Kerangka Acuan Webinar

Regulasi Baru tentang Pencegahan Kecurangan JKN: Kapan Terbit?
Bagaimana Kesiapan Sistem Pendukungnya?

kamis, 30 April 2019, pukul 10.00 – 11.30 WIB

 

  Latar Belakang

Program pencegahan kecurangan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) akan berjalan bila didukung oleh regulasi dan kesiapan sistem. Saat ini di Indonesia baru ada Permenkes No. 36/ 2015 yang mengatur tentang pencegahan kecurangan JKN. Salah satu regulasi yang juga mengatur pengendalian fraud JKN ini adalah Perpres No. 82/ 2018. Perpres ini diantaranya mengatur tentang peran Dinas Kesehatan dalam pencegahan fraud. Regulasi yang belum ada di Indonesia adalah regulasi yang mengatur tentang penindakan pelaku fraud.

PMK No. 36/ 2015 akan diganti dengan regulasi baru yang dilengkapi dengan pedoman yang lebih detil. Namun belum diketahui kapan regulasi baru ini akan terbit. Sistem pendukung untuk terlaksananya program-program pencegahan kecurangan JKN juga belum optimal. Misalnya, belum ada sistem pengaduan khusus kecurangan JKN di tingkat nasional, hasil deteksi potensi fraud belum optimal ditindaklanjuti dalam investigasi, dan belum ada mekanisme yang jelas untuk pemberian sanksi.

  Tujuan

Webinar ini bertujuan untuk mendiskusikan rencana implementasi regulasi pencegahan kecurangan JKN terbaru di Indonesia. Secara khusus webinar ini bertujuan untuk mendiskusikan:

1. Rencana penerbitan regulasi pencegahan kecurangan JKN terbaru.
2. Kesiapan sistem pencegahan kecurangan JKN.
3. Mekanisme penindakan pelaku kecurangan JKN.
   
   

  Narasumber & Moderator

Narasumber :

1. drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE – Peneliti PKMK FK-KMK UGM
2. Edward Harefa, SE, MM – Inspektur I Inspektorat Jenderal Kementerian Kesehatan
3. Syahdu Winda – Fungsional Litbang KPK RI

Moderator : Eva Tirtabayu Hasri, MPH

  Sasaran

1. Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten
2. BPJS Kesehatan

3. Organisasi Profesi

4. Pimpinan dan staf fasilitas kesehatan (termasuk Tim Pencegahan Kecurangan JKN)

5. Akademisi

6. Peneliti

7. Peserta Community of Practice Anti Fraud Layanan Kesehatan – PKMK FKKMK UGM
   
   

  Fasilitas

Fasilitas yang akan Anda dapatkan dalam pelatihan ini adalah:

1. Seminar kit.
2. Materi pelatihan dalam bentuk soft file.
3. Sertifikat kepesertaan dalam bentuk cetak.

Jadwal Kegiatan

Waktu (WIB)	Kegiatan	Fasilitator
10.00 – 10.10	Pembukaan dan Paparan Rundown oleh Moderator	Eva Tirtabayu Hasri, MPH
10.10 – 10.20	Paparan Materi 1 – Regulasi dan Model Sistem Pencegahan Kecurangan JKN	drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE (Peneliti PKMK FK KMK UGM) materi
10.20 – 10.30	Paparan Materi 2 – Rencana Peluncuran dan Penerapan Regulasi Terkini Pencegahan Kecurangan JKN	Heru Arnowo, SH, MM  Sekretaris Inspektorat Jenderal Kementerian Kesehatan RI  materi
10.30 – 10.40	Paparan Materi 3 – Rencana Penindakan Pelaku Kecurangan JKN	Erlangga Dwisaputro Direktorat Litbang KPK  materi
10.40 – 11.25	Diskusi	Eva Tirtabayu Hasri, MPH
11.25 – 11.30	Penutup	Eva Tirtabayu Hasri, MPH

  

Reportase webinar    Video webinar

 

 

 

Form pendaftaran Online dapat di klik pada link berikut

Pendaftaran

 

• Merindukan Kehangatan Suasana Rumah Sakit
  Penulis: Prof. Adi Utarini
• Pembelajaran Tentang Timeliness
  Penulis: Prof. Adi Utarini
• Pengalaman Waktu Tunggu Pelayanan Rawat Jalan Di Rumah Sakit
  Oleh: Aryo Ginanjar
• Pembelajaran Tentang Timeliness “ Ketika Menjadi Pasien”
  Oleh: Mianti Nurrizky Sutejo
• Pembelajaran Pentingnya Timeliness
  Oleh: Dessyana Iriani
• Pengalaman Waktu Tunggu : Waktu Tunggu Memberikan Kenyamanan Bagi Pasien
  oleh: Irma Fitrilia
• Pengalaman Waktu Tunggu Di Poliklinik Rumah Sakit
  Oleh: Yusrianti 
• Sebuah Pengalaman Pribadi
  Oleh : Yosalli 
• Pengalaman Saat Menjadi Pasien, Di RSUD Dr Iskak Tulungagung
  Oleh: Sajimin
• Ketika Menjadi Pasien: Pembelajaran Dari Sebuah Testimoni
  Oleh : Raihan 
• Pembelajaran Tentang Timeliness “Waktu Tunggu Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit X Yogyakarta”
  Oleh : Sri Harini 
• Pengalaman Ketika Menjadi Pasien, Waktu Tunggu di Dua RS Swasta
  Oleh: Sri Budi Utami
• Sebuah Pengalaman: Lama Menerima Pelayanan Darurat Di Ruang IGD Salah Satu Rumah Sakit Di Kota Bitung
  Oleh Agrivani A. Soleman
• Pengalaman Waktu Tunggu Pelayanan Pasien Rumah Sakit
  Oleh: Fikry Pratama
• Ketika Menjadi Pasien: Customer Oriented Dapat Menentukan Kepuasan Pasien
  Oleh : Raden Sanjoyo
• Pengalaman waktu tunggu pelayanan rujukan penunjang laboratorium di Rumah Sakit
  Oleh: Ni Putu Ega Pragantini
• Pengalaman Ketika Menjadi Pasien: Pengaruh Keterlambatan Kedatangan Dokter Terhadap Kepuasan Pasien
  Oleh: Rina Yulida
• Pengalaman Menjadi Pasien: Tentang Waktu Tunggu Di Rumah Sakit
  Oleh: Yuni Kurniasari
• Pengalaman Waktu Tunggu Pelayanan Poliklinik Mata RSUD X
  oleh: Adam Umbara
• Waktu Tunggu Layanan Rawat Jalan : Antara Harapan Dan Kenyataan
  Oleh: Lia Achmad
• Pengalaman Waktu Tunggu Rawat Inap Di Rumah Sakit
  oleh: Jenry Patterson Londo
• Pengalaman Menunggu Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak
  Oleh Titi Supriati
• Pengalaman Pribadi: Pelayanan Ibu Dan Anak
  Oleh: Agung Puja Kesuma
• Ketika Menjadi Pasien, Waktu Tunggu Pengalaman Menjadi Pasien Bedah
  oleh Rita Novita
• Pengalaman Waktu Tunggu : Waktu Tunggu Di Instalasi Farmasi Rawat Jalan Di Rumah Sakit X
  Oleh : Salihati Hanifa
• Pengalaman Saya Ketika Menjadi Pasien Di Rumah Sakit
  Oleh Arif Nugroho Triutomo 
• Ketika Menjadi Pasien Pada Laboratorium Klinik Swasta Dan Rumah Sakit Swasta Di Yogyakarta
  Oleh Murdiono Nassa
• Waktu Tunggu Di Sebuah Rumah Sakit Swasta Di Yogyakarta
  Oleh Awaludin
• Pengalaman Waktu Tunggu di RSUD PKU Muhammadiyah Sruweng
  Oleh Wing Ma Intan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PELATIHAN

Deteksi Potensi Kecurangan (Fraud) Jaminan Kesehatan Nasional di FKTP & FKRTL Berdasar PMK No. 36/ 2105

Yogyakarta, 22 – 23 Agustus 2019  |  Pukul 08.30 – 16.00 WIB

  Topik Ini Menjawab Masalah Apa?

Fraud layanan kesehatan (atau kecurangan JKN) secara umum mengancam keberlangsungan program JKN. Fraud menyebabkan dana JKN terserap tinggi namun untuk pelayanan kesehatan yang tidak optimal. Saat ini, fraud juga mulai mengancam rumah sakit (RS) dan FKTP. KPK akan menindak provider yang terbukti melakukan fraud mulai tahun 2019. KPK menyebut dalam satu semester pada tahun 2015, ada sekitar 175 ribu klaim dari provider ke BPJS Kesehatan dengan nilai Rp 400 miliar yang terdeteksi ada kecurangan. Per Februari 2017 bahkan sudah ada 1 juta klaim yang terdeteksi (KPK, 2015). DI FKTP, dugaaan kecurangan JKN mencapai hampir 1 trilyun.

  Tujuan

Secara umum pelatihan ini bertujuan membantu meningkatkan kompetensi Tim Pencegahan Kecurangan dalam membangun sistem pencegahan kecurangan JKN. Secara khusus pelatihan ini bertujuan untuk:

1. Menyegarkan kembali wawasan peserta mengenai bentuk-bentuk kecurangan JKN.
2. Menyegarkan kembali wawasan peserta mengenai bentuk-bentuk umum program pencegahan kecurangan JKN.
3. Memantapkan peserta dalam pembentukan tim pencegahan kecurangan JKN.
4. Meningkatkan keterampilan peserta dalam deteksi potensi kecurangan dengan analisis data klaim & berkas rekam medis serta respon pasca deteksi.
5. Meningkatkan keterampilan peserta dalam pelaksanaan monitoring dan evaluasi serta pelaporan pelaksanaan program pencegahan kecurangan JKN.

   Apa Saja yang Dibahas?

Materi yang dibahas dalam Bimtek ini adalah:

1. Teori mengenai kecurangan (fraud) dalam Program JKN di FKTP & FKRTL
2. Teori & teknik deteksi potensi kecurangan (fraud) Program JKN
3. Pelaporan hasil deteksi potensi fraud & respon hasil deteksi potensi fraud.
   
   

  Sasaran Peserta

Peserta yang dapat mengikuti kegiatan ini adalah Anda yang merupakan:

1. Ketua dan anggota Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Dinas Kesehatan, FKTP, & FKRTL.
2. Ketua dan anggota Satuan Pengawas Internal (SPI) di FKRTL.

3. Staff IT FKTP & FKRTL yang sedang mengambangkan sistem deteksi potensi fraud.
   
   

  Narasumber

Narasumber utama dalam kegiatan ini adalah:

Puti Aulia Rahma, drg., MPH, CFE 
Peneliti dan pengelola Community of Practice (CoP) Anti Fraud Layanan Kesehatan. Bergabung di Divisi Manajemen Mutu – PKMK FKKKMK UGM sejak 2010. Sejak 2014 fokus dalam edukasi, pengembangan instrumen dan regulasi, serta penelitian terkait pencegahan dan pengendalian fraud layanan kesehatan. Kegiatan pengedalian fraud layanan kesehatan ini dilaksanakan bekerja sama dengan Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan, BPJS Kesehatan, KPK, ACFE Indonesia, serta fasilitas-fasilitas kesehatan seluruh Indonesia. Narasumber pernah mengikuti konferensi anti fraud yang diselenggarakan oleh NHCAA di Amerika Serikat tahun 2014. Per 2018 mendapat sertifikasi sebagai Fraud Examiner dari Associated of Certified Fraud Examiner (ACFE) Amerika Serikat.
 

   Fasilitas

Fasilitas yang akan Anda dapatkan dalam Bimtek ini adalah:

1. Seminar kit.
2. Materi pelatihan (modul dalam bentuk PPT & draft yang digunakan dalam praktikum) dalam bentuk soft file.
3. Sertifikat kepesertaan dalam bentuk cetak.
   
   

Kami mendukung kehidupan bumi yang lebih hijau dan sehat. Maka, kami mengurangi pencetakan berbagai dokumen. Semua materi pelatihan akan kami kirim ke email Anda. Pastikan email Anda aktif dan storage email Anda cukup.

  Persiapan Peserta

Hal-hal berikut perlu Anda siapkan dan lakukan sebelum Anda mengikuti Bimtek:

1. Notebook/ laptop untuk praktikum.
2. Data-data untuk praktikum deteksi potensi fraud:
   1. Data klaim BPJS minimal 1 tahun terakhir (data dimasukkan ke dalam template yang disediakan panitia). Template harus sudah diisi sebelum pelatihan.
   2. 5 berkas rekam klaim, dengan kasus yang sama, yang akan dilihat potensi fraud-ya (misalnya (pilih salah satu kasus) Appendicitis Akut, Demam Typhoid, Demam Berdarah Dengue, Katarak, atau Tonsilitis).
   3. Pedoman Praktek Klinik (PPK) untuk kasus yang akan dilihat potensi fraud-nya (PPK disesuaikan dengan kasus yang dipilih pada poin b).

*Tanpa membawa perlengkapan, peserta tidak dapat praktikum.

  Biaya

Rp. 3.500.000/ orang. Biaya pendaftaran dapat ditransfer melalui:
Bank BNI UGM Yogyakarta No. Rekening 9888807172010997 atas nama UGM FKU PKMK Dana Kerjasama Penelitian Umum.

 

  Kontak

Silakan hubungi kami bila Anda membutuhkan informasi lebih lanjut

Informasi Konten

Eva Tirtabayu Hasri, S.kep, MPH 
No. HP  082324332525   |   This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. 

**Kegiatan akan dilaksanakan bila memenuhi kuota 15 peserta