia membutuhkan tidur dikarenakan tidur terkait erat dengan kualitas hidup seseorang. Tidur yang terganggu dapat hampir mempengaruhi semua aspek pada diri seseorang.

Studi dari berbagai literatur menunjukkan proses tidur yang sama pada semua golongan usia. Keadaan tidur yang normal terbagi menjadi dua, yaitu rapid eye movement (REM) dan non-rapid eye movement (Non-REM). Tidur Non-REM terdiri dari 4 tahap.

• Tahap 1, sebanyak 5% dari jumlah total tidur, merupakan tahapan tidur paling ringan dengan karakteristik tampak sangat tenang, nafas dan denyut nadi melambat, tekanan darah menurun dan kadang masih ada episode pergerakan badan.
• Tahap 2, merupakan persentase paling besar dari jumlah total tidur dengan kondisi tidur masih mirip dengan tahap satu.
• Tahap 3 dan 4, 25% dari jumlah total tidur, pada tahap ini terjadi tidur yang paling dalam dan rileks. Gangguan tidur seperti mimpi buruk, berjalan sambil tidur dan mengompol terjadi pada tahap ini. Tahap 3 dan 4, persentasenya akan menurun seiring bertambahnya usia. Tidur REM ditandai dengan tidak adanya lagi gerakan tubuh, meningkatnya denyut nadi, pernapasan juga tekanan darah, mimpi, ereksi alat kelamin. Tidur REM yang mengisi 25% dari total proses tidur, juga akan menurun persentasenya seiring bertambahnya usia.

Siklus transisi tidur Non-REM dan REM dalam satu malam terdiri dari empat sampai lima kali. Jam tidur total normal pada orang dewasa adalah lima sampai sembilan jam. Dari beberapa catatan di atas terlihat dalam proses tidurnya sama, terdapat beberapa tahapan dari proses tidur normal yang terlihat penurunan persentasenya seiring bertambahnya usia. Hal ini mengakibatkan berkurangnya masing-masing siklus tidurnya. Siklus yang berkurang ini menyebabkan satu siklus ke siklus berikutnya tidak berkesinambungan lagi secara utuh, sehingga seseorang yang mengalami pengurangan siklus akan sering terbangun malam hari, dengan kata lain siklus tidurnya terfragmentasi. Kondisi tidur yang terfragmentasi ini tentu akan mengurangi jumlah total tidur pada lanjut usia. Literatur menyatakan kondisi penurunan jumlah total tidur ini berhubungan dengan lanjut usia, dengan perkiraan jumlah waktu satu sampai dua jam. Fenomena ini menyebabkan efisiensi tidur akan berkurang walaupun seseorang lebih lama berada di tempat tidur dalam kondisi waktu siklus tidurnya berkurang.

Bagaimana dengan skenario kasus lanjut usia pada awal tulisan ini? Apakah kondisi tersebut merupakan kondisi alami yang ada di lanjut usia? Dalam kasus tersebut, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut. Salah satu aspek yang harus ditelusuri di saat lanjut usia adalah nyeri. Nyeri adalah keluhan paling umum yang ditemukan dan sangat berhubungan dengan kualitas tidur. Sering buang air kecil juga salah satu yang umum terjadi yang mengakibatkan sering terbangun di malam hari. Keadaan psikologis juga dapat mempengaruhi tidur dan gangguan tidur dapat mempengaruhi kondisi psikologis.

Langkah-langkah yang dapat dipertimbangkan jika mengalami gangguan tidur pada lanjut usia.

1. Menerima bahwa pola tidur memang sudah berubah saat lanjut usia dan perubahan yang terjadi dipastikan bukan karena adanya gangguan psikologis dan kelainan fisik.
2. Menghindari makan berlebihan, terutama makanan yang meningkatkan dorongan buang air kecil seperti kopi dan teh, menjelang tidur.
3. Membuat jadwal waktu tidur dan bangun yang teratur, walaupun sulit masuk tidur, tetap harus diusahakan bangun dan berangkat tidur pada jam sama setiap harinya.
4. Jika sudah di tempat tidur selama 20 menit dan tidak dapat tidur, sebaiknya bangkit dari tempat tidur dan melakukan kegiatan fisik sesuai kemampuan serta kembali ke tempat tidur ketika sudah mengantuk.
5. Kamar tidur sebaiknya hanya untuk tidur. Kegiatan lain seperti membaca, menonton televisi dan menggunakan alat elektronik lainnya disarankan dilakukan di luar kamar tidur.
6. Menghindari waktu tidur siang yang lama dan tidak olahraga yang berlebihan di malam hari.
7. Tidur dalam kondisi gelap. Suasana kamar yang gelap akan merangsang keluarnya hormon melatonin yang mengatur sistem sirkadian untuk mengatur jam tidur.
8. Lingkungan kamar tidur diusahakan tenang dan nyaman.
9. Menggunakan teknik relaksasi.
10. Sangat tidak dianjurkan menggunakan obat apapun terkait masalah tidur tanpa pengawasan dokter.

Perubahan pola tidur memang terjadi pada lanjut usia. Sehingga pada lanjut usia ketika terjadi perubahan pola tidur, harus dicoba observasi terlebih dahulu, untuk membedakan apakah ini sebagai proses alamiah karena semakin bertambahnya usia atau gangguan tidur lainnya yang perlu berkonsultasi dengan profesi kesehatan.

Penulis:

Sabar P Siregar,
Praktisi Psikiater Dokdiknis
RS Soerojo Magelang

 

 

Hari Kesehatan Gigi dan Mulut Nasional atau Hari Kesehatan Gigi Nasional pada tanggal 12 September 2024 merupakan waktu yang tepat untuk kesadaran akan pentingnya kesehatan gigi dan mulut yang perlu dimulai sejak dini. Kesehatan gigi dan mulut yang baik dapat mencegah berbagai penyakit sistemik di kemudian hari. Berbagai penelitian telah melihat hubungan antara kebersihan mulut yang buruk dan peningkatan risiko penyakit tidak menular, seperti diabetes, penyakit hati, dan kanker. Pentingnya kesehatan gigi dan mulut membutuhkan dukungan lebih dari berbagai pihak, sehingga sistem layanan gigi yang bermutu harus diterapkan sejak di Fasilitas Kesehatan Layanan Primer (FKTP).

Definisi layanan kesehatan primer menurut World Health Organization (WHO) adalah layanan dasar esensial yang praktikal, saintifik, menggunakan metode yang dapat diterima secara sosial, dan aksesibel secara universal bagi individu dan keluarga di kelompok masyarakat lewat partisipasi penuh, serta biaya yang terjangkau bagi masyarakat dan negara. Fasilitas kesehatan tingkat pertama mencakup kontak pertama dengan individu, keluarga, dan kelompok masyarakat dengan sistem kesehatan nasional yang mendekatkan layanan kesehatan sedekat mungkin dengan lokasi tempat tinggal dan kerja seseorang dan merupakan elemen pertama dari proses melanjutkan proses pelayanan kesehatan (health care process [HCP]).

Konferensi global dari WHO tahun 2007 mengadvokasikan integrasi layanan kesehatan gigi ke dalam layanan kesehatan primer sebagai bentuk kolaborasi susunan kelanjutan proses pelayanan kesehatan.Strategi integratif ini bertumpu pada premis faktor risiko yang dapat dimodifikasi, seperti pola makan dan merokok yang dapat berkontribusi pada penyakit mulut dan penyakit tidak menular secara bersamaan. Hampir di setiap negara, terdapat banyak orang yang tidak memiliki akses permanen terhadap layanan kesehatan gigi pada di banyak tingkatan. Pendekatan layanan kesehatan mulut primer dapat memperkuat promosi kesehatan dan pencegahan penyakit mulut. Maka dari itu diperlukan berbagai domain, seperti asesmen risiko, evaluasi kesehatan mulut, intervensi preventif, komunikasi, dan edukasi, serta praktik kolaborasi interprofesional.

Cara Integrasi Kesehatan Mulut ke dalam Layanan Kesehatan Primer

WHO “ Stewardship” dan Ahli Kesehatan Gigi
Kesempatan diciptakan lewat penatalayanan dari WHO untuk ekspansi pencegahan penyakit mulut dan promosi kesehatan, serta praktik di masyarakat lewat program masyarakat dan di layanan kesehatan. Hal ini termasuk implementasi program demonstrasi perawatan kesehatan mulut berbasis komunitas.

Menggabungkan Tenaga Kerja untuk Layanan Kesehatan Mulut
Direkomendasikan untuk menggabung tenaga kerja dalam formasi dokter gigi, dokter gigi spesialis, terapis gigi, ahli kesehatan gigi, asisten, ahli teknologi gigi, dan koordinator kesehatan gigi komunitas.

Model Layanan Inovatif
Spektrum program berupa membawa layanan gigi ke dalam setting medis dan komunitas dengan cara:

1. Koordinasi dengan meningkatkan layanan oleh tenaga medis dalam hal layanan pencegahan kesehatan mulut dasar dengan kunjungan medis yang terkoordinasi dengan rujukan ke layanan gigi
2. Lokasi bersama layanan kesehatan gigi di tempat praktik medis
3. Integrasi pelayanan kesehatan gigi dengan tim layanan kesehatan melalui koordinasi kasus untuk kebutuhan restorasi gigi
4. Telehealth yang didukung layanan kesehatan gigi

Kerangka Integrasi (Rainbow Model)

Rainbow model dikemukakan oleh Harnagea et al. (2018), dimana dimensi layanan terintegrasi terstruktur dalam 3 level dimana integrasi dapat diterapkan: level makro (sistem), level meso (organisasi), dan level mikro (klinis).

Level makro (integrasi sistem): Menggabungkan integrasi vertikal dan horizontal dapat meningkatkan penyediaan layanan yang berkesinambungan, komprehensif, dan terkoordinasi di seluruh rangkaian perawatan. Integrasi vertikal terkait dengan perawatan penyakit di level spesialisasi (berdasarkan penyakit) yang berbeda secara vertikal. Hal ini melibatkan integrasi perawatan antar sektor, seperti integrasi layanan kesehatan primer dengan layanan sekunder serta tersier. Sebaliknya, integrasi horizontal dilakukan dengan meningkatkan kesehatan individu dan populasi secara keseluruhan (holistik) oleh kolaborasi rekan dan antar sektor.

Level meso (integrasi organisasi): Integrasi organisasi merujuk pada layanan yang diproduksi dan diberikan dengan cara saling terkait. Hubungan interorganisasi dapat meningkatkan mutu, pangsa pasar, dan efisiensi. Contohnya dengan menggabungkan keterampilan dan keahlian dari organisasi yang berbeda.

Level meso (integrasi profesional): Integritas profesional merujuk pada kemitraan antara profesional, baik dalam (intra) dan antara (inter) organisasi. Kemitraan ini dapat dicirikan sebagai bentuk integrasi vertikal dan/atau horizontal.

Level mikro (integrasi klinis): Koordinasi layanan yang berfokus pada individu di sebuah proses tunggal lintas waktu, tempat, dan disiplin.

Integrasi fungsional: Menghubungkan level mikro-, meso-, dan makro. Integrasi fungsional termasuk koordinasi fungsi pendukung utama, seperti sumber daya manusia manajemen keuangan, perencanaan strategis, manajemen informasi, dan peningkatan mutu.

Integrasi normatif: Menghubungkan level mikro-, meso-, dan makro. Mengembangkan dan mempertahankan kerangka acuan umum antara organisasi, kelompok profesional, dan individu sehubungan dengan misi, visi, nilai-nilai, dan budaya bersama.

Selengkapnya dapat diakses melalui:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6618181/